日本老人居住实态分析
老龄化严重日本如何解决养老问题看完很有借鉴意义
老龄化严重日本如何解决养老问题看完很有借鉴意义一般20人左右的托老所会配有6-7名工作人员，规模虽然不太大但是功能多样。
托老所的一天，年轻人看了想提前退休老人们在托老所的一天是怎样度过的呢？为此，我们专门找来了一家托老所的作息时间表，让我们看一看日本人是如何享受退休生活的。
“托老所”一日作息表早上9点或9点半相关机构会派专车到家中接老人“上学”。
上午10点，老人们陆续到达机构后，护士们会进行健康检查，测量他们的血压、心率和体温。
如果数值没有异常，老人们就会按照顺序入浴（每周的入浴日和入浴次数会提前商量确定好）。
有工作人员协助老人洗头发洗身子，具体帮多帮少，依据不同老人各自能力来确定。
无法入浴的人就自由活动，尽量以需要运动身体又需要用脑的活动为主，包括玩牌、打麻将、卡拉OK、下棋、猜谜、折纸、画画、练书法、丢圈圈、玩电脑上网等等。
期间会有工作人员不时提醒老人们补充水分、适当休息，玩得开心虽好但也要劳逸结合。
这些娱乐休闲活动不仅能让老人们放松身心，也有机会和更多人进行交流互动，对延缓脑力衰退也是有一定的帮助。
中午12点的午餐时间，工作人员会准备饭菜，有的机构还会请专门的厨师。
老人们坐在一起吃饭，气氛比较热闹。
精力还不错的老人，会主动在餐后帮忙擦桌子、收拾碗筷。
之后是老人们刷牙、午休时间。
三点半，我们将继续智力和体力活动。
有些托老所主打运动健身，七八十岁的老人在工作人员的陪伴下，根据自己的身体情况，每天都会保持一定的运动量。
下午3点老人们可以享用点心、小憩一下，接着再玩一会。
下午4点“放学”时间，机构就会陆续派专车送老人们回家。
机构的工作人员就接着收拾、打扫卫生、写日常记录等，完事后就能下班回家，没有夜班、不需要留住在机构内，所以很多工作人员都是家里有年幼孩子的妈妈。
为养老立法，日本养老保障推进十年1961年，日本政府制定了《国民年金法案》，建立国家养老金制度，国家承担年金（养老金）总费用的三分之一，剩下的由企业与个人负担。
日本老年住宅软硬件建设及其对中国的启示
２０１９年第１期(总第１７２期)㊀㊀㊀㊀㊀㊀黑龙江社会科学ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅｓＩｎＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｎｏ.１ꎬ２０１９㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｇｅｎｅｒａｌ.Ｎｏ.１７２社会发展与社会建设日本老年住宅软硬件建设及其对中国的启示田㊀香㊀兰(天津社会科学院日本研究所ꎬ天津３００１９１)摘㊀要:日本人口老龄化带来的老年家庭增加㊁老年护理设施不足问题日益突出ꎮ为了使老年人在自己习惯居住的地区安心生活ꎬ日本修改了２００１年制定的«关于确保老年人居住稳定的法律»ꎬ并实行附带服务功能的老年住宅注册登记制度ꎮ日本政府将原来的 老年人顺利入住租赁住宅 老年人专用租赁住宅 及 面向老年人的优质租赁住宅 等三项老年住宅政策进行整合ꎬ重新出台附带服务功能的老年住宅政策ꎮ同时ꎬ为了方便老年人安心安全生活ꎬ附带服务功能的老年住宅政策与以往其他老年住宅政策不同ꎬ在硬件上要求住宅内外设置无障碍设施ꎬ在软件上要求附带安全确认及生活咨询等服务功能ꎮ日本老年住宅的硬软件建设对中国建设及改造老年住宅㊁建设宜居环境具有现实借鉴意义ꎮ关键词:人口老龄化ꎻ日本ꎻ老年住宅ꎻ软硬件建设ꎻ宜居环境中图分类号:Ｃ９１３㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００７－４９３７(２０１９)０１－００８０－０６基金项目:国家社会科学基金项目 日韩两国依托产官学研发展老龄服务产业机制研究 (１４ＢＧＪ００７)作者简介:田香兰ꎬ１９６８年生ꎬ天津社会科学院日本研究所研究员ꎬ法学博士ꎮ㊀㊀２０２５年ꎬ日本战后 婴儿潮 时期出生的 团块世代 将进入７５岁高龄期ꎮ日本人口老龄化正以前所未有的速度发展ꎬ而独居老人家庭及老年夫妻家庭剧增也给社区护理带来极大冲击ꎮ２０００年ꎬ日本实行护理保险制度时ꎬ认定护理人数为２１８万人ꎬ而到２０１５年ꎬ增加到６０８万人ꎻ认知症患者也从１９９９年的３万人增加到２０１４年的５３万人[１]ꎮ随着人口老龄化的加剧ꎬ疾病结构将发生很大变化ꎬ死亡的主要原因也从结核㊁肠炎等传染性疾病转变为恶性肿瘤㊁心脑血管病等慢性疾病ꎮ这说明一部分老年人将带着慢性病生活ꎬ其生活中也更需要居家医疗㊁护理及生活支援服务ꎮ为了迎接２０２５年人口老龄化挑战ꎬ２０１２年ꎬ日本政府通过修改«护理保险法»ꎬ决定正式构建社区综合护理体系ꎮ社区综合护理体系作为一种开放的系统ꎬ建设附带服务功能的老年住宅是社区综合护理体系的基础和前提ꎮ附带服务功能的老年住宅建设非常重视生活支援㊁医疗护理等服务配套建设ꎬ其旨在利用地区的医疗㊁护理等社会资源ꎬ使老年人在居住地区安心生活ꎮ截至２０１２年３月ꎬ注册入住附带服务功能的老年住宅户数为３万户ꎬ２０１６年４月增加到２０万户ꎬ短短４年间ꎬ增幅达到７倍ꎮ㊀㊀一㊁日本老年人生活状况和居住方式由于老年人的身心特点及社会适应性ꎬ老年人对生活质量的要求具有群体的特殊性ꎮ深入了解日本老年人的生活状况㊁居住方式及住宅问题ꎬ可以更好地理解日本政府建设附带服务功能的老年住宅的目的ꎮ１.