中医内科学-沈英森-痹病PPT课件
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七、病因病机
病机关键:经络闭塞,气血不通,脉络绌急。
正气不足 腠理不密 卫外不固
外感风、 寒 湿、热
肌肉筋 骨关节 经 络痹阻
气血运行 不畅不通 则痛
• 1 、风寒湿热,侵袭人体
居处潮湿 涉水冒雨 气候剧变 冷热交替
风寒湿邪乘 虚侵袭人体, 流注经络, 留滞关节。
气血痹阻而 成痹病
2、痰瘀交结,痹阻经络
• 《诸病源候论· 风痹候》:“痹者,风寒湿三气杂至,合 而成痹,其状肌肉顽厚,或疼痛,由人体虚,腠理开, 故受风邪也。”
• 《备急千金要方· 诸风》首载独活寄生汤一直沿用至今。 • 其功能主治为肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重 无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎, 坐骨神经痛等属肝肾不足,气血两亏者。 • 其功能主治为肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重 无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎, 坐骨神经痛等属肝肾不足,气血两亏者。病症分析: 风寒湿邪客 于肢体关节,气血运行不畅,故见腰膝疼痛,久则肢节屈伸不利,或 麻木不仁;肝肾不足,则见腰膝痿软;气血耗伤,故心悸气短。 • 方解:方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为主药; 牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾,强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药 补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有 助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、 防风祛周身风寒湿邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对 风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。 • 方歌:独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均;杜仲牛膝人参草,风湿顽 痹屈能伸。
治疗不当 久服祛风燥湿 温散寒湿 清热燥湿等药
气滞血瘀 痰浊阻络 痰瘀交结
痹病 PPT课件

痹病湖南中医药大学附属一医院掌握内容:1、痹病概念2、痹病的证型、治则及治疗代表方教学要求概述:定义分类源流证候特征西医范围病因病机诊断与鉴别诊断辨证论治预后与预防调摄病案分析1 . 概述(1)定义:①痹病(广义)——机体正气不足,卫外不固, 邪气(风湿寒热)乘虚而入,引起相关系统以痹阻不通为主要临床症状的相关疾病的总称。
痹——闭,闭阻不通,不通则痛(痹病常以痛为主要临床表现)。
②痹病(狭义:肢体痹病)——正气不足,卫外不固,肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞,导致气血不通,经脉闭阻——引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。
(感觉、功能、外形改变)(2)痹病分类①广义:食痹,喉痹,血痹,胸痹,肠痹,十二月痹。
五体痹:皮、肌、脉、筋、骨痹五脏痹:心、肝、肺、脾、肾痹②狭义:五因痹:风、寒、湿、热、尪痹(行、痛、着、热、尪痹)(3)痹病证型及证侯特征共同症状:肢体关节疼痛①行痹----游走不定,恶风寒②痛痹----疼痛剧烈,部位固定,遇寒加重,得热则缓③着痹----疼痛重着,手足沉重,肌肤麻木④热痹----疼痛灼热,焮红,肿胀剧烈,筋脉拘急(红肿热痛)⑤尪痹----关节剧痛,肿大,僵硬变形,屈伸受限(4)历史沿革①病名最早见于《内经》《内经.痹论》按时间、部位分五痹:骨、筋、脉、肌、皮痹(肾肝心脾肺)据风寒湿三气偏盛分:痛痹、行痹、着痹《金匮.中风历节病脉证并治》“历节”属本病范围,其中历节病的特点是遍历关节疼痛朱丹溪《格致余沦》又称“痛风”;王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”,手指关节肿大者称为“鼓槌风”;历史沿革②病因:《内经.痹论》“风寒湿三气杂至,合而为痹”。
《金匮》“汗出入水中,热为湿郁,及血虚风扰,风血相搏”③病情演变:“五脏皆有所合,病久而不去者内舍于其合也”(所合及所主)④预后:“其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已”。
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血滞而为瘀,津停而为痰,酿成痰浊瘀血, 痰浊瘀血阻痹经络,可出现皮肤瘀斑、关节 周围结节、屈伸不利等症;痰浊瘀血与外邪 相合,阻闭经络,深入骨骱,导致关节肿胀、 僵硬、变形。痹证日久,影响脏腑功能,津 液失于输布,水湿停聚局部,可致关节肢体 肿胀。
痰瘀水湿可相互影响,兼夹转化,如湿聚为 痰,血滞为瘀,痰可碍血,瘀能化水,痰瘀 水湿互结,旧病新邪胶着,而致病程缠绵, 顽固不愈。
中医内科学课件2.第一节-痹证
学习提纲
24.01.2021
中医内科学
2
痹病的定义是什么?
