单孔胸腔镜手术

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自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗作用

自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术治疗作用罗毓亭;鲁星;张衍年【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》【年(卷),期】2024()5【摘要】目的:分析自发性气胸伴肺大泡病人的单孔法与单操作孔法胸腔镜手术(VATS)治疗效果。

方法:选取2021年01月~2023年09月本院收治的50例自发性气胸伴肺大泡患者,随机均分为对照组和观察组。

对照组采取单操作孔法VATS 治疗,观察组采取单孔法VATS治疗,对比两组治疗效果。

结果:观察组患者手术指标(术中出血量、手术时间、住院天数、住院总花费)较对照组相比显著减少,差异均显著(P<0.05),术后漏气、术后引流时间以及术后复发率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症(胸腔感染、胸腔积液、肺部漏气、肺不张、切口感染)发生率两组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24、48、72hVAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。

结论:对自发性气胸伴肺大泡患者实施单孔法VATS治疗,能够显著缩短手术时间,减少术中出血量,并发症发生率较低,可有效缓解患者疼痛感,加速疾病康复进程,进而缩短住院时间,减少患者的经济压力,临床应用效果更好,值得进一步推广与使用。

【总页数】3页(P0042-0044)【作者】罗毓亭;鲁星;张衍年【作者单位】济南市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R561.4【相关文献】1.单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析2.单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大泡的效果比较3.单孔法、双孔法及三孔法胸腔镜手术治疗青年人自发性气胸的对比研究4.单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大泡的效果对比分析5.单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大疱的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单孔胸腔镜下T_(3～4)交感神经链切断术治疗原发性手汗症56例

原发性手汗症是原因不明的交感神经功能亢进引起的手足排汗增加，大部分患者主要为手掌、足跖、腋下多汗，其次为鼻尖、前额、阴部出现多汗，出现手足皮肤湿冷、青紫、苍白。足部多汗致足部皮肤浸渍发白，腋窝、阴部多汗引起局部发生
４肋间作５ｍｍ切口置入Ｔｒｏｃａｒ插人５ｍｍ３０。胸腔镜。顺胸腔镜杆从胸腔退出Ｔｒｏ — ｃａｒ，由切口顺胸腔镜杆插入电凝钩，在脊椎旁沟内，胸腔镜视野内最上一根肋骨为第２肋骨。下方分别为第３、４肋骨，与肋骨小头外侧找到Ｔ１～交感神经干，用电凝钩依托肋骨内侧面横行切断，２例合并头
沦著・临床论：坛
ＣｆＮＥＳＥＣ０ＭＭＵＮＩＴＹＤ０ＣＴＯＲＳ
单孔胸腔镜下Ｔ３～４交感神经链切断术治疗原发性手汗症５６例
冯世军郭伟４６３０００河南驻马店市中心医院心胸外科
寒冷是主要症状。其中２例患者合并面部多汗。多汗主要运动或情绪紧张等引
胸腔内放人１６号导尿管，远端放人１个生理盐水碗内，形成负压引流，嘱麻醉师
膨肺，排净胸腔内气体，患侧肺完全膨胀
后闭合胸壁切口，不放置胸腔闭式引流。
左侧手术方法同上。
结果
的生活质量。本组６例初期出现转移代偿性多汗，但是基本可以耐受，随访时间６个月以上，６例均已明显减轻。由于本研究观察病例尚少，随访时间较短，尚需要大样本长时间随访的研究观察，明确ｒｒ１及Ｔｄ水平交感神经干切除术在治疗多汗症临床效果及术后并发症的发生特点。参考文献

