失眠
失眠
解放军总医院第一附属医院孟晓落写在课前的话失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症，焦虑症，植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病如心血管系统，消化系统等。
对于失眠，如何进行诊断与治疗？一、概述失眠是指对睡眠时间和睡眠质量不满足并影响日常社会功能的一种主观体验。
失眠与年龄、精神活动、外界干扰、生物钟的紊乱、室温、卧具、躯体疾病、药物使用等有关。
失眠是一种病态，需要重视和治疗。
失眠是常见病，我国人群中约有 42% 的人患有不同程度失眠，尤其是中老年人失眠者更多见。
失眠者苦不堪言，严重者影响其生活质量和社会功能。
在我国失眠症的发病率与国际基本同步，正处于急速上升期。
在睡眠监测仪监测下，将睡眠分为非快速眼动期（ Nonrapid Eye Movement Sleep) 和快速眼动期 (Rapid Eye Movement Sleep) 。
NREM 期又分为 4 个期：NREYI 期（嗜睡期）：嗜睡状态，睡眠脑电图开始α波波幅增高，区域扩大，后α波幅减低变慢减少，α波成对出现与低波幅快波增多为此期特点。
NREM Ⅱ期（浅睡期）：以低幅θ波为主，出现高波幅的尖波或慢波。
NREM Ⅲ期（中睡期）：以θ和δ波为主，间断出现 13-15 周 / 秒的梭形波，梭形波是此期特点。
NREM Ⅳ（深睡期）：δ波占优势，极度深睡时持续出现 0.5-1 周 / 秒的高幅δ波。
θ和δ都属于慢波。
REM 期（异相睡眠）眼震电图上出现60-70 周 / 秒的两眼同相快速协同运动。
EEG 上表现δ减退，出现θ、β波，并有α波间歇出现，无梭形波。
此期持续约 20-30 分钟又转入 NREM Ⅰ期，如此周而复始，大约 90 分钟重复一次，每晚 4-5 个周期。
一夜中的周期次数决定睡眠时间的长短。
每晚睡眠中， NREM 期占 75-80% ， REM 期占 20-25% 。
失眠的名词解释
失眠的名词解释失眠，顾名思义，指无法入睡或保持睡眠的状态。
它是一种常见的睡眠障碍，可能导致个体在白天感到疲劳、注意力不集中以及情绪波动等问题。
失眠是一种复杂的症状，其原因可能涉及身体和心理等多个方面。
本文将以较深入的方式探讨失眠的成因、分类、对个体的影响，以及预防和治疗失眠的方法。
1. 失眠的成因失眠的成因多种多样，可以是生理的、心理的或环境的原因。
生理原因可能包括慢性疾病、药物副作用、荷尔蒙变化和神经系统异常等。
心理原因主要指压力、焦虑、抑郁以及其他情绪问题，这些因素可以干扰个体的睡眠质量。
环境原因包括噪音、光线、温度和睡眠环境的不适等。
2. 失眠的分类失眠可以根据其持续时间分类为短期失眠和慢性失眠。
短期失眠一般持续一周至一个月，而慢性失眠则指持续超过一个月的失眠。
除了时间分类，失眠还可以根据原因分类。
其中，初级失眠指的是没有明显的原因造成的睡眠障碍，而次级失眠则是由其他疾病或因素引起的。
3. 失眠的影响失眠会对个体的生理和心理产生广泛的影响。
首先，它会导致疲劳，影响学习和工作效率。
持续的睡眠质量不佳还可能降低免疫力，增加患上慢性疾病的风险。
同时，失眠还会造成心理问题，如焦虑和抑郁。
失眠还与肥胖、心血管疾病和代谢综合征等健康问题相关。
4. 失眠的预防和治疗方法预防和治疗失眠的方法多种多样，根据不同的原因进行特定的干预可能更为有效。
首先，个体可以通过建立良好的睡眠习惯来预防失眠，如保持规律的睡眠时间和睡眠环境的准备。
同时，注意饮食、避免咖啡因和酒精的摄入也是重要的预防措施。
治疗失眠的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗一般由医生处方，但应注意潜在的副作用和依赖性。
非药物治疗包括认知行为疗法、放松技巧和睡眠环境的改善等，可以有效缓解失眠症状。
总结：综上所述，失眠是指无法入睡或保持睡眠的状态，常见于现代社会的快节奏生活中。
失眠的成因多种多样，可能涉及生理、心理和环境等多个方面。
失眠会对个体的生理和心理产生广泛的影响，降低工作和学习效率，增加患病风险。
失眠的原因都有哪些如何对症改善
失眠的原因都有哪些如何对症改善在现代快节奏的生活中，失眠成为了许多人面临的困扰。
晚上躺在床上翻来覆去，难以入睡，或者睡着后容易醒来，睡眠质量差，第二天精神不振，影响工作和生活。
那么，失眠到底是由哪些原因引起的呢？又该如何对症改善呢？首先，心理因素是导致失眠的常见原因之一。
比如，生活中的重大事件，如失业、离婚、亲人离世等，可能会给人带来巨大的心理压力和情绪波动，使人在夜间难以放松，陷入焦虑和担忧之中，从而导致失眠。
还有一些人可能本身就存在焦虑症、抑郁症等心理疾病，这些疾病常常伴随着睡眠问题。
对于这类由心理因素引起的失眠，需要及时调整心态，学会释放压力和负面情绪。
可以通过与亲朋好友倾诉、进行心理咨询、参加运动等方式来缓解心理压力，改善睡眠。
其次，不良的生活习惯也容易引发失眠。
比如，晚上熬夜玩手机、电脑，导致大脑处于兴奋状态，错过了最佳的入睡时间。
睡前吃太多油腻、辛辣的食物，或者喝了咖啡、茶等刺激性饮料，也会影响睡眠。
此外，不规律的作息时间，如经常日夜颠倒，也会打乱人体的生物钟，导致失眠。
要改善这种情况，就需要养成良好的生活习惯。
保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。
睡前避免使用电子设备，减少对大脑的刺激。
同时，要注意饮食健康，避免睡前吃刺激性食物和饮料。
环境因素也是影响睡眠的重要因素。
卧室的温度过高或过低、噪音过大、光线过强等，都可能让人难以入睡。
不合适的床垫和枕头也会影响睡眠的舒适度。
解决环境问题相对比较简单，保持卧室安静、黑暗、凉爽和舒适，选择合适的床垫和枕头，有助于提高睡眠质量。
生理因素也可能导致失眠。
比如，身体的疼痛、疾病，如关节炎、哮喘、心脏病等，会让人在夜间感到不适，影响睡眠。
女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，也可能出现失眠。
对于生理因素引起的失眠，需要及时治疗疾病，缓解身体的不适。
如果是激素变化引起的失眠，可以在医生的指导下进行适当的调理。
失眠健康教育
失眠健康教育失眠是指无法入睡或保持睡眠的困扰，影响了很多人的生活质量和健康状况。
为了帮助人们更好地了解失眠的原因、预防方法和治疗选择，以下是一份详细的失眠健康教育。
一、失眠的定义和症状失眠是指无法在晚上入睡或保持睡眠，导致白天感到疲劳、注意力不集中的情况。
常见的失眠症状包括难以入睡、频繁醒来、早醒、睡眠质量差等。
二、失眠的原因1. 心理因素：压力、焦虑、抑郁、情绪波动等心理问题是导致失眠的常见原因之一。