痹病的证候特征有哪些?
痹病的病因主要是什么?
病机特点是什么?痹病的辨证要点有哪些?
痹病的治疗大法是什么?临证配伍要注意哪些 内容?
痹病分哪几个常见证型?各个证型的辨证要点、 治法、代表方是什么?
痹病的预防调摄要注意什么?
24.01.2021
中医内科学
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病初邪在经脉,累及筋骨、肌肉、关节,日 久耗伤气血,损及肝肾,虚实相兼;
痹证日久,也可由经络累及脏腑,出现相应 的脏腑病变,其中以心痹较为多见。
《素问·痹论》:“心痹者,脉不通,烦则心 下鼓,暴上气而喘。”临床常见心烦、惊悸, 动则喘促,甚则下肢水肿,不能平卧等症状。
24.01.2021
中医内科学
11
中医内科学痹症-医学精品课件

xx年xx月xx日
目录
• 中医痹症的概述 • 中医痹症的治疗方法 • 中医痹症的预防与保健 • 中医痹症的案例分析 • 中医痹症的前景展望与挑战
01
中医痹症的概述
什么是痹症
痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以 肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿 大灼热等为主症的一类病证的总称。
03
正气不足包括肝肾亏虚、脾气虚弱等,外邪包括风、寒、湿、热等,痹阻经络 后可导致气血运行不畅,筋脉失养,从而引起关节、肌肉等部位疼痛、麻木、 肿胀等症状。
02
中医痹症的治疗方法
针灸疗法
1 2
针刺法
通过刺激穴位,调节人体气血,达到治疗痹症 的目的。
艾灸法
利用艾叶的温热性质,刺激特定穴位,达到温 通经络、散寒止痛的效果。
不足
中西医结合治疗痹症也存在一些不足之处。例如,中药和西药之间的相互作用机 制尚不明确,可能会产生不良反应或药物间相互抵消的效果。此外,中西医结合 治疗痹症的成本相对较高,可能不为所有患者所接受。
THANKS
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04
中医痹症的案例分析
案例一:针灸治疗痹症的案例
总结词
针灸是一种有效的治疗痹症的方法,能够通过刺激特 定的穴位来达到舒筋活络、止痛祛湿的效果。
详细描述
某患者患有痹症,医生采用针灸疗法对其进行治疗。 首先,医生对患者进行全面的诊断,确定痹症的具体 病因和病变部位。然后,医生根据患者的具体情况, 选取相应的穴位进行刺激。在针灸过程中,医生需要 注意操作技巧,确保刺激的深度和强度适宜,以达到 最佳的治疗效果。经过几个疗程的针灸治疗,患者的 痹症得到了明显的缓解。
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三气杂至,合而为痹也。”——病因病机 “其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为 着痹也。”——分类 “五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也,” ——病机演变
2020年10月2日
5
一、概述
《金匮·中风历节病脉证并治》及《金匮·痉湿暍病脉证并 治》:为后世的辨证论治打下了基础。 如:“风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。” “诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温 温欲吐者,桂枝芍药知母汤主之。” “病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”
2020年10月2日
9
一、概述
清: 吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证有 一定的发挥,并新加了“宣痹汤” 等重要方剂。
《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用, 新拟“身痛逐瘀汤”,扩充了治疗痹病方剂的类型。
2020年10月2日
10
一、概述
综上,由《内经》→《金匮》→隋→ 唐宋→明清, 痹证的辨证论治渐趋完善。
2020年10月2日
6
一、概述
隋:《诸病源候论》:强调体虚感邪是引起痹证的主要 因素。
《诸病源候论·风湿痹候》:“由血气虚,则受风湿 而成此病。”
唐宋:出现了许多常用有效方剂 如:《千金要方》独活寄生汤 《济生方》蠲痹汤
2020年10月2日
7
一、概述
明:《景岳全书·风痹》:指出了痹证的寒热阴阳属性。 “若欲辨其寒热,则多热者方是阳证,无热者便是 阴证,然痹本阴邪,故惟寒者多 而热者少,此则 不可不察。”
