麻醉生理学重点
麻醉学专业基础设置
麻醉学专业基础设置前言麻醉学是医学领域中的重要学科之一，通过应用药物和其他技术手段，使患者在手术或疼痛性刺激时处于无痛或半醒状态，确保手术过程的安全和患者的舒适。
麻醉学专业的基础设置是培养合格麻醉医师的基础，以下是麻醉学专业的基础设置的介绍。
一、麻醉学基础理论麻醉学基础理论是麻醉学专业的核心内容之一，主要包括麻醉药理学、麻醉生理学、麻醉学基础、疼痛学基础等方面的知识。
学生应该了解各种麻醉药物的作用机制、药物的代谢和排泄途径，以及药物在不同人群中的药动学特点。
同时，学生还应该掌握人体生理学知识，了解人体对麻醉的生理反应，以及在各种疾病状态下的生理改变。
此外，学生还应该熟悉麻醉机理和麻醉设备的基本原理，以提高临床实践能力。
二、临床麻醉学临床麻醉学是麻醉学专业的重要组成部分，主要包括临床麻醉技术和麻醉福利的相关知识。
学生应该学习麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等麻醉技术，了解不同手术类型和病情状态下的麻醉策略和管理方法。
此外，学生还应该了解临床麻醉的风险评估和监测技术，以提高手术中患者的安全性。
另外，学生还应该学习麻醉并发症的处理方法，以及急救技术，以保障患者在手术过程中的安全。
三、疼痛医学疼痛医学是麻醉学专业的重要分支，主要关注患者的疼痛管理和镇痛技术。
学生应该了解疼痛的生理和病理机制，了解各种疼痛类型的诊断和评估方法，以及药物和非药物镇痛技术。
学生还应该了解慢性疼痛的治疗原则和方法，以及疼痛管理的多学科合作模式。
四、科研与学术能力培养为了培养麻醉学专业人才的科研与学术能力，学生需要具备相关的科学研究方法和文献阅读能力。
学生应该学习科学研究的基本方法和数据分析技巧，以及撰写科研论文和学术报告的技巧。
学生还应该了解麻醉学领域的最新研究进展，积极参与学术交流，提高综合能力和创新思维。
结语麻醉学专业的基础设置是培养合格麻醉医师的基础，通过系统的理论学习和临床实践，学生可以掌握麻醉学的基本知识和技能，为患者提供安全有效的麻醉服务。
麻醉三基名词解释
Ⅰ 名词解释1．压力感受器反射：当血压升高时，颈动脉窦与主动脉弓受到刺激，反射性引起心率减慢、血压下降，并出现呼吸抑制；而当血压下降时，则反射性引起心率增快、血压回升和呼吸兴奋。
P212．眼心反射：压迫眼球，引起心跳减慢，血管扩张。
这一反射始于眼内的感觉神经末梢（感受器），经三叉神经的眼神经传入脑干，进而通过心血管中枢，最后通过迷走神经和交感神经引起心血管的效应。
P213．赫---白氏反射：肺泡吸气膨胀时，引起吸气中止，肺泡呼气回缩后，重又引起吸气，分别称为肺膨胀反射和瘪缩反射，总称肺牵张反射或赫---白氏反射。
P224．化学感受性反射：颈动脉体和主动脉体对血液中的P a O2、P a CO2和H+浓度的变化非常敏感，当血液中的P a O2降低、P a CO2和H+浓度升高时可兴奋颈动脉体和主动脉体，反射性使心率增快，心输出量增加，血压升高，心、脑血流量增加，同时引起呼吸加深加快。
P225．瞳孔对光反射：光亮照射一侧瞳孔，反射性引起双侧瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，称瞳孔对光反射。
该反射中枢在中脑上丘。
P236．脑血流量的自身调节：脑循环有一种内在的调节功能，即平均动脉压在一定范围内(50~150mmHg)波动时，脑循环可调节其血管阻力而维持脑血流恒定。
P247．意识：机体对自身和环境的感知，由意识内容和觉醒状态两个部分组成。
P318．疼痛：是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
