单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效
单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸疗效观察
引流者 应直 接采 取 开胸 手 术 。③ 手 术 探 查 ： 术 开 手
始 时分别 将 内镜先后 从腋 中线 ７肋 间及腋 前线 ４肋
肺无 漏 气 ， 碘酒 、 精 胸 膜 摩擦 造 粘 连 ， 腋 中线 用 酒 经
第 ７肋 间 的切 口置 人 引 流管 ， 在 管 周 围肌 层及 操 并 作 孔肋 间肌层 注 射 罗哌 卡 因 １支 ， 线缝 合 固定 引 丝
中图 分 类 号 ： ６５ Ｒ ５ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０２２ ６ ２ １ ） ８０ ４ －２ １０ －６ Ｘ（０ ０ ３ － １ ０ ０
自发性气 胸是 电视胸 腔 镜 手 术 （ Ａ Ｓ 的最 佳 ＶＴ）
流管， 分层 缝 闭操 作孔 切 口。
２ 结 果
适应 证 之一 。但传 统 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ为 三个 切 口。２０ ０７年 ８ 月 一２ １ ００年 １月 ， 我们采 用单操 作孔 Ｖ Ｔ Ａ Ｓ为 ８ ６例 原发 自发 性气 胸 患者 进 行 肺 修补 和 肺 大疱 结 扎 术 ，
疗效 满 意 。现 报告 如下 。
１ 资 料与 方法
本组手 术均 获成功 ， 无手 术死 亡 ， 中转 开胸 或 无 中转为 常规胸 腔镜手 术者 。手术 时 间 ２ —７ ｎ ０ ０ｍｉ。 平 均 ４ ｉ ６ｍｎ。术 中失血 量均 ＜ ０ｍ ， 后症 状完 全 ５ ｌ术
消失 ， ６ ｈ后 开 始 进 食 ， 持 续 漏 气 。胸 液 量 ５ 无 ０～ １ ０ｍ ， 后 ２ ４ ５ ｌ术 ４— ８ｈ拔 除胸管 ， 肺上 叶膨 胀 不 ５例 全， 肺压缩 ５ ～１ ％ ， ％ ０ １周后 肺 自动完 全膨胀 ， 腔 残 消失 。气胸 患者 均无 输 血 ， 胸 膜 腔感 染 和 手 术 并 无
微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察
微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效观察目的探究微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。
方法整群选取2013年2月—2014年9月期间该院确诊的72例自发性气胸患者作为研究对象，对照组采用传统胸腔镜手术治疗，观察组予以微小单操作孔胸腔镜下手术进行治疗，对比分析两组治疗效果。
结果两组均无Ⅲ度疼痛的患者，观察组术后疼痛情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症出现率为5.6%，明显低于对照组的22.2%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸具有手术切口小、术后疼痛轻等优势，可有效减少术后并发症，临床价值显著，值得推广。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of micro monoporate thoracoscope in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods Group selection 72 cases of spontaneous pneumothorax were diagnosed in our hospital from February 2013 to September 2014 during the process as the research object，the control group used traditional thoracoscopic surgery，observation group was given small micro operation hole thoracoscopic surgery treatment，Results The two groups had no degree of pain patients，the observation group postoperative pain control group was significantly better than that，significant differences between two groups （P＜0.05）；the observation group complication rate was 5.6%，significantly lower than the control group 22.2%，two groups compared significant difference（P＜0.05）. Conclusion Small single port thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax with small incision surgery，postoperative pain and other advantages，can effectively reduce the postoperative complications，significant clinical value，worthy of promotion.