T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床意义
结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断作用评析
结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断作用评析作者：王财来源：《健康护理》2019年第15期摘要：目的：分析结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断作用。
方法选择近两年内于我院中进行治疗的肺结核患者120例，随机分为A组与B组，前者采用结核感染T细胞斑点试验，后者采用结核菌素试验，对比A组与B组诊断耐多药肺结核阳性率与诊断结果。
结果从表1能够看出，A组的特异性、敏感性、阳性率分别是83.33%、85.00%、83.33%，B组的特异性、敏感性、阳性率分别是53.33%、58.33%、60.00%，前者明显高于后者，数据差异较为明显，有统计学意义P<0.05 。
从表2能够看出，A组的满意人数57例，满意率为95.00%，B组的满意人数50例，满意率为83.33%，前者明显高于后者，数据差异较为明显，有统计学意义（P关键词：结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验;肺结核;肺外结核;诊断价值肺结核是当前发病率极高的临床疾病之一，严重影响患者生活。
在肺结核患者临床诊断中，常常出现错诊的情况，让患者病情恶化，不仅危害患者健康，还威胁其生命。
怎样快速诊断肺结核患者，变成目前临床重点研究的问题。
本文选择了近两年内于我院中进行治疗的肺结核患者120例为研究对象，分析结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断作用，详细如下。
1.资料与方法1.1基本资料选择近两年内于我院中进行治疗的肺结核患者120例，随机分为A组与B组，前后年纪最大分别是77岁、78岁，前后年纪最小分别是20岁、21岁，前后的男女比例皆为2：1。
所有研究对象皆满足肺结核诊疗要求，心肝肾等重要器官并无重大疾病，均签署了知情同意书，具有代表性，可以参与实验研究，且基本资料相差不大，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法A组采用结核感染T细胞斑点试验。
收集患者两到六毫升的静脉血，放入真空采血管，迅速将其摇晃均匀，在三小时内分离外周血单个核细胞。
之后运用结核感染T细胞斑点试验试剂盒对结核菌致敏T细胞进行检测。
T-淋巴细胞酶联免疫斑点法检测在结核性结节性红斑中的诊断意义
T-淋巴细胞酶联免疫斑点法检测在结核性结节性红斑中的诊断意义程锋刚;谭耀驹;黄艳君;张言斌;徐琦【摘要】目的探讨T-淋巴细胞酶联免疫斑点法检测在结核性结节性红斑中的诊断意义.方法 2014年1月—2016年12月选取临床中的结节性红斑患者,行PPD皮试阳性(>10 mm),进行T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT.TB)检测,根据T-SPOT.TB的检验结果,进行分组治疗,以及是否对抗结核治疗有效,共得到4组数据.分别选取T-SPOT.TB在不同阳性值时,来对4组数据进行统计分析,应用敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值描述T-SPOT.TB检测在诊断结核性结节性红斑中的作用价值.结果当设定T-SPOT.TB>10为阳性时,T-SPOT.TB的灵敏度、特异度、阳性、阴性预测值分别为92.50%、41.18%、78.72%、70.00%;当设定T-SPOT.TB>20为阳性时,分别为82.50%、70.59%、86.84%、63.16%.结论在临床上对疑似结核引起的结节性红斑患者行T-SPOT.TB检测对鉴别诊断是有帮助的,T-SPOT.TB的阳性值越高,越支持结核感染.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)023【总页数】3页(P46-47,50)【关键词】结节性红斑;结核;诊断【作者】程锋刚;谭耀驹;黄艳君;张言斌;徐琦【作者单位】广州市胸科医院皮肤科,广东广州 510095;广州市胸科医院检验科,广东广州 510095;广州市胸科医院检验科,广东广州 510095;广州市胸科医院内科,广东广州 510095;广州市胸科医院内科,广东广州 510095【正文语种】中文【中图分类】R529结节性红斑是临床中常见的皮肤病，然而病因有多种，有文献[1]显示结核菌感染在结节性红斑发病的病因中占主要因素。
结核感染只是结节性红斑的病因之一，而结节性红斑的临床表现和皮肤组织病理在对明确病因方面无特异性。
结核感染T细胞斑点试验在疑似结核病患者诊断中的价值研究