日本老年人的生活状况ꎮ据日本厚生劳动省«国民生活基础调查»显示ꎬ１９８６年ꎬ三代同堂家庭占总户数的一半ꎬ之后持续减少ꎬ到２０１５年独居老人家庭占总户数的１/４ꎬ加上老年夫妻家庭ꎬ已超过总户数的一半ꎮ８０％的老年家庭拥有自有住房ꎬ６０％的独居老年家庭拥有自有住房ꎮ据内阁府２０１０年进行的 国民生活喜好度调查 显示ꎬ希望继续在熟悉的社区生活的老年人占７２.２％ꎬ说明多数老年人希望在住惯了的社区安度晚年ꎮ一般地ꎬ作为居家安度晚年的必要条件ꎬ一是希望住宅附近有医疗机构(５４.３％)ꎬ二是希０８望有便利的护理保险服务(３８.２％)ꎬ三是希望附近有方便购物的商店(３４.０％)ꎬ四是希望交通便利(３０.１％)ꎮ另据２０１６年厚生劳动省进行的 关于老龄社会的意识调查 显示ꎬ回答 希望在哪里接受护理服务时 ꎬ３７.４％的老年人希望不依靠家人ꎬ居家接受社会提供的护理服务ꎻ１８.６％的老年人希望居家接受家庭成员提供的护理ꎻ１７.５％的老年人希望同时接受家庭成员和社会提供的护理服务ꎮ２０１５年«高龄社会白皮书»指出ꎬ老年人考虑支出时ꎬ优先考虑 健康维护㊁医疗及护理支出 ꎬ这些支出远远高于生活㊁兴趣及子孙的花费ꎬ而且储蓄中用于 疾病及护理 的占６２.３％[２]ꎮ２.日本老年人的居住方式ꎮ日本老年人主要居住在附带服务功能的养老设施和租赁住宅ꎬ以及无服务的普通住宅中ꎮ其中ꎬ附带服务功能的养老设施包括住宅型收费之家㊁护理之家㊁养护老年人之家㊁银发之家等ꎻ对需要重症护理的老年人可以提供２４小时服务ꎬ可选择的有特别养护老人之家㊁老年人保健设施㊁护理型医疗设施㊁认知症老年集体之家㊁特定设施等ꎮ附带服务功能的租赁住宅配备有安全确认㊁生活咨询等生活支援服务ꎬ主要针对那些不太需要护理的老年人ꎬ其还可以利用住宅周围的医疗及护理资源ꎮ无服务的普通住宅分为拥有自主产权的住宅㊁民间租赁住宅㊁公共租赁住宅等ꎮ目前ꎬ住在附带服务功能的养老设施中的老年人占３.５％㊁住在附带服务功能的租赁住宅中的老年人占１％ꎬ大部分老年人住在无服务的普通住宅中ꎬ为老年住宅增加服务功能已刻不容缓[３]１８ꎮ３.日本老年人存在的问题ꎮ第一ꎬ缺乏独立解决生活问题的能力ꎮ据２０１６年厚生劳动省进行的 关于老龄社会的意识调查 显示ꎬ老年人感到不安的因素有:健康问题㊁经济问题㊁居住及生活问题㊁社区联系问题ꎮ８１.７％的独居老年人对患病及护理感到不安ꎬ为此ꎬ日本开设了社区综合支援中心①等ꎮ但由于各地财政状况不同ꎬ提供的服务有很大差距ꎬ有必要在老年人集中的社区增设咨询窗口ꎬ并在附近增加各种服务机构ꎮ第二ꎬ老年住宅普遍存在年久失修的问题ꎮ老年人居住的房子大都是经济高速发展时期建设的大型住宅区ꎬ都面临年久失修的问题ꎮ建设之初ꎬ人口老龄化率并不高ꎬ并未考虑无障碍设计ꎬ目前大部分老年人出入受限ꎮ不容忽视的是ꎬ老年人在住宅内发生事故的概率很高ꎬ急需进行无障碍化改造ꎮ构建社区综合护理体系的目的在于使老年人能够在自己的社区接受居家医疗及护理ꎮ㊀㊀二、附带服务功能的老年住宅硬件建设为了鼓励更多的企业和法人从事附带服务功能的老年住宅建设ꎬ政府规定ꎬ只要满足两项(安全确认及生活咨询)服务就可以注册登记为附带服务功能的老年住宅ꎮ根据«老年人居住法»ꎬ由国土交通省和厚生劳动省共同促进附带服务功能的老年住宅建设ꎮ１.附带服务功能的老年住宅内容及特点ꎮ附带服务功能的老年住宅也称６０岁以上老年人可以入住的无障碍设计租赁房ꎬ只要是６０岁以上老年人ꎬ即使身体健康也可以入住附带服务功能的老年住宅ꎮ附带服务功能的老年住宅要求面积达到２５平方米以上ꎬ假如有公共活动空间ꎬ可以放宽到１８平方米以上ꎮ自２０１５年７月ꎬ日本允许都道府县根据各地的«老年人居住稳定确保计划»ꎬ独自规定住宅面积ꎬ比如ꎬ东京都和埼玉县规定ꎬ对现有建筑进行改造时要求面积达到２０平方米以上ꎮ附带服务功能的老年住宅具有以下几个特点:一是面向老年租赁住宅进行无障碍改造或新建附带服务功能的老年住宅ꎬ二是给老年住宅增加安全确认及生活咨询等生活支援服务ꎬ三是附带餐饮ꎬ四是可以利用住宅区内及周围的护理及医疗服务等居家服务[３]２１ꎮ２.