一例孟鲁斯特钠诱发的精神异常患者的药学监护体会
一例支气管哮喘患者的病历分析和用药监护
一例支气管哮喘患者的病例分析和药学监护一、病史摘要：患者马立立，性别:女,52岁，身高160cm，体重60kg，汉族。
住院时间：2015年11月6日至2015年11月18日，共13天。
主诉：咳嗽、喘憋1天现病史：患者1天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性干咳，无痰，症状进行性加重，后出现喘憋，呼吸急促，无发热。
咯血，平素无午后低热、盗汗、疲乏无力，无胸痛、心悸，无夜间陈发性呼吸困难，无活动耐力受限，可平卧入睡，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无双下肢水肿，自行口服头孢类药物（具体不详），咳嗽、喘息症状不能缓解，呼叫120入院，院前查体;R25次/分，P 107次/分，BP 150/80mmHg，给予二羟丙茶碱0.25g静滴，地塞米松5mg静注，喘憋症状有所缓解。
入急诊后查血常规（11.05）WBC 10.86*109/L，GR 85.4%；血气（11.05）：PH 7.33，PCO2 50mmHg，PO2 93mmHg，S O2 97%；胸片（9.06）：双肺野纹理重，给予头孢唑肟2g，bid，静滴抗感染，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg联合二羟丙茶碱0.5g解痉平喘，氨溴索30mg，tid，ivgtt祛痰治疗，咳嗽、喘憋有所缓解，以“支气管哮喘”收入科。
起病以来，患者神志清楚，精神可，食欲可，睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。
既往史：2型糖尿病3年余，规律服用瑞格列奈、伏格列波糖既往用药史：瑞格列奈1mg，tid，口服；伏格列波糖0.2mg，tid，口服个人史：生于北京市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟饮酒史。
家族史：无过敏史：无体格检查：体温：36.7℃，心率96次/分，呼吸25次/分，血压135/76mmHg，神清，喘憋貌，被动坐位，查体合作，口唇无明显紫绀，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例—抗感染药物专业药学监护完整案例系统解析
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例一、案例背景知识目前，老龄化患者占到临床诊疗患者的绝大多数，该类患者基础疾病较多、生理功能明显减退、联合用药品种繁多、临床治疗较为困难。
治疗时，既要关注药物治疗的有效性，又要关注药物治疗的安全性。
临床药师应将该类患者作为重点的药学监护对象，对该类患者进行全程药学监护：审核药疗医嘱、发现潜在的药物相互作用、关注药物的不良反应、及时评估药物治疗效果，配合医师为患者提供全方位药学服务，提高治疗效果，减少药品不良反应。
二、案例基本情况患者，女，83岁，体重：62kg，身高：158cm，BMI：24.8，入院时间：2011年2月17日，出院时间：2011年3月3日。
现病史：患者50年前出现阵发性喘憋伴咳嗽咳痰，开始发作次数较少，每于吸入刺激性气味（如冷空气、花粉或油烟）时发作，平素无症状。
之后病情反复发作，进行性加重，逐渐出现活动受限，于冬季及夏季频繁发作。
近2年加重明显，时有夜间不能平卧，曾于家中自行口服“秘方药物”（具体成分及剂量不详），控制不佳，每年住院次数超过2次。
2010年11月受凉后喘憋明显加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，不易咳出，伴心悸，于当地治疗无效，就诊于本院；诊断为“支气管哮喘急性加重；慢性阻塞性肺疾病”，给予糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱及白三烯受体阻断剂治疗，症状逐渐好转。
住院期间出现咯血，结合右下肺结节考虑肺癌可能性大，给予止血对症治疗（具体药物及用法用量不详），病情稳定后出院。
2010年12月15日就诊于当地医院，行γ刀治疗11次。
近1个月来患者胸闷，活动后气促症状加重，不能平卧，夜间难以入睡，偶有咳嗽，咳少量白痰，进食困难，进食后胸痛明显，只能进流食，继续口服止咳化痰、解痉平喘等药物，上述症状无缓解。
目前患者精神状态、食欲、睡眠差，大便干燥，排尿正常，体重无明显变化。
既往史：冠心病史30余年，高血压病史20年，反流性食管炎5年，2年前曾查肺功能后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用的抗精神病药物主要包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药。
以下是药学监护的一些重要要点：
1. 定期监测患者的药物疗效：对于抗精神病药物的药效评估应该定期进行，包括监测患者的症状改善情况，注意观察药物是否能够有效地减少幻觉、妄想、情感不稳定等精神症状。
