尿道下裂术后的护理体会
先天性尿道下裂修补术患儿的围术期护理
Ｎ ｕ ｓＪ Ｃｈｉ ｒ ｎ ＰＬＡ
Ｄ
ｆ ｍ ｒ ２） ８， ５（ ２ ） 【 ０ ２ １ Ｂ
・ ４７ ・
先 天 性尿 道 下裂 修 补术 患儿 的 围术 期 护 理
虞 敏
（ 东人 民 医 院 外 一 科 ， 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 桂 广 ４ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 先 天 性 尿 道 下 裂 修 补 术 患 儿 行 尿 道 延 伸 术 或 尿 道 成 形 术 的护 理 措 施 。 方 法 对 ３ 目 ６例 行 先 天 性 尿 道 下 裂 修 补 术
的 患 儿 在 术 前 予 以心 理 护 理 ， 后 重 点 做 好 各 种 管 道 及 疼 痛 的 护理 。 结 果 术 ３ ２例 患 儿 术 后 无 尿 瘘 ， 中 １例 尿 道 外 口狭 窄 ， 扩 张 其 经
后 治 愈 ； 患 儿 有 小 瘘 口 ， ～６个 月 后经 尿 道 修 补 治 愈 。 结 论 ４例 ３
对 先 素 ， 要 围 绕 不 还
小 儿 的 心 理 、 理 特 点 来 执 行 各 种 护 理 措 施 ， 能 收 到 满 意 的护 理 效 果 。 生 才 关 键 词 ： 道 下 裂 修 补 术 ； 儿 ； 术期 ； 理 尿 患 围 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ８ １ Ｂ一０ ４ —０ １０ — ９ ３ ２ ０ ） ２ ０７ ２
形 。在 胚 胎 发 育 过 程 中遇 有 障 碍 时 ， 道 沟 不 能 完 全 闭 合 到 尿 阴 茎 头 的 尖 部 ， 造 成 部 分 裂 开 ， 成 尿 道 下 裂 。按 照 畸 形 则 形 轻 重 ， 分 为 阴茎 头 型 、 茎 型 、 茎 阴 囊 型 、 囊 型 和 会 阴 可 阴 阴 阴 型 ｌ 。 由 于 该 病 对 患 儿 的 生 活 及 成 年 后 的 心 理 均 可 造 成 不 】 Ｊ 良影 响 ， 目前 均 主 张 在 学 龄 前 行 手 术 治 疗 。我 院 自 ２ ０ ０ ５年 ７ 月 至 ２０ ０ ７年 １ 共 收 治各 种 类 型 的 尿 道 下 裂 患 儿 ３ 月 ６例 ， 现
应用联合带蒂皮瓣一期修复重度尿道下裂手术的护理
本 组 患儿 ４ Ｏ例 中 ， 龄最 小 的 １ 年 ． ８
形， 其发病率为 ３ ／ ０ 。近年来尿道下裂的发病率 ．１ ０ ２０ 逐渐 增 高 ， 其是 重 度 尿 道 下裂 ， 手 术 治 疗 ， 手 尤 须 但
术 具 有一定 的难 度及 复杂 性 ，以往 的许 多手 术方 式 效果都 不满 意 。我 院 自 ２０ ０ ４年～ ０ ７年采 用新术 式 ２０ 治疗 小儿 尿 道 下裂 ４ ０例 ， 功 率达 ９ ％， 将 有 关 成 ０ 现
时患 者并 发有 支 气 管扩 张 症 、肺 大疱形 成及 双侧 胸
单 核细胞 灶 状或散 在 浸 润 ，部分 肾小球 纤 维组 织增
膜 粘 连这 几种 肺 部慢 性 疾 病 ， 且 该 患年纪 大 、 并 重度 营养 不 良以及并 发 有结 核 菌感 染 （ 巴结 结核 ）以 淋 ，
生、 玻变 ， 部分 肾小球肥大 ， 部分肾小管扩张。 余无特
本 例根 据病 例 资料 和尸 检 结果 分 析 ，死 者 的生 前 主要 疾病 是左 肺上 叶 、 肺下 叶大 叶性 肺炎 ； 支 双 左
应 用 联 合 带 蒂 皮 瓣 一期 修 复重 度 尿 道 下 裂 手 术 的 护理
陈国容 ， ｌ ， 肖Ｅ春 张 颖 ， 秀铃 ， 舒 徐 霞