2020年10月2日
8
一、概述
明: 《医宗必读·痹》:“治外者,散邪为急,治藏者, 养
正为先。治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废, 大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭; 治痛痹者,散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵参 以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也; 治着痹者,利湿为先,祛风解寒亦不可缺,大抵参 以补脾补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽 麻也。”
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2021/6/16
19
三、辨证论治
(三)治法:祛风通络,散寒除湿。
方药:防风汤
方解:防风、秦艽:祛风除湿 肉桂:温阳祛寒 麻黄、杏仁:宣肺散寒 当归、葛根:活血通络,解肌止痛 甘草:调和药性 茯苓:健脾渗湿 黄芩:反佐,防辛温太过
2021/6/16
20
三、辨证论治
痛痹
“寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞;寒性收引”
痹病
湘潭市第二人民医院 陈平国
2021/6/16
1
2021/6/16
2
一、概述
(一)定义 “痹”字的含义:闭也,闭塞不通之义。指阻闭,突
出本病主要是因经络阻闭,气血不行所致特点。
2021/6/16
3
一、概述
痹病的含义(广义):泛指机体正气不足,卫外不固,邪 气乘虚而入,引起相关系统疾病的总称。
隋:《诸病源候论》:强调体虚感邪是引起痹证的主要 因素。 并且开始把历节与痹证分 开,突出历节是疼痛剧烈,关节 变形的一类进展性疾病。
《诸病源候论·风湿痹候》:“由血气虚,则受风湿 而成此病。”
唐宋:出现了许多常用有效方剂 如:《千金要方》独活寄生汤 《济生方》蠲痹汤
2021/6/16
8
一、概述
范畴。 西医的风湿性关节炎,类风湿性关节炎、强直性脊
柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、 硬皮病等以肢节痹病为主要临床特征者,均可参照本节 辨证论治。
2021/6/16
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二、病因病机
(一)病因
(1)正气不足,正气偏虚,腠理不密,卫外不固。 ① 禀赋不足:营卫气血不足,脏腑经络组织功能 低下。 ② 劳逸过度:劳:劳力,劳神,房劳;逸:久卧 伤气,久坐伤肉。 ③病后、产后:营卫气血阴阳的不足。 ④ 饮食失调:饥饱失常 ⑤久居湿地,汗出当风,冒雨涉水,气候剧变等。
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治法:培补肝肾,舒筋止痛。
代表方:补血荣筋丸加减
预防调护
一、本病发生多与气候和生活环境有关,平素应注意防 风、防寒、防潮,避居暑湿之地。
二、平时应注意生活调摄,加强体育锻炼,增强体质, 有助于提高机体对病邪的抵御能力。
基本病机: 风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞 留肢体筋脉、关节、肌肉,经脉闭 阻,不通则痛,是痹证的基本病机 。
病理性质:有风寒湿痹和热痹的不同。其形 成因素除与邪气性质有关外,还与素体阴阳 偏盛密切相关。素体阳气偏盛,内有蓄热者 ,感受风寒湿邪,易从阳化热,而成为风湿 热痹。阳气虚衰者,寒自生,复感风寒湿邪 ,多从阴化寒,而成为风寒湿痹。其性质初 起以邪实为主,日久以正虚为主。
病案
成××,•男,28岁。1年前曾患关节疼痛,•局 部灼热红肿,并有发热恶风,口渴烦闷。医生给用 白虎加桂枝汤治疗后,症状明显好转。•一月前因 水中作业,肢体关节又发生疼痛,•重着,肌肤麻 木,活动不便,苔白腻,脉濡缓。请写出诊断、证 型、治法、方药
病案
诊断:痹证 辨证分型:风寒湿痹-着痹 治法:除湿通络,祛风散寒 方药:薏苡仁汤加减
河北北方学院中西医临床教研室一一定义定义??痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体邪气闭阻经络影响气血运行导致肢体肌肉筋骨关节发生疼痛重着酸楚麻木或关节屈伸不利僵硬肿大变形为主要临床表现的病证
痹证
一、概述
(一)定义••
痹证是由于风、寒、湿、热
