肉鸡感冒混感呼吸型传支治疗案例

肉鸡感冒混感呼吸型传支治疗案例
肉鸡感冒混感呼吸型传支治疗案例

一例肉鸡(AA+)感冒混感呼吸型传支的诊断报告

发病情况:

一徐姓养殖户,养殖白羽肉鸡(AA+)8000羽,4日龄出现甩鼻、咳嗽等呼吸道症状,而且传播速度较快,大群出现聚堆,采食量变化不太明显,饮水量变化不大,7日龄防疫新支二联(H120)以后,症状没有减轻反而加重,大群出现张口伸颈呼吸的病鸡,大群出现死亡,死亡数量一天在60—70只左右,采食量下降,张口伸颈呼吸加重,个别出现拉白色石灰浆样稀粪。来我处诊断前,自己应用利高霉素(大观、林可)以及氟苯尼考、泰乐菌素、强力霉素等药物,用后效果不明显。

解剖症状:

养殖户共带来病死鸡20只,解剖病死鸡的共同症状如下:病死鸡喙部发紫,大部分不见脱水症状,气管下半段内有黄白色透明样粘液,支气管与气管交界处有黄白色栓塞,喉头点状出血,气管环充血出血,气管壁增厚,气囊浑浊,心脏表面血管充血,未见心肌梗死,个别鸡可见肺脏坏死,胰脏表面有白色坏死点,未见玻璃样病变,整个肠管表面血管呈树枝状充血,肾脏轻微肿大,输尿管可见白色尿酸盐沉积。

诊断:

根据临床症状,结合养殖户自身描述,排除一氧化碳中毒和霉菌毒素中毒,同时养殖户提及3日龄有舍内煤炉熄灭的情况。综合上述情况,初步诊断为鸡群受凉引发温和型感冒进而引起呼吸型传染性支气管炎。

治疗:

“菲乐康”+“双黄连口服液”饮水,同时“喉炎净散”拌料,连用5—7天,同时“肝诺欣”缓解肾脏病变连用2天。

然后,“倍耐欣”配合“毒感康A”连用3天,防治大肠杆菌的继发感染和增强自身抗病力。

效果:

用药3天,张口呼吸症状基本得到控制,死亡量明显降低,采食量逐步增加;用药5天,大群精神恢复正常,采食量恢复正常,未见张口呼吸。后期未见大肠杆菌的继发感染。

总结:

1.诊断此类疾病要综合考虑各方面因素,不能单纯从“张口伸颈呼吸”来判断此类疾病为呼吸型传支。因为此疾病极易与一氧化碳中毒、霉菌(肺炎型)感染相混淆,三者虽然都可以引起临床上的张口伸颈呼吸,但是解剖上有明显区别,一氧化碳中毒病变主要在肺脏和支气管,病变从肺脏、支气管向外蔓延,气管病变不明显;霉菌(肺炎型)主要病变在肺脏和气囊,主要表现霉菌结节,因此要综合考虑,准确把握和诊断疾病。

2.冬季,气候寒冷,鸡舍内外的温差极大,再者雏鸡本身气温调节能力差,同时还出现煤炉熄灭的情况。再者,气温的忽高忽低是呼吸型传支的直接诱因。因此此种情况下,常常

因气温应激引发雏鸡着凉感冒进而混感呼吸型传支,从而加大治疗难度和雏鸡死亡率。因此,育雏阶段,应严格育雏温度(保证通风良好),减少气温变化造成的应激。

1治疗呼吸型传支的原则:解表(缓解支气管栓塞症状)、抗病毒(治本)、防继发感染、增强自身抗病力(后期自身体质恢复)。

2预防此类疾病,应严格做好相关疫苗的防疫,防疫时严格防疫方法和剂量,以防免疫失败。一般在3日龄选择呼吸型传支的单联苗,采用一倍量滴鼻或点眼的免疫方式免疫接种,对于此类疾病有较好预防效果。

3.雏鸡自身免疫力低,因此在选择开口药物时,应适当添加增强免疫力和补充先天元气的药物,如“毒感康A”“芪泰素”等。

内科护理学病例分析题

内科护理学病例分析题 1.女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。 护理诊断: 体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关 护理目标: 1)发热引起心身反应减轻至消失 2)体温下降至正常 3)能说出发热的原因及学会物理降温方法 护理措施: 1)病情观察 2)保持情绪稳定及舒适体位 3)保持病室清洁 4)保持皮肤、口腔卫生 5)饮食 6)寒战和大量出汗的护理 7)降温护理 8)有关检查的护理 9)药物护理 10)出院指导 评价: 病人主动述说发热原因,会操作物理降温 体温降为正常,发热引起心身不适已消失

