眩晕病（高血压病）诊疗方案
眩晕中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案一、病名中医病名：眩晕西医病名：高血压、颈椎病、美尼尔氏综合症等二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZYYXH/T18-2008).眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。
以头晕目眩。
视物运转为主要表现。
多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•急诊医学分册》（中华医学会2005年）1）.病史应详细了解眩晕的特点：发作的缓急，诱因和持续时间，发作时能否站立或倾倒的方向，发作与头位和体位的关系。
既往用药病史特别是具有耳毒性的药物如链霉素等以及引起中枢损害的药物如镇静药和麻醉药，既往头部外伤史、眼耳部疾病史、心血管病史、内分泌代谢及血液病史。
2）.伴随症状主要是迷走神经激惹症状恶心、呕吐、出汗及面色苍白。
特别要注意神经系统的伴随症状。
3）.体格检查包括生命体征，心脏和胸部检查，耳部及全面完整的神经系统查体。
4）.辅助检查心电图、X线胸片、心脏彩超、头颅CT和MRI、脑电图检查、前庭功能检查和听力检查以及化验检查。
（二）证候诊断：1. 肝阳上亢证：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
2. 气血亏虚证：头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3. 肾精不足证：眩晕耳鸣精神萎靡，腰膝酸软。
偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚者兼见面色白或黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。
4. 痰湿中阻证：头重如蒙，头目不清，或伴视物旋转，胸闷不食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。
5. 瘀血阻窍证：眩晕日久，头痛明显，失眠健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩。
三、治疗方案（一）一般处理眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。
眩晕症治疗方案
-针对不同病因选择合适的药物治疗，如控制高血压、调节血糖、改善血脂异常等。
-使用抗眩晕药物，如倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等，以缓解急性眩晕症状。
-应用改善微循环的药物，如阿司匹林、川穹嗪等，以预防血管性眩晕。
-根据需要给予神经营养药物，如维生素B群，以支持神经功能恢复。
-结合中医理论，对于适合的患者采用中药治疗，如天麻、钩藤等。
一、引言
眩晕症是一种常见的临床症状，涉及多个学科领域，对患者生活质量造成严重影响。本方案旨在为眩晕症患者提供全面、细致的治疗策略，以缓解症状，改善患者的生活质量。
二、目标
1.实现精确的病因诊断，为每位患者量身定制治疗方案。
2.减轻或消除患者的眩晕症状，降低复发率。
3.提升患者对疾病的认识，增强自我管理能力，促进康复。
-患者应保持积极的态度，主动参与治疗过程，以提高治疗效果。
五、结论
本治疗方案针对眩晕症患者的综合治疗需求，提供了严谨、细致的治疗策略。在实施过程中，需关注患者的个体差异，动态调整治疗方案，以确保最佳治疗效果。通过本方案的实施，预期将显著改善眩晕症患者的健康状况和生活质量，助力患者重返正常生活。
4.患者应保持良好的心态，积极配合治疗，提高治疗效果。
五、总结
本方案针对眩晕症的治疗进行了全面、系统的阐述，旨在为患者提供科学、个性化的治疗方案。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量和自我管理能力。希望通过本方案的实施，为广大眩晕症患者带来福音。
第2篇
眩晕症治疗方案
三、治疗方案
1.病因诊断
-细致询问病史，记录眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素及伴随症状。
-进行全面的体格检查，特别是神经系统、心血管系统、耳鼻喉科等方面的检查。
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④并发抽搐首选安定 10～20mg 缓慢静脉注射，若不能控制可用安 定 40～50mg 加于 10%葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注，应注意呼吸情况。
2 级高血压（中度） 3 级高血压(重度)
单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
≤120 和 120-139 和/或
≥140 和/或
160-179 和/或 ≥180 和/或
≥140 和
注：当收缩压和舒张压分属于不装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
眩晕病(原发性高血压)中医护理方案
眩晕病(原发性高血压)中医护理方案眩晕病是一种常见的疾病，也称为原发性高血压。
中医护理方案主要针对常见的四种证候进行治疗。
第一种证候是肾气亏虚证，症状包括腰脊痠痛、胫痠膝软、足跟痛、耳鸣或耳聋、心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁。
治疗方法包括舌淡苔白、脉沉细弱。
第二种证候是痰瘀互结证，症状包括头如裹、胸闷、呕吐痰涎、胸痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡食少。
治疗方法包括舌胖苔腻脉滑或舌质紫暗有瘀斑瘀点、脉涩。
第三种证候是肝火亢盛证，症状包括眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤。
治疗方法包括舌红苔黄、脉弦数。
