胃蛋白酶原检测方法学对比
血清胃蛋白酶原检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值-胃肠病学
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血清胃蛋白酶原检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值
邱宏毅㊀颜秀娟㊀陈胜良 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科（ ２ ０ ０ １ ２ ７ ）
㊀㊀摘要㊀血清胃蛋白酶原（ Ｐ Ｇ ） 是评价胃黏膜功能的有效指标， 可作为辅助手段用于胃癌的筛查和早期诊断， 在 肝硬化门静脉高压性胃病、 功能性消化不良等疾病中亦成为研究热点。血清 Ｐ Ｇ检测作为一种无创、 简便、 廉价的 Ｇ检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值作一综述。 检查手段， 具有重要的临床价值。本文就血清 Ｐ 关键词㊀胃蛋白酶原类； ㊀胃肿瘤； ㊀幽门螺杆菌； ㊀抑酸； ㊀功能性消化不良 Ｖ ａ ｌ ｕ ｅｏ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍＰ ｅ ｐ ｓ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎＤ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎＷａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇＧ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃＣ ａ ｎ ｃ ｅ ｒａ ｎ ｄＥ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇＧ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃＭｕ ｃ ｏ ｓ ａＦ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ㊀Ｑ Ｉ Ｕ ，Ｙ Ａ ＮＸ ｉ ｕ ｊ ｕ ａ ｎ ，Ｃ Ｈ Ｅ ＮＳ ｈ ｅ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ．Ｄ ｉ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎｏ ｆＧ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙａ ｎ ｄＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｒ ｅ ｎＪ ｉＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌｏ ｆ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｙ ｉ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｊ ｉ ａ ｏＴ ｏ ｎ ｇＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ （ ２ ０ ０ １ ２ ７ ） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅｔ ｏ ：Ｃ Ｈ Ｅ ＮＳ ｈ ｅ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ：ｃ ｈ ｅ ｎ ｓ ｌ ｍ ｄ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ ㊀㊀Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ㊀Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍｐ ｅ ｐ ｓ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ（ Ｐ Ｇ ）ｉ ｓ ａ ｎｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｍ ｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｃ ａ ｎｂ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄａ ｓ ａ ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍＰ Ｇｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍ ｅ ａ ｈ ｏ ｔ ｓ ｐ ｏ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｎｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙａ ｎ ｄｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｐ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ ．Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍＰ Ｇｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｓ ａｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ｏ ｗｃ ｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｗ ｉ ｔ ｈｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｄｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ．Ｔ ｈ ｉ ｓａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄｔ ｈ ｅｖ ａ ｌ ｕ ｅｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍＰ Ｇｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎｗ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃｍ ｕ ｃ ｏ ｓ ａｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ㊀Ｐ ｅ ｐ ｓ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ； ㊀Ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈＮ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ｓ ； ㊀Ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ； ㊀Ａ ｃ ｉ ｄＳ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ； ㊀Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｙ ｓ ｐ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ
血清中的胃蛋白酶原检测与慢性胃疾患和胃癌
血清中的胃蛋白酶原检测与慢性胃疾患和胃癌
王金良
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2012(000)003