结核感染T细胞斑点试验在疑似结核病患者诊断中的价值研究摘要】目的：讨论研究结核感染T细胞斑点实验应用于疑似结核患者诊断中的价值与意义。
方法：回顾分析我院接收病诊断的疑似结核病患者100例并根据其检查结果及抗结核试验治疗的随访分为非结核组组与结核组。
对所有患者均进行核感染T细胞斑点实验及结核菌素试验。
比较不同检测方式得出结果对结合诊断的灵敏性、特异性、假阴性率、假阳性率变化。
结果：两组患者行结核感染T细胞斑点实验后结核组结果特异度、敏感度均显著高于TST实验（P＜0.05）。
结论：结核感染T细胞斑点实验用于诊断结核病具有良好的应用价值，其灵敏度与特异度更高且不受先前卡介苗接种的影响。
该实验具有操作简便的优势，检测结果得出快，能够帮助患者尽早获得诊断结果并制定治疗方案，对促进疾病治疗，改善患者生活质量具有重要意义。
【关键词】结核感染T细胞；结核菌素试验；疑似结核患者；价值与意义【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0230-02结核病主要是由结核杆菌感染所引起的慢性传染病，从古至今一直对人类的健康造成严重威胁[1]。
尽早发现病变，明确诊断并制定针对性的治疗方案是防治结核病情进一步发展的关键。
既往临床多通过结核菌素试验（TST）进行结核分歧杆菌感染的初步筛查，但该方法受到接种卡介苗或环境中非结核分歧杆菌感染的影响易出现假阳性结果；也可由于患者自身体质较弱，营养状态不佳或使用免疫抑制剂等情况出现假阴性的结果，该检验方法特异性较低。
目前临床对结核患者进行确诊除过患者临床症状及影像学检测结果外，还可应用结核菌涂片或培养结果方式进行确诊。
但这种方法阳性率偏低且培养时间较长，因此由于敏感性较低而无法及时发现结核菌感染[2]。
选用何种检验方式对结核杆菌感染早期进行确诊是目前临床医学人员关注的热点话题。
结核感染T细胞实验主要通过可通过单细胞水平对具有分泌抗体或细胞因子功能的细胞进行检测目前已被广泛应用至对疫苗、癌症、各类感染性疾病的诊断当中。
结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值
结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值
努尔阿米娜·铁力瓦尔迪;黎静
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2013(043)008
【摘要】目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值.方法:对疑患结核的48例患者进行前瞻性研究.收集患者临床资料,采用T-SPOT.TB和TST试验,比较二者对结核诊断的敏感性、特异性.结果:T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为90.3％(28/31),明显高于TST试验的54.5％(12/22)结论:T-SPOT.TB较TST有更高敏感性和特异性,较TST更适于作为结核筛检试验,也适用于肺外结核的检测及结核的排除诊断.T-SPOT.TB受免疫抑制影响小,应作为有免疫抑制危险因素患者隐匿性结核的筛查项目.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】努尔阿米娜·铁力瓦尔迪;黎静
【作者单位】830054新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院产前诊断中
心;830054新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院产前诊断中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 艾君彦;胡克
2.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 王立红;付秀华;张桂芝;李国华;顾岩;高俊珍
3.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 艾君彦;胡克
4.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 张景艳;荣幸;王守芹
5.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 艾君彦;胡克
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结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用效果
结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用效果作者：瞿炜赵敏来源：《医学信息》2017年第14期摘要：目的探讨结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）的临床应用价值。
