高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者心功能的影响
低通量透析(LF-HD)、高通量透析(HF-HD)及血液透析滤过(HDF)对血浆超敏
HF-HD组、HDF组经透析治疗后，其hs-cTnT水平均有 变化，LF-HD组透析后hs-cTnT水平略高于透析治疗前， 但组间比较无差异性（P>0.05）；HF-HD组、HDF组经 透析治疗后hs-cTnT水平均低于透析治疗前，且组间比较 有差异性（P<0.05）。详细见表1数据。
3 讨论 从本次研究结果可知，LF-HD组透析后hs-cTnT水平
P 0.924 0.006 0.002
通讯作者：杨先凯，E-mail：1006359423@
关键词：低通量透析；高通量透析；血液透析滤过；血浆超敏心肌肌钙蛋白T水平；影响
血液透析治疗为临床常用的慢性肾衰竭患者的治疗 方法，而相关临床研究[1]表明，导致其发生的主要原因即 心血管疾病，慢性肾衰竭血液透析治疗患者的死亡风险 逐步增加，其血浆高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）存有升高 现象。而以往相关数据表示，血液透析治疗对于hs-cTnT 水平影响尚未确定。本次研究工作旨在探讨低通量透析 （LF-HD）、高通量透析（HF-HD）及血液透析滤过 （HDF）对血浆超敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平的 影响价值[2]。现报道如下。
综上所述，血液透析患者hs-cTnT表现为一定程度升 高，而通过给予HF-HD透析治疗、HDF透析治疗可以有 助于清除hs-cTnT水平，从而促使急性心肌梗死引起心脏 标志物增加受掩盖，进而导致终末期肾病患者心血管疾 病风险评估结果受干扰。
血液透析HD与HF与HDF的区别医学专业知识精编WORD版
血液透析H D与H F与H D F的区别医学专业知识精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。
血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。
透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。
血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。
这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。
临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。
因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。
现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。
注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质。
血液透析滤过（HDF）综合了血液透析（HD）和血液滤过（HF）的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。
普通HD由于对中分子毒素的清除不足，且可诱导新的毒素产生，引起的并发症较高，使患者的生活质量降低，死亡率升高。
探讨高通量血液透析(HFHD)治疗维持血透终末期肾病(ESRD)患者的作用
探讨高通量血液透析 (HFHD) 治疗维持血透终末期肾病 (ESRD) 患者的作用【摘要】目的分析高通量血液透析在治疗维持血透终末期肾病上的的治疗效果。
方法选取我院2019年7月至2020年6月登记治疗的维持血透终末期肾病共60例病人为研究对象，采取随机分配,分为参照组和观察组，参照组采取低通量血液透析，观察组病人采取高通量血液透析，两组均采用相同的药物、饮食等，4个月后，观察两组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平及病人对治疗的满意度。
结果：两组病人血液透析4个月后血红蛋白和血清白蛋白水平相对比，观察组的血红蛋白和血清白蛋白水平均高于参照组（p＜0.05）。
两组病人满意度相对比，观察组病人总满意度高于参照组，有统计学意义（p＜0.05）。
结论高通量血液透析在治疗维持血透终末期肾病人上，比低通量血液透析治疗效果更好，病人的满意度高，值得在临床上推广使用。
【关键词】：高通量；血液透析；血透；终末期肾病终末期肾病是临床上十分常见的肾脏疾病之一，该疾病在早期无明显临床表现，后期随着肾功能的下降，体内大量毒素的存积，导致病人出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，最终形成终末期肾病，其发病率是十万分之一[1]。
