主治医师考试-中医内科总结

1） 2） 第一章 外感病证 一、感冒

三、湿阻

2.湿热中阻：

3.脾虚湿滞： 四、痢疾（严

氏济生方）

清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤 温阳达邪、和解表里－柴胡桂枝干姜汤 肺病证

1．实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤

一、咳嗽 外感咳嗽

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤咳嗽

4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤

5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 二、哮证 1. 发作期

1. 风寒束表：

2. 风热犯表： 辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散 辛凉解表，宣肺清热－银翘散、葱豉桔梗汤

3.

4. 暑湿伤表： 表寒里热： 清暑祛湿解表－新加香薷饮 解表清里，宣肺疏风－双解汤

5. 气虚感冒： 益气解表－参苏饮 阴虚感冒： 二、外感发热

6. 滋阴解表－加减葳蕤汤 1.湿困脾胃： 芳香化湿－藿香正气散

清热化湿－连朴饮 健脾化湿－香砂六君子汤 1）

2）

湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤 疫毒痢： 清热解毒凉血－白头翁汤 3） 寒湿痢： 4） 虚寒痢： 温中燥湿，调气和血－不换金正气散，胃苓汤（湿重） 温补脾肾、收涩固脱－附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤 休息痢： 五、疟疾

5） 温中清肠、佐以调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤） 1）正疟： 祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮 2）温疟： 3）寒疟： 第二章

2） 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 肺

虚证：

补肺固卫－玉屏风散

脾虚证： 健脾化痰－六君子汤

肾虚证： 三、喘证 3） 补肾摄纳－金匮肾气丸、七味都气丸

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3) 痰热郁肺：清泄痰热—桑白皮汤 4)

2. 痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤 虚喘 1) 肺气虚：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 肾气虚：补肾纳气 2） 肾阳虚一金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散 四、肺胀 1） 肺肾气虚: 2） 阳虚水泛: 补肺纳肾、降气平喘一平喘固本汤、补肺汤 温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍: 五、肺痈 涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 1. 初期：清肺解表-银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤 恢复期：养阴补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 六、肺痨

3.

4. 1) 肺阴亏损: 滋阴润肺一月华丸 2) 阴虚火旺: 滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散 3) 气阴耗伤: 益气养阴-保真汤 阴阳两虚: 七、肺癌 4) 滋阴补阳一补天大造丸 1) 气血淤滞: 桃红四物汤 2) 痰湿蕴肺: 二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3) 阴虚毒热: 沙参麦冬汤合五味消毒饮 气阴两虚： 第三章心脑病证 4) 生脉饮 一、心悸 1） 心虚胆怯: 2） 阴虚火旺: 3） 心血瘀阻: 二、胸痹 镇惊定志、 滋阴清火、 活血化瘀、 1) 心血瘀阻：活血化瘀、 2) 3) 痰浊壅塞：通阳泻浊、 阴寒凝滞：辛温通阳、 4) 心肾阴虚: 滋阴益肾、 5) 气阴两虚: 益气养阴、 6) 阳气虚哀: 益气温阳、 三、眩晕 1）肝阳上亢: 平肝潜阳、 补养气血、 养心安神-安神定志丸 养心安神-天王补心丹、朱砂安神丸 理气通络-桃仁红花煎 通络止痛-血府逐瘀汤 豁痰开结一瓜萎薤白半夏汤 开痹散寒一瓜蒌薤白白酒汤 养心安神-左归饮 活血通络-生脉散合人参养营汤 活血通络-参附汤合右归饮 滋养肝肾-天麻钩藤饮 2） 气血亏虚： 3） 肾精不足： 阴虚：补肾滋阴-左归丸 健运脾胃-归脾汤 阳虚：补肾助阳一右归丸

第四章脾胃肠病证 一、胃痛

4）痰浊中阻:

四、中风

燥湿祛痰、 健脾和胃一半夏天麻白术汤

1. 中经络 1) 络脉空虚、 风邪入中: 祛风、养血、通络-大秦艽汤 2)

2. 肝肾阴虚、 中脏腑 风阳上扰: 滋阴潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤 1) 阳闭：清肝熄风、辛凉开窍-局方至宝丹、安宫牛黄丸

2) 阴闭：豁痰熄风、辛温开窍-苏合香丸 4.后遗症 1）半身不遂：

①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络-补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2） 语言不利：

①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络-解语丹， ②肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍-地黄饮子 3） 口眼涡斜：祛风、除痰、通络—牵正散 五、不寐（失眠） 1?实证

1）心火炽盛：清心泻火、安神宁心—朱砂安神丸 2）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤 3）痰热内扰：化痰清热、和中安神-温胆汤 2.虚证

1）阴虚火旺：滋阴降火、清心安神-六味地黄丸合黄莲阿胶汤 2）心脾两虚：补养心脾、以生气血—归脾汤

3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 六、痴呆 七、痫证

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤 八、癫病

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神—养心汤 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火—生铁落饮 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志一二阴煎 脱证：益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散