单孔胸腔镜：微创肺癌切除的再次升华

单孔胸腔镜：微创肺癌切除的再次升华刘成武;刘伦旭【摘要】Micro-invasive thoracic surgery, especially represented by video-assisted thoracic surgery (VATS), has be-come the mainstream of lung cancer resection. Traditional multi-portal VATS techniques, including four-port, three-port, and two-port VATS, have been widely used to perform nearly all kinds of lung cancer resections. However, how to make lung cancer resection less invasive is always the subject that all thoracic surgeons never stop pursuing. Compared with multi-portal VATS, uniportal VATS causes less postoperative pain and paresthesia because only one small incision is made and one intercoastal space is involved. In recent years, good clinical results have been obtained from uniportal VATS inlung cancer resection s. In this paper, we’d like to present a brief summary about the progresses made in the application of uniportal VATS in lung cancer resection. Uniportal VATS is a sublimation of micro-invasive lung cancer resection.%以电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）为代表的微创手术已成为肺癌切除的主流。

双侧单孔电视胸腔镜手术治疗左侧气胸双侧肺大疱一例

３４— ６５．６３
・
病Ｉ艮告・Ｊ手
双侧单孔电视胸腔镜手术治疗左侧气胸双侧肺大疱一例
张瑛白舒丁国强刘鸿运于四海张大勇
患者男，２ｌ岁，２１于００年６月就诊，因突发左胸背
食物，免引起脂性腹泻。避总之，有严格掌握手术适应证，前做好充分准备，只术术中严密监测，作仔细、练，强术中术后并发症的预防，操熟加对于老年患者来说，Ｃ是最安全可靠的，为首选术式。Ｌ应
（收稿日期：０００ — ３２１— ６１）（本文编辑：王立敏）
３对症护理：合并有心脏病、血压病、尿病及肝．对高糖
姜海山，赵永祥，李艳．高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理【／Ｄ］ＪＣ．中华腔镜外科杂志：电子版，００３４：２１，（）
中华腔镜外科杂志（子版）００年８月第３卷第４期电２１
ＣｉＪＬｐｍｓｏｉＳｒｅ（ｌｃｒｉＥｉｏ）Ａｕｕｔ２１，Ｖｌ，ｏ４ｈｎａａｃｐｃｕｇｒＥｅｔｎｃｄｔｎ，ｇｓ００ｏ３Ｎ．ｙｏｉ
疼痛２ｄ入院。既往史：８个月前凶左侧气胸于外院行胸腔
闭式引流术。院查体：入 …般情况好，吸平稳，紫绀。锁呼无左
病情变化，续进行心电、压监测，早发现腹腔内有无出继血及

单孔胸腔镜治疗胸部良性病变18例

ｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１２ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１３．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｏｆａｂｏｕｔ２—３ｃｍｌｏｎｇｗａｓｃｕｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅａｎｔｅｒｉｏｒａｘｉｌｌａｙｒｌｉｎｅａｎｄｔｈｅｍｉｄａｘｉｌｌａｙｒｌｉｎｅｉｎｔｈｅｆｏｕｒｔｈｏｒｆｉｆｔｈｉｎｔｅｒｃｏｓｔａｌｓｐａｃｅａｎｄ５ｍｍ３０。

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｔｈｏｒａｃｉｃｌｅｓｉｏｎ．
０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｉｎｇｌｅ — ｓｉｔｅｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｂｅｎｉｇｎ
伍治强李庆新万虹利① 王占鹏周帅成高炜刘惠萍
（兰州军区兰卅Ｉ总医院普胸外科，兰卅Ｉ７３００５０）
【摘要】目的

剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用

剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用作者：吴伟斌曾贵青吕文强来源：《中国实用医药》2016年第19期【摘要】目的对剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用效果予以探究并剖析。

方法 36例前纵隔肿瘤患者，按照手术方法不同分为对照组（行开胸肿瘤切除术）与观察组（行剑突下单孔胸腔镜手术），各18例。

观察比较两组患者的术中出血量、术后引流时间，住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。

结果观察组术中出血量（24.12±5.11）ml、术后引流时间（1.81±0.42）d、住院时间（6.74±1.28）d、术后疼痛评分（2.21±1.18）分均优于对照组的（117.21±17.24）ml、（4.21±1.18）d、（11.23±1.95）d、（4.39±2.35）分，比较差异均具有统计学意义（P【关键词】剑突；单孔胸腔镜；前纵隔；肿瘤DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.033前纵隔肿瘤是常见的纵隔肿瘤，临床上以手术治疗为首选方案，随着医疗科技的迅猛发展，胸腔镜在手术治疗纵隔肿瘤中的应用越来越广泛，多数患者治疗后获得了良好预后，改善了生存质量[1]。

