医院病案室管理制度
病案室管理制度
病案室管理制度病案室管理制度是为了确保病案室工作的规范、高效和信息安全而制定的一系列规章制度。
以下是一个病案室管理制度的范例：一、目的和原则1. 贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
2. 确保病案的真实、完整、准确和及时归档。
3. 保障病案信息的安全和隐私。
二、岗位职责1. 在医务科长领导下负责医院的病案管理和医疗信息统计工作。
2. 检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历质量。
3. 负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。
4. 确保病案室的安全和卫生。
三、工作流程1. 病案回收：各临床科室将完成归档的病历送至病案室。
2. 病案整理：病案室工作人员对回收的病案进行初步整理，包括病历资料的齐全、病历结构的正确性等。
3. 病案归档：整理合格的病案进行归档，按照疾病分类和时间顺序进行存放。
4. 病案查阅：病案室提供病案查阅服务，查阅者需按照借阅制度办理相关手续。
5. 病案补全：对存在医疗、护理记录缺陷的病历，在病案室进行补全，不得借出病案室。
6. 病案质控：医院成立病案质量管理委员会，对病案质量进行监控和评估。
四、安全管理制度1. 病案室工作人员需严格遵守保密规定，不得泄露病案信息。
2. 病案室应配备防火、防盗、防潮、防虫等设施，确保病案安全。
3. 病案室应定期对病案进行消毒处理，防止病案交叉感染。
4. 病案室工作人员定期进行业务培训，提高病案管理和保密意识。
五、考核与评价1. 对病案室的工作进行定期检查和评价，确保工作质量符合要求。
2. 考核内容包括病案回收率、病案归档率、病案查阅服务满意度等。
3. 对优秀病案室工作人员给予表彰和奖励，对工作中出现的问题进行分析和改进。
以上内容仅供参考，具体病案室管理制度应根据医院实际情况和需要进行调整。
病案室库房管理制度
病案室库房管理制度
根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》、《医疗机构病历管理规定》（国卫医发（2013）31号）文件修订。
一、病案室库房由病案管理人员专人管理，非病案管理人员不得擅自进入库房。
二、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。
三、做好库房防火、防盗、防光、防尘、防蛀、防霉、防鼠等工作，及时更换防虫、防霉药物。
四、库房内不得存放食品和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内清洁。
五、严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。
六、经常检查库房内各种设备设施运行情况，及时排除隐患。
人员离开库房时，要关好门窗和切断电源，确保库房安全。
七、库房内病案资料应分类存放，排列整齐，编号有序。
八、对库房内档案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决。
医院工作病案管理制度
一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。
2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。
3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。
三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。
2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。
3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。
2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。
4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。
5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。
五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。
2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。
3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。