定期评估患者的疗效有助于调整药物剂量和治疗策略。
2. 监测药物不良反应：抗精神病药物有一系列的不良反应，包括锥体外系症状（如肌强直、震颤）、代谢相关的问题（如体重增加、血脂异常）以及心血管系统问题等。
需要定期对患者进行相关的生理和实验室检查，以监测患者的药物不良反应情况。
3. 注意药物间的相互作用：抗精神病药物有时会与其他药物之间发生相互作用，如与抗震颤药物、心脏药物、抗癫痫药物等的相互作用。
在配药过程中，需要仔细了解患者的其他用药情况，以避免药物相互作用的风险。
4. 个体化用药：每个患者对抗精神病药物的反应是不同的，需要根据患者的具体情况进行个体化用药。
包括根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素调整药物剂量，并监测患者的用药反应。
5. 药物依从性监测：抗精神病药物是长期维持治疗的药物，患者需要做好长期的依从性。
对于无法确保患者的用药依从性的
情况，可以考虑采用长效注射剂型的抗精神病药物。
总之，药学监护应着重于药物疗效的监测、不良反应的预防和管理、药物相互作用的注意以及个体化用药和用药依从性的管理。
临床药师在监护过程中起到重要的作用，可以与医务人员紧密合作，为患者提供最佳的药物治疗。
孟鲁司特钠致儿童语言障碍1例
孟鲁司特钠致儿童语言障碍1例
申红霞;张春雨;刘畅
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2024(27)5
【摘要】本文报道1例由孟鲁司特钠导致的语言障碍。
患者为5岁男性患儿,确诊“支气管哮喘”1月余,因“咳喘”再次到医院就诊,医师开具孟鲁司特钠咀嚼片和沙美特罗替卡松气雾剂。
家长诉患儿曾服用孟鲁司特钠出现口吃,停药后消失。
因不能确认口吃症状是否由药物引起,医师未更改处方。
患儿复诊,家长诉口服孟鲁司特钠咀嚼片1周后,再次出现口吃,医师予停用孟鲁司特钠,3 d后口吃症状消失。
【总页数】2页(P399-400)
【作者】申红霞;张春雨;刘畅
【作者单位】青岛市妇女儿童医院;东明县人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.自闭症儿童语言障碍与特殊型语言障碍的不同
2.孟鲁司特钠致儿童药物性肝炎1例
3.孟鲁司特钠致儿童药品不良反应文献的病例分析
4.头孢克洛干混悬剂联用孟鲁司特钠致儿童意识障碍1例
5.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童慢性鼻炎致上气道咳嗽综合征的效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例头孢他啶阿维巴坦致四肢阵发性痉挛的药学监护
·药师与药学服务·1例头孢他啶阿维巴坦致四肢阵发性痉挛的药学监护Δ周佳 1＊，谭湘萍 2，李洁娜 2，邓燕红 2 #（1.深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院药学部，广东 深圳 518020；2.广州医科大学附属第三医院药学部/广东省产科重大疾病重点实验室，广州 510150）中图分类号 R 969.3；R 978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）09-1145-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.09.21摘要 目的 探讨临床药师在鉴别药物致阵发性痉挛中的作用，为合理用药提供参考。
方法 回顾性分析临床药师对1例使用头孢他啶阿维巴坦（CZA-A VI ）导致四肢阵发性痉挛患者的药学监护过程。
临床药师鉴别、分析并总结了抗菌药物导致神经系统毒性的临床表现、危险因素及处理方法等，结合患者临床症状和检验结果等情况，建议暂先停用多黏菌素B 和孟鲁司特钠，并将CZA-A VI 剂量减半。
医师未采纳CZA-A VI 剂量减半的建议，后患者神经系统毒性仍未好转，临床药师再次建议停用CZA-A VI ，医师予以采纳。
结果 临床药师通过分析病情，逐一排查导致四肢阵发性痉挛的相关药物，最终确定CZA-A VI 可能是导致该患者发生四肢阵发性痉挛的药物；停用该药后患者症状好转，转入社区医院康复治疗。
结论 在使用CZA-A VI 时，需根据肾功能调整剂量，并警惕其所致的神经系统毒性，尤其是对于高龄、肾功能不全、合并使用多种具有肾毒性及神经系统毒性药物的患者。
