家庭医生签约工作记录本
家庭医生签约团队工作计划通用版5篇
家庭医生签约团队工作计划通用版5篇#__家庭医生签约团队工作计划1作为一名外科医生，本着为病人服务，对医院负责的态度，针对接下来的医疗工作，特制定工作计划如下：一、有效解决看病贵的问题降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例大幅下降，在我院产生较大影响，使病人切实得到实惠，减轻病人经济负担。
药物比例较去年继续下降，达38%，低于医院40%的比例规定。
严格执行“一日清”制度，增加医药费的透明度。
二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。
采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。
在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。
把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。
激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。
培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
三、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。
不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。
在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。
严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
四、开通__市第__医院外科网站为了增加科室透明度，我科要自费创办__市第__医院外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，要取得一定的效果。
#__家庭医生签约团队工作计划2新学期开始了，幼儿卫生保健工作是教育重要的组成部分。
家庭医生签约服务中医药项目及内容一览表
（四）、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。
（五）、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。
家庭医生签约服务中糖尿病中医药健康管理服务内容
一、服务对象
辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。
二、服务内容
糖尿病病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的随访，主要内容为：
（一）、运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识；
（二）、对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；
二、提供孕产妇饮食调养、起居活动等指导，传授常用穴位按揉等适宜居民自行操作的中医技术；
三、对孕产妇常见疾病或ห้องสมุดไป่ตู้在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议;
四、记录在健康档案中。
三、服务要求
（一）、开展孕产妇中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备孕产妇中医健康管理所需的基本设备和条件。
（三）、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；
（四）、记录在居民健康档案中。
三、服务要求
（一）、开展高血压中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。
（二）、从事高血压中医健康管理工作的人员应为接受过高血压中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。
（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
家庭医生签约服务工作简报
送医送药送健康巡回医疗暖人心为认真贯彻落实《**地区在基层开展巡回医疗、提升医疗服务保障能力的实施方案（试行）》的文件精神，进一步做好全县脱贫攻坚工作。
根据县政府和卫健委的统一安排部署，9月1日，卫生院启动了为期30天的进村入户巡回医疗义诊活动。
此次活动旨在落实**乡统筹城乡医疗卫生一体化发展，缩小城乡医疗卫生差距，为广大人民群众提供优质、高效、便利、低廉的医疗卫生服务，及时有效地解决老百姓“因病致贫、因病返贫”问题。
为确保此次巡回医疗义诊活动顺利、有序开展，在麻米乡政府的大力支持下，卫生院组织召开了专题会议，对活动进行了精心组织、安排，成立了包括我医疗队队员在内的由医生、护士、公卫人员、乡村医生组成的巡回医疗服务团队，由县人民医院*****医生担任队长，深入到全乡10个村进行巡回医疗义诊活动，实地为全村老百姓送医送药送健康。
每到一个村组，村干部和村医精心安排了场地（或村委会或夏季牧场或牧民家中），并发动除建档立卡贫困户以外的所有村民参加活动。
在当地驻村工作队的热心参与下，义诊活动井然有序地开展。
活动现场，队员们所做的工作主要有：一是耐心细致地询问病史、测量生命体征、接受健康咨询、进行慢病随访、指导合理用药，并免费为老百姓提供中医针灸、拔罐等康复治疗；二是详细为百姓解答常见的健康知识、慢病防治知识的咨询，对村中育龄青年进行优生优育宣传、对婴幼儿免费发放营养包；三是耐心地向老百姓介绍家庭医生签约服务的内容和签约流程，并签订服务协议和完善相关记录；四是发放健康教育宣传资料及讲解“新农合”等健康扶贫惠民相关政策，提高农牧民群众对巡回医疗的知晓度和防病治病的积极性。
每一位就诊的村民都赞扬医务人员服务好、质量好、医德好，纷纷感谢党中央、区党委对基层群众健康的关怀和关爱。
此次义诊活动共有762户3232名村民参加（其中高血压86人，糖尿病1人，关节炎158人，心脏病28人，肝包虫病5人，乙肝7人，肺结核14人），免费发放价值10000余元的药物20余种，发放健康知识宣传资料2000余份（包括慢性病保健、精神障碍健康管理等）。
家庭医生签约服务协议书