六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。
病案室人员管理制度
一、总则为规范病案室人员管理，提高病案管理质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病案室人员职责1. 病案室主任职责：（1）全面负责病案室的管理工作，确保病案管理制度的贯彻执行；（2）负责病案室人员的选拔、培训、考核和奖惩；（3）组织制定病案室各项工作流程，确保病案收集、整理、归档、保管等环节的规范操作；（4）负责病案室与其他部门的沟通协调，确保病案信息的准确性和完整性；（5）定期向上级领导汇报病案室工作情况。
2. 病案管理员职责：（1）负责病案的收集、整理、归档、保管和查询工作；（2）协助病案室主任制定病案管理规章制度，并监督执行；（3）负责病案信息的录入、核对和更新工作；（4）协助统计人员做好病案统计工作；（5）对病案进行保密，确保患者隐私不被泄露。
3. 病案档案员职责：（1）负责病案档案的整理、分类、归档、上架和保管工作；（2）负责病案档案的检索、借阅和归还工作；（3）负责病案档案的数字化工作；（4）负责病案档案的安全和保密工作。
三、病案室人员管理1. 人员选拔：（1）病案室人员应具备良好的职业道德和敬业精神；（2）具备一定的医学、法学和计算机知识；（3）具有病案管理相关工作经验者优先。
2. 培训：（1）病案室人员应定期参加上级部门组织的病案管理培训；（2）病案室主任应组织内部培训，提高人员业务水平；（3）对新入职的病案室人员，应进行岗前培训，使其尽快熟悉工作流程。
3. 考核：（1）病案室人员应定期进行考核，考核内容包括业务水平、工作态度、工作效果等；（2）考核结果作为评优、晋升和奖惩的依据。
4. 奖惩：（1）对表现优秀的病案室人员给予表彰和奖励；（2）对违反规章制度的病案室人员给予批评教育和处罚。
四、附则1. 本制度自发布之日起施行，由病案室主任负责解释；2. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
病案室病历管理制度
病案室病历管理制度一、引言：病历是医疗工作中至关重要的记录和信息来源，对于临床分析、医疗质量评估以及医疗纠纷处理等具有重要意义。
为保证病历的规范、准确和安全管理，本文制定了病案室病历管理制度，以确保医疗服务的合法性、全面性和高效性。
二、病历的编写：1. 病历必须按照病历书写规范进行编写，包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案、医嘱等内容；2. 病历书写应使用书写规范统一的纸张和笔迹，避免涂改；3. 不同部门的病历必须确保信息连续性，避免信息重复或遗漏。
三、病历的归档：1. 病案室按照病历类别、病案号码和医生姓名进行病历归档，确保病历档案的高效整理和查找；2. 病案室设立秘密分类文件柜，并设置访问权限和保密措施，严格保护患者隐私信息的安全；3. 归档后的病历应进行备份存储，保证病历信息的长期保存。
四、病历的查阅：1. 病案室制定明确的查阅制度，确保只有经授权的医疗人员才能查阅病历；2. 查阅病历前必须向病案室提出书面申请，并注明查阅的目的和必要性；3. 病案室应在规定的时间内提供给申请者需求的病历，并记录查阅的人员、时间和目的。
五、病历的转交：1. 病历转科或转院时，必须填写转科（院）病历移交单，并由医生和护士共同签字确认；2. 移交病历时，病案室应及时更新病历信息，确保转科（院）医生能够及时获取最新病历信息；3. 接收科室（院）应及时汇总已接收病例并向病案室进行确认，以确保病历信息的准确性和连续性。
六、病历的借阅和使用：1. 病历室设定借阅病历的规定时间和地点，确保医疗工作的连续性和效率；2. 借阅者在借阅时应出示本人员工卡，并填写借阅登记表，确认借阅目的和时间；3. 病历借阅期限不超过24小时，逾期需向病案室重新申请借阅。
七、病历的销毁：1. 病例结束五年后（如法律和法规没有另有规定）可以申请销毁；2. 销毁时，病历室应记录销毁的内容、时间和责任人，并进行备份存档。
病案室档案管理制度
第一章总则第一条为加强病案室档案管理，确保病案资料的安全、完整和有效利用，根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条病案室档案管理应遵循集中统一、安全保密、规范有序、方便利用的原则。
第三条本制度适用于医院病案室及其工作人员。
第二章病案收集与整理第四条病案收集范围包括住院病历、门诊病历、手术记录、病理报告、影像学检查报告等。
第五条病案收集工作由病案室负责，各临床科室应按照规定时间将病案送至病案室。
第六条收集的病案应完整、准确、清晰，确保病历内容真实可靠。