关键词 头孢他啶阿维巴坦；四肢阵发性痉挛；不良反应；药学监护；神经系统毒性Pharmaceutical care for a patient with paroxysmal spasms of extremities caused by ceftazidime -avibactamZHOU Jia 1，TAN Xiangping 2，LI Jiena 2，DENG Yanhong 2（1. Dept. of Pharmacy ， Shenzhen People ’s Hospital/theSecond Clinical Medical College ， Jinan University/the First Affiliated Hospital ， Southern University of Science and Technology ， Guangdong Shenzhen 518020， China ；2. Dept. of Pharmacy ， the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University/Key Laboratory for Major Obstetric Diseases of Guangdong Province ， Guangzhou 510150， China ）ABSTRACTOBJECTIVE To explore the role of clinical pharmacists in identifying paroxysmal spasms caused by drugs ， andprovide reference for rational drug use. METHODS Retrospective analysis was conducted on pharmaceutical care provided by clinical pharmacists for a patient with ceftazidime-avibactam （CZA-A VI ） induced paroxysmal spasms. The clinical pharmacists identified ， analyzed and summarized the clinical manifestations ， risk factors and treatment methods of the nervous system toxicity caused by antibacterial drugs. According to the patient ’s clinical symptoms and test results ， the clinical pharmacists recommended temporarily discontinuing the use of polymyxin B and montelukast sodium ， and halving the dose of CZA-A VI. The physicians did not adopt the recommendation to halve the dose of CZA-A VI ， and when the patient ’s neurologic toxicity did not improve ， the clinical pharmacists again recommended discontinuing CZA-A VI ， which was accepted by the physicians. RESULTS Clinical pharmacists analyzed the condition and checked related drugs that caused paroxysmal spasms of extremities one by one ， and finally determined that CZA-A VI might be the drug that caused paroxysmal spasms of extremities in the patient. After stopping the drug ， the patient ’s symptoms improved and was transferred to a community hospital for rehabilitation treatment. CONCLUSIONS The dose of CZA-A VI should be adjusted according to the renal function and the neurotoxicity should be guarded against ， especially for patients with advanced age ， renal insufficiency ， and the combined use of multiple drugs related to nephrotoxicity and neurotoxicity.KEYWORDS ceftazidime-avibactam ； paroxysmal spasms of extremities ； adverse drug reactions ； pharmaceutical care ； nervoussystem toxicity头孢他啶阿维巴坦钠（ceftazidime and avibactam so ‐dium ，CZA-A VI ）是一种新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，分别于2015年2月与2019年5月获美国FDA 和我国国家药品监督管理局批准上市，用于治疗由多重耐药或Δ 基金项目深圳市医学重点学科项目（No.深卫健科教〔2020〕6号）＊第一作者主管药师，硕士。