家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书随着社会不断地进步，很多场合都离不了协议，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。
想写协议却不知道该请教谁？下面是店铺为大家整理的家庭医生签约服务协议书，希望能够帮助到大家。
家庭医生签约服务协议书1甲方：______医师：______联系电话：______乙方(家庭代表)：______身份证号：______固定电话：______移动电话：______家庭地址：______丙方：连平县卫生院根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。
一、甲方(家庭医生)职责：按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。
具体服务项目内容如下：(一)建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。
(二)为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：星期一到星期五上午(8时______/______分至12时______/______分) 下午(14时30分至17时30分)(三)为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：1.对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导(老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育)。
2、为家庭成员中0-6岁的儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导)，为新生儿进行家庭访视。
3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导(计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等)。
4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。
5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。
(四)为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。
(五)为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。
家庭医生签约工作计划通用版5篇
家庭医生签约工作计划通用版5篇一、医疗方面为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。
参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。
三、门诊部1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。
范文大全四、医技辅助科室组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
家医签约随访制度模板
家庭医生签约随访制度模板一、目的为了进一步提高家庭医生签约服务质量，确保签约居民得到持续、有效的健康管理，根据国家卫生健康委员会《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，制定本随访制度。
二、适用范围本制度适用于我中心家庭医生签约服务团队对签约居民进行的定期随访工作。
三、随访对象1. 全体签约居民；2. 重点关注人群，如老年人、慢性病患者、孕产妇、残疾人等；3. 健康状况异常的居民。
四、随访内容1. 健康状况评估：了解居民的健康状况，评估疾病风险，制定个性化健康管理计划；2. 健康状况监测：定期跟踪监测慢性疾病、传染病等健康状况，及时发现并处理问题；3. 健康教育：普及健康知识，提高居民自我保健意识，培养健康生活方式；4. 医疗服务：提供转诊、预约、上门等服务，协调解决居民的医疗需求；5. 满意度调查：了解居民对家庭医生签约服务的满意度，不断改进服务质量。
五、随访方式1. 面对面随访：家庭医生团队成员定期上门或居民到中心就诊时进行面对面随访；2. 电话随访：通过电话联系居民，了解其健康状况，解答居民疑问；3. 短信随访：发送短信提醒居民注意疾病防控，提醒定期复查等；4. 互联网平台随访：利用中心建立的互联网平台，进行在线咨询、健康教育等。
六、随访频率1. 全体签约居民：每年至少进行一次面对面随访；2. 重点关注人群：根据健康状况，适当增加随访频率；3. 健康状况异常的居民：及时进行随访，直至状况恢复正常。
七、随访流程1. 制定随访计划：家庭医生团队根据居民健康状况，制定随访计划；2. 执行随访：按照计划进行面对面、电话、短信等随访；3. 随访记录：详细记录随访内容，包括居民健康状况、疾病风险、健康教育情况等；4. 随访反馈：将随访结果反馈给居民，提供针对性建议，指导居民改善健康状况；5. 随访资料归档：将随访记录归档，便于日后查阅和管理。
八、质量控制1. 家庭医生团队成员定期对随访工作进行自查，确保随访质量；2. 中心对家庭医生团队的随访工作进行定期检查，发现问题及时整改；3. 建立随访工作激励机制，提高家庭医生团队成员的积极性和责任感。
家庭医生签约服务工作评价表
覆盖率
务台账
对象人口：
工作落 实（28
在册0-6岁儿童签约服 务覆盖率
汇总表及签约服 务台账
对象人口：
分）
在册孕产妇签约覆盖率
汇总表及签约服 务台账
对象人口：
在管高血压患者签约覆 汇总表及签约服
盖率
务台账
对象人口：
在管糖尿病患者签约覆 汇总表及签约服
盖率
务台账
对象人口：
万人，签约服务： 万人，签约服务： 万人，签约服务： 万人，签约服务： 万人，签约服务：
分），转诊联系单记录（是、否）规范，不规范1人扣1分（1分）；转诊人员是否得到家庭医生服务
（2分），不得服务不得分，查看家庭医生接诊记录。
5.（是、否）有签约履约服务印证材料（3分）；查看3户印证材料，（是、否）有3户所有签约对象服
务图片的印证材料，1人无服务印证材料扣0.5分，扣完为止；家庭医生签约服务记录规范得2分，不规
范不得分。
常住人口签约覆盖率
汇总表及签约服 务台账
常住人口：
万人，签约服务：
万人，签约覆盖率：
%；达到30%得2分。
脱贫人口签约覆盖率
全国健康扶贫动 态信息系统
对象人口：
万人，签约服务：
万人，签约覆盖率：
%；应签尽签得2分。
边缘易致贫人口签约覆 全国健康扶贫动