第四种证候是阴虚阳亢证，症状包括腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘。
治疗方法包括舌红少苔、脉弦细而数。
针对眩晕病的常见症状和证候，可以采取以下护理措施：首先是针对眩晕症状，应该让患者卧床休息，避免深低头、旋转等动作，保持环境清静，避免声光刺激。
同时，观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
遵医嘱进行耳穴贴压、穴位按摩、中药泡足等治疗方法。
其次是针对头痛症状，应该观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
遵医嘱进行穴位按摩、耳穴贴压、穴位贴敷等治疗方法。
同时可以用菊花泡水代茶饮来缓解目赤心烦、头痛等症状。
最后是针对心悸气短症状，应该观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
心悸发作时应该卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
心悸发作有恐惧感者，应该有专人陪伴，并给予心理安慰。
2023年版眩晕病(原发性高血压)中医临床路径
眩晕病(原发性高血压)中医临床路径（2023年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压的住院病人。
一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10）。
二、诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照全国中医药行业第十四五规划教材第十一版《中医内科学》（中国中医药出版社，吴勉华石岩主编，2021年）。
（2）西医诊断：参照《实用内科学》第16版（人民卫生出版社，王吉耀,葛均波,邹和建主编，2022年5月）与国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制订2022年11月13日《中国高血压临床实践指南》。
2．证候诊断参照全国中医药行业第十四五规划教材第十一版《中医内科学》（中国中医药出版社，吴勉华石岩主编，2021年）。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：肝阳上亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中西医治疗。
四、标准治疗时间为≤14天。
五、进入路径标准1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不进入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
眩晕病诊疗方案
眩晕病诊疗方案一、概述眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。
是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。
多见于后循环椎—基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。
眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。
二、临床表现眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。
有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
三、实验室检查测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X 线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。
有条件做CT\MRI或MRA检查。
四、诊断和鉴别诊断（一）疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
（二）征候诊断（1）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
（2）阴虚阳亢证：头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
（3）肝火上炎证：头晕且疼，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
（4）痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
眩晕诊疗方案
眩晕诊疗方案一、病名中医诊断：眩晕西医诊断：眩晕症二、诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药执业标准《中医药病症诊断疗效标准》中眩晕的诊断标准。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（2）多有情志不遂、年高体虚饮食不节跌扑损伤等病史。
2．西医诊断标准：采用标准血压计，测血压（安静时）必要时侧站立位。
必须在未服降压药物请况下两次以上非同日多次：收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg。
三、辨证论治1.肝阳上亢证：。
症状：眩晕耳鸣头目胀痛每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧。
面时潮红、急躁易怒，少寐多梦。
口苦、舌红苔黄、脉弦数。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾方药：天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证症状：眩晕动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，健运脾胃方药：归脾汤加减3. 肾精不足证症状：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。