【摘要】近期在一些大医院开展了血清中胃蛋白酶原检验.这项检验包括胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的定量和两者的比值.人的胃蛋白酶原(PG)有多种组分,按其在电泳中的移动速率的快慢可以分为7个组分,较快移向阳性的1～5组分的免疫原性近似,被称为胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ或PGA),主要由人体胃腺的主细胞和黏液颈细胞分泌.移动较慢的组分6～7被称为胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ或PGC),除由胃体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外,分泌胃酸的腺体黏液、颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞以及十二指肠上段的腺体也能产生PGⅡ.胃黏膜合成的PGⅡ约为总量的25％.【总页数】1页(P15)
【作者】王金良
【作者单位】天津市公安医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清胃蛋白酶原的检测在慢性胃病和胃癌中的价值 [J], 申会军;李秀文;段立力
2.血清胃蛋白酶原的检测在慢性胃病和胃癌中的价值 [J], 申会军;李秀文;段立力
3.血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ及比值联合Hp抗体检测对早期胃癌的诊断价值分析 [J], 黄锦成;张斐;王佳
4.血清中胃蛋白酶原检测在慢性胃炎和胃癌中的临床意义 [J], 武育卫;连伟;范艳丽;
年影;高尚飞;贾璐璐
5.血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17水平检测在胃癌诊断中的应用价值 [J], 孟娜娜
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三种方法检测幽门螺杆菌感染的效果对比
三种方法检测幽门螺杆菌感染的效果对比臧 珺（徐州市矿山医院，江苏 徐州 221000）[摘要]目的：比较用三种方法检测幽门螺杆菌（Hp）感染的效果。
方法：在2018年1月至2019年6月期间于徐州市矿山医院经胃镜检查确诊患有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡的92例患者中随机选取72例患者作为本次研究的对象。
这些患者入院后，均对其进行13C 尿素呼气试验、快速尿素酶试验及血清胃蛋白酶原检测。
将进行细菌培养的结果作为最终的诊断结果，比较用13C 尿素呼气试验、快速尿素酶试验及血清胃蛋白酶原检测法诊断Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率。
结果：进行细菌培养的结果显示，在这72例患者中，有52例患者发生Hp 感染，其Hp 感染的发生率为72.22%。
与进行细菌培养的结果相比，用13C 尿素呼气试验诊断Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率均高于用快速尿素酶试验、血清胃蛋白酶原检测法诊断Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率，P ＜0.05。
结论：与用快速尿素酶试验、血清胃蛋白酶原检测法诊断Hp 感染相比，用13C 尿素呼气试验诊断Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率均更高。
[关键词]幽门螺杆菌感染；13C 尿素呼气试验；快速尿素酶试验；血清胃蛋白酶原检测[中图分类号]R446 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）03-0135-02汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）检测。
1.3 观察指标1）观察两组受检者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平。
2）观察试验组患者中不同肝功能Child-Pugh 分级的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平[1]。
1.4 统计学方法对本次研究中的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
【优选】胃蛋白酶原化学发光法PPT资料
• PG可分为PGI和 PGII两种亚型。
• 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜 的状态和功能。
第16条：低血清PG I水平和低PG I／II比例可作为鉴 别胃癌高危人群的标志物。
年2月25日，由中国 医师协会主办“全民胃 部重大疾病普查行动” 中，普查方法：
应用血清学生物标 志物-
胃蛋白酶原检测作为 筛查，进一步以胃镜检 查、病理活检确诊。
国内临床实践
二、胃蛋白酶原简介
什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原化学发光法
关于美凯
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学检验仪器的生产许可证。目前公司已掌握了多个方向的产品开发核心 技术，拥有一批经验丰富、技术精湛的专业技术人员和高级管理人员， 并拥有多项国家专利 • 公司坐拥中原，放眼世界，致力于打造行业领先、国内一流的体外诊断 试剂生产企业
血清检测，无创伤、
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蛋白表达不同检测方式的比较和分析(仅供参照)
蛋白表达不同检测方式的比较和分析免疫组化法(immunohistochemistry)原理：免疫组化，是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及定量的研究，称为免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)。
特点：是融合了免疫学原理（抗原抗体特异性结合）和组织学技术（组织的取材、固定、包埋、切片、脱蜡、水化等），通过化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色，来对组织（细胞）内抗原进行定位、定性及定量的研究(主要是定位)。
样本是细胞或组织，要在显微镜下观察结果，可能出现膜阳性、质阳性和核阳性。
蛋白免疫印迹( Western Blot)原理：蛋白质印迹法是将电泳分离后的细胞或组织总蛋白质从凝胶转移到固相支持物NC 膜或PVDF膜上，然后用特异性抗体检测某特定抗原的一种蛋白质检测技术。
特点：先要进行SDS-PAGE，然后将分离开的蛋白质样品用电转仪转移到固相载体上，而后利用抗原-抗体-标记物显色来检测样品，可以用于定性和半定量。
ELISA检测原理：酶联免疫吸附剂测定法，简称酶联免疫法，或者ELISA法，它的中心就是让抗体与酶复合物结合，然后通过显色来检测。
特点：用到了免疫学原理和化学反应显色，待测的样品多是血清、血浆、尿液、细胞或组织培养上清液，因而没有用到组织包埋、切片等技术，这是与免疫组化的主要区别，操作上开始需要将抗原或抗体结合到固相载体表面，从而使后来形成的抗原-抗体-酶-底物复合物粘附在载体上，这就是“吸附”的含义。
免疫组化和elisa所用到的原理大致相同，只是因为所检测的样品不同，从而在操作方法上有所不同。
Elisa多用于定量分析，其灵敏度非常高。
胶乳免疫比浊法测定胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ的性能验证