[Key words] Micro single operating hole；Video assisted thoracic surgery；Spontaneous pneumothorax自发性气胸是临床常见的胸外科疾病，包括继发性气胸和原发性气胸[1]。
单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸经验分析
Results：All the surgeries were successful with SPVATS surgery under general anesthesia，no intravenous painkillers was applied after surgery.Operative time was 30-90min，postoperative chest tube indwelling time was 2-3d，All the 22 patients were followed up for 3－12 months，No pneumothorax recurrence or other complications were found.Conclusions：SPVATS for the treatment of spontaneous pneumothorax is safe and reliable
单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸经验分析
摘要：目的：通过观察单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸病例，探讨单孔胸腔镜手术的临床经验和效果。方法：回顾性总结分析22例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料。结果：22例患者在全麻下应用单孔胸腔镜手术切除肺大疱，手术时间0.5～1.5小时，术后均未使用静脉止痛药，胸腔闭式引流管拔除平均时间2～3d，术后随访3～12个月无气胸复发及其他并发症。结论：单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可靠，值得临床推广。
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究
单操作孔胸腔镜手术治疗原发自发性气胸临床研究摘要目的探讨原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗的临床效果。
方法73例原发自发性气胸患者，均采用单操作孔胸腔镜手术治疗，观察患者治疗效果。
结果手术时间为（18.9±7.6）min、术中出血量为（32.5±11.05）ml、术后胸腔引流管拔除时间为（3.30±0.65）d、术后住院时间为（7.76±0.82）d。
术后48 h出现轻度疼痛者占9.59%（7/73），中度疼痛者占6.85%（5/73）。
所有患者术后4周经胸部X线片检查可见患侧肺复张良好，术后未出现严重并发症。
经术后随访，2例患者气胸复发，未采取对症支持治疗，气胸自行吸收。
结论原发自发性气胸患者采用单操作孔胸腔镜手术治疗疗效显著，术中出血量少，住院时间较短，且术后并发症少，安全可靠，有助于促进早日恢复。
关键词单操作孔胸腔镜手术；原发自发性气胸；疗效原發自发性气胸是一种发病率较高的肺部疾病，患者通常没有潜在肺部疾病而产生肺胸膜下肺大疱破裂现象[1]，患者过往通常采用电视辅助胸腔镜手术治疗，对患者造成的创伤较大[2]。
而随着医学技术和器械的不断发展，单操作孔胸腔镜手术被广泛运用于临床，其可有效避免传统手术方式的缺点。
在本研究中对本院收治的原发自发性气胸患者给予单操作孔胸腔镜手术治疗，取得显著效果。
结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2014年5月收治的73例原发自发性气胸患者，其中男47例，女26例；年龄18～52岁，平均年龄（24.5±4.3）岁；其中有吸烟史者53例、无吸烟史者20例；左侧原发自发性气胸32例、右侧原发自发性气胸41例；初次发作原发自发性气胸40例、复发性原发自发性气胸33例；肺压缩程度：60%者15例。
1. 2 方法患者取健侧卧位，在腋中线第7或第8肋间作腔镜观察孔，观察孔长度为1.0 cm左右。
胸腔镜治疗自发性气胸
胸腔镜治疗自发性气胸自发性气胸（spontaneous pneumothorax）是指在没有外界原因的情况下，肺部发生局部气体积聚，导致胸腔内压力增加，出现胸膜腔的气体积聚，从而引起胸膜腔脱垂的疾病。