盖率
态信息系统
对象人口：
万人，签约服务：
4、家庭医生签约团队人员组成：①县级专科医生：有 无 ； ②全科医生：有 无； ③护士：有 无；④公共卫生医生：有 无；⑤村医：有 无；（共5分，每一项得1分。）
1.（是、否）有家庭医生签约总台账、边缘易贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户及服务记录，台
家庭医生签约服务标准化工作量转化表
2
根据健康评估结果，为签约居民制定有针对性的健康管理方案，并进行合理分类
根据健康管理方案，实施健康管理并跟踪效果
1
根据健康管理方案，定期对签约居民规范开展持续的健康管理，并对健康管理效果进行及时评估。
电话/网络/微信咨询
0.5
通过电话/网络/微信等方式接受签约居民关于医疗服务咨询、就医指导咨询，帮助其寻求恰当的医疗卫生服务。
家庭医生签约服务标准化工作量转化表
服务项目
标准化工作量
项目定义
全科门诊诊疗
1
门诊形式处理常见病、多发病及一般急症，并对慢性非传染性疾病长期随访、管理和干预。对就诊患者的病史询问、检查、病情评估、告知与沟通、治疗处理、健康教育，书写完整门诊病史，将就诊结果准确录入患者健康档案。
签约家庭户/人次
1.5
对管辖的居（村）委中有需求的居民提供宣传、解释、签约（协议书）服务。
下转后电话回访
0.5
对综合（专科）医院下转的签约居民进行电话回访，随访记录规范完整。
下转后上门回访
2
对综合（专科）医院下转的签约居民、进行上门回访，随访记录规范完整。
面对面咨询
1
接受签约居民关于医疗服务咨询、就医指导咨询，帮助其寻求恰当的医疗卫生服务。
转诊
1
根据病情需要，协助签约居民开展转诊工作，详细病情描述，联系院内相应科室或综合（专科）医院并开出转诊单，包括转诊医院（科室、专家等），转诊前后有联系沟通记录。
就医预约
0.5
通过电话/网络/微信等方式接受签约、病情评估、告知与沟通、调整治疗、转诊或撤床、健康教育，书写完整家床病史及病程记录。
上门一般门诊
家庭医生签约考核细则、评估表格模板
随机抽查10份糖尿病签约患者健康管理档案，核查当年服务记录。根据档案记录，核查当年健康管理服务是否符合规范要求。通过电话、上门等方式，核实真实性。
抽查的规范管理率/65%×10分-（不真实档案数×5分），不真实档案≥2份，本项考核不得分。
3.慢性病控制率（10分）
管理人群血压控制率达到55%（5分）
随机抽取10名，统一测量并记录。核查不失访真实档案中当年最后一次随访记录的血压达标情况。
抽查的管理人群血压控制率/55%×5分；抽查的血压控制率超过55%，得分5分。血压控制达标值为<140/90mmHg,65岁以上老年人血压值<150/90mmHg。
管理人群血糖控制率达到55%（5分）
3.工作考核（4分）
制定并落实签约服务工作绩效考核方案和经费激励机制（4分）
查阅各医联体单位提供的有关文件和考核过程性资料及结果应用。
1.有签约工作考核和经费方案；并核实签约医生工作和经费兑现情况；
2.有考核过程性资料，通报、排名，结果应用。
健康管理指标
（50分）
1.电子健康档案合格率（20分）
签约居民电子健康档案合格率达到90%（20分）
随机抽查30个签约对象。
知晓率/85%×15分。
2.签约服务对象满意度（10分）
签约居民对签约医生和基层医疗机构满意度达到85%（10分）
随机抽查20个签约对象。
实际满意率/85%×10分。
附件2
将乐县家庭医生有效签约服务质量考核评估表
考核指标
评分标准
得分
一、签约居民对签约医生知晓情况
1.知道（1分）2.不知道（一票否决，不进行考核）
二、签约居民对签约服务内容知晓情况
2022年家庭医生签约服务工作制度以及家庭医生签约团队人员职责分工
家庭医生签约式服务工作制度一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。
以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。
二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2022年版）》和专业技术服务规范。
三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。
四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。
五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。
六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。
七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。
八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。
并接受机构绩效管理部门的考核。
家庭医生签约式服务人员工作职责一、家庭医生主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；（十）承担社区卫生服务信息管理工作。
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家庭医生签约工作记录
本
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
达川区草兴乡家庭医生签约
服务团队下村服务工作记录表
( )月
日
期
年 月 日 □上午 □下午 服务团队：A、B、C、D、E、F
地
点
参加人员
主题
服务
对象
□全体人群 □特定人群：
□重点人群：1妇女 2儿童3老年人4慢性病人5身体残疾6精神病人7其
他
工
作
开
展
内
容
服务形式
1、上门服务（ ） 2、集中点服务（ ）
3、门诊服务（ ） 4、电话预约服务（ )
5、急诊急救（ ）
服务内容
1、建立档案；2、健康教育；3预防接种；4、孕产妇保健；
5、儿童保健；6、高血压随访；7、糖尿病随访；8老年人管
理；9、重精患者随访；10、结核病管理；11、卫生监督协
管；12、突发公共卫生事件处理；13、医疗应急救助；14、
贫困人口的公卫服务；15、健康讲座；16、政策宣讲；17健
康体检
对以上服务内
容的简述
健 康 教 育
1、宣传资料发放 份，健康咨询 人次，个体化健康
指导 人，
2、健康讲座：标题1） ，
标题2） ，
参加人数 人
3、主题日咨询： 。
医疗应急救助
效
果
评
价
存在问题
服务效果
村民意见
填表人： 团队负责人核实： 公卫科复核：
团队
人员
签名