2.患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。 护理诊断: 体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏:缺乏疾病防治知识 潜在并发症:血栓栓塞 护理措施: (1)监测病情: 1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。 2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3)定期抽血,监测电解质情况。 (2)饮食护理 1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。 2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。 3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。 (3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。 (4)药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。 (5)预防并发症 注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。 (6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。

呼吸系统疾病住院诊疗常规

住院诊疗常规 呼吸系统疾病: 目录 一、急性气管—支气管炎 (2) 二、社区获得性肺炎 (3) 三、肺脓肿 (5) 四、支气管扩张 (6) 五、肺结核 (7) 六、慢性支气管炎急性加重 (10) 七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (11) 八、支气管哮喘 (12) 九、肺血栓栓塞症 (14) 十、慢性肺源性心脏病 (16) 十一、特发性肺纤维化 (18) 十二、晚期非小细胞肺癌 (20) 十三、成人呼吸窘迫综合症 (22) 十四、气胸 (23)

一、急性气管—支气管炎 【诊断标准】 症状:(1)起病较急,常先有急性上呼吸道感染的症状,如流涕、鼻塞、咽痛、发热等o (2)常有刺激性干咳,晨起或夜间明显,受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重,初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感;伴有细菌感染时咳嗽剧烈, 咳痰量增多,为黏液性或黏液脓性痰,偶尔痰中带血。(3)全身症状较轻,体温一般不超过38 ℃。 2、体征:两肺呼吸音粗,有时可闻及散在湿啰音,在咳嗽、咳痰后消失,伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。 3、胸部X线可见肺纹理增多或正常。 【入院指征】 符合以下情形之一时,可入院治疗: 1、疑有肺炎的老年或伴有基础疾病(如糖尿病、心衰、中重度COPD、肝病、肾病、心脑血管病、神经肌肉疾病和恶性肿瘤等)的患者。 2、经门诊治疗3周以上效果不佳症状持续的患者。 【住院检查】 1、血常规、尿常规、大便常规、病原学。 2、胸部X线。 【住院治疗】 1、支持治疗:补充水和电解质。 2、对症治疗:物理降温、解热镇痛、化痰、止咳。 3、抗感染治疗。 【出院指征】 临床症状明显改善,生命体征平稳。 【岀院带药】适当给予止咳、祛痰药物

内科呼吸系统练习题及答案分析

内科护理学呼吸系统测试题 1.带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2.最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3.对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块,保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4.大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5.大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6.肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8.对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9.中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10.极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11.吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12.吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13.咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14.对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人,消除紧张 B.静卧休息,尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15.急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16.成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17.上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18.上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19.外源性哮喘时,B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20.支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21.支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多

呼吸内科护理个案

支扩并发咯血患者的护理 一、前言 支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形,继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染,黏痰增多,咯血等症状,在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。 二、护理评估 廖某,女,78岁,汉族,已婚,广东广州人。 1、主诉:咯鲜血1天。 2、现病史:患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血,每次约20ml,咯血后伴有短暂性气促,可自行缓解,血中不含痰液及胃内容物,遂来我院门诊就诊,门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科, 起病以来,患者精神一般,食欲、睡眠可以,大小便正常。 3、既往史:患者1年前因咯血入院我科,诊断为“支气管扩张并咯血”,后治愈出院,有高血压病史 10年,自服安博维(1粒qd)络活喜片(1粒qd),自诉血压控制平稳,否认急性传染病史,幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗,已多年未接受预防接种,否认曾患其他系统疾病,否认外伤 手术史,否认食物及药物过敏史。否认输血史。 4、个人史:出生于广州市,无长期疗养院居住,无吸烟嗜好,未到过疫区,无吸烟嗜好,无饮酒嗜好, 无长期工业毒物、粉尘,放射性物质接触史,否认不洁性交史。 5、婚育史:已婚已育,子女康健。 6、家族史:其母亲有咯血史,诊断不详,否认家族中肿瘤、精神疾病史。 7、用药史:无住院前30天内用药史。 三、实验室及其他检查结果