第七条病案整理应按照国家卫生和计划生育委员会发布的《医疗机构病历管理规定》进行，包括病历编号、患者信息、诊断、治疗、病程记录等。
第八条病案整理后，由病案室进行分类、编号、编目，建立病案目录。
第三章病案保管与维护第九条病案保管实行专人负责制，确保病案安全。
第十条病案室应配备防火、防盗、防潮、防虫、防霉等设施，确保病案物理安全。
第十一条病案室应定期对病案进行消毒、杀虫、防霉处理，延长病案使用寿命。
第十二条病案室应定期检查病案保管状况，发现破损、霉变等问题及时修复或更换。
第十三条病案室应建立健全病案档案检索系统，方便查阅和利用。
第四章病案借阅与利用第十四条病案借阅应严格按照借阅规定办理，不得擅自外借或复制。
第十五条借阅病案应填写借阅登记表，明确借阅人、借阅目的、归还日期等信息。
第十六条病案室应定期对借阅情况进行统计和分析，确保病案资料的有效利用。
第五章病案销毁与保密第十七条病案销毁应严格按照国家相关规定执行，经批准后方可销毁。
第十八条病案销毁前，应进行鉴定，确认无保存价值。
第十九条病案销毁应采取焚烧、化浆等方式，确保病案信息无法恢复。
第二十条病案室工作人员应严格遵守保密规定，不得泄露病案信息。
第六章奖励与处罚第二十一条对在病案管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
第二十二条对违反本制度的行为，视情节轻重，给予批评教育、通报批评、扣发奖金等处罚。
病案室管理制度和岗位职责
病案室管理制度和岗位职责一、病案室管理制度1、病案室的基本职能病案室是医院的重要管理部门，主要负责病案的收集、整理、归档、保管和管理工作。
病案室的管理工作直接关系到医院的医疗质量和医疗安全，是医院质量管理工作中的重要环节。
为了规范病案室的管理工作，提高工作效率，保障病案的安全、完整和准确，制定了以下管理制度：2、病案室管理人员病案室应当配备专职管理人员，具体岗位设置包括病案室主任、病案室副主任、病案归档人员、病案整理人员、病案编码人员等。
管理人员应当熟悉病案管理和保密工作的相关法律法规和医疗文件管理规定，具备较强的组织协调、沟通协调和团队管理能力。
3、病案室的管理制度（1）病案室的工作时间病案室每天工作时间为8小时，按照医院的相关规定安排工作时间和休息时间。
（2）病案室的病案收集病案室应当配备专人负责病案的收集工作，收集的病案应当按照医院的相关规定进行登记、整理和归档。
（3）病案室的病案整理和编码病案整理人员负责对收集的病案进行整理和编码工作，保证病案的完整和准确。
（4）病案室的病案归档和保管病案归档人员负责对整理、编码好的病案进行归档和保管，并严格按照规定管理病案的查阅、复印和借阅。
4、病案室管理的保密制度（1）病案室管理工作应当遵守医疗保密的相关规定，保护患者的隐私权利，严禁泄露患者的个人信息和病情资料。
（2）病案室的管理人员和工作人员应当签订保密协议，并严格履行保密承诺，保护患者的隐私权利。
5、病案室管理的安全制度（1）病案室应当配备专门的监控设备，保障病案的安全和完整。
（2）病案室的管理人员应当定期对病案室的安全和防火设施进行检查和维护，确保病案室的安全运行。
6、病案室管理的质量控制（1）病案室应当建立健全的质量控制体系，开展定期的内部质量审核和外部质量评价工作，确保管理的规范和工作的有效性。
（2）病案室的管理人员应当加强对工作人员的业务培训和日常督导，提高工作人员的管理水平和操作技能。
病案室规章制度（三篇）
病案室规章制度一、工作宗旨病案室作为医疗机构的重要部门，负责病案管理、病案质量控制和信息统计工作。
其宗旨是按照相关法律法规和规范要求，保证病案质量，提供准确完整的病案信息，为医疗质量提供可靠依据。
二、组织机构病案室设主任一名，副主任若干名，操作人员若干名，均经医院委派或通过竞聘聘用。
病案室主任对操作人员负责，副主任协助主任工作。
三、人员管理1. 病案室操作人员应具备相关专业知识，并定期参加培训，提升自身业务水平。
2. 病案室操作人员应保持工作状态良好，穿着整洁，不得穿拖鞋、短裤等不雅服装。
3. 病案室操作人员应保密病案信息，禁止私自泄露或外传病案资料。
4. 病案室操作人员应遵守工作纪律，不得以个人原因迟到早退，严禁私自调换工作班次。
四、病案管理1. 病案室应按照相关要求对病案进行分类编目、整理和归档，确保病案的完整性和准确性。
2. 病案室应制定并执行病案借阅制度，借阅病案需进行登记、审核和归还记录，确保病案的安全。
3. 病案室应建立病案质量控制机制，对病案质量进行定期检查和评估，并及时整改不合格的病案。
4. 病案室应保持病案信息的完整性和及时性，及时录入和更新病案信息，确保医院各部门能够准确查询病案资料。
五、病案整理1. 病案整理应尽早进行，不得延误，确保病案归档的及时性。
2. 病案室操作人员应按照规定的流程和标准对病案进行分类归档，确保病案的有序、规范。