附带服务功能的老年住宅相关标准ꎮ２０１６年５月ꎬ根据«确保老年人居住稳定法»的修改案ꎬ由市町村根据«老年人居住稳定确保计划»ꎬ相应调整附带服务功能的老年住宅注册标准ꎮ注册标准可以分为入住者有关标准㊁规模及设备有关标准㊁服务有关标准㊁合同有关标准等四项(见下页表１)ꎮ１８①社区综合支援中心是指为了促进社区居民的保健㊁福利及医疗水平的提高ꎬ防止虐待老年人现象发生ꎬ综合提供护理及预防有关内容的机构ꎮ自２０１６年ꎬ在日本各地陆续开设ꎮ㊀表１附带服务功能的老年住宅注册标准(２０１４年度)入住者标准６０岁以上单身老年人ꎻ６０岁以上老年人及其同居者(配偶㊁６０岁以上家属㊁已获得需要支援及需要护理认定的亲属㊁有特殊理由需要同居的人)规模及设备标准居住面积达到２５平方米ꎬ但配有共用客厅㊁餐厅及厨房时可以放宽到１８平方米以上ꎻ房间须做到无障碍设计ꎬ走廊须具备一定宽度㊁消除段差㊁设置扶手ꎻ３层以上建筑必须安装电梯ꎻ房间里必须配备厨房㊁卫生间(洗漱及卫浴)及收纳家具等服务标准安全确认及生活咨询ꎬ要求有一名具有护理相关职业资格的护理专家入住设施提供服务ꎻ每天用适当的方式(上门㊁打电话㊁通过视频确认)至少确认一次安全ꎻ提供生活支援服务的机构须离老年人居住地步行５００米以内ꎻ生活支援服务一般包括提供餐饮㊁打扫㊁洗衣等家务帮助合同标准双方必须签署书面合同ꎬ所有费用必须写进合同里ꎬ除了保证金㊁房租及服务费外ꎬ不许收取其他费用ꎻ完工以前原则上不许收取首期款和保证金ꎻ老年租赁住宅供给方不得以长期住院为由单方面终止合同其他必须符合«老年人居住稳定确保计划»㊀㊀资料来源:日経ヘルスケア.サービス付き高齢者向け住宅完全ガイド[Ｍ].東京:図書印刷株式会社ꎬ２０１４㊀㊀３.附带服务功能的老年住宅的无障碍化设计ꎮ无论是住宅改造还是新建附带服务功能的老年住宅ꎬ无障碍化设计是关键ꎮ无障碍化设计须满足以下条件:一是任何人都可以使用ꎬ二是使用起来方便ꎬ三是使用方法简便易懂ꎬ四是容易获取使用所需信息ꎬ五是即使使用不当也不会引起重大事故ꎬ六是以最小力气有效快捷使用ꎬ七是使用时确保足够空间[４]ꎮ老年住宅中无障碍化设计涉及床㊁走廊㊁房间出入口㊁浴室面积㊁房屋内楼梯高度㊁公用楼梯㊁扶手㊁电梯(见表２)ꎮ㊀表２附带服务功能的老年住宅的无障碍化设计床无段差(除玄关以外)走廊宽度７８厘米(如有柱子ꎬ７５厘米)房间出入口宽度居室:７５厘米以上ꎻ浴室:６０厘米以上浴室面积长度１２０厘米ꎬ面积１.８平方米以上(独栋住宅长度１３０厘米ꎬ面积２平方米以上)房屋内楼梯高度Ｔ⩾１９.５ꎬＲ/Ｔ⩽２２/２１ꎬ５５⩽Ｔ＋２Ｒ⩽６５公用楼梯Ｔ⩾２４ꎬ５５⩽Ｔ＋２Ｒ⩽６５扶手卫生间㊁浴室以及房间内楼梯设置扶手电梯３层楼以上住宅在出入口设置电梯其他符合国土交通省和厚生劳动省制定的关于老年人居住的有关条例和标准㊀㊀资料来源:田中元.高齢者向け住宅開設 運営ガイド[Ｍ].東京:自由国民社ꎬ２１０６:２５㊀㊀４.附带服务功能的老年住宅与住宅型收费老人之家的区别ꎮ附带服务功能的老年住宅属于租赁住宅ꎬ不得购买ꎬ而且有别于住宅型收费老人之家ꎮ两者在法律依据㊁管辖部门㊁合同形式㊁居住面积㊁税收及补贴等方面存在差距(见下页表３)ꎮ５.附带服务功能的老年住宅扶持政策ꎮ为促进附带服务功能的老年住宅建设ꎬ国家在财政补贴㊁税收优惠及融资政策上做出了具体规定ꎮ６.附带服务功能老年住宅的行政监督措施ꎮ加强对附带服务功能的老年住宅的行政监督ꎬ要求相关企业或法人必须向消费者提供正式书面合２８同(明示服务内容及费用)ꎬ公开登记事项ꎬ禁止误导性广告ꎮ政府有权对上述企业和法人进行监督ꎬ对不符合要求的进行整改或取消建设附带服务功能老年住宅的资格ꎮ同时ꎬ禁止企业和法人向入住者变相收费ꎮ都道府县相关部门有权对附带服务功能的老年住宅进行监督管理ꎮ第一ꎬ企业和法人须提交服务内容相关报告ꎮ第二ꎬ行政部门根据情况进行实地检查ꎬ主要检查相关资料ꎬ并同负责人进行谈话ꎮ第三ꎬ如注册内容和实际情况不符ꎬ行政部门有权要求整改ꎮ第四ꎬ未按照要求限期整改的取消注册资格ꎮ企业和法人接受行政部门检查时需要提交七项材料:一是关于附带服务功能的老年住宅进行改造的情况ꎬ二是收取入住者费用的记录ꎬ三是向入住者提供的服务内容ꎬ四是应对紧急情况采取的措施ꎬ五是入住者及家属对服务的满意度ꎬ六是发生意外时的应急措施ꎬ七是委托其他机构管理住宅及提供服务所签合同ꎮ㊀表３住宅型收费老人之家和附带服务功能的老年住宅比较住宅型收费老人之家附带服务功能的老年住宅法律依据老年人福利法关于确保老年人居住稳定的法律管辖部门厚生劳动省国土交通省和厚生劳动省基本形式都道府县备案都道府县注册登记合同形式多种利用形式原则上采取租赁形式居住面积１３平方米以上２５平方米以上税收及补贴无有其他符合都道府县规定的 收费老人之家设置运营指导方针 就可以备案ꎮ只要满足附带服务功能老年住宅条件可以同时登记为附带服务功能的老年住宅注册登记为附带服务功能的老年住宅ꎬ不能再登记为收费老人之家㊀㊀资料来源:日経ヘルスケア.サービス付き高齢者向け住宅完全ガイド[Ｍ].