近年来，维持血液透析是治疗终末期肾病的主要方式，虽然血液净化技术在不断进步，但未达到临床上满意的程度，血液透析还是在不断摸索[2]。
有医学者提出采用高通量血液透析，采用较高通透性的透析器对血液进行透析，可以全面清除机体内毒素，有着良好的效果。
为研究高通量血液透析，我院选取2019年7月至2020年8月登记治疗的维持血透终末期肾病的病人为研究对象，研究如下：1.资料和方法1.1一般资料选择我院2019年7月至2020年6月登记治疗的维持血透终末期肾病病人为研究对象，共60例，采取随机分配分为参照组和观察组，参照组30例，男性18例，女性12例，年龄在58～74岁，平均（66.04±6.3）岁，血液透析平均时间（13.34±0.5）月；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄在57～73岁，平均（65.92±6.3）岁，血液透析平均时间（13.61±0.4）月。
高通量血液透析对尿毒症患者的治疗效果观察
高通量血液透析对尿毒症患者的治疗效果观察刘海萍【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)022【摘要】ObjectiveTo observe the effect of high flux hemodialysis in the treatment of uremic patients. Methods 46 patients with uremia were randomly divided into two groups,the observation group was given high flux hemodialysis,and the control group given conventional hemodialysis. ResultsThe iPTH, 2-M and P in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05),the two groups had no significant difference in Cr and BUN(P>0.05),and the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group(P<0.05). ConclusionThe application effect of high flux hemodialysis in treatment of uremic patients was significant.%目的：观察高通量血液透析在尿毒症患者治疗中的应用效果。
方法将46例尿毒症患者随机分为两组，观察组给予高通量血液透析，对照组给予常规血液透析。
宁建平—中南大学湘雅医院—高容量HDF还是高通量透析？
高通量HD与高容量HDF 中南大学湘雅医院肾内科宁建平12主要内容23高通量血液透析的临床益处高通量血液透析概述高通量透析可能存在的问题425高容量HDF的临床优势高容量HDF概述Ø透析的基本作用 清除尿毒症毒素清除多余体液/水分Ø透析质量目标 减少尿毒症/透析并发症延长生存时间，提高生活质量透析的基本作用与质量目标尿毒症潴留的主要物质尿毒症毒素 = “与生物学功能起相反作用”的物质•小分子溶质(< 500 D)- 水溶性的 (不与蛋白结合):如：尿素(60 D),肌酐(113 D),胍类, 尿酸- 与蛋白结合的:如： p-甲酚 (108 D),硫酸吲哚酚(251 D),苯酚, 吲哚类, 马尿酸, 同型半胱氨酸•中分子溶质(500 - 12 000 D)如：甲状旁腺激素(9 223 D),肽链接的AGEsß-微球蛋白(11 800 D)• 大分子溶质(> 12 000 D)如：瘦素(16 kD),补体因子 D (24 kD)尿毒症潴留的溶质Vanholder et al, EUTox Work Group, Kid Int, Vol 63; 1934-1943 (2003)透析技术u透析水质u透析剂量u透析模式患者因素u年龄u种族u原发病u并发症和合并症贫血、高血压、心血管事件、酸中毒、营养不良、炎症、钙磷代谢异常… …影响血透患者长期预后的主要因素透析模式的演变为提高患者透析充分性，减少并发症，提高生活质量，降低死亡率。