精品文库血常规检测报告 2014-11-9 项目检测值参考范围单位意义/提示白细胞计数19.48 4.0~10.0 G/L 两者均增高提示细菌感染中性粒细胞计数7.97 2.0~6.9 G/L 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常单核细胞计数0.79 0.0~1.2 G/L 正常嗜酸性粒细胞计数0.18 0.0~0.7 G/L 正常嗜碱性粒细胞计数0.04 0.0~0.2 G/L 正常中性粒细胞百分数75.6 50~70 % 轻度增高淋巴细胞百分数14.8 20~40 % 正常单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常嗜碱性粒细胞百分数0.40 0.0~2.5 % 正常红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常血红蛋白115 110~160 g/L 正常红细胞比积40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积90.3 80~97 f1 正常 生化检验报告 2014-11-9 项目 检测值参考范围单位意义/提示 钾 3.88 3.5~5.5 mmol/L 正常钠139.4 135~145 mmol/L 正常氯103.2 96~108 mmol/L 正常钙 2.20 2.00~2.60 mmol/L 正常 葡萄糖 10.5 3.6~6.1 mmol/L 增高,考虑糖尿病可能,不排除药物及其他可能总蛋白69.2 60.0~83.0 g/L 正常尿素 4.6 1.8~7.1 mmol/L 正常总二氧化碳27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常甘油三酯 2.00 0.40~1.80 mmol/L 正常 其他检查 类别检查所见 检查印象 DR 胸部正侧位 两肺纹理增多,两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影,两肺尖区胸膜肥厚,双侧肺门影上提,上纵膈影不宽,心影形态、大小未见异常,双膈面低平,两肋膈角锐利。 两肺多发病灶,考虑间质性炎症。 体部CT 胸腔前后径增宽,双肺透亮度增高;肺纹理分布欠规则,双肺分布欠规则;双肺上叶尖后段及左上肺舌段,右肺中叶支气管径增宽,部分呈囊样,双肺见多发条片状。条索状高密度影,双肺野并见多发散在磨玻璃影,以左侧为主;气管及双侧支气管壁多发钙化灶;胸膜无结节,胸腔无积液,胸壁未见确切异常。 1左肺上叶及右肺上中叶支气管扩张;肺气肿;双肺纤维化病灶;双肺磨玻璃影。考虑间质性肺炎2主动脉及左侧冠状动脉硬化;气管及双侧支气管壁多发钙化灶头颅CT 右侧内囊后肢见小灶性低密度影,边界清,双侧额角旁见小斑片右侧内囊后肢腔隙灶,皮层下动

呼吸系统疾病诊疗

1 呼吸系统疾病诊疗 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1.诱因:受凉、劳累。 2.症状: (1)全身症状:畏寒、发热、头痛、疲乏等。 (2)局部症状:鼻卡他症状--喷嚏、流涕(初为浆液性,后为混浊脓性)和鼻塞,咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑,干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2.专科检查: (1)鼻、咽腔粘膜。 (2)扁桃体。 (3)喉部。 (4)颌下淋巴结。 【辅助检查】 1.血象:白细胞计数及分类。 2.病毒分离和病毒抗体检测。 3.细菌培养。 【诊断要点】 1.病史:起病多较急,但是预后良好,一般于5~7日痊愈; 2.症状和体征:仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物;扁桃体肿大充血,表面可见黄色点状脓性分泌物;喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3.实验室检查:周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比值升高;细菌感染时白细胞计数增高,中性粒细胞比值升高,并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1.流行性感冒。 2.过敏性鼻炎。 3.早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4.奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1.一般治疗:多饮水,摄入富含维生素饮食,适当休息。 2.抗感染治疗:可用吗啉双呱0.1~0.2g,tid口服,金刚烷胺0.1g,bid口服,三氮唑核苷10~15mg/kg/d分2次,肌注或用10%葡萄糖溶液稀释成1mg/ml,缓慢滴注,以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒,但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素,麦迪霉素或磺胺类药物。 3.对症治疗:头痛、发热可口服阿司匹林,消炎痛,去痛片等。咽痛可用六神丸,喉症消炎丸,溶菌酶片等。