東京:図書印刷株式会社ꎬ２０１４:２２㊀表４附带服务功能的老年住宅扶持政策扶持措施具体政策内容补贴补贴内容:直接补贴建设费㊁改造费ꎻ补贴对象:注册登记的民间企业㊁医疗法人㊁社会福利法人及ＮＰＯ等ꎻ补贴额度:建设费的１/１０(上限１２０万日元/户)ꎬ改造费的１/３(上限１５０万日元/户)ꎬ如增设老年人生活支援设施ꎬ将上限均提高到１０００万日元/户ꎬ同时ꎬ增设小规模多功能型居家照料设施和短期入所生活照料和护理设施时还可以将上限提高到１２００万日元/户税收降低所得税和法人的折旧率ꎬ减额征收固定资产税(５年少征２/３)和房地产契税(房产税每户少征１２００万日元ꎻ土地税少增房产面积２倍的土地面积税)ꎬ扩大附带服务功能老年住宅供应融资放宽金融机构对附带服务功能的老年住宅的融资条件ꎬ不需要担保ꎻ民间金融机构对于建设附带服务功能的老年住宅提供倒按揭贷款ꎻ实行３５年固定利率或１５年固定利率ꎬ但３５年内还清(以１年为单位)㊀㊀资料来源:田中元.高齢者向け住宅開設 運営ガイド[Ｍ].東京:自由国民社ꎬ２０１６:７５－７８㊀㊀三、附带服务功能的老年住宅软件建设为了构建社区综合护理体系ꎬ需要建设附带服务功能的老年住宅ꎮ建设附带服务功能的老年住宅ꎬ提供安全确认及咨询服务是最低标准ꎮ政府建设附带服务功能的老年住宅ꎬ应着重考虑提高服务质量 和 提供医疗护理服务 两个关键因素(见下页表５)ꎮ３８㊀表５附带服务功能的老年住宅建设关键因素提高服务质量加强有关安全确认及生活咨询服务的监督ꎻ建立社区生活支援服务供给体制ꎻ加强老年住宅运营管理提供医疗护理服务促进附带服务功能老年住宅与医疗护理服务的联系ꎻ完善社区医疗服务定点建设ꎻ监督护理服务利用情况㊀㊀资料来源:田中元.高齢者向け住宅開設 運営ガイド[Ｍ].東京:自由国民社ꎬ２０１６:３７㊀㊀１.生活支援服务内容ꎮ提供生活支援服务必须立足于入住者的日常生活需求ꎬ充分考虑入住者的特点和个性ꎮ由于老年人个性差异和需求变化大ꎬ有必要通过咨询服务及时了解老年人的生活需求ꎬ又因老年人身心变化大ꎬ很容易进入危险状态ꎬ所以应实时了解其安全状况ꎮ因此ꎬ附带服务功能的老年住宅必须具备安全确认及生活咨询两项内容ꎬ这是最基本的要求ꎬ一般附带服务功能的老年住宅提供的生活支援服务包括以下１９项:应对紧急状况㊁安全确认㊁提供各种信息㊁家务帮忙㊁协助外出㊁伙食服务㊁身体照料及护理㊁用药管理㊁代理购物㊁与轻度认知症患者打招呼㊁处理垃圾㊁家电维修㊁健康维护及管理㊁沟通交流㊁外界联系㊁住院时生活支援㊁代理财㊁代办公共机关手续㊁接送服务等[５]ꎮ２.医疗及护理服务ꎮ为了使老年人在附带服务功能的老年住宅安度晚年ꎬ需要增加更多的服务内容ꎬ关键在于将整个社区内各种医疗护理资源有机连接起来ꎬ向老年人提供附加值高的服务ꎮ譬如ꎬ联系社区医院和护理机构提供医疗和护理服务ꎬ将老年住宅周围医疗护理点连接起来ꎬ将认知症共同生活照料㊁上门护理站㊁小规模多功能型居家照料㊁居家护理支援诊所㊁主治医诊所㊁社区综合支援中心㊁药店㊁居家照料支援㊁定期巡回随时应对型上门照料护理㊁子女养育支援设施等多种服务内容组合起来为老年人提供ꎮ社区提供的服务有定期巡回随时应对型服务㊁小规模多功能护理服务ꎮ提供服务的机构有社区综合支援中心和日间照护中心ꎮ社区综合支援中心作为居家护理的据点ꎬ原则上提供２４小时服务ꎬ其主要业务:一是提供居家护理有关的咨询ꎻ二是根据老年人的需求ꎬ与市町村联系ꎬ提供必要的福利服务ꎻ三是展示福利用具并进行使用方法讲解ꎻ四是向社区居民宣传公共服务ꎬ并告知利用方法ꎮ日间照护中心主要针对６５岁以上身体虚弱或卧床的老年人提供上门服务ꎬ或者接送老年人到机构进行健康监测㊁日常生活训练㊁入浴服务㊁机能训练㊁送餐服务等ꎮ３.构建社区服务网络ꎬ为老年人提供全方位服务ꎮ为了构建社区综合护理体系ꎬ日本老年保健医疗护理政策正在发生剧变ꎬ社区综合护理体系已从原来的以医疗设施为中心转变为以社区为中心ꎮ包括以社区为中心ꎬ促进医疗㊁保健㊁护理一体化ꎻ社区居民㊁行政部门㊁社区综合支援中心及各种医疗社会福利法人之间通过网络实现日常交流ꎻ围绕老年住宅建立社区居民沙龙ꎬ汇聚社区各种专业人才提供志愿者服务ꎻ利用公民馆开展老年人活动和交流ꎬ共同讨论和解决社区问题ꎻ利用社区便利店和志愿者为无法出门的老人提供购物及送货服务等ꎮ㊀㊀四、日本附带服务功能的老年住宅建设对中国的启示㊀㊀１.在宏观层面制定相关扶持政策ꎬ做好老年人住房及宜居环境建设的制度安排ꎮ老年人住房改造及宜居环境建设对于提升老年人生活质量㊁方便老年人出行㊁扩大老年人社会参与具有重要意义ꎮ目前ꎬ中国老年人住房及宜居环境状况仍存在城乡㊁地区㊁社区等方面的差异ꎬ全面建设老年宜居环境须从多方面着手[６]２６８ꎮ日本通过制定和完善«关于确保老年人居住稳定的法律»(简称«老年人居住法»)ꎬ以法律形式保障老年住宅建设始终有法可依㊁违法必究ꎻ同时ꎬ明确规定室内空间面积㊁无障碍设计及建设标准等具体标准ꎬ使得老年住宅建设具有可操作性ꎮ目前ꎬ我国已出台了十余项与老年宜居相关的标准规范ꎬ但由４８于存在各自为政的问题ꎬ无法指导整体的宜居住宅建设ꎬ需要统筹各种规范ꎬ并增加实用性和灵活性ꎬ如此ꎬ才能更好地指导老年住宅及宜居环境建设ꎮ２.