自发性气胸通常分为两种类型：初发气胸和复发气胸。
初发气胸是指没有过任何先天性或获取性肺部疾病的患者首次发生气胸。
复发气胸是指曾经有过一次以上自发性气胸的患者再次发生气胸。
胸腔镜手术，也叫视频胸腔镜手术，是治疗自发性气胸的一种先进的微创手术技术。
相比传统的开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优势，已成为自发性气胸治疗的首选方法。
胸腔镜治疗自发性气胸的手术过程大致如下：首先，患者接受全身麻醉。
然后，外科医生在患者胸腔中插入一个装有视频摄像头和光源的胸腔镜探头，通过图像传输技术，医生可以清晰地观察到患者的胸腔内部情况。
医生随后在胸腔内插入一些特殊的手术器械，进行手术操作。
最后，手术结束后，医生会将镜头和器械从患者胸腔中取出，关闭切口并缝合伤口。
胸腔镜手术不仅在治疗初发气胸方面显示出明显的优势，对于复发气胸的治疗也有很好的效果。
复发气胸患者可能会出现多次胸腔积气，传统的开胸手术在这些患者身上既复杂又容易造成伤口愈合不良、术后疼痛等并发症。
而胸腔镜手术可以减小创伤，减少并发症的发生。
胸腔镜治疗自发性气胸的优势不仅仅体现在手术过程中，还可以提供更好的术后恢复。
相比传统开胸手术，胸腔镜手术的创伤更小，患者术后疼痛减轻，出院时间也相对较短。
患者一般可以很快恢复正常的工作和生活，大大提高了术后患者的生活质量。
当然，胸腔镜手术也存在一定的风险和并发症。
术前的准备非常重要，包括确认患者的手术适应症、评估术前风险、选择合适的麻醉方式等。
术中操作也需要经验丰富的专业医生进行，以最大限度地避免并发症的发生。
总体来说，胸腔镜治疗自发性气胸是一种安全有效的微创手术方法。
它可以减小创伤，提高手术效果，在术后恢复方面也具有很大的优势。
单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析
单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析摘要：目的对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。
方法选取128例原发自发性气胸患者随机分为A组（64例，单操作孔胸腔镜手术）与B组（64例，三孔胸腔镜手术）。
对比不同组别相关临床指标、并发症情况。
结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异不明显（P＞0.05），A组术后疼痛评分远低于B组（P＜0.05），患者切口满意度评分远高于B组（P＜0.05）；两组并发症出现率差异不明显（P＞0.05）。
结论单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸治疗中的应用可减轻患者术后疼痛、提升切口满意度。
关键词：单操作孔；胸腔镜手术；原发自发性气胸原发自发性气胸为肺部组织或脏层胸膜破裂导致的胸膜腔积气，并非外伤性或人为因素引起[1]。
使用内科治疗方式不仅不能获取理想效果，并且复发率较高，因此通常使用手术治疗方式。
以往的胸腔镜手术需要多于三个的操作孔，随着手术技术的进步，操作孔数量逐渐减少。
本次研究将128例原发自发性气胸患者作为研究对象，对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2017年6月期间我院收治的128例原发自发性气胸患者随机分为A 组与B组。
全部患者经CT检查诊断为原发自发性胸腔中积气，不存在主要器官功能异常、肺结核史患者。
A组64例，男性与女性分别38例、26例，最小、最大年龄分别18岁、63岁，平均（40.3±4.6）岁，左侧、右侧气胸分别34例、30例；B组64例，男性与女性分别37例、27例，最小、最大年龄分别18岁、64岁，平均（40.5±4.7）岁，左侧、右侧气胸分别35例、29例。
两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法全部患者气管插管麻醉，B组给予三孔胸腔镜手术，A组给予单孔操作胸腔镜手术：从腋中线第7或8肋骨间隙切口作为观察孔，将胸腔镜置入，在腋前线第3或4肋骨间隙切口作为操作孔，使用腹腔切割缝合器切除肺大疱，针对广泛胸膜下存在的小疱使用电凝进行烧灼直至颜色变白。
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析
例， 胸管 持续漏气 者 ３ １例 。术 前 胸 片 或 胸 部 Ｃ Ｔ 检查 发 现有 明显肺 大 疱者 ９ ７例 。有 ８例 病人 同期 行 双侧 肺大 疱切 除手 术 ， ４例病 人 先 后 两 次分 别 行
对侧 肺 大疱 切 除 ， 两 次手 术 问隔 １ ４ ｄ～３ ａ 。
１ ． ２ 手 术 方 法