胶乳免疫比浊法测定胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ的性能验证陈永华;许中;沈东华;张剑峰;张敏健;张莉【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2017(27)4【摘要】目的验证胶乳免疫比浊法测定胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的方法学性能.方法采用日本荣研公司生产的胶乳免疫比浊法检测PGⅠ、PGⅡ,选用校准品和临床血清样本,验证该检测方法的正确度、精密度、线性,并与现行方法芬兰BIO-HIT进行比对,评价诊断阳性率结果.结果免疫比浊法测定PGⅠ低(25.0μg/L)、高(200.0μg/L)浓度校准品的相对偏倚分别为0.10％、4.70％,PGⅡ低(15.0μg/L)、高(100.0μg/L)浓度校准品的相对偏倚分别为0.60％、2.70％,PGⅠ、PGⅡ检测正确度良好;PGⅠ低(11.8μg/L)、中(73.0μg/L)、高(195.1μg/L)三个浓度标本的变异系数(CV)分别为3.70％、1.60％、3.30％,PGⅡ低(8.8μg/L)、中(14.6μg/L)、高(53.1μg/L)三个浓度标本的CV分别为3.68％、1.44％、1.65％,精密度符合要求;采用校准品进行稀释回收试验,当PGⅠ线性范围在200μg/L内时,线性回归方程Y=1.0108X-0.8318(R2=0.9995).当PGⅡ线性范围在100μg/L内时,线性回归方程Y=1.007X-0.1023(R2=0.9998).线性均良好;收集病人及体检血清样本(n=97),分别使用胶乳凝集免疫比浊法与芬兰BIO-HIT的ELISA法进行PGⅠ、PGⅡ检测.两种方法的总符合率为93.8％(95％CI:87.2％～97.1％),阳性符合率76.9％,阴性符合率96.4％;对称性试验通过(P>0.999);Cohen's Kappa系数73.4％(95％CI:52.7％～94.0％),实验方法与参考方法具有较高符合率.结论胶乳免疫比浊法检测PGⅠ、PGⅡ,快捷、准确、方便,适用临床进行大规模筛查.【总页数】4页(P437-440)【作者】陈永华;许中;沈东华;张剑峰;张敏健;张莉【作者单位】苏州市立医院东区检验科,江苏苏州 215001;苏州市立医院东区检验科,江苏苏州 215001;苏州市立医院东区检验科,江苏苏州 215001;苏州市立医院东区检验科,江苏苏州 215001;苏州市立医院东区检验科,江苏苏州 215001;苏州市立医院东区检验科,江苏苏州 215001【正文语种】中文【中图分类】R446.6【相关文献】1.免疫比浊法测定体检人群胃蛋白酶原水平与年龄和性别的关系 [J], 黄山;洪燕英2.胶乳增强免疫比浊法测定胃蛋白酶原Ⅱ的不精密度和线性观察 [J], 高玲;冯品宁;喻雄文;姚真荣;李松霖3.胶乳增强免疫比浊测定胃蛋白酶原参数设置及其临床应用 [J], 葛熙4.乳胶增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原水平在胃癌筛查中的价值研究 [J], 何宝国;徐红;王立强5.胶乳免疫比浊法C反应蛋白测定试剂盒的准确度性能验证 [J], 黄燕虹;张旭;潘晓芳;朱秀霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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国际权威共识
胃癌预防亚太地区共识与指南
本次共识会议由亚太胃肠病学会发起。 于2006年11月11～12日在泰国曼谷召开。
第15条：低血清PG I水平和低PG I／II比例反映了胃 萎缩，低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代标志 物。
第16条：低血清PG I水平和低PG I／II比例可作为鉴 别胃癌高危人群的标志物。
可用于早期监测
可能对结果有干扰
80-120元/ 项
操作简单，易普查
胃镜
• 早期胃癌缺乏特异性表现，当出现明显消化 道症状时，病情往往已属中、晚期。
• 诊断胃癌“金标准”：胃镜，早期诊断价值 有限，尚不能作为普查手段。
• 希望能有一种非介入性、简便、快速、便于 动态监测重复性好等优点的检查方法，筛选 高危人群，能对胃癌作出早期诊断。
胃蛋白酶原化学发光法
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60%，早期胃癌5年生
随着胃病的70发展，血清中PGI先升高再降低、PGII升高后维持较高水平（如图），这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同
存率达到90%，远超 的胃病，所以PG是浅表性糜烂性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。
PG基础知识及临床
• 其他科病人
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胃蛋白酶原简介
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体，是胃液中胃蛋白酶的 无活性前体，为一个由375个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为 42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工酶原。PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌 出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织 内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主 要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌；6～7组分免疫原性近似，称为PGⅡ，除由胃 体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽 门腺的黏液细胞及十二指肠上段的Brunner腺也能产生PGⅡ。
PG含量与良、恶性胃溃疡的鉴别有关，血清PGⅠ水平与萎缩性胃炎、PGⅠ/PGⅡ水平与胃癌和 胃癌前期病变呈负相关。血清PGⅠ与胃泌酸腺细胞功能相关，PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较 大，血清PG反映胃总体分泌PG水平。消化性溃疡的发生与胃分泌酸过多有密切关系。萎缩性胃 炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽门螺杆菌感染等胃炎，PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细 胞减少时PGⅠ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦宪假幽门腺化生，PGⅡ含量会随之增高。 血清PG可作为检测胃癌的一个可靠标志物。
如何预防胃癌
(1)少吃或不吃腌菜 腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或 细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物， 这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。 (2)不吃或少吃烟熏和油煎食物 熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯 并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌 物质，应尽量少食用。 (3)不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉 菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真 菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成 亚硝胺类化合物而致癌。
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