日本社会的老龄化及老年福利政策

日本社会的老龄化及老年福利政策
此后，随着老龄人口越来越多，老人独居比例越来越高，日本政府1982年出台了《老人保健法》，规定老人定期体检等，使老人健康得到法律保护。

之后又相继出台了《高龄者保健福祉推进十年战略》（1989），《高龄社会对策基本法》（1995），《介护保险法》（1997），《社会福祉法》（2001），《社会福祉士及介护福祉士法》（2002），以及《健康增进法》（2003）等。

以上一系列有关老年人福利的政策及法律的出台，使老年人的养老、保健、护理等福利政策逐步完善并体系化。

老人大多疾病缠身，医疗费用是一块很大的开支，这是普通日本人最担心的问题。

日本政府一开始出台的老人医疗费支付制度规定，在医院门诊的医疗费由国家负担，老年人看病全部免费。

这一医疗福利制度持续了10年，由于老人医疗费用总额巨大，国家和地方政府财政负担沉重。

1982年出台的《老人保健法》规定，70岁以上的老人负担医疗费总额的10%，其他老人和所有国民负担30%。

日本老人一般经济比较宽裕，能够看得起病，住得起院。

甚至有时一住进医院就长达一两年时间。

由此可见日本老人的医疗福利水平还是比较高的。

但是，一旦患有大病，费用是相当昂贵的。

日本约75%的老年人都拥有自己的住房和住宅地，经济宽裕，居住环境稳定舒适。

约7.5%的老年人租住在国营或地方政府经营的公寓里，一般为高层楼房，房屋质量好，租借费较低，但是这种机会是比较难以得到的。

约17%的老人租住在民营或私人所有的房屋里，房屋质量和环境稍差一些。

还有极少数老年人居住在地方政府供应给老年人的房屋里。

日本政府颁布的《高龄者居住法》（2001），就是为了积极促进老年人和残疾人等能够顺利地利用特定建筑房屋，给老人提供易使用的火灾报警器、自动灭火器、老人用电话等。

以方便高龄老人的生活、居住和出入。

然而，绝大部分日本老人都“想死在自己家的榻榻米上”，不愿离开他们一辈子住习惯了的家园，不太愿意居住在养老院、老人之家之类的公共设施里。

因此，对于那些独居而出行移动困难的老人，购物、医疗、饮食起居等等就成了需要解决的问题，否则，这些老年人的生活难以支撑。

当问到老年人“老了最担心的是什么”时，绝大部分老年人回答是“患老年痴呆和瘫痪”。

针对不愿离开自己的家园而又出行移动困难，老年痴呆以及瘫痪在床的老年人的需要，相关企业也积极研制开发各种便于老年人生活的用具，例如轮椅，特殊床，褥疮预防用具，步行器，痴呆性老人徘徊感知器，体位变换器等等。