呼吸系统分析题

呼吸系统病案分析 病例 ..一:患者男性,32岁,工人。以突发寒战,高热,伴头痛、乏力,周身酸痛,食欲不振1小时急诊入院。追问病史,患者平时体健,昨日淋雨,当时无特殊不适。体检:T400C,P115次/分,R34次/分,BPl5/10kPa,急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率115次/分,心律整齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,较柔和。腹部,四肢无异常。X线:肺部有大片密度增高阴影。 问题:1.诊断。2.诊断依据。3.鉴别诊断。 答:1.诊断:肺炎球菌肺炎。2.诊断依据:①有受凉上呼吸道感染的症状;②典型的症状——高热寒战;③典型的体征:呼吸急迫,鼻翼扇动,口唇发绀、右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音及湿罗音;④伴有消化道症状:食欲减退;⑤X线特点。3.鉴别诊断:①干酪性肺炎。②其它细菌引起的肺炎。③急性肺脓肿。④肺癌。⑤急性渗出性胸膜炎。 病例 ..二:女,10岁,学生。诉乏力、咽痛、肌肉酸痛及刺激性咳嗽3周。查体:体温38℃,BP l2/9KPa,脉搏85次/min,呼吸音增粗。胸片:右下肺可见片状浸润影。实验室检查WBC l0×109/L,中性粒细胞0.8。 问题:1.诊断。2.诊断依据。3.治疗原则。 答:1.诊断:支原体肺炎。2.诊断依据:①儿童;②乏力、咽痛、肌肉酸痛及刺激性咳嗽为主要症状;③体征不明显;④血象稍高;⑤胸片提示下肺野片状浸润影。3.治疗:首选大环内酯类抗生素,疗程2~3周。同时应用镇咳药物对症治疗。

病例 ..三:患者,男性,34岁,以发热,乏力,咳嗽,咳痰1个月收住院。1个月前病人出现发热。T37.8~38.5℃,伴乏力,咳嗽,咳少量白粘痰,在当地医院给以青霉素治疗,上述症状无明显好转,体温仍380C左右,为进一步诊治而来院。查体:T38.5℃,P88次/min,BPl5/1lkPa,发育正常,营养中等,神清。口唇紫绀。双侧扁桃体不肿大,咽部无充血。两肺呼吸音正常,未闻及干湿性罗音,肝肋缘下未触及,无杵状指(趾)。实验室检查:血WBC 8.0×109/L,N67%,L33%,血沉55mm/h;痰涂片:(一),OT(1:2000)试验:(++);X线胸片显示:右肺锁骨下片絮状阴影,边缘模糊,密度较淡。 问题:1.诊断。2.诊断依据。3.如何治疗,请举例。 答:1.诊断:继发型肺结核(浸润性)右上涂(-),初治。2.诊断依据:①有低热、乏力、咳嗽、咳痰等结核中毒症状。②经抗炎及对症处理无效。③X线胸片显示右上肺野浸润。④OT试验(++)。⑤血沉50mm/h。3.治疗方案:2SHRZ/2HR。3.该患者为初次涂阴病例 ..可以联用INH,RFP,PZA为基础,疗程为6个月,强化期治疗两个月,即2HRZ /4HR。 病例 ..四:女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2月余就诊。体检无明显阳性体征。胸片示左上肺密度不均匀斑片状影,结核菌素试验(5IU)72h测量肿结直径20mm×22mm。 问题:1.该患者最可能的诊断是什么?2.诊断依据?3.还需做哪项检查以指导诊治?答:1.诊断:肺结核。2.诊断依据:①有低热、消瘦,闭经,咳嗽等症状;②X线胸片左上肺不均匀浸润影;③PPD试验强阳性。3.需要做痰结核分支杆菌检查,如痰涂片、痰培养等。