在中观层面构建社区综合护理体系ꎬ营造老年住房的宜居环境ꎮ我国老龄化水平持续提升ꎬ６０岁以上老年人口从２０００年的１０.３％提高到２０１５年的１６.１％ꎮ老年人口内部结构也发生了巨大变化ꎮ２０００年ꎬ我国低龄㊁中龄㊁高龄老年人口在老年总人口中所占比例分别为５８.７％㊁３２.２％㊁９.２％ꎬ到２０１５年ꎬ低龄㊁中龄老年人口比重分别降至５６.１％㊁３０％ꎬ高龄老年人口提高到１３.９％ꎬ高龄老年人口增长加快ꎬ１５年间净增长１２００多万人ꎬ由此带来的长期照护㊁医疗问题日益凸显[６]４２ꎮ为了使老年人在自己住惯了的地区接受医疗㊁护理及生活照料服务ꎬ日本政府积极构建综合护理体系ꎬ大力发展附带服务功能的老年住宅ꎮ我国应借鉴日本经验ꎬ一是以社区为单位ꎬ将医疗㊁照护㊁预防㊁居住㊁生活支援有机结合起来建立社区综合照护体系ꎻ二是鼓励社会非营利组织积极参与社区养老服务ꎬ将社区内的 生活服务 医疗卫生 康复护理 等服务机构ꎬ通过市场化运营满足老年人对 家庭护理 精神慰藉 紧急援助 等方面的需求ꎬ实现在自己住惯了的地区居家养老的目的ꎮ３.在微观层面做好附带服务功能的老年住宅的硬件建设ꎮ２０１５年ꎬ全国老龄工作委员会对中国城乡老年人生活状况开展了第四次调查ꎮ调查数据显示ꎬ我国老年人的居住环境建设严重滞后ꎬ住房存在严重的不适老问题ꎮ城市老年人对住房不满意的占５８.７％ꎬ农村老年人占６３.２％[６]４５ꎮ我国老年人跌倒率较高ꎬ其中ꎬ在院子和卧室跌倒的占比分别为２１％和１１％ꎮ这说明硬件建设存在问题ꎮ从房屋建成时间来看ꎬ我国建成时间较早的住宅基础生活设施缺乏ꎬ有必要对老旧社区进行基础设施改造ꎮ我国已出台的与老年宜居相关的标准规范ꎬ涵盖了住房㊁居住环境㊁服务设施等方面ꎮ可以借鉴日本附带服务功能的老年住宅建设经验ꎬ一是将老年住宅周围的医疗护理及生活照料服务有机联系起来ꎻ二是对现有的老年住宅进行适老化改造ꎬ增设医疗照护服务功能ꎻ三是新建附带医疗照护服务功能的老年住宅ꎮ４.在微观层面做好附带服务功能的老年住宅软件建设ꎮ开发商新建或改造老年住宅时ꎬ政府明确规定必须提供安全确认及生活咨询两项服务ꎬ这是建设附带服务功能老年住宅的前提及基本要求ꎮ同时要求有条件地提供生活照料㊁医疗及护理等服务ꎮ不管是哪种类型ꎬ我国建设附带服务功能的老年住宅必须配备以下三种服务:一是生活支援服务ꎬ开设老年食堂(包括送餐)㊁咖啡厅㊁餐厅㊁小型超市和菜市场ꎬ方便老人生活ꎻ二是安全确认和生活咨询服务ꎬ老年住宅配备住宅管理员ꎬ负责住宅维护管理㊁咨询㊁联系㊁维护老年人权益ꎬ住宅管理员须定期打电话确认老人身体状况ꎻ三是医疗照护服务ꎬ一般包括认知症对应型共同生活照护机构㊁上门照护站㊁小规模多功能居家照护机构㊁居家照护支持诊所㊁主治医生诊所㊁社区综合支援中心㊁药店㊁定期巡回㊁随时应对型上门照护看护等ꎮ这些设施和服务有些是新建的ꎬ有些是整合原先属于社区㊁养老机构和医疗机构的医疗及照护资源ꎮ参考文献:[１]㊀厚生労働省:«平成２８年版厚生労働白書»ꎬ東京:日経印刷株式会社２０１６年版ꎬ第１５页ꎮ[２]㊀内閣府:«平成２７年版高齢社会白書»ꎬ東京:日経印刷株式会社２０１５年版ꎬ第１９页ꎮ[３]㊀一般財団法人高齢者住宅財団:«実践事例から読み解くサービス付高齢者向け住宅»ꎬ東京:中央法規２０１３年版ꎮ[４]㊀野村歓:«住環境のバリアフリー ユニバーサルデザイン»ꎬ東京:彰国社２０１５年版ꎬ第２８页ꎮ[５]㊀西村周三:«社区包括ケアシステム»ꎬ東京:慶応義塾大学会２０１３年版ꎬ第１７４页ꎮ[６]㊀党俊武:«中国城乡老年人生活状况调查报告»ꎬ北京:社会科学文献出版社２０１８年版ꎮ[责任编辑:杨大威]５８。
黑龙江省日本遗孤养父母生活实态调查研究
边疆经 济与 文化
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【 史学 园地 】
黑龙江省日本遗孤养父母生活实态调查研究
杜 颖
二 、日本遗 孤 归 国后 养 父 母 生 活实 态
１ ．经济状 况