2. 生活习惯：不规律的作息时间、过多的咖啡因摄入、过度使用电子设备等都可能干扰睡眠。
3. 环境因素：噪音、光线、温度等环境因素都可能影响睡眠质量。
4. 健康问题：某些健康问题如疼痛、呼吸问题、消化问题等也会导致失眠。
三、失眠的预防和管理1. 维持规律的作息时间：每天保持相同的起床时间和睡觉时间，帮助调整生物钟。
2. 创造良好的睡眠环境：保持安静、黑暗、凉爽的卧室环境，使用舒适的床垫和枕头。
3. 改善睡前习惯：避免在睡前过度兴奋，避免大量饮食和饮水，避免饮用含咖啡因的饮料。
4. 放松技巧：尝试深呼吸、温水浸泡脚部、冥想等放松技巧，帮助缓解压力和焦虑。
5. 避免午睡过长：长时间的午睡可能会影响晚上的睡眠质量。
6. 锻炼身体：适度的体育锻炼有助于提高睡眠质量，但避免在睡前过于剧烈的运动。
四、失眠的治疗选择1. 行为治疗：行为治疗是一种非药物治疗方法，包括睡眠限制疗法、睡眠厌恶疗法和认知行为疗法等。
2. 药物治疗：医生可能会根据患者的具体情况，考虑使用一些处方药物来帮助改善睡眠质量。
3. 自然疗法：一些天然的疗法如芳香疗法、按摩疗法、音乐疗法等也可以作为辅助治疗选择。
五、失眠对健康的影响长期失眠可能会对身体和心理健康产生负面影响，如降低免疫力、增加心血管疾病风险、影响记忆和注意力等。
六、寻求专业帮助如果自己的失眠问题无法得到缓解，建议及时寻求专业医生的帮助。
医生会根据病情评估，制定个性化的治疗计划。
七、失眠的常见误区1. 长时间熬夜补觉：长时间熬夜后，只靠补觉是无法真正恢复睡眠质量的。
名词解释失眠
名词解释失眠失眠是指在入睡时间和/或睡眠质量上有困难的一种睡眠障碍。
具体来说，失眠症状包括难以入睡、夜间多次醒来、早醒或睡眠质量差等。
失眠通常会导致白天的疲劳和注意力不集中等问题，给个人的生活和健康带来一系列影响。
失眠的病因多种多样，常见的包括：1. 压力：生活中的工作压力、家庭问题或个人困难等都可能导致失眠。
这些压力会导致大脑处于兴奋状态，难以放松，进而影响入睡。
2. 焦虑和抑郁：焦虑和抑郁症状常常与失眠相伴。
这些心理问题会增加个体对睡眠的担忧和恐惧，进而导致入睡困难。
3. 环境因素：如过度噪音、温度过高或过低以及不舒适的床铺等，都可能影响一个人的入睡和睡眠质量。
4. 不规律的生活习惯：例如长时间的午睡、晚餐过晚或过饱、过度饮酒或咖啡因摄入等，都可能导致失眠。
5. 药物和饮食：某些药物（如抗抑郁药、贝拉米那等）以及含有咖啡因的食物或饮料（如咖啡、茶、巧克力等）都会影响睡眠。
6. 某些疾病和身体问题：例如心脏病、呼吸障碍、慢性疼痛等都可能导致失眠。
失眠对个人的影响广泛，包括但不限于以下几个方面：1. 生活质量下降：睡眠不足会导致个人在工作和日常生活中的表现下降，例如精神不集中、记忆力减弱、反应迟缓等。
2. 情绪问题：失眠会导致焦虑和抑郁等心理问题的发展和加重，这进一步影响睡眠，形成恶性循环。
3. 生理健康问题：长期的失眠可能增加患心脏病、高血压、糖尿病等疾病的风险。
4. 日间功能受损：由于缺乏足够的睡眠，个体可能在日间出现困倦、疲劳、头痛、胃肠问题等问题。
治疗失眠的方法多种多样，根据病因的不同可以采取以下措施：1. 保持规律的作息时间：每天固定的睡觉和醒来时间，能够使人的生物钟得到调节，有助于入睡和睡眠质量的改善。
2. 营造良好的睡眠环境：保持卧室宁静、凉爽、暗淡，避免噪音和过度亮光等刺激。
3. 建立良好的睡前习惯：在睡觉前一两小时，避免暴露在电子设备的屏幕辐射下，并且选择轻松的活动，如阅读、听音乐等，有助于放松大脑。
失眠PPT课件
(6)推荐的失眠药物治疗策略(⑤一⑧可视为序贯方案) • ①失眠伴发其他疾病时，应同时治疗伴发疾病 • ②药物治疗的同时应当帮助患者建立健康的睡眠习惯 • ③药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药 • ④如具备条件，应在药物干预的同时进行认知行为治疗(I级推荐) • ⑤慢性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆(Ⅱ级推荐) • ⑥如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短-中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐) • ⑦添加具有镇静作用的抗抑郁药物(如多塞平、曲唑酮、米氮平或帕罗西汀等)，尤其适用于伴随焦 虑和抑郁症状的失眠患者(Ⅱ级推荐) • ⑧BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用(Ⅱ级推荐)；
长期失眠的类型及解决方法(一篇)
长期失眠的类型及解决方法（一篇）长期失眠的类型及解决方法 1不同的人有不同的失眠症状以及失眠时间。
据不同的症状，失眠可分为3种类型1、难以入眠型（超过30分钟不能入睡），又称起始失眠。
2、不能持续沉睡型，容易惊醒或反复憋醒，几乎每次醒来的时间超过30分钟，又称间断性失眠。
3、早醒型，醒得很早，想睡又醒不着，又称终点失眠。
根据患上失眠时间的长短，又可以分为3种类型1、短暂性失眠，即失眠时间少于一星期。
2、短期性失眠，即失眠时间在一星期与三周之间。
3、慢性失眠，即失眠时间在三周或一个月以上。
根据生活习惯，失眠又分成以下5种类型1、压力型失眠，多为企业管理者、公务员、科研人员。
2、不良嗜好型失眠，多为自由职业者、经纪人、创意人员、文化公司职员、从事与时尚有关的工作者。
因为他们长期嗜好喝茶、喝咖啡、可乐、巧克力、酒精、吸烟等，刺激到了神经系统，严重妨碍了睡眠。
3、焦虑型失眠：多见于30岁以上的女性领导，比如私企老板、财务主管等。
这部分女性正处于不断提升事业的人生阶段，而婚姻、家庭、人际关系无一不牵动情绪，因此很容易影响神经系统导致失眠。
4、抑郁型：多为技术人员、不常与人交往的职业女性，内向的性格使得她们日常不善于表达，如遇到问题，容易产生低沉、忧郁的情绪。
5、依赖药物型：对于长期依赖药物入睡的人来说，应及时请教医生，改变这一习惯。
另外，有的减肥药物由于作用于神经，所以也严重影响了睡眠质量，建议不要服用。
失眠怎么办？―不熬夜众所周知，长期熬夜对身体的伤害是很大的。
晚上11点到凌晨1点，人体内的血会回流到肝脏储存能量，如果这段时间不睡觉的.话，肝脏就要继续分解工作，能量无法被贮藏。
没有足够的能量储备，那么人就会变得气虚体弱，整天昏昏欲睡。
失眠怎么办？―适当做温和运动专家认为，打太极、练瑜伽、跳舞都是很不错的温和运动。
失眠怎么办？―少吃冰凉食物很多女性一年四季都喜欢吃生冷食物。
而人体的温度调节能力没那么强，如果突然吃下冰凉的食物，五脏六腑一时会受不了，如果五脏六腑经常处在这种冷热失调的状态，会导致心神涣散、郁闷不乐。