高通量透析的基本要素Ø高通量透析器Ø超滤精确的透析机Ø超纯透析用水/透析液透析器-透析膜的基本性能Ø 超滤率/超滤系数(Kuf)：对水的通透性Ø 筛滤系数 (sieving )：对溶质的通透性Ø 清除率(clearance) ：对溶质的通透效率Dialyser Fiber Blood Side Dialysate透析器半透膜的筛系数< 1011-2021-40> 40Water flow per mmHg TMP per hour (per 1 m 2)lowmiddlehighsuper超滤系数（Kuf）--反映透析膜对水的通透性低通量(low-flux)高通量(high-flux)高通量透析膜孔径大，平均2.9nm， 最大3.5nm,β2微球蛋白可以通过依靠弥散、对流结合清除溶质低通量透析膜孔径小，平均2.5nm β2微球蛋白不能通过依靠弥散清除溶质高通量膜属于一种高效的血液净化方法高通量膜与低通量膜高通量透析的要求Ø高通量透析器Kuf ＞ 20 ml/(h·mmHg) β2 -MG 清除率＞ 20 ml /minØ血流量 ＞250 ～ 300ml/min Ø透析液流量 500～800ml/min超滤精确的透析机平衡腔透析器透析液进入透析液流出超滤泵具有平衡腔的闭合回路系统保证了容量控制的精确性超纯透析用水和透析液Ø强烈建议对于传统透析和 高通量透析使用超纯透析液 Ø强烈推荐所有透析模式应用超纯透析液JSDTEuropean Best Practice Guidelines for Hemodialysis NDT,17(2002),suppl 7Kawanlshl et al,Ther Dial,2009(JSDT,Japanese society for dialysis therapy)— 指南推荐European Best Practices Guidelines (EBPG) Ø recommend the use of ultrapure dialysateØ membranes with high endotoxin retention capacity超纯透析用水和透析液— 指南推荐透析用水标准2YY0572 （2015）EuropeanBest PracticeGuidelines for HD （2002）日本透析医学会委员会（2008）ISO 标准11663 2014透析用水＜100 CFU/mL ＜ 0.25 EU/mL ＜100 CFU/mL ＜ 0.25 EU/mL＜ 0.05 EU/mL＜100 CFU/mL ＜ 0.25 EU/mL透析液N.A.＜100 CFU/mL ＜ 0.5 EU/mL＜0.05 EU/mL ＜100 CFU/mL ＜ 0.5 EU/mL 超纯透析液N.A.＜0.1 CFU/mL ＜ 0.03 EU/mL ＜ 0.001 EU/mL ＜0.1 CFU/mL ＜ 0.03 EU/mL置换液N.A.＜10CFU/mL ＜ 0.03 EU/mL＜0.001 EU/mL无菌无热源超纯透析液的制备条件双极反渗A浓缩液Bi bag 干粉或B浓缩液Diasafe plus 透析液过滤器超纯透析液高质量反渗水高质量的浓缩液（B粉为佳）细菌内毒素过滤器（最后一关）透析液质量控制必不可少的三个环节1主要内容高通量血液透析基本知识223高通量血液透析的临床益处高通量透析可能存在的问题425高容量HDF的临床优势高容量HDF 概述高通量透析的优势良好的溶质清除分子MW 主要功能作用β2-MG 11、8K 透析相关淀粉样变性AGEs 10 K 淀粉样变性，各种生理紊乱GIP,DIP 9500-14K 免疫功能Leptin 16K 营养状况Homocystein 135血管损伤Protein bound Solutions Uremic toxins60-108各种生理功能紊乱脂质紊乱贫血RRF下降不同透析膜对不同溶质的筛选性能 筛选系数 S高通膜低通膜肾小球基底膜高通量透析的优势保护残余肾功能RRFRRF 可以影响：1、液体平衡2、营养状况3、肾性贫血4、β2-M 相关性 淀粉样变性欧洲前瞻性、随机对照、多中心平行设计临床试验纳入738例新的ESRD患者，随访时间：时间7.5年(1999-2006)u 76% 的患者血清白蛋白 ≤4 g/dl u 24% 是糖尿病患者生存分析透析膜通透性与预后研究(MPO Sduty)J Am Soc Nephrol. 2009.20: 645–654.血清白蛋白 ≤4g/dL患者的亚组分析MPO研究32％J Am Soc Nephrol. 2009.20: 645–654.高通量透析显著提高血清白蛋白≤4g/dL 透析患者存活率糖尿病患者的亚组生存分析MPO研究38％J Am Soc Nephrol. 2009.20: 645–654.