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 是胸外科主要手术方 法之一 ， 其 微 创 和 临床 优 势 已成 为共 识 ¨ ｊ 。Ｖ Ａ Ｔ Ｓ肺 大 疱 切 除 是治疗 自发性 气 胸 的首 选 术 方 式 ， 传统 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ
多为 ３个 切 口。近 年 来 ， 有 作 者 采 用 单 操 作 孔
Ｖ Ａ Ｔ Ｓ治 疗 自发 性 气 胸 ， 单 操作 孔 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ较 传 统
Ｖ Ａ Ｔ Ｓ更 微 创 、 更 美 观 。我 院 自 ２ ０ ０ ７ — １ ２～２ ０ １ ３
—
１ ２采 用 单 操 作 孔 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ治疗 自发 性 气 胸 １ ２ ６例
次， 疗效满意， 报告 如 下 。
人伴 胸 痛 。入 院后 呼 吸 困难 明 显者 行 胸 腔 闭式 引 流术 ３ ３例 ， 已 行 胸 腔 闭 式 引 流 由外 院 转 入 者 １ ７
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验
单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的临床经验摘要目的探讨单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的可行性及疗效。
方法回顾性分析自2014年2月-2014 年11月间在我科行胸腔镜手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，其中单孔胸腔镜手术（单孔组）46例，三孔胸腔镜手术（三孔组）41例，对比分析两组临床资料及手术疗效。
结果两组患者一般临床特征无差异，均无围手术期死亡及严重并发症病例。
单孔组和三孔组的手术时间及术中出血量相比无差异；但单孔组术后胸管留置时间和住院时间均较三孔组更短（P＜0.05），单孔组术后24h疼痛较三孔组更轻（P＜0.05）；术后一年随访两组均无复发病例。
结论单孔胸腔镜手术治疗青年原发性自发性气胸疗效可靠，能促使患者快速康复。
【关键词】电视胸腔镜手术；青年；自发性气胸；微创外科技术的进步极大推动了电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在胸外科的应用，和传统开胸手术相比，VATS创伤更小、美观性更高，能缩短患者术后住院时间并提高生活质量。
传统胸腔镜多采取三孔或四孔法手术，近年来单孔胸腔镜（uniportal-VATS）手术逐渐发展并得到大家重视。
胸腔镜技术的成熟使其成为原发性自发性气胸的首选治疗措施，我科自2014年7月开展单孔胸腔镜手术，现对我们单孔胸腔镜治疗青年原发性自发性气胸的经验进行总结，并与三孔胸腔镜(three portal VATS,3P-VATS) 治疗的患者临床资料对比分析，探讨单孔胸腔镜手术的临床应用价值。
一．资料与方法1.一般资料回顾性分析我科自2014年2月-2014 年11月间手术治疗的青年自发性气胸患者资料86例，入选患者年龄不超过40岁。
单孔胸腔镜手术组（单孔组）45例，三孔胸腔镜手术组（三孔组）41例。
单孔组男性41例，女性4例，年龄16~38岁（平均24.6±3.2岁），有吸烟史者21例；病变位于左侧者26例，右侧者19例；初发气胸8例，复发性气胸37例。
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单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效
发表时间：2016-03-15T15:02:46.190Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：黄阳昀
[导读] 福建省立医院胸外科相对于普通胸腔镜手术方案，自发性气胸患者接受单操作孔胸腔镜治疗具有疗效突出、对患者损伤程度低以及术后恢复快等优点.
福建省立医院胸外科 350000
【摘要】目的：探究自发性气胸患者应用单操作孔胸腔镜治疗的具体操作及临床应用效果，了解该治疗方案的推广价值。
方法：纳入本院近年来收治80例确诊为自发性气胸患者为本次研究对象，以随机数字表将其分为对照组与观察组。
对照组患者40例，接受普通胸腔镜手术治疗，观察组患者40例，接受单操作孔胸腔镜治疗。
对比2组患者各项临床指标。
结果：治疗后记录对比2组患者以下指标：术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用及术后引流时间等，观察组患者手术费用并未高于对照组，其余各项指标均相对于对照组均有显著优越性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相对于普通胸腔镜手术方案，自发性气胸患者接受单操作孔胸腔镜治疗具有疗效突出、对患者损伤程度低以及术后恢复快等优点，值得临床上推广应用。
【关键词】单操作孔胸腔镜；自发性气胸；疗效