（ 遵义 医学院附属医院 ｄ Ｊ 普胸泌 ， ，Ｄ 贵州 遵义 ５ ３０ ） ６ ０ ３
肺 部 病变 的 同侧 ， 痛 可 以很剧 烈 伴压 痛 ， 腹 以致腹 肌 紧张 ， 误诊 为 急腹 症 【１ 是 由于 壁层胸 膜发 炎 ， 易 ｌ。这 ＇ ２ 影响 膈 肌外部 而产 生 的放 射性 疼 痛 。本 患 者 以腹 痛 为首 发症状 ， 合肺 炎 发生 于下 叶 时的 临床表现 。同 符
小儿尿道下裂围手术期护理
小儿尿道下裂围手术期护理【摘要】目的：总结并探讨尿道下裂患者手术前后护理经验，提高患者围手术期生活质量，降低并发症风险。
方法：通过术前知识普及、心理疏导、皮肤及肠道准备为手术创造有利条件。
术后通过生命体征监测、尿管护理、饮食指导、尿道口及会阴护理减少感染风险。
给予相应的出院指导建议，使患者出院后能够得到较为全面的家庭护理支持。
结果：283例尿道下裂患者术后尿瘘21例，通过温盐水坐浴6周内愈合10例，8个月后自愈1例，阴茎头裂开8例、尿道狭窄2例、憩室2例。
并发症率较低。
【关键词】尿道下裂；心理疏导；术前准备；护理；温盐水坐浴；出院指导尿道下裂是常见的小儿阴茎畸形，目前认为是胚胎尿道发育过程停滞所形成。
一般表现为尿道异位开口、阴茎下曲、包皮分布异常、尿道海绵体发育不全。
尿道下裂一般根据尿道开口位置分为三种类型，即远段型（开口于阴茎头、冠状沟），中段型（开口于阴茎体腹侧），近段型（开口于阴茎阴囊交界区至会阴区）［1］。
男性儿童中发病率约为1/125~1/300［2］尿道下裂仅能采用手术治疗的方法进行矫正。
由于手术精细程度、患者局部发育情况、术后护理等因素的制约，尿道下裂手术存在一定的并发症几率。
本文通过对2010年9月至2011年9月间在四川省人民医院小儿外科小儿泌尿专业组进行治疗的283例尿道下裂患者术前、术后的护理情况进行总结整理，报告如下。
1 临床资料2010年9月至2011年9月共收治了283例尿道下裂的患者，年龄1岁1个月~32岁。
其中初治病例207例，初治病例中远段型13例，中段型147例，近段型47例，再手术病例76例。
术后尿瘘21例，通过温盐水坐浴6周内愈合10例，8个月后自愈1例，阴茎头裂开8例、尿道狭窄2例、憩室2例。
2 护理体会2.1术前护理2.1.1 心理护理：虽然尿道下裂发病率较高，但受到国内性观念的影响，家长和患者自身一般对此畸形较为看重。
多数家长和患儿（患者）都可能有不同程度的自卑感，表现为不愿与其他人交流沟通，不愿参与相应的社会活动，心理压力大，悲观情绪严重，甚至部分多次手术患者对生活表现出绝望的态度，因此得当的心理疏导是帮助患者及其家庭建立起正确面对问题、解决问题信心的重要途径。
洁悠神在尿道下裂术后护理中的应用
洁悠神在尿道下裂术后护理中的应用[摘要] 目的：探讨洁悠神在预防尿道下裂术后感染护理中的疗效。
方法：回顾性总结和分析了146例行尿道成形术患儿的临床护理资料，其中进行常规尿道成形手术护理的86例患者作为对照组，60例在常规护理基础上喷洒洁悠神长效抗菌剂的患者作为实验组。
结果：实验组术后感染出现率为9.0%, 对照组则为21.0%, 两组比较差异具有显著性。
结论：洁悠神在预防尿道下裂术后感染护理中具有良好效果和临床推广价值。
关键词：尿道下裂；护理；洁悠神中图分类号: r471 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0113-02尿道下裂是男婴常见的泌尿生殖系畸形, 国内报道在出生的男婴中发生率为3%～5%, ,手术是治疗先天性尿道下裂常用的有效手段。
但尿道下裂手术较为复杂, 术后的成功率较低[ 1 ] 。
做好尿道成形手术前后的护理，从而减少围手术期感染发生率,是提高手术成功率的关键。
将洁悠神用于尿道下裂的围手术期护理中,取得满意效果，现将护理体会报道如下。