孟鲁司特的罕见不良反应
固醇时 , 血嗜酸粒细胞从 560 / uL 升高到 5600 / uL。
累心 、肺 、肠道的 CSS。迅速给予 3 联免疫支持
313 可能发生机制
疗法 , 口服 1mg·Kg- 1强的松 , 500mg·d- 1甲泼尼
与孟鲁司特相关 CSS发生机制可能有多种 ,
龙 , 以及环磷酰胺从初始每平方米体表面积 600mg
3 讨论
Churg - Strauss综合征 1951年首先由 Churg和 Strauss描述 , 故而得名 。又称变应性肉芽肿性血 管炎 (AGA ) , 是一种病因不明 , 以哮喘 , 血液和 组织中嗜酸细胞增多 , 嗜酸细胞性坏死性血管炎 伴有坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎 。主 要受累器官为肺 、心 、肾 、皮肤和外周神经 [ 7 ] 。 311 白三烯受体拮抗剂都有 CSS的报道
2008 第 6卷 第 6期
不 良 反 应 临 床 药 物治 疗 杂 志 C lin ica lM e d ica tio n J o u rna l
文章编号 : 1672 - 3384 ( 2008) - 06 - 0049 - 03
孟鲁司特的罕见不良反应
【作 者 】 裴振峨
312 典型临床表现 孟鲁司特致 CSS典型的临床表现为多数病人
在发病前 3天至 9 个月期间有多次哮喘发作 , 血 嗜酸粒细胞升高 。从病例 2 来看 , 在首次使用孟 鲁司特前没有系统的激素治疗 , 哮喘控制良好 , 在试图改善鼻息肉症状使用孟鲁司特后呼吸系统
示心脏扩张和双侧空肠炎性渗出 ; 心脏超声示严
北京市药品不良反应监测中心 (北京 100024)
【中图分类号 】 R976
【文献标识码 】 B
孟鲁司特 (montelukast) 于 1998年 2 月在芬
孟鲁司特钠在临床应用中的不良反应观察分析
孟鲁司特钠在临床应用中的不良反应观察分析
古曦
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2015(027)011
【摘要】回顾性分析我院2010 年6 月 ~2015 年6 月间13 例应用孟鲁司特钠过程中发生不良反应,分析并统计药物不良反应发生的年龄分布、发生时间以及累及
系统-器官及主要临床表现情况. 13 例发生ADR患者中,年龄超过60 岁的患者在
使用孟鲁司特钠过程中发生不良反应所占的比例最高,为 53.8%. ADR 出现最快的
为用药后30min,最慢为用药后16d,其中用药后1~7d发生ADR所占的比例为76.9%. ADR累及神经系统所占比例最高,为30.8%,其次为皮肤及附件、泌尿系统、消化系统、肌肉骨骼以及血液系统.
【总页数】2页(P269-270)
【作者】古曦
【作者单位】昆明市延安医院药学部昆明650051
【正文语种】中文
【中图分类】R927.3
【相关文献】
1.孟鲁司特钠联合卡介菌多糖核酸在儿科哮喘治疗中的临床应用效果分析 [J], 袁
文华
2.不同剂量阿托伐他汀临床应用中不良反应的观察分析 [J], 宋强
3.孟鲁司特钠在小儿喘息性肺炎中的临床应用效果分析 [J], 谢玲;徐春辉;杨锋
4.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察及不良反应分析 [J], 周月华
5.分析小儿变异性哮喘治疗中孟鲁司特钠协同布地奈德的临床疗效、不良反应发生情况 [J], 张立人
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床医师对支气管哮喘患者的用药监护
临床医师对支气管哮喘患者的用药监护【摘要】目的分析支气管哮喘患者临床药物治疗的药物应用，为制定药物监护提供参考依据。
方法收集支气管哮喘患者病例结合临床药物治疗进行对支气管哮喘患者的药物监护。
结果支气管哮喘患者用药必须进行药物监护，避免使用诱发或加重支气管哮喘发生的药物。
结论对支气管哮喘患者进行药物监护，针对不同人群的危险因素而确定支气管哮喘患者的药物使用。
【关键词】：哮喘；特应性体质；不良反应；药学监护。
支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性呼吸道疾患，由多种细胞特别是气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞、和t淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞与细胞组分等参与的慢性气道炎症，。
这种慢性炎症导致气道高反应性，患者常反复发作性咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难，重者可危及生命。