六、病案存档1. 病案室应按照医疗机构病案管理相关规定，制定病案存档管理制度，明确病案存档的标准和流程。
2. 病案室应按照保密要求和防火要求对病案资料进行存放和保管，确保安全可靠。
3. 病案室应建立病案借阅制度，对借阅病案进行登记和审核，并及时归还。
七、病案质控1. 病案室应建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行检查和评估，及时发现和纠正问题。
2. 病案室操作人员应对病案质量负责，确保病案的完整性、准确性和规范性。
3. 病案室应配合医院相关部门进行病案质量检查和复核，及时整改不合格的病案。
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一、病案管理工作制度
1、病历是国家档案的主要组成部分。因此，医院必须高
度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照
国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管
理（门诊病历由患者负责保管）。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应
保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管
理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询、复印
或复制。
3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。
4、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、
主治医师、科主任组成。住院医师每周检查一次管辖病区现
住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组
主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医
师）最后把关。患者出院时科室质控医师、质控护士应对病
历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。
5、出院病历在办理出院结算手续后2-3日内归回病案
室，病案室回收病案时对病案内容进行核对，发现填写不全
者不予归档；病案室与科室移交病历时要签字，以便明确责
任。当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，
待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病
历中。
6、病案室要认真做好病历质量的初查工作，重点把格
式、项目、文字“三关”；积极配合病案质量管理委员会做
好病历质量的全面检查工作，发现有缺陷病历及时反馈临床
科室，临床科室必须在质控人员通知3日内将病历根据规范
修改并评价等级，及时送交病案室，杜绝有严重缺陷的病历
归档，确保“A级病案率”在90%以上。病案室按月统计病
案审核及返修情况报质控办兑现奖惩。医务科、质控办应不
定期检查住院病历及出院病历书写质量并按有关规定进行
奖惩。
7、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病
案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷或
差错事故的“特殊病历”，更应专人专柜保管，并严格执行
“特殊病历”登记制度。
（1）特殊病历是指因公伤、车祸、打架斗殴、医患纠
纷等引发当事人与第二人或单位形成了经济责任关系的病
历。
（2）凡是特殊病历，在病人出院时，主管医师必须在
其封面的右上角注明“特殊”字样，并由科主任签字。科室
出入院病历登记本也需标注“特殊”二字。
（3）归档特殊病历，也要在病历袋上标注“特殊”二
字并由专人、专柜保管。
（4）住院医师在收治怀疑有纠纷的患者时，应请科主
任同时进行病情检查，并在首次病程记录中双签字。住院治
疗期间必须全面而详实地书写病历。患者出院时，住院医师
需填写与住院病历诊疗情况相一致的门诊病历交付患者，以
便复诊时查阅。
8、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院
使用同一编码，如办理入院手续时出现两个编码，病案归档
时应合并为一个编码。病案室按照国际疾病分类对每份病案
进行及时编码及电脑录入，并将病案装订成册后集中保管。
9、出院病历原则上永久保存，至少不低于30年。
10、病历属于医药卫生科技档案。需借阅、复印病案者
严格按照《病案借阅制度》（附一）和《病历复印管理制度》
（附二）执行。