3. 九、狂病

1) 寒邪客胃: 温胃散寒、 理气止痛一良附丸 2) 饮食停滞: 消食导滞-保和丸

3) 4) 肝气犯胃: 瘀血停滞: 疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散 活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮 脾胃虚寒: 二、痞满

5) 温中健脾、和胃止痛一黄芪建中汤

三、腹痛 1) 2) 寒邪内阻: 湿热壅滞: 温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

通腑泄热-大承气汤 3) 中虚脏寒: 温中补虚、缓急止痛一小建中汤 4）

5） 饮食停滞: 气机郁滞: 消食导滞-枳实导滞丸 疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散 瘀血阻滞: 四、呕吐 6) 活血化瘀-少腹逐瘀汤 1) 外邪犯胃: 疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散 2) 饮食停滞: 消食化滞、 和胃降逆-保和丸 3) 痰饮内阻: 温化痰饮、 和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤 肝气犯胃: 脾胃虚寒: 五、呃逆 4)

5) 疏肝和胃、

温中健脾、 降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸 和胃降逆一理中丸 1) 温中散寒、 2) 胃中寒冷： 胃火上逆：清热和胃、 降逆止呕-丁香散 降逆止呕一竹叶石膏汤 3) 气机郁滞: 顺气降逆-五磨饮子 4) 脾胃阳虚: 温补脾胃、和中降逆一理中汤 胃阴不足: 六、噎膈 5) 益气养阴、和胃止呃—益胃汤 1）痰气交阻 开郁、化痰、润燥-启膈散 2） 津亏热结 3） 瘀血内阻 七、、泄泻 1) 湿热内盛: 2) 食滞胃肠: 3) 肝气乘脾: 4) 脾胃虚弱: 肾阳虚衰: 八、便秘 5) 滋养津液、泻热散结-五汁安中饮 破结行瘀、滋阴养血-通幽汤 清热利湿-葛根黄苓黄连汤 消食导滞-保和丸 抑肝扶脾-痛泻要方 健脾益胃-参苓白术散 温肾健脾、固涩止泻一四神丸 1）热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸 2） 气秘：顺气导滞-六磨汤 3） 虚秘： 气虚：益气润肠-黄芪汤 血虚：养血润燥-润肠丸 第五章肝胆病证 一、黄疸 1) 2) 热重于湿：清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤 湿重于热：利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 3) 阴黄：健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤 急黄：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减 4） 二、胁痛 1） 肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散 2） 肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤

3)肝阴不足：养阴柔肝—一贯煎

三、胆胀

四、鼓胀

1) 气滞湿阻: 疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤

2)

3) 寒湿困脾:

湿热蕴结:

温中健脾、行气利水-实脾饮

清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤

4) 脾肾阳虚: 温补脾肾、化气行水-附子理中丸、五苓散

五、肝癌

第六章肾、膀胱病证

一、水肿

1) 风水泛滥：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤

2) 湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3)

4) 水湿浸渍：健脾化湿、

湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子

通阳利水-五皮饮合胃苓汤

5) 脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿-实脾饮

二、淋证

1) 热淋清热利湿通淋-八正散

2) 石淋清热利湿、通淋排石-石韦散

3) 气淋：

实证: 沉香散

4)

5)

虚证: 血淋：

实证:

虚证: 膏淋：

实证:

虚证:

三、癃闭

1)

2)

3) 补中益气汤

清热通淋、凉血止血-小蓟饮子合导赤散滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸

-程氏萆解分清饮

-膏淋汤

膀胱湿热：清热利湿、通利小便-八正散肺热壅盛：清肺热、利水道-清肺饮

肝郁气滞：疏调气机、通利小便-沉香散

尿路阻塞：行瘀散结、

4)

四、关格

通利水道-代抵挡丸第七章气血津液病证

一、郁证

1.

1) 实证

肝气郁结: 疏肝解郁、理气畅中—柴胡疏肝散

2) 气郁化火: 清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散

3)

4) 血行郁滞:

痰气郁结:

活血理气解郁-血府逐瘀汤行气开郁、化

痰散结-半厦厚朴汤

2. 虚证

1) 心神惑乱: 养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤

4.尿血

三、汗证（自汗、盗汗）

肾阴亏虚：滋阴补肾、润燥止渴-六味地黄丸

阴阳两虚：温阳滋阴、补肾固摄-金匮肾气丸

五、内伤发热

1）气郁发热 疏肝理气、解郁泻热-丹桅逍遥散 2）血瘀发热 活血化瘀-血府逐瘀汤 3）湿郁发热 利湿清热-三仁汤

4）气虚发热 益气健脾、甘温除热-补中益气汤 5）血虚发热 益气养血-归脾汤 6）阴虚发热 滋阴清热-清骨散

7）阳虚发热

温补阳气，弓1火归元—金贵肾气丸

六、虚劳

1.气虚

1）肺气虚：补益肺气—补肺汤 2）心气虚：益气养阴—七福饮 3）脾气虚：健脾益气-加味四君子汤 4）肾气虚：益气补肾-大补元煎

2 .血虚

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2）心脾两虚 健脾养心、 益气补血-归脾汤 3） 心阴亏虚