文中随机选取36例前纵隔肿瘤患者作为实验对象，其中对观察组的18例患者行剑突下单孔胸腔镜手术治疗，相比行开胸肿瘤切除术治疗方案而言，对患者带来的创伤小，且安全可靠，就此展开实验探讨，现将具体实验报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取36例前纵隔肿瘤患者作为实验对象，均为本院胸外科自2014年5月～2015年4月接收，为了保证实验结果的准确性，将其按照手术方法不同分成对照组（行开胸肿瘤切除术）与观察组（行剑突下单孔胸腔镜手术），各18例。

对照组中，男11例，女7例，年龄45～68岁，平均年龄（53.41±5.48）岁，观察组中，男10例，女8例，年龄47～69岁，平均年龄（53.82±5.51）岁。

单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术

基金项目：四川省教育厅课题（2018013）；西南医科大学青年基金（2017-ZRQN-138）第一作者简介：韩飞，医师，硕士。

通信作者：戴天阳，教授，硕导。

E-mail:************************引用本文：韩飞，徐涛，王超，等.单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术[J].西南医科大学学报，2022，45（2）：108-111.DOI:10.3969/j.issn.2096-3351.2022.02.004.近年来，胸外科微创技术的提高，单孔胸腔镜逐步成为一种趋势[1-2]。

同时，随着影像技术的发展及国民体检意识的增强，越来越多的磨玻璃结节或亚实性结节被检出[3]，对于这部分病变，肺段切除术逐渐获得胸外科医师的关注与应用[4-6]。

因此，近年来陆续开展了各种肺段切除，由于左肺上叶尖后段动脉变异多，段支气管难辨认，段门位置较深，切除相对较困难[7]，本中心将2020年1月至2021年6月行单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除患者的资料进行回顾分析，将梳理操作流程以供临床参阅与借鉴。

单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术韩飞1，徐涛1，王超1，宋琦1，何开明1，胡智1，魏伟2，戴天阳11西南医科大学附属医院胸外科（泸州646000）；2泸州市第三人民医院胸外科（泸州646000）【摘要】目的探讨单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的流程与安全性。

方法回顾分析2020年1月至2021年6月就诊于西南医科大学附属医院胸外科且行单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的患者资料，共23例，其中男8例，女15例，中位年龄53岁（34~67岁），所有患者均经左侧腋中线第5肋间切口，由叶间裂入路完成解剖性左肺上叶尖后段切除术。

结果叶间裂发育全13例，发育不全10例，均在单孔胸腔镜下完成手术，无中转多孔或开胸病例，中位手术时间100min （85~120min ），中位术中出血量30mL （10~50mL ），中位所需直线切割闭合器订舱5个（5~6个），中位术后带管时间3d （2~5d ），中位术后住院时间3d （2~7d ），中位淋巴结切除5枚（3~6枚），术后并发症2例，无相关死亡病例。

单操作孔胸腔镜右肺上叶简约式切除的临床观察

时离断的方法，手术安全可靠、简便快捷，并取得了
刺活检或ＰＥＴ — ＣＴ明确肺部恶性肿瘤。术前临床分
・
７３０・
临床肿瘤学杂志２０１７年８月第２２卷第８期
ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｅｏｌｏｇｙ，Ａｕｇ．２０１７，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．８
【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ；Ｖｉｄｅｏ — ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ；Ｓｉｎｇｌｅｕｔｉｌｉｔｙｐｏｔｒ；Ｒｉｇｈｔｕｐｐｅｒｌｏｂｅｃｔｏｍｙ
上叶切除术的患者２５例。其中男性１３例，女性１２例；年龄４３～８０岁，中位年龄５６岁；病变均位于右肺上叶，均为初治肺癌患者。患者术前均未接受放
化疗，均接受术前常规检查，包括肺部增强ＣＴ、头颅ＭＲＩ、腹部ＣＴ、全身骨扫描、ＰＥＴ — ＣＴ、血生化等实验室检查及心肺功能检查，未发现远处转移，无手术禁忌证，并通过纤维支气管镜、ＣＴ引导下经皮肺穿
ＤＵＡＣｈａｏ，ＣＵＩＪｉｎｍｉｎ，ＺＨＯＵＣｈｕａｎｊｉａｎｇ，ＭＡＣｈｕａｎｓｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｎｘｉ

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早期肺癌最有效的治疗手段就是手术切除，一刀下去，病灶取出，人体痊
愈。但手术都是有创伤的，如何将手术给患者带来的创伤降低至最小呢？那就
得谈谈微创胸腔镜手术了。

微中之“微”——多孔向单孔发展
微创胸腔镜手术是在胸部打几个洞，其中通过一个洞放一个胸腔镜到胸腔
里面去（类似摄像头，可把画面传输出去），主刀者通过外面的显示屏幕观察胸
腔内的结构，其他几个洞伸入手术器械、相互配合，把病灶切掉，而这几个洞
就是本文后面所提到的孔。
微创胸腔镜手术最初采取了辅助开胸切口下、胸腔镜照明的方式，也就是
胸部开个大口子，胸腔镜头伸进胸腔内观察，这都是最初的技术水平有限所导
致的；之后过渡到了胸部打三个洞（三孔）下操作的经典模式，随着手术技巧
的进一步提高及经验的不断丰富，逐渐过渡到了单操作孔（两孔）及单孔（唯
一孔）下的操作。也就是说，微创胸腔镜手术的发展已经相当成熟，目前只需
要一个2～3厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术。
微创胸腔镜手术治疗早期肺癌安全、有效，具有创伤小、恢复快、术后疼
痛轻、肩关节功能影响小等优势，而单孔（唯一孔）胸腔镜微创手术更是减少
了切口，减轻了疼痛，美容了皮肤，将患者的创伤降低到了最小，成为微创中
的微创。

艺术之“术”——需高质量、高水准
对于主刀医生而言，微创单孔（唯一孔）胸腔镜手术不是一蹴而就的，而
是要经过上述的三孔—两孔—单孔逐渐掌握的，需要有丰富的微创手术经验积
累。通过胸部唯一的一个小孔完成以前开胸的操作，需要主刀者技巧更加精细、
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娴熟、胆大、淡定，因此，微创单孔胸腔镜手术考验的是主刀者的综合素质，
而患者可以欣然的接受高质量、高水准的手术。对于一个成熟的胸腔镜外科医
生而言，单孔胸腔镜的手术就像是在谱写一曲完美的艺术之歌。
诚然，手术的创伤不仅仅局限于切口的多少，大小，还与麻醉的时间，胸
腔内部的操作有关，需要综合的评估。

简之优之——易操作，应用更广
上海市肺科医院胸外科完成了数千例单孔（唯一孔）胸腔镜肺癌手术，积
累了丰富的经验，在多次全国性质的胸腔镜手术大赛上获得奖项。且已经举办
了五届全球单孔胸腔镜学习班，欧美国家的学员慕名前来进修学习，回到各自
的国家都开展了单孔手术，成为当地媒体竞相播放的新闻。
单孔胸腔镜手术对于初学者比较困难，很难适应在一个很小的切口里完成
胸腔内的手术操作，因此我们设计发明了一系列的特殊器械，有望使得初学者
快速掌握单孔胸腔镜手术要领，方便操作。该特殊器械已获授权发明专利，相
应文章已经被美国胸外科权威杂志ATS（Annals of thoracic surgery）所
接收，而不同版本的器械也在制作之中，即将全面应用于临床。
总而言之，微创胸腔镜肺部手术经过多孔向单孔（唯一孔）的变迁，更进
一步的减少了切口数量，减轻了术后疼痛，减少了手术创伤，成为微创中的微
创，体现了微创的巨大优越性，单孔唯一孔胸腔镜下肺部手术正在成为潮流。
而患者，正在成为单孔下的受益者。