1 临床资料与方法1.1 2010年6月～2012年1月我科共收治146例男性先天性尿道下裂患儿，年龄 2～12岁，平均4岁6个月。
病理分型:阴茎型87例, 阴囊型37例, 会阴型22例。
手术方式：带蒂阴囊皮瓣尿道成形93例, 膀胱黏膜尿道成形38例, 尿瘘修补15例。
1.2 方法（1）对照组共86例。
采用常规护理包括：采用生理盐水 10 ml冲洗新尿道，2次/d，1∶3碘伏液擦拭尿道口2次/d，由术后第1天开始冲洗直至拔出支架管。
（2）实验组共60例。
在常规护理基础上应用洁悠神长效抗菌剂喷洒局部创口，由术后第1天开始冲洗直至拔出支架管。
1.3 观察指标：（1）术后病率：手术48h后，体温连续2次或2次以上超过38℃为阳性。
（2）刀口感染率：愈合优良认为阴性；愈合处有炎症反应，如红肿，硬结，血肿，化脓等为阳性。
（3）手术成功率：手术效果的判定[ 2 ]，如果患儿术后阴茎伸直尿道开口于龟头、无尿漏、尿道狭窄和尿道憩室状扩张等并发症，则视为成功，反之则视为失败。
185例尿道下裂Ⅰ期修复术患儿的护理
１ ． ３ 转归
本组 １ ８ ５例患儿中 ， Ｉ 期修复术后发 生尿瘘 １ ６
例 （ 占８ ． ６ ％） ，尿道狭窄 ６例 （ 占３ ． ２ ％） ，感染 ３例 （ 占 １ ． ６ ％） ，其它并发症 ２例 （ 占１ ． １ ％） ，治愈率为 ８ ５ ． ５ ％。
２ 护 理 ２ ． １ 术 前 护 理
住 院后 每晚清洗 患儿会 阴部 １ 次 ，尤 其
造成排尿 和生殖功 能 的障碍 ，手术 矫 正是 目前治 疗尿 道 下裂 的唯一有效 的方法 。尿道 下裂 的治疗 分为 阴茎 下弯矫 正 、尿道成形两 个步骤 ，临床 上可采 用分 期手术 或 Ｉ期 完 成手术治疗 。但 因 Ｉ期手 术可 减少 患者 多次手 术 的痛苦及
１ ８ ５例 尿 道 下 裂 Ｉ期 修 复术 患儿 的 护 理
周 霞 徐万一 李耸梅 周华香 冼丽琼
６ ５ ０ ０ ３ ４ 云南省昆明市儿童医院外 三科 ， 云南 昆明
【 摘
要】 目的 ：总结 和改进尿道下裂 Ｉ 期修复术患儿的护理方法 。方法 ： 对１ ８ ５例尿道下 裂 Ｉ 期修 复术患儿 的护理 经验进行 回顾
根据不 同年龄段 患儿 的心 理特征 ，采 取
医生做 调整 ，如调 整后 仍引 流不畅 ，必要时 可用 生理盐 水
缓慢低 压冲洗 ，以防止引流 管阻塞 ；及时倾 倒尿 液 ，避 免
不同方式的心 理护理 ，使 其尽 快适应 住 院生活 。对 于小 年
龄段 的患儿 ，采取 抚摸 、拥 抱等 方式 多与患 儿 接触 ，以尽
况 ，根据尿道外 口位 置 、阴茎 下弯 程度 ，选 择适合 的尿道 下裂 Ｉ 期修复术式 。术后患儿采用无 菌纱 布加 ３ Ｍ弹力绷带 适度加压包扎 阴茎 ，留置硅 胶 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ导尿 管引流尿 液 ７～１ ０ 天后拔 出尿管 ，拔 管后 ，严 密观 察患儿 排尿 情况 １—２天 ，
先天性尿道下裂围手术期护理
是第 一期 阴茎 弯曲矫形术 ，半年后 作第二 期尿 道成形术
其 中护理工作对 手术 的成 败尤 为重要 。现将本 院 ２０ ０ ９年 １ 月 ～ ０ ０年 ６月治疗 尿道 下 裂患 儿 １９例 的护 例尿 道下裂患 儿 中， ０ 年龄最 大 １ ， ４岁 最小 １ 岁 ６月 。其 中阴茎头 型 ２ Ｏ例 ， 阴茎 体型 ３ ８例 ， 阴茎 阴囊型 ３ ４
除顾 虑 ， 高信 心 ， 被 动陪 护为 主动 参与 护理 ， 提 变 有利 于患
儿 的顺 利康 复 。 ２２ 术 前 准 备 ．
２２１ 术前 ３ ．． ｄ督 促患 儿洗 澡更衣 ，会 阴部用 １５ ０ ：００高猛 酸钾坐浴 ， 日２次 ， 每 清除 阴茎包皮 污垢 ， 保持 尿道 口清洁 ，