P34第三章麻醉生理学Ⅰ 名词解释9．肺泡表面活性物质：是一种脂蛋白复合物，由脂质、蛋白质和糖组成，主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱，以单分子层排列于肺泡内衬液气界面具有降低肺泡表面张力作用的物质。
P4210．无效腔：在肺和呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域。
有生理无效腔（由解剖无效腔和肺泡无效腔组成）和机械无效腔之分P4611．氧离曲线：它是表示血红蛋白与氧结合和解离的曲线，两者呈正相关。
当P a O2降低，氧解离增多，氧饱和度下降。
外科学-麻醉学ppt课件
和肺X线片 合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于
8．3mmol／L，尿糖低于(++)，尿酮体阴性： NEXT
合并心脏病者，应重视改善心脏功能
1）术前以洋地黄类药物治疗心衰史、心房纤颤或心脏明显 扩大者，手术当天应停药。
分级
标
准
死亡率（％）
Ⅰ 体格健康，发育良好，各器官正常
0.06-0.08
Ⅱ 有轻度并发病，功能代偿健全
0.27-0.40
Ⅲ 并发症较严重，活动受限，可应付日常活动
1.82-4.30
Ⅳ 并发症严重，丧失日常活动能力，面临生命威胁 7.80-23.0
Ⅴ 无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人 9.40-50.7
• 一般状况差、年老体弱者，恶病质及甲状腺功能低下者，对催 眠镇静药及镇痛药都较敏感，用药量应减少；而年轻体壮或甲静药，以消除 病人的紧张情绪。
常用的麻醉前用药
（一）镇静催眠药 （二）麻醉性镇痛药 （三）神经安定镇痛药 （四）抗胆碱药抗胆碱能药
（一）镇静催眠药
主要有三类： 1. 乙醇或乙醛衍化物：属基础麻醉药范畴，如水合氯
醛等。 2. 巴比妥类药：主要选用长效（6～9h）的鲁米那钠
睡眠剂量成人为100～200 mg； 小儿为2～4 mg/kg，于麻醉前2 h肌注。 3. 神经安定类药
（二）麻醉性镇痛药
吗啡
（1）吗啡具有提高痛阈、强力抑制代谢和显著改变精神状态等功效。 肌注15 min后痛阈提高50%；30 min后出现情绪稳定、焦虑心理 消失、嗜睡；60 min后基础代谢率显著降低。
（3）一般常用剂量为0.1～0.2 mg/kg，口服、肌注或静注。静注后1～ 2 min 进入睡眠，维持20～50 min，可按需重复注射1/2首次量。
三基练习-麻醉学(本科)-麻醉生理学(一)+答案+完整解析
三基练习-麻醉学（本科）-麻醉生理学（一）+答案+完整解析1、不属于机体的内环境范畴的体液是A、血浆B、细胞内液C、组织间液D、淋巴液E、脑脊液正确答案:B2、人体内环境中最活跃的部分是A、组织间液B、血浆C、淋巴液D、脑脊液E、房水正确答案:B3、属于神经调节的是A、个体生长发育的调节B、维持体位变化后动脉血压稳定的调节C、吸入CO2引起脑血管扩张的调控D、进食后维持血糖稳定的调节E、女性月经周期的调节正确答案:B4、属于体液调节的是A、动脉血压的短期调节B、肢体受伤的躲避反应C、寒冷时肌紧张增强的调节D、卵巢功能的调节E、强光下瞳孔缩小的调节正确答案:D5、手术和麻醉时的应激原不包括A、物理性因素（如寒冷等）B、化学性因素（如缺氧等）C、生物性因素（如感染等）D、精神性因素（如焦虑等）E、社会性因素（如职业等）正确答案:E6、应激反应早期，血液系统属于A、低凝状态B、高凝状态C、溶血状态D、高容量状态E、无变化正确答案:B7、与麻醉的死亡率无关的是A、年龄B、病情C、手术种类D、麻醉方法与麻醉时间E、性别正确答案:E8、临床麻醉工作的目的不包括A、消除疼痛B、保证患者围术期安全C、便利于外科手术D、预防及处理意外情况E、治疗外科疾病正确答案:E9、手术刺激所致的糖耐量降低