这些福利用具价格昂贵，但通过申请可以租借。

有数据显示，瘫痪在床长达3年以上的老年人占相当比例，老年痴呆患者存活的时间更长，这部分老年人的护理成为日本老年福利对策中的重要组成部分。

因为此类护理的需求在不断增大。

日本传统护理方式是家庭护理，即一旦瘫痪或患老年痴呆，30%都是由配偶护理，老人护理老人的现象比较普遍。

其次，由儿媳妇或女儿护理，这对女性是沉重的负担，也会产生家庭内部矛盾。

所以，日本政府从长远着手，立足于把护理行动不便、老年痴呆及瘫痪在床老人这一护理工作专业化、体系化。

在颁布《社会福祉士及介护福祉士法》（2002）基础之上，一直致力于培养社会福祉士和介护福祉士等各种服务等级的护理人才，探讨如何护理患老年痴呆和瘫痪老人。

如果这些老人和子女一起居住的话，其家庭成员也可参加培训，掌握相关的护理知识并得到社
会福祉士的指导。

根据老人独居比例越来越高的实际情况，护理的发展趋势是由家庭化走向社会化。

目前，这一措施已经显示良好效果。

家庭访问护理士定期到所要提供服务的老人家里，询问老人健康状况，帮助解决生活问题，超市根据老人需要送货上门。

瘫痪或痴呆老人每天的洗澡、更衣、饮食、如厕、服药等问题已基本得到解决。

在日本，无论是城市还是农村，交通发达出行方便。

加之相关企业研制开发的老人可以利用的各种各样的交通工具，老人的外出更加方便。

同时，各地政府给70岁以上的老人在交通费用上提供优惠政策，票价减半或全部免费。

在此基础上，为了解决老人换乘车的问题，车站、地铁的上下处都有垂直电梯、滚动电梯、托动轮椅上下的特殊设施，车站内的远距离移动有平行滚动电梯，以减少步行。

3.日本应对老龄化的经验及对我国的启示
纵观二战后日本老年福利政策的产生和实施过程，有很多有益的经验值得吸取。

首先，政府的重视和法律制度的健全。

日本老年福利体系的完善，可以说是在健全的法律对老年人利益保护下才得以实现。

一系列老年福利相关法律，是在明确“少子老龄化”国情和老年福利相关理论的同时，为了保证老人的身心健康及生活安定、谋求老人的福利而产生的。

正是因为有这些法律的保护，日本老人的晚年生活从制度层面得到基本保障。

其次，人性化的社会服务。

在老年福利政策的实施过程中，充分尊重老人的意见、选择和习惯，使政策更具人性化。

面对老龄人口分布的地域差异，高龄老人增多及其带来的一系列社会问题，我们可以感受到各个方面对老人问题的高度重视，考虑问题周到细致，护理体贴入微，相关配套服务完善。

再次，老年福利设施健全。

老人有选择的余地，各种老年福利用具的设计、生产和租借的种类多，可供选择。

这一方面得益于强有力的经济基础支撑，一方面更是由于政府的重视和引导，企业积极参与开发“银发市场”的结果。

第四，全社会共同参与。

除政府重视，提供政策、法律和资金的保障；企业参与，开发老人用品设施；更有“第三部门”——民间组织，组织起大量志愿者、“义工”，为老人提供具体、日常和琐碎的服务工作，发挥了积极作用。

最后，重视老年福利和相关专业人才培养。

很多大学都开设老年福利专业。

老人护理教育也自成体系，培养了大量各个层次的专业护理人才，使老人能得到更好的照顾护理。

老人护理形式多样化，专业化。

护理的种类包括家庭护理、家庭访问护理、社会专业护理。

护理人才包括访问护理士、社会福祉士、护理福祉士等，老人根据自己的要求可自主选择。

我国社会总体上已步入老龄化阶段。

中国的老龄化与日本老龄化最大的不同之处是，中国社会的人口老龄化超前于现代化，即“未富先老”，老年人口规模大，老人福利缺乏强大的经济支持。

但近年来中国经济已开始高速发展，如同日本六七十年代“经济起飞”面临许多相似的问题。

而中国与日本老龄化也存在很多共同之处。

譬如发展速度快，老龄化人口地区分布不平衡，老龄化城乡倒置等。

日本在人口老龄化过程中所采取的福利政策，制定保护老人健康福利的法律，在解决老龄问题时的经验和教训，以及老人福利设施
的建设等等，对于今天的中国，无疑具有很大的借鉴和启示作用。

在制度层面，需要重视老人福利法律法规的完善，对于不同地区不同程度不同类型的老龄化，以及城乡之间、不同民族之间要采取有针对性、有区别的政策措施；要着手建设农村老人的养老保障制度体系，重视解决城乡老人所面临的看病难、看病贵的问题；注重养老护理人员的培养，实现养老护理服务的体系化专业化；以优惠的条件和政策，引导企业开发老人市场，兴建老年公寓和老人设施，研制开发老人福利用具；弘扬优秀传统文化，提倡孝道，构建和谐家庭，形成尊老、养老的良好社会风气；广泛动员社会力量，开展志愿服务，全社会共同参与。

这些都是我国应对老龄化社会到来亟需采取的对策措施。