高通量透析显著提高糖尿病肾病患者存活率low-fluxK = 3.4 ml/minhigh-fluxK = 34 ml/min•大型前瞻性随机对照研究•1846例维持性血透患者•观察时间：1995-2001年血透剂量和膜通透性对预后的影响（HEMO Trial ）New Eng J Med 2002 : 2010-2019,HEMO 研究各个次要终点的相对危险度高通量透析患者心血管死亡、因心血管疾病首次住院或死亡、感染性死亡和因感染疾病首次住院或死亡的风险均小于低通量透析患者New Eng J Med 2002 : 2010-2019,高通量透析可以降低心血管死亡风险HEMO 研究影响因素亚组相对危险度95% CI P值透析年限 3.7 yrs > 3.7 yrs1.050.680.89 to 1.240.53 to 0.860.005J Am Soc Nephrol 2003高通量透析组研究开始时患者透析时间超过3.7 年的预后得到改善0.630.620.650.580.6100,20,40,60,81参考文献Koda, 1997Woods, 2000Port, 2001Chauveau, 2005Krane, 2007< 0.050.029< 0.010.010.0006819 71512791 650648p n死亡风险低通量透析析透量通高高通量透析 vs 低通量透析小型观察研究高通量透析降低患者死亡率00,20,40,60,81Krane 06Locatelli 09Locatelli 09Locatelli 09Low-flux Reference HEMO Eknoyan 02MPO HEMO Cheung 03MPO MPOHEMO Cheung 05HEMO Delmez 06French Chauveau 054Dp-values n.s.n.s0.0010.010.0560.0420.0160.010.0006>3.7 yrs alb<4.0diab.cardiac †CBV †all all高通量透析 vs 低通量透析大型前瞻性研究高通量透析降低患者死亡率Ref: Ledebo, NDT Plus, 2008所有反馈者 (6595人)低通量透析高通量透析高容量HDF高容量 血液滤过最佳透析治疗模式最佳透析治疗模式-亚洲Ref: Ledebo, NDT Plus, 2008102030405060 亚洲 (888)西南亚(270)东南亚(179)东北亚(134)澳洲+新西兰(267)low-flux HDhigh-flux HDhigh-volume HDFhigh-volume HF欧洲肾科最佳实践指南Guideline 2.1: Synthetic high-flux membranes should be used to delay long-term complications of haemodialysis therapy in patients at high risk (serum albumin <40 g/l) (level 1A: strong recommendation, based on high-qualityevidence). In view of underlying practical considerations, and the observation of a reduction of an intermediate marker (beta-2-microglobulin), synthetic high-flux membranes should be recommended even in low-risk patients (level 2B: weak recommendation, low quality evidence).1主要内容4高通量血液透析基本知识223高通量血液透析的临床益处高通量透析可能存在的问题425高容量HDF的临床优势高容量HDF 概述HFHD 可能存在的问题及对策一、反超滤带来的潜在风险：1.透析液中内毒素入血—致热源反应, 微炎状态2.透析液中残留细菌感染对策：高质量水质，超纯透析液， —多关口把关HFHD 可能存在的问题及对策二、对药物清除及血药浓度的影响水溶性、与血浆蛋白结合率低的中小分子量药物，可能因透析清除，而使血药浓度下降对策：调整给药时间、剂量；必要时透析后追加一次给药， 以补充透析清除的药物三、营养物质丢失水溶性维生素、白蛋白、微量元素、小分子多肽 对策：透析充分、食欲改善，营养摄入自然增加； 必要时针对性补充一些维生素等。
比较高通量血液透析(HFHD)与常规血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者的有效性
比较高通量血液透析（HFHD）与常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者的有效性和安全性摘要：目的：对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与高通量血液透析（HFHD）治疗尿毒症患者的有效性和安全性进行比较。
方法：我院2013年6月至2015年6月收治的80例尿毒症患者随机分为两组各40例，对照组予以HD联合HDF治疗，治疗组予以HFHD治疗，比较两组患者的血压、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷指标和不良反应。