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第五节失眠失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。
顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《素问•病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。
”《素问•逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。
《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经•四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。
汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，至今临床仍有应用价值。
《古今医统大全•不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对临床表现及其治疗原则作了较为详细的论述。
张景岳《景岳全书•不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。
其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。
”《景岳全书•不寐•论治》中指出：“无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。
《医宗必读，不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛，一曰阴虚，一曰痰滞，一日水停，一日胃不和”五个方面。
《医效秘传•不得眠》将病后失眠病机分析为“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也。
心藏神，大汗后则阳气虚，故不眠。
心主血，大下后则阴气弱，故不眠，热病邪热盛，神不精，故不眠。
新瘥后，阴气未复，故不眠。
若汗出鼻干而不得眠者，又为邪人表也。
”失眠是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证。
由于其他疾病而影响睡眠者，不属本篇讨论范围；．西医学中神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现时可参考本节内容辨证论治。
【病因病机】1．情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。
或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。
或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁•不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。
”2．饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通•不得卧》云：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。
”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。
或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。
3．病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。
”4．禀赋不足，心虚胆怯素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。
如《景岳全书，不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。
”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛•不寐多寐源流》所说：“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。
”综上所述，失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。
其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。
失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。
失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。
但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致，故清代王清任用血府逐瘀汤治疗。
【临床表现】失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。
其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。
睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。
由于睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除波劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等。
由于个体差异，对睡眠时间和质量的要求亦不相同，故临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。
【诊断】1．轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
2．常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。
3．经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
【辨证论治】辨证要点1．辨脏腑失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。