呼吸系统案例分析

【一】王先生,20岁,因急性肺炎双球菌肺炎入院。住院次日突然出现烦躁,恐惧,四肢厥冷,80/62mmHg,脉细速,120次/分。 1、该病人最主要的护理问题是(B) A中毒性休克 B 组织灌注不足 C 恐惧 C 体温过高 E 舒适的改变 2、对该病人首先采取的护理措施是(D ) A 高流量给氧 B 安慰病人 C 心电图检查 D 建立静脉通路 E 准备抢救用品 3、下列药物需静脉滴入,护士应首先输入(D) A 青霉素 B 地塞米松 C 多巴胺 D 低分子右旋糖酐 E 碳酸氢钠 【二】男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽、气短加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。护理体检:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,HR120次/分,心律不齐,肝肋下3㎝,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。白细胞计数13.1×109/L,中性粒细胞占0.82,尿常规蛋白(+) 1、以下检查结果中可能与诊断不符的是(D) A、X线检查示右下肺动脉主干18 mm B、X线检查示心胸比例<0.5 C、血气分析Pao246mmHg D、肺功能示通气功能正常 E、心电图示心房颤动 2、若病人夜间呼吸困难应首先考虑(D) A、冠心病 B、左心功能不全 C、肝硬化、肾功能不全 D、气流阻塞加重 E、胸腔积液 3、该病人氧疗时,氧流量和氧浓度应为(A) A、1~2L/min,25~29% B、2~3Lmin,29%~33% C、3~4L/min,33%~37% D、4~6L/min,37%~45% E、6~8L/min,45%~53% 【三】男性,36岁,2天前受凉后出现高热、寒战,咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:左下肺叩诊浊音左肺腋下触觉语颤增强,左肺底语音震颤减弱。双肺均可听到中小水泡音,以左肺为蓍。化验检查:白细胞计15.0×109/L,中性粒细胞分叶核,杆状核 0.85,杆状核0.08. 1、本病人最有可能的胸片所见为(C) A、左上肺大叶性肺炎 B、双肺纹理增粗,可见小片状阴影 C、左肺中下野近胸膜处片状影伴胸腔积液 D、右肺存在一大的空间 E、心包存在大量的积液 2、该病人主要的护理诊断或医护合作性问题为(B) A、气体交换受损 B、体温过高 C、疼痛;胸痛 D、清理呼吸道无效 E、潜在并发症:感染性休克 3、该病人宜取的卧位是(C) A、半坐卧位 B、平卧位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 E、中凹仰卧位 【四】女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。护理体检:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,口唇发绀,BP170/60mmHg,R30次/分,P120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹陷性水肿(++)。白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.82。 1、意识障碍最可能的原因是(B) A、脑血管意外 B、CO2潴留引起的肺性脑病 C、高血压脑病 D、感染中毒性脑病 E、低血糖昏迷

内科案例分析题

内科案例分析题 一、某患者,男,83岁,因反复咳嗽咳痰气喘20余年,加重2天入院,医嘱予以吸氧,请按护理程序方法列出重点评估内容,如何给氧,为什么? 评估内容:(6分,每点1分) 1.患者生命体征、神志 2.患者口唇、指甲等紫绀情况 3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值 4.患者的咳嗽咳痰情况,呼吸道是否通畅 5.病室氧源和环境是否安全等 6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况 吸氧方法:持续低流量低浓度吸氧。(3分) 原因如下:(6分,每点2分) (1)呼吸主要由缺氧刺激: (2)避免加重通气/血流比例失调: (3)血红蛋白氧离曲线特性: 二、某患者,男,81岁,输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽,咳粉红色泡沫痰,请问该患者出现了何种情况,并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。 该患者出现了急性肺水肿(2分) 评估内容:(5分,每点1分) 1.患者生命体征、神志、心率、心律情况 2.患者既往病史,尤其是心肺功能 3.发病前输液量和输液速度 4.输入的液体性质,种类 5.患者心理 急救护理措施(8分,每点1分) (1)卧位病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。在紧迫情况下,可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。 (2)吸氧:立即鼻导管给氧,氧流量6~8 L/min,必要时给予面罩加压给氧。可用20%~30%乙醇置于湿化瓶中,随氧气吸入。 (3)镇静:遵医嘱给予吗啡。 (4)快速利尿:遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。 (5)减轻心脏负荷:遵医嘱给予血管扩张剂,如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。(6)强心:遵医嘱给予洋地黄类药物。 (7)平喘:给予氨茶碱。 (8)其他:抗感染。 三、患者张某,男,45岁,患者因呕血,黑便一天入院,请问你怎样估计出血量,假设该患者发生大出血,其主要治疗原则和护理要点各是什么? 估计出血量(7分,每点1分) (1)大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5~10 ml。 (2)出现黑便表明出血量在50~70 ml以上。(3)胃内积血量超过250~300 ml时,可引起呕血。 (4)一次出血量在400 ml以下时,一般不引起全身症状。

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科分册(含血液、支气管镜) 一、呼吸系统疾病················第一章、急性上呼吸道感染··················第二章、流行性感冒·····················第三章、急性支气管炎····················第四章、慢性支气管炎····················第五章、慢性阻塞性肺疾病··················第六章、支气管哮喘·····················第七章、肺部感染性疾病···················第八章、肺脓肿·······················第九章、支气管扩张·····················第十章、肺结核·······················第十一章、肺血栓栓塞症··················第十二章、慢性肺源性心脏病·················第十三章、原发性支气管炎肺癌···············第十四章、间质性肺疾病···················第十五章、胸腔积液·····················第十六章、气胸·······················第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征··········第十八章、呼吸衰竭·····················二、血液系统疾病·······················