治法：补肾填精，充养脑髓、补阳滋阴方药：补阳滋阴左归丸加减4.痰湿中阻证症状：眩晕而头重如蒙胸闷恶心，食少多眠苔薄白，脉濡滑。
治法：燥湿化痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减5. 肝火上炎证症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火、清利湿热。
方药：龙胆泻肝汤加减。
6. 痰瘀阻窍证症状：眩晕、头痛、健忘，精神不振舌质暗有瘀斑，苔薄白脉涩或细涩治法：去瘀生新、活血通窍。
方药：通络活血汤加减。
针刺治疗风池、百会、内关、太冲—平肝化痰、定眩。
四、难点分析1.眩晕的治法不同医师既往掌握的方法技巧也各不同疗效差异也较为明显。
对于病情形似的患者不同的医师采取不同的治疗方法。
在疗效不统一的同时引起患者对治疗医师的信任度下降。
眩晕 中医临床路径方案
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：Z10.X09）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案(试行)》。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案(试行)》。
1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者，高血压3级无靶器官功能衰竭者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3级合并心、肾功能衰竭或严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必须检查项目：三大常规电解质、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶学、C反应蛋白凝血四项、甲状腺功能尿β2-MG糖化血红蛋白（必选）心电图24小时动态血压胸片彩超（肝、胆、脾、胰、肾等）心脏彩超颈动脉彩超2.选择检查项目：血气分析、肌钙蛋白、血流变学、风湿三项、BNP、D-二聚体、尿17-羟、尿17-酮、HCY、高血压四项(立卧位) 、皮质醇(8am；4pm)、 24小时尿蛋白定量、24h动态心电图、肾动脉彩超、肢体血管超声（双上肢、双下肢动静脉等）、颈椎X线片、肾上腺CT 、头颅CT等。
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眩晕病（高血压病）诊疗方案 眩晕病（高血压病）中医诊疗方案 （2015版本） 高血压病属中医“眩晕”的范畴.以脏腑气血阴阳失衡为主要病机,以眩晕,头痛为主证的病症.高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。 目前，多认为眩晕病因病机与风、火、痰、瘀、虚相关，病位在清窍，与肝脏最为密切，与脾、肾相关，脏腑阴阳失调、饮食劳倦、情志失调皆可致病，或为清窍失养，或为邪扰清窍。 一、本案适用对象 中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD编码：BNG070） 西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10.X02） 二、诊断依据 1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局中医病症诊断 疗效标准》 (一)头晕、头疼、目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 (二)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 (三)慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。 (四)测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，眼底及 颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。 (五)应注意除外肿瘤、严重血液病等。 2、西医诊断标准：参照2007年中华医学会心血管病分会指定的《高血压病诊疗指南》 表1.18岁以上成人血压水平的定义和分类 分类收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg）理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90 亚组：临界高血压 140-149 <90 表2.影响高血压患者预后的因素 心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况I用于危险性分层的危险●左心室肥厚（心电图脑血管疾病 因素超声心动图或X线）●缺血性中风 ●收缩压和舒张压的水平（●脑出血 1-3级）●蛋白尿和/或血浆●短暂性脑缺血 ●男性>55岁肌酐浓度轻度升高发作（TIA） ●女性>65岁 160-177mmol/L(1.2-2.0 心脏疾病 ●吸烟 mg/dl) ●心肌梗死 ●总胆固醇>5.72mmol/L ●超声或X线证实有动脉●心绞痛 ●糖尿病粥样硬化斑块（颈、髂、●冠状动脉血运 ●早发现心血管疾病家族股或主动脉重建 史（发病年龄男<55岁，女●视网膜普遍或灶性动脉肾脏疾病 <65岁）狭窄 II加重预后的其他危险因素●糖尿病肾病 ●HDL-C降低●肾功能衰竭（ ●VLDL-C升高血Cr>177mmol/L ●糖尿病伴微量蛋白尿或2.0mg/dl) ●葡萄糖耐量减低血管疾病 ●肥胖●夹层动脉瘤 ●以静息为主的生活方式●症状性动脉 ●血浆纤维蛋白原增高疾病 高度高血压性 视网膜病变 ●出血或渗出 ●视乳头水肿 三、治疗方案 1、分型论治 （一）肝火上炎型 症候：头晕、头痛、面红、目赤、烦躁、易怒、口苦、尿赤、便秘、舌红、苔黄、脉弦数 治则：清肝泻火，祛风定眩 方药：龙胆泻肝汤加减 组成：龙胆草12g，柴胡12g，泽泻12g，栀子9g，黄芩15g，天麻15g，钩藤30g（后入），丹皮15g，桑叶10g，菊花10g，葛根20g，甘草6g。 （二）肝阳上亢型 症候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，面 时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。 治则：平肝潜阳，滋养肝肾 方药：天麻钩藤饮加减 组成：天麻15g，钩藤45g（后入），石决明30g（先入），怀牛膝15g，桑寄生15g，杜仲15g，栀子12g，黄芩15g，坤草12g，茯神15g，夜交藤15g，生地15g，菊花10g，葛根20g。 （三）痰湿中阻型 症候：眩晕，头痛，头重如裹，心烦，胸闷，食少，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑。 治则：祛痰化湿，和胃降浊 方药：半夏白术天麻汤加减 组成：半夏10g，陈皮12g，菖蒲15g，茯苓12g，白术15g，泽泻12g，天麻12g，钩藤15g，薏仁15g，枳壳12g，甘草6g。 （四）瘀血阻窍型 症候：头痛眩晕，胸痛心悸，肢体麻木，舌质暗红，或正常，苔薄，脉细或细涩。 治则：活血通窍 方药：通窍活血汤加减 组成：桃仁12g，红花15g，赤芍15g，川芎15g，川牛膝15g，钩藤30g，葛根20g，当归12g，炙大黄10g。 （五）气血亏虚型 症候：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，食少，舌质淡，脉细弱。 治则：补气养血，健运脾胃 方药：归脾汤加减 组成：党参18g，黄芪30g，白术15g，茯神15g，酸枣仁15g，龙眼肉12g，木香9g，当归12g，远志12g，干姜9g，薏仁20g，甘草6g （六）肾精不足型 症候：眩晕，精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精，耳鸣，伴见烦热或四肢不温，舌淡，脉沉细无力。 治则：补肾养阴助阳 组成：炮附子10g，肉桂12g，鹿角胶9g，熟地15g，生地15g，山萸肉15g，制鳖甲12g，知母9g，丹皮12g，麦冬15g，菊花12g，牛膝15g，龟板胶15g，生龙牡各15g。 2、辨证使用中成药 中成药对于眩晕的治疗，有着携带方便，使用方法简单，便于长期治疗，疗效肯定，机型较多如丸、散、膏、胶囊、口服液及针剂，如活血药物丹参粉剂、血栓通、疏血通，补气药物黄芪注射液、参麦注射液；补气养阴药物生脉注射液；补气温阳药物参附注射液等，临床使用广泛，合理运用，疗效显著；对于气血亏虚、肾精不足的患者静点刺五加注射液， 对于老年性高血压病常规静脉点滴舒血宁注射液等活血药物。 3、中医适宜技术 眩晕病（高血压病）其病在清窍，与肝脏最为密切，与脾肾有关，故治疗上多从肝肾论治，我们多采用足浴，针灸等方法协助治疗。 （1）足浴怀牛膝30g，磁石60g，吴茱萸10g，淡附片10g，透骨草15g，水煎，足浴，每天一次。 （2）针灸：取行间、太冲、三阴交、毫针泻法或平补平泻，日一次。 痰浊阻滞配胃俞、天枢、足三里、丰隆 阴虚阳亢配凤池、太溪 四、疗效分析 临床疗效评价主要参照《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》进行评定。 治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常 好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善 未愈：症状无变化 五、疗效评估： 高血压病属中医“头痛”、“眩晕”等范畴。其基本病机时气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为患。临证多见虚实夹杂，病症在肝、肾，涉及心、脾。对于其中医病症分型，有以八 纲辨证分型、以脏腑辨证分型及综合分型等几种，但如何适当分型一直是高血压病研究中丞待解决的问题。我们在临床工作中发现高血压病的常见证型主要为肝阳上亢、肝火上炎、肾精不足、气血亏虚、痰浊上扰、瘀血阻窍等，并认识到本病与中医体质密切相关，发现高血压病的易患性病理体质主要是阴虚（阳亢）质和痰湿质，符合《内经》：“诸风掉眩皆属于肝”及《丹溪心法》：“无痰不作眩”的发病特点。且痰湿质高血压病患者血压昼夜节律减小明显，血压负荷增大，更容易出现靶器官损害。对本病症型演变的一般性规律的认识也逐渐趋于一致，即阳亢→阴虚阳亢→阴阳两虚→阳虚，热毒、痰湿、瘀血可见疾病的不同发展阶段。 六、中医治疗难点与政策 1、中医治疗难点 （一）眩晕者中风之渐也，降低中风病发病率是目前治疗的重点、难点之一。 早在《医学正传●眩运》就记载了“眩晕者，中风之渐也”，认识到眩晕与中风之间有着一定的联系。尤其对于老年患者，脏腑虚弱，形体衰惫，气机紊乱，功能失调，而致风、火、痰、瘀、虚等致病特点，易发为眩晕病，同时也易出现气血逆乱，阴阳失调，而发为中风病。如何预防眩晕病进展为中风病，是目前临床治疗的重点和难点之一。 2、眩晕病病情缠绵，常反复发作，长期服用中药汤剂依 从性差。 眩晕病患者多病史较长，病机复杂，病情缠绵难愈，西药单纯降压，缺乏对患者机体的整体调理。中医中药从整体出发，病症论治，临床取得很好的疗效。但是患者长期服药，汤剂煎煮步骤复杂，不易携带，患者依从性较差。为了发挥中医中药优势，促进中医理论不断发展，剂型改革成为一项新的研究方向。 2、中医治疗应对思路 （一）脏腑虚弱，形体皆极，功能失调是老年人的生理特点，阴阳失调、气血不足，血行迟涩为其重要的发病特点。临床研究认为动脉粥样硬化为老年性高血压病患者重要的致病因素，而活血药物可以有效改善动脉粥样硬化的进展，降低高血压病患者的卒中率。结合老年患者的生理特点，以活血化瘀药物为治疗本类患者的切入点，可以有效提高临床疗效，降低卒中发病率。 （二）临床研究认为本病病机为虚实夹杂，实在风、火、痰、瘀上扰清空，虚在髓海气血，清空失养。或为情志不遂，肝失条达，风阳上扰；或为肾亏精虚，髓海不足，无以充脑；过食肥甘，损脾腻胃，痰湿内生；或为病后体虚，精气伤血，清阳不升等，其病机为虚实夹杂，实在风、火、痰、瘀上扰清空，虚在髓海气血，清空失养；加之工作生活及社会压力增加而发病。 （三）本科室通过选择具有代表性的古代医学之医论医案进行分析，探讨引起高血压病肾气亏虚的各种内外因素，研究发病的原理、途径，总结疾病的各种表现形式，搜集古今医家各种有效的治疗方案，