调查 中了解到 ，遗孤 回国 以后 ，养父母 的主要经 济来源 有 四个方 面 。一 是亲子 女的收入 。二 是养父母 的 收入 。三是 日本 方面 应 中同政府 的要 求对养 父 母提供 的少 许生 活保 障金 。四是遗孤 定期 不定期 邮寄 的钱 和物 。 遗孤 回国后 ，中国中央 政府 和地方 政府陆续 出台 了一些 针 对家庭 困难 的补助政 策 ，缓 解 了养 父母经 济 生 活较为 困难 的局 面 。但 是 ，遗孤 养父 母问题 的特殊 性并 未 因此 完 全解 决 。实 际上 ，为 了帮 助亲 子女 维 持生 计 ，一些养父 母甚 至拿 出 自己养 老金补 贴家用 ，如 罗梦兰 、李 淑兰 、马凤琴 等几位 大娘就 属于这样 的 家 庭结构 。一些 养父母 还不 顾年 事 已高 ，坚持 做一些 小本 生意 ，如刘大娘 、李 大娘 年逾 八旬还 经营着 小卖 店 和小茶 馆 。 ２ ．健 康状况 临近 晚年 ，养父母 的健 康状 况开 始 出现 许 多新 问题 。 调查 发 现 ，由于他们 大都是从 艰苦 生 活 条件下走 过 来 的 ，许多人 在年 轻时候 做下 的病 根 儿 开始 表现 出来 。最 近 十年 来 ，ｌ ５名养 父母 均 不 同程 度地 患上 了 脑 血栓 、心脏病 、高血压 、气 管炎 、哮 喘 、胃病 、神经 痛 等疾 病 。在 遗孤 归 国后 的 ２ Ｏ年 时 间里 ，许 多 养
美国_日本老年住宅供给模式及对我国的启示_丁旭辰
二、 美国、 日本老年住宅供给模式
日本根据居家养老 、 社区养老和机构养 美国 、 老 3 种不同的养老模式， 提供了不同老年住宅的供 给。这些老年住宅可以覆盖不同需求的老人， 让老 年人可以自己选择适合自己的住宅。 美国居家养老包括大型综合老年公寓和其他 适老化住宅 。综合性老年公寓通常来说规模比较 大， 适合那些具有完全自理能力和较强支付能力的 老人， 让其充分发挥 “自养” 能力。适老化住宅指新 建和改造满足老年人需要的在宅养老型老年住宅。 社区养老一般是以社区为依托的养老机构与居家 养老的住宅在社区内共存，配置一定的社区化服
他山之石
具有老年特色的住房和相关服务。 房地产开发项目， 在老年住宅发展过程中， 政府扮演了重要的角色， 根 据社会现状分阶段的制定相关法律和政策，这些政 策包含福利的、 财政的、 产业的等多方面内容， 多角 度形成了一个完整的老年住宅体系，并有效地保证 了老年住宅的供给， 全面推进老年住宅的发展。 通过 比较， 两国制定的政策措施有以下几点共性： （1 ） 中央和地方政府介入到老年住宅问题， 把解 决老年人的住宅问题作为建立现代住房制度的一个 重要内容。制定一系列行之有效的政策与制度。 （2 ） 建立一套健全的养老制度和住房保障制 度。让社会福利渗透到老年住宅上来， 个人支付与 社会保障相结合， 满足老年人住宅需求。 （3 ） 将居家养老 、 社区养老和机构养老这三种 养老形式相结合， 采取多种老年住宅供给模式。 （4 ） 在老年住宅的运营方式上美国 、 日本均采 取由政府 、 非营利机构 、 营利机构等构成的多元化 的服务运营模式，缓解了政府一定的财政负担， 也
· 62· 调研世界 2014 年第 9 期
活， 老年人能够充分实现自助和自理。 美国和日本在老龄化加剧的趋势下， 结合各自 的社会环境及经济条件在实践中形成了符合国情 的老年住宅供给模式， 尽量满足不同需求 、 不同收 入水平老年人的住房要求。从这两个国家的养老模 式及其解决老年人住房问题的措施上来看， 主要体 现在有相对明确的人口老龄化对策、较高的市场化 程度以及较好的社会福利。 因此， 提供了不同于一般
老年人居住的历史及未来展望
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此处所指福利 设施类 （ 下 文简称设 施类 ） 为 日本厚生劳动省 （ 注： 负责社会福利 、社
会保 障、劳动环境等的政府机关。 ） 所管辖 ， 包含特别养护老人院、护理住宅 （ Ｃ ａ ｒ ｅ
蛘 翼
行 性
善项 目开始大量出现 ， 这些在老年人居 住空间方 面承 担着重要 角色 。 ①设施类是同时提供 ” 居住 和 “ 服务 （ 餐食、生活援助、 护理等 ） ”的一类福利设施。
针对这种现状 ， 本文主要对居家环境及老年人住 宅 （ 即住宅类养老设施 ） 的制度、政 而住宅类则被定位为提供 “ 居住 ” 场所 的设施 。 但是 启 ２ ０ ０ ０ 年护理保险制度实施之后
策进行概述 ， 根据研究综述捕捉其动向 ， 并对 今后的发展进 行展望 。 设施类之中也开始 出现 “ 居 住”与 服务”分离的现象 ， 同时 ， 住 宅类中也开始允许 出现附带 ” 服务 的住宅 。福利 和住宅 ， 这两大类分别承担 的角色开 始出现越来越多
本文综述对象主要为制度逐步开始完善 的 １ ９ ８ ０ 年代后半之后 的研究成果 ， 从 《 日本 建筑学会计划系论文集》 （ 以下简称 《 论文集 》 ） 和《 日本建筑学会大会梗概集》 （ 以
日本 老年人 的居 住空 间可 以大 致分 为 养老 设施 （ 或 医院 ） 和 居 家环 境两 大类 。 自 与城乡建设部 ） 所管辖的一 类设施 ， 包括银发住宅、带护理服务老年 住宅等。两者的