结果：两组治疗前后血磷、β2-MG、血压的对比无统计学差异（P＞0.05），但治疗组治疗后6个月的血磷值和血压的改善明显优于治疗前（P＜0.05）；治疗组肺部感染发生率的5.0%与对照组的22.5%对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：HD联合HDF方案和HFHD方案的疗效相当，但HFHD方案血磷的清除、血压的控制效果良好，且不良反应较少，可作为临床治疗尿毒症患者的最佳方案。
关键词：血液透析滤过；高通量；尿毒症高通量血液透析（HFHD）可有效清除大、中分子物质，且是临床治疗尿毒症的重要手段[1]。
本研究以我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者为对象，对常规血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）与HFHD治疗尿毒症的效果进行了比较，并证实了HFHD治疗尿毒症的有效性和安全性。
现报告有关内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年6月收治的尿毒症患者共80例，采用随机数字表法分为两组各40例。
对照组：男22例，女18例；年龄40-75岁，平均（52.5±4.6）岁；透析时间6个月-14年，平均（10.2±3.5）年。
治疗组：男23例，女17例；年龄40-77岁，平均（52.8±4.2）岁；透析时间6个月-13年，平均（10.1±3.7）年。
对照组和治疗组一般资料的对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
高通量血液透析与高容量血液滤过课件
高通量血液透析禁忌症包括严重出血倾向、严重心肺功能不全等。高容量血液滤 过禁忌症包括严重血流动力学不稳定、严重出血倾向等。
治疗效果与风险
治疗效果
高通量血液透析能够清除小分子毒素，改善尿毒症症状，降低心血管疾病风险。高容量血液滤过能够清除大分子 毒素，改善重症急性肾衰竭和多器官功能障碍综合征患者的病情。
床应用提供理论支持。
临床研究
开展大规模的临床试验，验证高通 量血液透析和高容量血液滤过的疗 效和安全性。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等领 域的跨学科合作，共同推动高通量 血液透析和高容量血液滤过技术的 发展。
THANKS
感谢观看
定义
高通量血液透析（HFHD）和高容量血液滤过（HVHF）是两种 常用的血液净化技术，用于清除体内多余的代谢废物、毒素和 水分，维持内环境稳态。
原理
高通量血液透析利用弥散、对流和吸附原理，通过高流量和 高通透性的透析器，高效清除中小分子毒素。高容量血液滤 过则通过模仿肾小球滤过功能，以高血流量、高置换液流量 的方式，清除大分子毒素和中分子毒素。
活质量和生存率。
03
高容量血液滤过的原理与技术
高容量血液滤过的原理
Байду номын сангаас
高容量血液滤过是一种高效、连续性 的血液净化技术，通过高流量的血浆 置换和超滤，清除体内过多的水分和 毒素。
高容量血液滤过能够提供较高的血流 速度和透析液流量，从而保证了高效 的毒素清除效果。
其原理基于弥散、对流和吸附机制， 通过弥散作用清除小分子毒素，对流 作用清除中大分子毒素，吸附作用清 除一些难以清除的毒素。
高通量血液透析与高容量血 液滤过课件
• 高通量血液透析与高容量血液滤过 的基本概念
高通量血液透析HFHD
2
3
4
5
6
开展高通量透析的条件：
• 1 有容量控制脱水、钠曲线控制机器； • 2 高通量透析器； • 3 达标的RO水和透析液的微生物、内毒素
控制（最好＜0.25--0.5EU/ml)；
• 4 尽可能使用透析液（干粉）原料达到注射级 • 5 血流量250－350；透析液流量600－
800ml/min以上； 6 每周总透析时间不少于12H；
从血液-膜材料的交相反应到蛋白修饰的过程 临床上影响透析病人长期生存质量的反面证据
导致透析患者过早死亡的因素
Makita et al, 1995; Vlassara et al 1996; Miyate et al, 1997
30
透析膜生物相容性引起CVD的机制
炎症 免疫功能低下
贫血
透析膜生 物相容性
49
反超的问题
50
51
达标的反超无害
• 使用高通量透析器，的确会存在反超； • 为什么害怕反超？内毒素片断反向进入血
液？
• 正确认识反超：只要RO水和透析液质量控
制达标（超纯），完全可以把反超当成一 定程度上的后稀释HDF；
• 国内外大量的应用证明HFHD不增加炎症反
应；我们医院一年HFHD３万多例次。
17
高通量透析器: 保存残余肾功能
Renal Function and Dialysis Membranes
8
Intrinsic urea clearance (Kr) ml/min
6
4
2
CA 110
PSu F80
0 Begin
Patients (No.)