当前临床对自发性气胸患者主要手术治疗方案为胸腔镜手术治疗，随着腔镜技术及器械的发展进步，单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸也开始得到应用和推广，为更好了解自发性气胸患者应用单操作孔胸腔镜治疗的具体操作及临床应用效果，对近年来本院收治此类患者相关资料做回顾性分析。
现归纳总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2012年2月-2015年1月收治80例确诊为自发性气胸患者为本次研究对象，以随机数字表将其分为对照组与观察组。
对照组患者40例，接受普通胸腔镜手术治疗，观察组患者40例，接受单操作孔胸腔镜治疗。
患者均符合以下相关适应症：长期漏气、肺不张患者；CT上发现有肺大疱；气胸反复发作；张力性气胸，闭式引流治疗失败患者。
排除存在以下情况患者：恶性肿瘤、合并肝肾功能严重不全、严重感染、胸膜广泛粘连患者。
男性患者48例，女性患者32例；年龄范围在14-50岁之间，其平均年龄为（29.8±1.4）岁。
对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者接受普通胸腔镜手术治疗，双腔气管内插管单肺通气，取侧卧位姿势在腋中线第7肋间1cm切口做观察孔，腋前线第4肋间2cm及肩胛线第7肋间切口1cm做操作孔。
胸腔镜探查，使用腔镜直线切割缝合器切除肺大泡，并常规行胸膜固定术。
结束胸腔镜操作后放置1-2根胸管 [1，2]。
1.2.2观察组
观察组患者接受单操作孔胸腔镜手术治疗，同样使用双腔气管内插管单肺通气，取侧卧位姿势在腋中线第7肋间1cm切口做观察孔，腋前线第4肋间2cm，取消肩胛线第7肋间的操作孔，胸腔镜探查，同样使用腔镜直线切割缝合器切除肺大泡，并常规行胸膜固定术。
结束胸腔镜操作后放置1-2根胸管[3]。
1.3统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2 结果
治疗后记录对比2组患者以下指标：术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用及术后引流时间等，观察组患者手术费用与对照组无显著差异，其余各项指标均相对于对照组均有显著优越性，差异均有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
自发性气胸为临床各种疾病的一种严重并发症，是指肺泡、脏层胸膜出现自发性破裂的胸膜腔积气现象，支气管肺病变为该并发症常见引发原因，部分患者由于某种全身因素引发。
自发性气胸具有发病迅速、病情严重以及并发症多等特点，需要对患者采取及时有效的处理干预，否则会威胁其生命健康。
对自发性气胸患者在制定治疗方案时应遵循以处理最小组织取得最大治疗成果为原则，在手术过程中尽可能避免或降低对正常肺部组织的损害程度，防止患者治疗后肺功能受到影响[4]。
对比传统胸腔镜手术治疗方案，单操作孔胸腔镜治疗由原本三个手术切口减少为两个，微创性更高，并且能明显减少患者术后疼痛，但由于操作仅在一个切口内，所以对手术医生的技巧要求较高，若操作不熟练有可能导致手术时间延长，肺大泡切除及胸膜固定不彻底等风险。
所以应根据患者肺大疱的大小、数量、位置及胸膜粘连的情况来决定具体手术的方式。
同时也应根据手术者胸腔镜技巧的熟练程度来决定[5]。
如果手术中，发现患者胸腔粘连紧密，肺大泡较多，单孔胸腔镜操作不便，同样可以增加操作孔，改为普通胸腔镜手术，以达到减少手术时间，降低手术难度的效果。
本次研究中对比2种自发性气胸手术治疗方式，应用单操作孔胸腔镜治疗的患者，除了手术费用没有明显差异外，各项临床指标均明
显优于接受普通胸腔镜手术治疗患者，差异有统计学意义，该结果提示自发性气胸患者接受单操作孔胸腔镜治疗具有安全、疗效可靠、对患者损伤程度低以及术后恢复快等优点，更加突出了微创及美容的效果，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1] 郑乐.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，9（14）：100-101.
[2] 张国恩.电视胸腔镜手术与腋下小切口治疗自发性气胸的疗效对比[J].临床医学，2015，18（04）：152-153.
[3] 车国卫，梅龙勇，梅建东，等.单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部疾病158例临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（2）：116-11.
[4] 杨剑飞.电视胸腔镜辅助手术和开胸手术治疗自发性气胸的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，10（17）：1892-1892.
[5] 古卫权，杨劼，叶国麟，等.单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸[J].中华胸心血管外科杂志，2012，28（3）：176.。