等外邪侵袭人体,邪气闭阻经 络,影响气血运行,导致肢体
肌肉、筋骨、关节发生
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
中医痹症课件PPT
实验动物模型的建立
成功建立了中医痹症的实验动物模型,为实验研究提供了有效的研 究工具。
中西医结合治疗研究
中西医结合治疗方案的探索
01
积极探索中医和西医相结合的治疗方案,发挥各自的优势,提
高临床疗效。
药物联合应用的研究
02
临床表现与诊断
临床表现
痹症的主要症状包括关节疼痛、肌肉疼痛、关节屈伸不利、麻木等。不同类型的 痹症症状也有所不同,如行痹以关节游走性疼痛为主,痛痹则以关节冷痛为主。
诊断
中医对痹症的诊断主要依据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合判断。根据痹 症的病因、病机和临床表现,可对痹症进行准确的诊断和辨证施治。
分类
根据病因和症状的不同,痹症可以分为行痹、痛痹、着痹、热痹等多种类型。
病因与病机
病因
风、寒、湿、热等邪气的侵袭是 痹症的主要病因。此外,正气虚 弱,脏腑功能失调也是痹症发病 的重要因素。
病机
痹症的病机主要是经络闭阻,气 血运行不畅。邪气闭阻经络,导 致气血瘀滞,关节、肌肉等处失 养,引发疼痛、僵硬等症状。
中医痹症课件
CONTENTS
• 中医痹症概述 • 中医痹症的治疗方法 • 中医痹症的预防与调护 • 中医痹症的现代研究
01
中医痹症概述
定义与分类
定义
痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体、肌肉 、关节等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或者关节屈伸不利、僵硬、肿大、 变形等症状的一种疾病。02中医 Nhomakorabea症的治疗方法
中药治疗
通过中草药治疗,以调节身体内部环境,缓解痹症症状。
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痛痹(寒痹) 疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,
局部皮色不红,触之不热着痹(湿痹) 肢体关节酸痛重着不移,或有肿胀,肌肤麻 木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡 缓。
热痹
关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节 活动不利,可累及多个关节,伴有发热恶风, 口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数。
拔罐法。 2021/6/16
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治疗方法:
刺络拔罐法
用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位,使出 血少许,加拔火罐。
2021/6/16
9
治疗方法:
穴位注射法
采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液,在病痛 部位选穴,每穴注入0.5~1毫升,注意勿注入 关节腔内。每隔1~3日注射1次。
2021/6/16
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护理
1、居室朝阳、干燥、避免久居潮湿之地。 2、切勿汗出当风,或淋雨,以防止病情加
重或复发。
3、注意姿势。日常坐、立、行、卧要使病 人各关节处于功能位。最好睡硬板床,枕头 不要太高,可使脊柱保持在一直线上,对治 疗后的功能恢复有重要意义。站立时应尽量 抬头、挺胸,做时尽量伸展腰脊四肢。
2021/6/16
内因主要是正气不足,由于劳逸不当或体质 禀赋差,阳气不足则易为风寒湿邪侵袭而表 现为风寒湿痹,若素体阳盛或阴虚有热,或 寒郁化热则表现为风湿热痹。
病机主要是肢体、经络气血运行不畅。病初 以邪实为主,病久邪留伤正则虚实相兼
2021/6/16
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辨证分型
行痹(风痹) 特点为疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,
2021/6/16
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治疗方法:
针灸治疗
治则通痹止痛。以病痛局部穴为主,结合循经 及辨证选穴。