方法选取我中心接诊疑为结核病的84例患者，根据诊断标准将其分为结核组56例，非结核组28例，同时行T-SPOT.TB和结核抗体（TB）检测。
结果结核组T-SPOT.TB阳性率为78.57%，TB阳性率为37.50%（P0.05）。
结论相较于TB检测，T-SPOT.TB的诊断准确性更高，但建议与TB联合应用，以此实现对诊断准确性的进一步提升。
关键词：结核病；结核感染T细胞斑点试验；结核抗体检测；诊断中图分类号：R52 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0179-0根据2014年WHO对全球结核病发病情况统计显示[1]，结核病年平均发病率达到了126/10万，且根据发病总数排名情况来看，中国发病数达到了全球第二，仅次于印度。
在结核病严峻的发病形势下，加强结核病的早期诊断成为关键。
目前，在结核病诊断中，细菌学诊断是最主要的诊断手法，但这种检测方法不仅耗时较长、过程较长，且极易受到各方面因素的干扰，导致检测准确性受到影响。
结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）是近几年来发展起来的一种结核病诊断技术，其具有较高特异性和敏感性，受到学界的共同认可。
本研究拟对结核病诊断中，T-SPOT.TB的应用效果进行探讨，旨在进一步了解其实用价值。
1 资料与方法1.1一般资料本研究病例均来自我中心2015年1月～2016年5月接诊的疑为结核病的患者84例，根据《肺结核诊断和治疗指南》（中华医学会结核病学分会）[2]制定的相关标准对患者进行确诊，其中28例为非结核病组，女16例，男12例，年龄21～71岁，平均年龄（37.81±6.61）岁；另56例为结核病组，女32例，男24例，年龄22～70岁，平均年龄（38.24±5.27）岁。
结核感染T细胞斑点试验在结核病患者诊断中的应用
结核感染T细胞斑点试验在结核病患者诊断中的应用班立芳【摘要】目的:探讨结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验在结核病患者诊断中的应用价值.方法:274例疑似结核病患者作为研究对象,均进行T-SPOT.TB检测和结核菌素(PPD)检测,以细菌学检查以及影像学检查进行确诊,比较两种检测方法的诊断价值.结果:T-SPOT.TB检测结核病患者的准确率(243例,88.69％)明显高于PPD(192例,70.07％),差异有统计学意义(P＜0.05);并且T-SPOT.TB检测结核病患者的灵敏度(90.73％)、特异度(82.61％)、约登指数(0.733)、阳性预测值(93.94％)和阴性预测值(75.00％)均高于PPD检测(分别为74.15％、57.97％、0.321、83.98％和43.01％).结论:T-SPOT.TB检测在结核病患者诊断中的应用价值高于PPD检测价值.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】2页(P13-14)【关键词】结核感染T细胞斑点试验;结核病;诊断价值【作者】班立芳【作者单位】郑州市第六人民医院检验科,河南郑州450015【正文语种】中文【中图分类】R52【临床研究】结核病已成为我国重点监控的疾病之一[1]。
结核病的实验学诊断主要以患者的痰涂片、结核菌素(PPD)试验等传统方法为主，但上述方法的灵敏度和特异度均偏低[2]。
结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验是近年来诊断结核病患者的新型酶联免疫方法，可为结核病患者的早期诊断提供帮助[3]。
本文探讨T-SPOT.TB检测在结核病患者诊断中的应用价值。
1.1 研究对象选择2015年07月-2016年03月来郑州市第六人民医院就诊的疑似结核病的274例患者作为研究对象，男性157例，女性117例，年龄20～69岁，平均年龄(42.81±6.89)岁，其中发热症状134例，胸膜积液82例，腹水56例。
结核感染T细胞斑点试验诊断结核性心包积液的意义
结核感染T细胞斑点试验诊断结核性心包积液的意义标签：结核；T SPOT.TB试验；心包积液36结核感染T细胞斑点试验（T_SPOT.TB）通过酶联免疫斑点技术（ELISPOT）检测外周血中经结核菌特异性抗原刺激后释放γ干扰素的T细胞，诊断结核分枝杆菌感染具有较高的敏感性和特异性，本文主要针对我院收治的高度怀疑结核性心包积液患者的外周血液行ELISPOT检测，探讨该方法对结核性心包积液的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2011年11月至2013年11月住院患者48例，根据以下标准，将患者分为两组：观察组拟诊结核性心包积液组21例，其中男12例，女9例，年龄16～72（38.9±13.5）岁，包括结核杆菌培养阳性、或结核杆菌培养阴性，但临床表现、影像学检查疑似结核，抗结核治疗有效的患者；对照组27例，其中男15例，女12例，年龄14～75（48.3±18.7）岁；其中7例非结核感染性渗出性心包积液、8例癌性心包积液（肺癌5例、淋巴瘤1例、乳腺癌2例）、11例与心力衰竭有关、1例与肾上腺功能减退有关。