第一章、缺铁性贫血·····················第二章、巨幼细胞贫血····················第三章、再生障碍性贫血···················第四章、慢性病贫血·····················第五章、骨髓增生异常综合征·················· 三、支气管镜操作······················ 四、肺功能测定和血气分析·············

呼吸系统案例分析讲课稿

第二章呼吸系统病人的护理案例分析 案例分析一 女性病人,20岁,自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安,发绀明显,胸廓呈桶状,呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症状缓解,诊断为支气管哮喘。回答下面问题: 1.引起哮喘发作的激发因素有哪些? 2.典型哮喘发作的表现有哪些? 3.缓解哮喘发作的药物有哪些? 参考答案 1.引起哮喘的激发因素有:吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2.典型哮喘发作的表现为:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3.缓解哮喘发作的药物有:β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 案例分析二 病人,女,54岁,教师。以咳嗽、咳痰10余年,伴喘息、气急3年,加重4天,于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年,近3年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色粘稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降。体格检查:T37.9℃、P106次/分、R26次/分,呼气时间延长伴哮鸣音,BP120/80mmHg。口唇发绀,自感疲乏无力,说话费力。桶状胸,听诊两中下肺有湿罗音,余查体未见明显异常。辅助检查:动脉血气分析:PaO2:78mmHg,PaCO2:40mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透亮度增加,膈肌下移。 临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论: 1.引起COPD的病因有哪些? 2.慢支及肺气肿的主要临床表现。 3.进行家庭氧疗的指征及要求。 参考答案 1.COPD的病因:吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 2.慢支的临床表现:症状:慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征:急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音,咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。

各科诊疗常规

各科诊疗常规 (一)DIC诊疗常规 1.DIC是一种继发于不同疾病的临床病理综合征。常继发的疾病包括感染性疾病,产科意外,肿瘤及白血病,外伤及手术,输液及输血反应,肝脏疾病,血管疾病,急性出血性坏死性胰腺炎,急性心肌梗死,自体免疫性疾病,多器官功能衰竭,心肺复苏术后等。 2.DIC的特异性表现为广泛微血栓的形成伴受累脏器的功能障碍和凝血因子,血小板大量消耗及纤溶亢进引起出血。 典型病史包括基础疾病史,可有出血,微血管栓塞症状,低血压及休克表现,溶血表现。 体征:皮肤瘀斑,阴道流血,手术刀口大量渗血等多发出血倾向,体温升高,血压降低,低氧血症。 辅助检查:初筛:PT,APTT,纤维蛋白原定量,血小板计数。 确证:3P试验,FDP,D-二聚体。

其他:AT-Ⅲ含量,血浆FⅧ,血浆FⅧ:C活性DIC评分法。 3.诊断:基础疾病+临床表现+化验(DIC指标等) 4.鉴别诊断:1)重症肝炎 2)血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 5.治疗: 一般治疗:清除病因和诱因 1)清理病理产科的子宫内容物 2)控制感染及败血症

3)抗休克 4)纠正缺氧(必要时呼吸机支持通气) 5)支持疗法 特殊治疗: 1)抗凝:肝素治疗:普通肝素5-7U/Kg/h 静脉输注,连用3-5天;低分子肝素75-150 IU/Kg/d,连用3-5天。 2)补充凝血因子和血小板:新鲜血浆或新鲜冰冻血浆600-1000ml;血小板10U每次;纤维蛋白原首次2g,以后0.5g,Q8h或Q6h静滴;凝血酶原复合物400 IU静滴。 3)改善微循环障碍:低分子右旋糖酐500-1000ml/d;复方丹参20-30ml,Q12h 4)抗血小板:用于慢性DIC。噻氯匹定250mg Q12h口服,连续5-7天;双嘧达莫500mg Qd静点,连续5-7天

案例分析经典内科病例汇总

案例分析经典内科病例汇总 一、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎【病例】 病人,女,55岁,咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显,且持续3?4 个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查:T38C, P116次/分,R32次/分,BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期)。护理诊断/问题:①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿【病例】 病人,男,69岁,吸烟40年,反复咳嗽、咳痰30年,每年发作持续超过3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2 天前开始发热,咳黄粘痰,痰不易咳出,喘息加重。体检:体温38.6 °C,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg 病人神志清楚,消瘦,口唇发绀,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减低,叩诊过清音,呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿哕音。血常规:白细胞12.2 X 109/L。X线胸片:两肺透亮度增加。初步诊断:慢性支气管炎(急性发作期),阻塞性肺气肿(急性加重期)。护理诊断/问题:①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 ③营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。④知识缺乏:缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺 乏院前指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病【病例】 病人,男,67岁,吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年。体格检查: T36C,P96次/分,R20次/分,BP130/85mmHg桶状胸,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅 助检查:白细胞11.0 X 109/L,N78%,L22%。X线胸片:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病(代偿期)。护理诊断/问题: ①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增咼有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜

慢性支气管炎案例分析

慢性支气管炎案例分析 病案一 患者赵先生,男性,62岁,间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年,加重2周。5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息,痰量中等且粘稠,自服抗炎及止咳药(具体不详)后缓解。 此后5年间断出现上述症状,多于冬季气候交替时出现,咳嗽以晨起和夜间明显,咳嗽时伴有排痰,多为白色粘痰,时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色,常迁延1个月以上,经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液,每年发作3-4个月左右。 2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查,明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”,经治疗后缓解。 2周前患者于受凉后流涕、咽痛,而后转为咳嗽、咳痰伴喘息,痰量多,痰粘稠不易咳出,自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重,尤其夜间明显以至影响睡眠。 自发病以来食欲差,进食少 烦躁,吸烟史30余年,每日吸烟量20支左右 检查 体格检查:BP120/70MMHG,HR90次/分,P:18次/分,T36。8 精神差 双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。 辅助检查;血常规WBC12000/MM3,中性粒细胞分类 78% X片:双下肺纹理增粗、紊乱。 诊断分析 1、病史及临床表现: 本次发病为受凉后引起上呼吸道感染,机体抵抗力低下,导致急性发作并加重。 2、体征: 双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音 3、辅助检查 血常规WBC12000/MM3,中性粒细胞分类 78% X片:双下肺纹理增粗、紊乱。 目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎,但尚未并发阻塞性肺气肿。赵先生病程较长(5年),且有长期吸烟史,反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿,甚至慢性肺原性心脏病,引起心肺功能障碍,严重影响健康。(应干预/预防)发病情况 流行状况和危险因素 “老慢支” 本病发病初期症状较轻,常不引起人重视,等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时,就会引起心肺功能障碍,严重影响健康,降低生活质量,甚至导致死亡。 急性发作期治疗 1、非药物治疗: A生活方式指导: 劝导赵先生戒烟 尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体 多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚,或素有内热,致卫外不固,难以抵御外邪侵袭,经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足,肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等,导致卫外不固,邪毒侵入,留伏体内,反复发作,毒恋日久,进一步损伤正气,形成恶性循环,直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 (一)中医诊断 1、诊断要点(采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准) (1)5岁以内小儿每年患感冒6次以上,或者6岁以上小儿感冒5次以上(2)5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上,或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 (3)2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作,以临床症状、体征及相关检查为诊断依据;小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 (二)西医诊断 1、诊断要点:如下表所示。(参照王力宁,汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志,2008,4(6):3~5) 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注:(1)两次感染间隔时间至少7 d以上;(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;(3)确定次数须连续观察1年;(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须有肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。(5)按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断: 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 (一)阶段医嘱 急性感染期住院治疗,缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例: 1、住院前期(1~5天): (1)根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项,签署知情同意书;对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 (2)入院常规检查项目:血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体(如需要查梅毒及艾滋病抗体)、痰涂片、痰培养(如严重感染要查血培养)、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT(必要时做)、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 (3)根据病情进行相应的西医治疗,并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期(6~10天): (1)评估患者病情变化:根据细菌学检查调整抗生素使用,根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量,并根据中医辨证调整中医治疗,病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。