２３２ 体 位 ．．
年龄较 小者必 要时用 约束带 固定 四肢于床栏
２１ 心理护 理 由于患儿 的病 变部位 是 生殖器 ， 我 国传 ． 受
统 思 想 观 念 的 影 响 ， 儿 及 家 长 心 理 承 受 巨大 压 力 ， 由 于 患 又
旁 ， 大腿轻度 外展 ， 双 防止患 儿不清 醒时烦 躁 ， 将造瘘 管 、 支
有 效降低 术后伤 口感染 的概 率 ， 保持皮 肤清 洁干燥 ， 阴囊 若
及包 皮有炎 症 、 溃烂 ， 治愈后方 可手术 。 ２２２ 注意保 暖 ， ．． 预防感 冒 ， 防止发 生术前 肺部感 染影 响手 术， 鼓励 患儿练 习咳嗽和深 呼吸 ， 预防术后 肺部感染 。 ２２３ 术 前 ２ ３ ．． — ｄ指 导年 长儿练 习床上 大便 ， 以免术 后不适 应 床上解 便 引起 便秘 ， 术前 ３ ５ ～ ｄ开始 适 当多饮 水 ， 以达到
尿道下裂护理常规
尿道下裂护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时尿道管形成障碍所致。
按尿道开口位置分 4 型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。
【临床表现】尿线细，自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时向下弯曲。
【治疗原则】手术治疗【护理评估】1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。
2、评估患者尿道下裂的类型及排尿情况，评估会阴部皮肤有无湿疹或溃烂。
3、评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。
【护理措施】一、术前1、泌尿外科术前护理常规。
2、术前3 日起即用肥皂水清洁阴茎、阴囊皮肤每日1 次。
二、术后1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。
2、保持会阴部清洁干燥，避免大、小便污染敷料。
尿液浸湿敷料，应及时更换。
3、保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时通知医生。
4、观察阴茎局部血运，阴茎头充血、水肿、颜色发绀提示血运不佳，及时通知医师给予处理。
4、多饮水，每天饮水2000-2500 ml，以达到自我冲洗的目的，进易消化、高纤维、高热量食物。
5、用支架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛并避免伤口污染。
术后给予雌激素应用，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血。
5、术后10-12 天拔除尿管，鼓励患者自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。
若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。
【术后并发症的观察及预防】（一）伤口感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。
（二）尿瘘病情观察：排尿通畅度，排尿形式有无改变。
护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，保持排便通畅，保持会阴部清洁。
（三）尿道狭窄病情观察：能否自主排尿，有无排尿困难。
护理：通知医生及早行尿道扩张术。
心理安慰。
【健康指导】1、保持心情舒畅，避免劳累。