Polysulfone (F80) 50 Cellulose Acetate 50
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高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者心功能的影响
摘要】目的：分析HFHD（高通量血液透析）对尿毒症患者心功能产生的影响。
方法：2016年1月—2018年3月，于我院收治的尿毒症患者中选取68例，随机
分为两组，对照组行低通量透析治疗，观察组行HFHD，对比两组患者治疗前后
心功能指标变化情况。
结果：与对照组对比，观察组治疗后EF更高，LVDd、BNP
更低，t=15.2687、18.6957、58.3257，P＜0.05；与对照组对比，观察组治疗后
β2MG、PTH、P3+水平更低，t=12.5257、13.2587、10.3259，P＜0.05。
结论：HFHD利于改善尿毒症患者的心功能，清除中大分子毒素，可推广。
【关键词】高流量；低通量；血液透析；尿毒症；心功能
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0226-02
HFHD指采用对水和溶质等物质具有较高通透性的透析器进行血液透析操作，该治疗方式能将血膜反应、炎症反应以及氧化应激反应显著减少，中大分子毒素
有效清除[1-2]。
为了探究HFHD的有效性，本研究在尿毒症治疗中分别应用了高
通量血液透析法与低通量透析法，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016年1月—2018年3月在我院接受治疗的尿毒症患者中选取68例，纳入
标准：①自愿参与；②存在正常的精神状态；③残余尿量在100ml/d以下；④
建立了稳定、永久性的血管通路，血透流量在200ml/min～250ml/min之间。
排
除标准：①恶性肿瘤；②预计生存期在2年以下；③慢性肺部疾病；④严重感染；⑤近3个月内出现急性心脑血管病变。
将患者随机分为两组，观察组患者年龄25～75岁，平均年龄（53.26±12.58）岁，共34例，男性18例，女性16例。
对照组患者年龄26～74岁，平均年龄（53.02±12.05）岁，共20例，男性14例，女性21例。
患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比
性显著，P＞0.05。
1.2 方法
对照组行低通量透析治疗，观察组行HFHD，对照组采用德朗B-16P血液滤过器，超滤数为16ml·mmHg-1·h-1，面积为1.6m2，观察组患者采用德朗B-16H血
液滤过器，超滤系数为62ml·mmHg-1·h-1，面积为1.6m2，每次治疗时间控制在
4h，血流量控制在220ml/min～280ml/min之间，每周行3次治疗，将单次超滤
量控制在干体重的5%以下，透析仪器采用Fresenius4008S型血透机（德国），处理系统为双级反渗加热消毒水处理系统，透析液采用A、B液干粉，严格遵循现
配现用的原则，试验前与试验后所用抗凝剂剂量、类型、透析时间、血液量以及
透析液流量保持不变。
1.3 观察指标
心功能指标：治疗前与治疗5个月后采用全数字化彩超诊断仪对患者行心功
能彩超，检测指标包括EF（左室射血分数）与LVDd（左心室舒张末期容积）、BNP（B型利钠肽）。
生化指标：治疗前与治疗5个月后采用全自动生化分析仪测定β2MG（β2微
球蛋白）、PTH（甲状旁腺素）、P3+（血磷）水平变化情况。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0分析，计量资料用（x-±s）表示，差异用t值检验，以P＜
0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心功能指标
与对照组对比，观察组治疗后EF更高，LVDd、BNP更低，组间差异明显（P
＜0.05），见表1。
2.2 生化指标
3.讨论
临床上，血液透析是治疗尿毒症的一种重要肾脏代替治疗方式[3]。
近年来，
随着血液净化技术水平不断提高，有越来越多的尿毒症患者选择行维持性血液透
析治疗。
HFHD通过弥散、吸附、对流等方式不仅能有效清除小分子物质，同时
还能清除中、大分子物质[4]。
通常情况下，血液透析患者会出现左心室舒张功能
减退现象，这可能是因为受到高血压与水钠潴留的影响，促使血流动力学发生变化，降低左室舒张顺应性，减少左心室充盈度[5]。
本研究中，与对照组对比，观
察组治疗后EF更高，LVDd、BNP更低，t=15.2687、18.6957、58.3257，P＜0.05，说明相较于低通量透析，HFHD能有效改善患者心功能。
其次，与对照组对比，
观察组治疗后β2MG、PTH、P3+水平更低，t=12.5257、13.2587、10.3259，P＜
0.05，提示HFHD清除等β2MG、PTH、P3+水中大分子能力明显优于低通量透析，HFHD改善尿毒症患者心血管功能状态的一个重要原因可能为其对中大分子毒素
的清除。
综上所述，HFHD利于改善尿毒症患者的心功能，清除中大分子毒素，值得广泛推广。
【参考文献】
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