呼吸系统案例理论测试试卷答案

一.选择题(每题2分,共30分) 1.呼衰病人最早、最突出的表现是·············( A ) A.呼吸困难 B.血压下降 C.紫绀 D.肝功能损害 E.心率加速 2.呼吸衰竭病人应摄高热量、高蛋白、富维生素易消化饮食,其目的主要在于 ···························( D ) A.增加机体抵抗力 B.改善呼吸功能 C.预防并发症 D.防止产生负氮平衡 E.增进排痰能力 3.观察呼吸衰竭病人病情时发现哪项变化应警惕肺性脑病先兆·( E ) A.呼吸 B.血压 C.心律 D.瞳孔 E.神志与精神状态 4.夜班护士发现某病人咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰 鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是········( E ) A.立即通知医师 B.给予吸氧 C.立即气管插管 D.用呼吸兴奋剂 E.清除呼吸道积血 5.某病人70岁患“上感”,体温,39.2℃,全身酸痛、乏力、干咳,下列护理 措施中哪项欠妥····················( D ) A.卧床休息 B.鼓励多饮水 C.提供富含营养的流质饮食 D.用阿司匹林使体温恢复正常 E.头部冷敷 6.男性,62岁,因前晚淋雨受凉,今日突然畏寒高热全身肌肉酸痛,干咳, 胸痛。体检:面色苍白,口唇微绀,表情淡漠,T:39.8,P:28次/10.4Kpa,护士应特别注意观察的是················( B ) A.体温 B.血压 C.呼吸系统症状 D.肺部体征 E.血白细胞计数和分类 7.呼吸衰竭病人已陷入昏迷状态,呼吸道分泌物积滞,通气严重不足,应采取 的最紧要的措施是···················( B ) A.吸氧 B.气管切开和辅助呼吸 C.静脉补液 D.加用呼吸兴奋剂 E.加大抗生素用量 8.男,56岁,慢性咳嗽、咳痰20年,冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,双肺少量干湿性罗音,X线检查:肺纹理增多。最可能应诊断为: (E) A.肺结核 B.支气管肺癌 C.支气管扩张症 D.肺炎球菌肺炎 E.慢性支气管炎急性发作 9.男,50岁,咳嗽,咯泡沫痰10年,每年持续3个月。近2年出现活动后气短,

呼吸系统疾病病例分析1

福建省泉州医学高等专科学校内科护理学实验报告班级组别姓名座号 实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课 情景一 张先生,39岁。以寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温39.8℃)伴头痛,右上胸部刺痛,深呼吸或咳嗽时加重,右侧卧位可缓解。曾到附近诊所诊治,经青霉素肌内注射2次(量不详).症状未见好转。昨日胸痛加剧,并有咳嗽,咳少量铁锈色痰伴气促。 护理体检:T 39.8℃,R 30次/分.P 110次/分,BP 120/80mmHg。急性病容,鼻翼扇动,面颊绯红.口唇发绀,颈软,右上肺触诊语颤增强.叩诊呈浊音,听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛.双下肢无水肿。 X线胸片显示右上肺野大片致密阴影,呈肺叶分布。血常规:白细胞计数18.0×109/L,中性粒细咆88%,伴核左移。 1、最可能的临床初步诊断是什么?一般首选何种抗生素? 肺炎球菌肺炎,一般首选青霉素G 2、列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题? ①体温过高与细菌引起肺部感染有关 ②疼痛:胸痛与肺部炎症累及胸膜有关 ③气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 ④潜在并发症:休克型肺炎 ⑤知识缺乏缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 3、作为护士应重点观察病人的哪些情况? 严密监测并记录生命体征、神志和尿量,并做好记录。尤其应注意密切观察体温的变化。注意有无呼吸困难及发绀,及时适宜给氧,警惕休克型肺炎的发生。若患者高热持续不退或退后复升,极度呼吸困难、心悸、神志明显改变,不能随体温下降而缓解提示可能有并发症存在 4、针对病人的高热症状,应该采取哪些护理措施? ①高热时物理降温,如在额头上冷敷湿毛巾、温水擦浴、酒精擦拭、冰水灌肠等,使体温逐渐下降,不宜使用阿司匹林或其他解热药,防止大量出汗和虚脱。病人出汗后应及时更换衣服和被褥,保持皮肤的清洁和干燥,并注意保暖,鼓励过饮水 ②高热及暂时不能进食者需静脉补液,滴速不宜过快,以免引起肺水肿 ③口腔护理:高热病人唾液分泌减少,消化功能障碍,易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡,应鼓励病人经常漱口,保持口腔清洁、湿润、舒适 ④密切监测体温 情景二 病人入院后2天,出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗,脉搏细速及呼吸急促,急测血压80/55mmHg。 1、请分析病情发生了什么变化? 休克型肺炎 2、怎样配合医师进行紧急抢救?

常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变,病理改变分为三期,充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年,诱因,起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容,呼吸困难,口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊:呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊:语音振颤增强,气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊:浊音 Percussion: dullness 听诊:管状呼吸音,胸膜摩擦音,湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状:Symptoms 慢性咳嗽,咳痰,白色粘液泡沫痰,合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征:signs 1.视诊: 胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊:语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.

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