4） 肝阴亏虚 二、血证 滋阴补血, 滋养阴精、 养心安神一天王补心丹 补益肝肾-滋水清肝饮

1.咯血 1）燥热伤肺: 清热润肺、 宁络止血-桑杏汤

2） 肝火犯肺: 3） 阴虚肺热: 2.吐血 清肝泻热、 滋阴润肺、 凉血止血—泻白散合黛蛤散 宁络止血-百合固金汤

1）胃热壅盛 清胃泻火、 化瘀止血-泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃 泻肝清胃、 凉血止血-龙胆泻肝汤 3）气虚血溢 3.便血 健脾养心、 益气摄血-归脾汤

1）肠道湿热 清化湿热, 凉血止血-地榆散或槐角丸 2） 气不摄血

3） 脾胃虚寒 益气摄血-归脾汤

健脾温中， 养血止血-黄土汤

1） 下焦热盛： 2） 阴虚火旺： 3） 脾不统血： 4） 肾气不固： 清热泻火、 滋阴降火、 凉血止血-小蓟饮子 凉血止血-知柏地黄丸 补脾摄血-归脾汤

补益肾气、固摄止血一无比山药丸

1）肺卫不固 益气固表-玉屏风散 2）营卫不和 调和营卫-桂枝汤 3） 心血不足 4） 阴虚火旺 补血养心-归脾汤 滋阴降火一当归六黄汤

5）邪热郁蒸 四、消渴 清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤

1) 2) 上消 中消

肺热津伤：清热润肺、生津止渴-消渴方 胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液-玉女煎

3) 下消:

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开窍、顺气、解郁-通关散、五磨饮子 补气、回阳、醒神一四味回阳饮，生脉注射液、参附青注射液 开窍、活血、顺气、降逆-通瘀煎，清开灵注射液

补养气血-独参汤

行气豁痰-导痰汤

清暑益气，开窍醒神-清暑益气汤，白虎加人参汤，清开灵注射液，紫雪丹 和中消导一神

术散，保和丸

脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸 悬饮 邪犯胸肺： 饮停胸胁： 络气不和： 阴虚内热： 饮退正虚：

1) 2)

3)

3. 1) 2) 3) 4)

5)

4.

1)

2)

3) 心血虚： 脾血虚： 肝血虚： 阴虚 肺阴虚： 心阴虚： 养血宁心—养心汤 补脾养血-归脾汤 补血养肝一四物汤

养阴润肺一沙参麦门冬汤 滋阴养心—天王补心丹 脾胃阴虚：养阴和胃-益胃汤 肝阴虚： 肾阴虚： 阳虚 心阳虚： 脾

阳虚： 肾阳虚： 滋养肝阴-补肝汤 滋补肾阴一左归丸 温通心阳-保元汤 温中健脾一附子理中丸 温补肾阳一右归丸 七、积聚 聚证 肝气郁滞：疏肝解郁、 食滞痰阻： 积证 气滞血阻： 气结血瘀： 正虚瘀结： 1. 1) 2) 2. 1) 2)

3) 导滞通便、 理气活血、 祛瘀软坚、 补益气血, 行气消聚-木香顺气散 理气化痰-六磨汤 通络消积-荆蓬煎丸，金铃子散合失笑散 兼调脾胃-膈下逐瘀汤

化瘀消积-八珍汤、化积丸 八、 厥证 1. 气厥

1) 实证:

2) 虚证:

2. 血厥

1) 实证:

2) 虚证:

3. 痰厥:

4. 暑厥:

5. 食厥: 九、 痰饮 1) 2) 2. 1) 2) 3) 4) 3)

和解宣利-柴枳半夏汤 逐水祛饮-十枣汤控涎丹 理气和络-香附旋覆花汤 滋阴清热一沙参麦气汤、泻白散 温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸

第八章经络肢体病证 、头痛 外感头痛 风寒头痛： 风热头痛： 风湿

头痛： 内伤头痛

肝阳头痛： 肾虚头痛： 气血虚证： 痰浊头痛：

瘀血头痛： 1. 1) 2) 3) 2. 4) 5) 6) 7)

8)

疏风散寒-川芎茶调散 疏风清热-芎芷石膏汤 祛风胜湿-羌活胜湿汤 平肝潜阳-天麻钩藤饮 养阴补肾一大补元煎 补益气血-八珍汤 化痰降逆一半夏白术天麻汤 通窍化瘀-通窍活血汤

二、痹证 行痹： 痛痹： 着痹： 热痹： 顽

痹： 1) 2) 3) 4) 5)

6) 宣痹通络、疏风止痛-防风汤 温经散寒、祛风除湿-乌头汤

除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤，蠲痹汤 清热解

毒、疏风通络—白虎桂枝汤 补肾祛寒、活血通络

-补肾祛寒治顽汤 气虚血亏：益气养血、活络舒筋-气血并补荣筋汤