１ ９ ８ ０ 年代后期开始 ， 针对 老年人住宅以安 心安全和享受服务 为 目的而进行 的环境改 区别和特征体现在两个方面 ： ①居住与服务的关系于 城市居住或规划居住 区的地理位置 研究上 ， 研究 内容
日本的养老地产介绍
日本的养老地产介绍(2011-11-02 10:43:05)转载▼标签：养老地产养老产业日本模式房产一、日本老年住宅的现状众所周知，日本是高度老龄化国家。
自上世纪80年代中期，日本已经迈向老龄化社会。
2004年日本人口达到历史最高的1亿2779万人，2005年65岁以上老人占全国人口的20.1%，预测2015年为26%；2050年将达到35.7%。
为鼓励民间资本参与老年住宅建设和管理、日本政府近20年内先后修订或制定了《老人福祉法》、《医疗法》、《护理保险法》、《高龄者居住安定确保法》、《住生活基本法》等法律；同时，地方政府也通过制定地方法规推动民间力量参与老人住宅产业的投入。
当然，日本的老年住宅产业的发展也并非一帆风顺，因为地方政府的监管不到位、开发商一哄而上导致住宅质量及后续服务良莠不齐、开发商之间进行兼并、运营商的破产使老人的权益无法得到保障的事情时有发生。
比较有影响的是2007年日本最大的养老院运营商—考姆森公司因为诚信危机而轰然倒闭的事件，此事对日本当时整个产业造成很大的负面影响。
日本开发老年住宅的法律框架大致可以分为3个层次：第一层次包括《建筑标准法》、《城市规划法》、《消防法》等与建筑相关的法律；第二层次有《老人福祉法》、《高龄者居住安定确保法》、《与高龄者居住的住宅设计相关的指导方针》等与保护老人尊严和居住权的相关法律或法令；除此还包括类似于《东京都建设福祉城区的条例》等关于建设无障碍设施的地方性条例；第三层次有《护理保险法》（日语：介护保险法）。
单从字面上来看，本法似乎与老年住宅没有多大关系，但是在酝酿老年住宅整体规划的初始阶段，必须事先锁定将来的运营模式才能决定建设怎样的老年住宅，否则会造成建成的住宅设施和服务无法衔接的情况。
《护理保险法》规定了护理保险的适用范围、各级别的护理费用和计算方式以及具备怎样条件的住宅硬件才有资格申请护理保险等。
利用护理保险为入住老人提供护理服务是经营老年住宅的关键，好比医院没有医疗保险就无法生存一样。
老龄化背景下日本养老模式创新与借鉴
（3）多元化机构：日本养老机构丰富多样，包括政府福利机构、企业参与 的养老机构等，为老年人提供了多样化的选择。
（4）严格监管：日本政府建立了严格的服务质量标准和监管体系，确保老 年人得到优质、安全的养老服务。
2、不足
日本养老模式创新也存在一些不足之处： （1）护理人员短缺：尽管日本在 养老服务中引入了科技创新，但护理人员短缺问题仍然存在，且护理人员的培训 和资质认定成本较高。
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日本社会养老机构丰富多样，包括养老院、老年人公寓、护理院、康复中心 等。这些机构为老年人提供生活照料、医疗护理、康复训练、精神慰藉等服务。 此外，日本还通过民间组织为老年人提供各种志愿服务，形成了一个全社会共同 参与的养老服务体系。
二、日本养老模式创新
1、科技应用
日本养老模式创新的一大特点是科技应用。在护理服务方面，日本研发了一 系列智能设备，如机器人护理员、智能轮椅等，为老年人提供更加便捷和舒适的 生活。此外，通过远程医疗、在线护理服务等科技手段，加强了老年人与医护人 员之间的沟通，提高了养老服务的质量和效率。
老龄化背景下的养老问题是一个全球性的挑战。面对这一挑战，日本在养老 模式创新方面进行了积极探索和有益尝试。我国可以借鉴日本的经验，结合本国 实际情况，加强政策支持、推广科技应用、多元化机构建设和加强服务监管等方 面的工作，努力解决好老龄化背景下的养老问题。随着科技的进步和社会的发展， 相信我们一定能够为老年人创造更加幸福、安康的晚年生活。
日本养老机构的创新也值得借鉴。在机构方面，日本通过公私合作的方式， 建设了一批具有社会福利性质的养老机构，为老年人提供普惠性的养老服务。此 外，日本还鼓励企业参与养老事业，通过优惠政策等措施，吸引更多企业和资本 投入养老市场。
在服务监管方面，日本政府建立了严格的服务质量标准和监管体系，确保老 年人得到优质、安全的养老服务。同时，日本政府还鼓励社会各界参与养老服务 的监督和评价，提高养老服务的透明度和公信力。
日本老年人社区照顾调研报告
传统 养老模 式 的思潮 ， 倡 家庭养 老 责任 的 “ 提 日本 型 福 利 模 式 ” 试 图 解 决 高 度 经 济 成 长 时 期 未 能 引 起 重 视 的 养 老 ，
服 务 问题 ， 是 为 时 已 晚 。日 面 临 的是 老 龄 化 问题 与少 子 但 本 化 问 题 所 引 起 的人 口结 构 扭 曲 ， 归 传 统 养 老 模 式 只能 是 回