哮喘患者多为家族特应性体质，易发生异常免疫反应，如果药物选用不当，可能会发生药物过敏反应，甚至可能再次诱发哮喘的急性发作。
笔者作为临床医师，在临床工作过程中，总结了几点对哮喘患者的药物监护体会。
1 重视对哮喘患者的问诊，确定哮喘患者发病的主要危险因素[1]。
哮喘发病的主要危险因素有遗传因素和环境因素。
特别是遗传因素在很多哮喘患者体现，比如大多数哮喘患者的亲人（有血缘关系，近三带人中）可以追溯哮喘或者其他过敏性疾病。
而致病的环境因素也是多种多样，有些环境因素既是病因，又是诱因。
因此，医师在提出用药方案前，应详细询问患者既往病史、食物药物过敏史、药物治疗史、家族史等，特别是对哮喘诊断不明确的患者，更要仔细问诊，确定哮喘患者发病的主要危险因素。
一些老年患者不能正确表述药物治疗史和过敏史，个别患者是在出现过敏反应后才回忆起既往使用该药过敏，而应将易导致过敏和诱发哮喘的药物如青霉素、头孢菌素、链霉素、复方新诺明、阿司匹林片、吲哒帕胺片等举例说明，用以提示患者。
只有全面掌握患者药物治疗史、药物过敏史等，才能更好地预防和避免发生药物不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一例孟鲁斯特钠诱发的精神异常患者的药学监护体会
周宏;张瑞芬
【期刊名称】《实用药物与临床》
【年(卷),期】2012(15)2
【摘 要】目的 对1例支气管哮喘急性发作伴肺部感染的患者进行跟踪治疗,探讨患
者在药物治疗中出现精神异常的原因.方法 检索国内外关于可疑药物-孟鲁斯特钠等
致精神异常的相关文献,整理相应的理论依据,为临床药物治疗提出合理建议.结果
诱发精神异常等不良反应的药物较多,分析患者所用药物,锁定可疑药物孟鲁斯特钠
和莫西沙星,予及时停用孟鲁司特钠,10 d后患者病情好转出院.结论 有精神性疾病
的哮喘患者使用孟鲁斯特钠时,需密切关注该药引起的精神异常,减少药害事件的发
生.%Objective To explore the reasons for mental disorders in the course of
drug treatment, by tracking the treatment of a case of acute exacerbation
of bronchial asthma complicated with lung infection. Methods Literatures
concerning suspected drug-montelukast sodium-induced psychosis in
domestic and international journals were reviewed, the corresponding
theory basis was sorted out,then the reasonable suggestions for clinical
therapy was put forward. Re sults Clinical pharmacists identified the
suspected drug of montelukast sodium and moxifloxacin by analyzing for
ther apeutic drugs,and stopped using montelukast sodium in time for the
patient. As a result,the patient's condition im proved, and he was
discharged after 10 d. Conclusion As montelukast sodium is used for
treating asthma patients with mental disorders,close attention should be
paid to drug-induced psychosis,to reduce the incidence of drug induced
inju ry.
【总页数】2页(P95-96)
【作 者】周宏;张瑞芬
【作者单位】山西省临汾市人民医院,临汾041000;山西省临汾市人民医院,临汾
041000
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.席汉综合征精神异常一例的药学监护分析 [J], 王可可;姜明燕;蔡爽
2.临床药师对腺垂体功能减退症患者精神异常的药学监护 [J], 尹寿祥;姜超
3.临床药师对莫西沙星注射液致精神异常患者的药学监护 [J], 葛云
4.临床药师对1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的药学监护 [J],
冉娅娟;龙恩武;钱妍
5.一例多药联合致"非典型"抗精神病药恶性综合征患者的药学监护体会 [J], 王天
琳;马玉宝;李渊源;夏蕾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买