所有病例均排除HIV感染。
1.2方法：1.2.1T_SPOT.TB检测：根据T_SPOT.TB试剂盒（Oxford Immunotec，Oxford UK）操作。
肝素抗凝管采集6ml外周静脉血，样本室温（15～25℃）保存与运输，样本采集后尽早（24小时内）送到杭州市艾迪康医学检验中心。
密度梯度离心法分离外周血单个核细胞（PBMCs）。
洗涤后进行细胞计数。
PBMCs和结核特异性抗原同时加入包被抗体的反应孔中，孵育过夜（37℃，5% CO2），效应T 淋巴细胞释放细胞因子，与预包被的抗体结合。
洗板，加入二抗，孵育1小时。
洗板，加入底物显色液孵育7分钟。
蒸馏水终止反应。
一个斑点代表一个效应T 淋巴细胞。
1.2.2结果判定：根据T SPOT.TB试剂盒使用说明书。
结果包括阴性对照、抗原A、抗原B和阳性对照。
结核感染t淋巴细胞斑点试验对于非典型肺结核的诊断价值
• 2430 •齐齐哈尔医学院学报 2019 年第 40 卷第 19 期 Journal of Qiqihar Medical University ，2019, V 〇1.40, No. 19.经验交流.结核感染T 淋巴细胞斑点试验对于非典型肺结核的诊断价值何丽丽林丽燕汪明星【摘要】目的探讨结核感染T 淋巴细胞斑点试验（T -SP 0T .TB )在非典型肺结核（NAPT )诊断中的应用价值。
方法选取2016年9月一2018年9月本院收治的50例肺结核（PTB )患者为研究对象，对人组患者分别予以痰结核菌涂片和T -SP 0T .TB ，以实验室、病理检査结果为金标准，进行两种方式诊断结果的对比（结果T -SP 0T .T B 对典型肺结核的检出率为92.6%,非典型肺结核检出率为91.3%,与痰结核菌涂片相比,存在统计学层面的数据差异（P >0.05);进行两种方式疾病诊断价值的对比，研究所得数据间统计学差异明显（P >〇.〇5)。
结论T -SP 0T .T B 诊断非典型肺结核准确性髙，价值明显，值得推广使用。
【关键词】T -SP 0T .TB ;非典型肺结核；诊断标准[中图分类号]R 52 [文献标识码]A D 01:10.3%9/j .issn .1002-1256.2019.19.021肺结核是常见且多发的肺部感染性病变之一，由结核分 枝杆菌（Mycobac 丨eriumtuberculosis ，MTB )所致，对现代人生命 安全有着极大威胁。
该疾病主要以老年人、未接种卡介疫苗 者、糖尿病患者和呼吸道病变患者为发病对象,临床症状以咳 嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难为主，同时伴随不同程度发热、 夜间盗汗、疲乏无力、食欲不振等全身性症状等全身症状。
身 体状况良好者被MTB 感染后，不会迅速发病，多在抵抗力不 足时出现，也可由变态反应增加所致。
此外，伴随免疫抑制状 态的肺结核患者发病时缺乏典型症状表现，起病和发展过程 都疾病隐匿;或是起病急、发展迅速，误诊率高。
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T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床意义
目的：评价结核酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）在快速诊断结核病的临床意义。
方法：对我院确诊或疑诊结核患者进行T-SPOT.TB 检测，检测其诊断结核病的灵敏度及特异度。
结果：在结核性疾病T-SPOT TB检测灵敏度为90%（72/80），特异度为91.2%（62/68）。
肺结核组T-SPOT.TB检测灵敏度为92.8 %（52/ 56），结核性胸膜炎组，检测灵敏度为83%（20/24）。
结论：T-SPOT.TB 试验在临床诊断结核中，快速且敏感，对结核性疾病诊断有重要价值。
标签：酶联免疫斑点试验；结核病；灵敏度；特异度
结核病是危及人类健康的重大公共卫生问题之一，我国流行病学调查发现在我国每年因结核病导致的死亡人数达到13万人[1]，且有逐年上升的趋势。
传统的结核菌素皮试（TST）及结核菌素纯蛋白衍生物作为结核感染诊断技术，其敏感性及特异性较差，导致很多的结核病人漏诊和误诊，延误了治疗。
发展能用于诊断结核的快速敏感的实验室技术成为当前医学界迫切之需。
酶联免疫斑点（enzyme linked immunospot assay，EL ISPOT）技术是一种新型的免疫酶技术，从单细胞水平检测分泌抗体细胞或分泌细胞因子细胞。