如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；遇事易惊，多梦易醒，多为心胆气虚；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养；嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰心神；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交，心神不安等。
2．辨虚实失眠虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。
实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
治疗原则在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。
实证宜泻其有余，如疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。
虚证宜补其不足，如益气养血，健脾、补肝、益肾。
实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。
安神定志法的使用要结合临床，分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具体治法，并注意配合精神治疗，以消除紧张焦虑，保持精神舒畅。
分证论治•心火偏亢症状：心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
治法：清心泻火，宁心安神。
方药：朱砂安神丸。
方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。
可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。
本方宜改丸为汤，朱砂用少量冲服。
若胸中懊侬，胸闷泛恶，加豆豉、竹茹，宜通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。
•肝郁化火症状：急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：清肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤。
方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。
可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。
若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金以疏肝解郁。
•痰热内扰症状：不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
方药：黄连温胆汤。
方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火。
若心悸动甚，惊惕不安，加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。
若实热顽痰内扰，经久不寐，或彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。
•胃气失和症状：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。
治法：和胃化滞，宁心安神。
方药：保和丸。
方中山楂、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热。
可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。
•阴虚火旺症状：心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
治法：滋阴降火，清心安神。
方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤。
；六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。
两方共奏滋阴降火之效。
若心烦心悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用即为交泰丸以交通心肾，则心神可安。
•心脾两虚症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养心安神。
方药：归脾汤。
方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，使全方补而不滞。
若心血不足，加熟地、芍药、阿胶以养；心血；失眠较重，加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。
若脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。
若产后虚烦不寐，形体消瘦，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。
•心胆气虚症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
；治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤。
；前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之虚热而定惊；安神宁心。
方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁；神；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。
若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
；【转归预后】失眠一病除部分病程短，病情单纯者治疗收效较快外，大多属病程较长，病情复杂，治疗难以速效，而且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂。
属心脾两虚证者，如饮食不当；或过用滋腻之晶，易致脾虚加重，化源不足，气血更虚，又食滞内停，往往导致虚实错杂。
本病的预后一般较好。
【预防与调摄】养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。
本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。