画 饼 充 饥 。因此 多 重 化 与 扩 大化 的 养 老 诉 求 成 为 摆 在 日本 政 府 面 前 的 一 道 必 答 题 ， 这 也 成 为 社 区 老 年 服 务 体系 建 而
立的前提 。
长 期 服 务 事 业 ： 社 区为 老 人 提 供 超 过 ３ 月 以 上 的 指 个 服 务 。 于 因 身 体 、 神 上 有 明 显 障 碍 缺 乏 生 活 自理 能 力 ， 对 精 需 要 长 期 照 看 而 家 庭 照 料 又存 在 困难 的 ６ 岁 以 上 老 年人 ， ５
心 、 利 中心 等 机 构 ， 供 洗 浴 、 餐 服 务 ， 行 生 活 或 心 福 提 就 进 理 指 导 、 康 检 查 、 能 训 练 ， 织 兴 趣 小 组 开 展 娱 乐 活 动 健 功 组 等 。晚饭 后 则 派 车 送 他 们 回家 。
短 期 护 理 服 务 ： 对 ６ 岁 以 上 的 老 年人 ， 其 护 理 者 因 针 ５ 在 疾 病 及 其 他 原 因 暂 时 无 法 进 行 居 家 护 理 时 ， 他 们 短 时 间 让
白天 服 务 事 业 ： 是 白 天将 住 在 家 中 的 老 人 ， 要 是 ６ 就 主 ５ 岁 以上 行 动 不便 、 体 虚 弱 或 患 有身 体 障碍 或 精 神 障碍 而 难 身
探秘日本的老年生活
探秘日本的老年生活作者：暂无来源：《金融理财》 2017年第10期每个人都会老去。
养老是—个避不开的话题。
尤其在独生子女家庭，“养儿防老”会遇到很多现实的困难。
比如日本，是世界上老龄化程度最严重的国家，老龄化程度位居全球第一，同时人口减少同步出现，养老纠纷随之增多。
日本的养老问题引发了国际舆论的强烈关注。
那么，日本人靠什么养老？老年生活到底过得怎么样？日本老人愿意在家养老还是入住养老院？为保障老年人的生活水平，日本建立了养老金保险制度。
它由国民年金、厚生年金和共济年金等组成。
国民年金是日本养老金制度的基础，20岁以上60岁以下、在日本拥有居住权的所有居民都必须加入。
这种“全民皆年金”的强制性保险措施，使所有连续25年以上参加保险的日本人，都能在65岁后领取养老年金，使基本的生活水平得到保障。
在我们国内有“养老保险”，但这只是对退休后的基本生活给予的经济保障，所以“养老金”常被视作“退休工资”，而对真正意义上的老有所“养”尚没有针对性的支持。
在日本，则有—种特殊的养老保险—一“介护保险”，专门为老年人在需要他人照顾的时候提供保障。
例如，加入介护保险后，接受介护人员的上门服务或者住进养老院，都只需承担10%的费用。
介护保险于2000年正式推出，属于基本社会险，和我们的“五险一金”—样，是预先从工资中扣除的，法律规定年满40周岁之后就要开始缴纳保费。
介护保险不同于医疗保险，其保障的不是医治，而是照顾，是老了之后有人来帮助。
从日本的情况看，养老并不是靠子女，而是依靠整个社会的保障和支撑。
地方政府、所居住的社区、以及周边的居民，都是养老互助环节中的—环。
日本的养老院有很多种“特别养护型养老院”。
住在这里的老人必须达到介护保险认定的“要介护一级”以上（五级最高），针对的是生活几乎完全不能自理的老人。
但是，需要人照顾的情况有很多种，比如生活能部分自理但不方便买菜做饭，比如还另外需要康复服务，比如独自生活有经济上的困难，抑或者只是因为孤独等。
日本服务型老年公寓入住者的入住理由及位置选择分析——基于岐阜县、爱知县和东京都入住老人的调研数据
日本服务型老年公寓入住者的入住理由及位置选择分析——基于岐阜县、爱知县和东京都入住老人的调研数据
王吉彤;铃木博志
【期刊名称】《西部人居环境学刊》
【年(卷),期】2024(39)1
【摘要】通过对日本岐阜县、爱知县、东京都三个区域的服务型老年公寓的入住
老人进行问卷调研,解析老人的入住理由和服务型老年公寓位置选择模式,提出合理
规划建设服务型老年公寓的策略建议。
结果显示老人在选择服务型老年公寓时,重
视离自己及子女居住地近的要素,并在实际入住时,呈现相同趋势。
城市化水平不同
的区域,入住老人的护理等级,入住理由和服务型老年公寓位置选择模式呈现差异性。
根据区域特征差异,分别提出相应规划建设策略。
在我国老龄化程度日益严峻的社
会背景之下,探讨日本服务型老年公寓的规划建设策略,从中汲取经验,对完善我国老年公寓规划建设,实现老年人居住环境高质量发展具有重要的启示意义。
【总页数】6页(P75-80)
【作者】王吉彤;铃木博志
【作者单位】苏州科技大学社会发展与公共管理学院;日本名城大学理工学部
【正文语种】中文
【中图分类】TU-024
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