由EL ISPOT发展而来的结核感染T细胞斑点试验技术（T-SPOT.TB），使用结核分枝杆菌特异性抗原刺激外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PB-MC），通过细胞因子γ干扰素（IFN- γ）的分泌检测抗原特异性T淋巴细胞的应答反应，从而判断结核感染状态，具有较高的敏感性和特异性[2]。
Kim等[3]随诊72例疑似肺外结核患者的前瞻性研究显示，对于活动性肺外结核，T-SPOT.TB和PPD的敏感性分别为94%和47%，本文就T-SPOT.TB检测对结核性疾病的诊断价值进行初步探讨，为结核病的早期诊断及疗效判断提供一种快捷、灵敏的方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料对2012年1月至2014年1月我院结核科疑诊或待排结核患者在进行其他详细检查基础上同时行T-SPOT.TB检测。
其中结核组80例，年龄在22-76岁，其中肺结核56例，结核性胸膜炎24例。
结核性疾病组68例，其中健康者20例，余48例为排除结核的呼吸道感染病人。
根据以下标准分组[3]，（1）确诊组，包括肯定结核性疾病：结核杆菌培养试验阳性；很可能结核性疾病：结核杆菌培养阴性，但临床表现、影像学或病理学检查支持结核，且抗结核治疗有效；（2）非结核病组：临床表现明确系其他疾病所致，或者经其他治疗病情改善。
1.2 方法T-SPOT.TB试验：本实验采用上海复星长征医学科学有限公司提供的试剂盒，严格按照试剂盒内程序操作。
基本步骤如下：取枸橼酸钠抗凝静脉血5 ml，分离PBMC放在包被INF-γ抗体的微孔板，加入结核特异性抗原早期分泌靶向抗（ESAT-6）和培养滤过蛋白（CFP-10）作为刺激原，温箱培养24 h 后，洗去抗原致敏效应T淋巴细胞，加入生物素标记的二抗，再经酶联显色，在细胞因子分泌的地方形成斑点，通过记录斑点数检测结核特异抗原致敏的效应
T淋巴细胞数量。
结果判断：当空白对照孔内斑点数6，任一实验孔斑点数大于空白孔斑点数的两倍，结果也表示阳性。
2 结果
确诊结核组病例80例，检测结果阳性72例，检测灵敏度为90%（72/80）。
正常对照组：共检测68例，检测结果阳性6例，阴性62例，特异度为91%（62/68）。
T-Spot.TB试验结果分布见表一和表二。
3 讨论
结核病人能否得到早期诊断及治疗是决定其预后的关键，也是目前我国结核病防治的重点。
基于T细胞的γ干扰素释放试验（IGRA）是结核病诊断领域的最新进展。
本研究发现，确诊结核组病例80例，检测结果阳性72例，检测灵敏度为90%（72/80）。
正常对照组共检测68例，检测结果阳性6例，阴性62例，特异度为91%（62/68）。
而对于肺结核组及结核性胸膜炎组，T-SPOT.TB检测灵敏度分别为92.8 %（52/56）及83%（20/24）。
因此T-SPOT.TB对判断是否感染结核与临床证实的活动性结核相符，将其作为判定结核杆菌培养阴性的活动性结核病可获得满意的敏感度。
同时T-SPOT.TB对于结核性胸膜炎所导致的胸腔积液的诊断，也有相当的价值。
综上分析和国内外的一些相关研究[4]，T-Spot.TB 技术作为一种新型的检测结核感染的免疫学方法，它大大提高了结核病检测的阳性率，可作为结核病早期诊断的一项重要检查手段，特别是临床症状不典型、诊断不明确及多次痰涂片、培养均为阴性的疑似结核患者，此检查方法具有较高的灵敏度和特异度[5]，对临床上结核病人的早期诊断及治疗，避免医疗纠纷的发生有着重要意义。
参考文献：
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[3]Kim SH，Choi SJ，Kim HB，et al.Diagnostic usefulness of a T-cell based assay for extra-
Pulmonary tuberculosis.Arch Inter MED，2007，167（20）：2255-2259.
[2]Lalvani A，Pareek M.Interferon gamma release assays：principles and practice.Enferm Infecc M icrobiol Clin，2010，28（4）：245-252.
[3]叶任高，陆再英.内科学[M].5 版.北京：人民卫生出版社，2004：86-87.
[4]Diel R，Loddenkemper R，Nienhaus A.Evidence2based comparison of commercial interferon2gamma release assays for detecting active TB：ametaanalysis.Chest，2010，137（4）：952-968.
[5]史可云，胡忠义.酶联免疫斑点技术在结核病诊断中的应用现状[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（6）：414-416.。