2、多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻食品。
尿道下裂的围手术期护理
尿道下裂的围手术期护理【关键词】尿道下裂；围手术期；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0149-01尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的的先天性畸形，国内外报道男婴发病率分别为2～3‰和3.2%发生率很高[1]。
病因在胎内内分泌异常或其他原因导致尿道沟闭合不全形成尿道下裂。
外生殖器发育依赖双氢睾酮的调节。
双氢睾酮是睾酮经5-a还原酶的作用转化而成。
任何睾酮产生不足或转化成双氢睾酮过程出现异常均可导致；如尿道下裂等外生殖器畸形[2]。
做好围手术期护理工作尤为重要。
2003年10月到现在我科共收治了115例先天性尿道下裂的患者，现将护理体会总结如下。
1 一般资料本组115例患者，均为男性，年龄1～29岁。
其中1例已结婚，阴茎头型。
其余114例均小儿，出生后发现尿道口异常、阴茎下弯尿流呈喷洒状而尿湿衣裤，不能站立排尿。
2 结果一期愈合62例（53.9%），二期愈合32例（27.8%），术后尿道瘘21例（18.2%）。
3 护理3.1 术前护理3.1.1心理护理此病是先天性生殖器畸形，排尿姿势与众不同，因此患者及家属心理压力大。
术前讲解手术能提高患者生活质量和保持自我形象，不做手术会影响阴茎发育，从而影响长大后的性交并介绍手术的经过及术后并发症、术后护理要点让他们对手术有一个全面、系统的了解。
3.1.2 术前皮肤的准备要仔细观察术区的皮肤有无炎症溃烂有无尿路感染，术前必须严格控制感染，方可安排手术。
术前备皮后指导患者淋浴。
3.1.3 肠道准备术前灌肠的目的术后3～5日内控制排便，并且术后保持术区的清洁和预防感染。
术前一日晚及术日晨均要做清洁灌肠，灌肠液量要充足，灌肠时要注意水温，冬季要注意保暖，防止感冒。
3.2 术后护理3.2.1 生命体征观察术后经苏醒返回病房后严密观察生命体征，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，保持呼吸道通畅，若患者出现恶心、呕吐，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道内，造成吸入性肺炎或窒息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿道下裂术后的护理体会
首先，护理前的准备工作非常关键。
手术前要做好精细的护理准备，包括整齐干净的
床铺、消毒护士站等。
手术患者需要露出下体，与常规消毒不同的是，尿道下裂术后还需
要特别认真消毒，以避免感染。
手术室内还要准备好一些必需的护理设备，如吸引器、注
射器和输液器等，以备不时之需。
此外，我还会和患者及其家属沟通，详细介绍手术过程
和术后注意事项，以消除他们的恐惧和焦虑，增强信心和合作意愿。
其次，术后的护理重点在于预防感染和促进愈合。
手术后，患者需要严格卧床休息，
保持盆腔部位干燥清洁，注意改变体位，避免压迫手术部位，以促进愈合。
为防止感染，
需要定期更换敷料和巡视伤口，及时观察伤口愈合情况，如有异常反应及时处理。
此外，
需要监测患者的体温、脉搏、呼吸和尿量等重要生命体征，及时发现和处理体征异常症状，预防术后并发症的发生。
最后，患者和家属的心理支持和护理也非常重要。
手术对患者来说是一次重大的生理
和心理打击，患者需要得到家属和护士的心理支持。
我会定期与患者沟通，关注他们的身
体和心理状态，积极与家属沟通配合，帮助他们克服各种困难和挑战，增强他们的信心和
勇气，让他们尽早康复回到正常生活中。