，血糖升高的主要原因是A、胰岛素分泌功能障碍B、胰高血糖素分泌增加C、对胰岛素抵抗D、儿茶酚胺分泌增加E、血中分解性代谢激素浓度升高，导致葡萄糖生成/利用比升高正确答案:E10、造成围术期机体应激最强的是A、手术创伤B、麻醉方法C、麻醉药物D、室内环境E、出血量正确答案:A11、全身适应综合征的抵抗期，起主要作用的是A、糖皮质激素B、胰岛素C、胰高血糖素D、垂体加压素E、醛固酮正确答案:A12、全麻恢复期患者血压偏低最常见的原因是A、外周阻力下降B、心律失常C、心肌功能受到抑制D、麻醉药物的抑制作用E、血容量不足正确答案:E13、全麻恢复期血流动力学不稳定最多见的原因是A、高血压病B、糖尿病C、室性期前收缩D、神经官能症E、窦性心律失常正确答案:A14、全麻中出现中枢性呼吸抑制常见原因除外A、麻醉过深B、通气过度C、阿片类药物过量D、肌松药物过量E、低体温正确答案:D15、动物实验显示，给兔吸入亠定浓度的CO2，属于神经调节的变化是A、动脉血CO2分压增高B、动脉血pH降低C、呼吸增快D、脑血管扩张E、颅内压增高正确答案:C16、患有糖尿病的全麻患者出现原因不明的心动过速、出汗、舒张压降低、脉压增宽、低血压、患者意识消失程度与麻醉深度不符，麻醉后患者甚至恢复延迟，这时应考虑患者发生了A、高血糖症B、低血糖症C、过敏反应D、酮症酸中毒E、高渗综合征正确答案:B17、静息电位主要是由下列哪项的平衡电位决定的A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、Cl-正确答案:A18、兴奋性是指A、神经元对刺激产生动作电位的能力B、神经元接受刺激后的生理过程C、引起神经元发生反应的环境变化D、神经、肌肉和腺体理化过程的改变E、肌肉收缩和腺体分泌正确答案:A19、能使神经元去极化达阈电位水平的是A、阈刺激B、K+外流C、ACh受体阳离子通道开放D、电压门控通道开放E、化学门控通道开放正确答案:A20、阈电位是指A、膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位B、膜对Na+通透性突然减小的临界膜电位C、膜对K+通透性突然减小的临界膜电位D、膜对K+通透性突然增大的临界膜电位E、膜对Cl-通透性突然增大的临界膜电位正确答案:A21、下列哪项的膜内外浓度之比决定动作电位锋电位的高度A、K+B、Cl-C、Ca2+D、Na+E、Mg2+正确答案:D22、下列关于脑电图的叙述，错误的是A、成人清醒状态下，几乎没有δ波B、困倦时，可见到θ波C、β波是皮质处于紧张活动时表现D、δ波在婴儿时常见E、皮层接受刺激时，α波消失转为θ波正确答案:E23、脑电波由皮层神经元产生大量发生总和所引起A、动作电位B、锋电位C、突触后电位D、静息电位E、阈电位正确答案:C24、人的意识包括A、情感和心理活动B、学习和记忆C、觉醒和睡眠D、认知和情感E、觉醒状态和意识内容正确答案:E25、意识的特征不包括A、是神经系统的,功能活动B、具有主观能动性C、稳定性D、以记忆为先决条件E、以感觉为先决条件正确答案:C26、感觉的特异性投射系统引起特定感觉的主要原因是A、发自丘脑特异感觉接替核B、中间不换元，直接投射到大脑皮层C、与大脑皮层有点对点的投射关系D、投射纤维主要终止于皮层的第四层E、很少受内环境理化因素的影响正确答案:C27、学习和记忆重要的生理学基础是A、神经网络B、突触C、突触可塑性D、海马和顯叶E、顶叶皮质正确答案:C28、以意识内容改变为主的意识障碍有A、意识模糊和帽妄B、意识模糊和昏睡C、谵妄和嗜睡D、昏迷和意识模糊E、昏睡和谱妄正确答案:A29、病人出现浅昏迷，不存在的反射有A、角膜反射B、瞳孔对光反射C、咳嗽反射D、浅反射E、吞咽反射正确答案:D30、目前临床上用于监测全麻过程中意识水平变化的指标主要有A、BIS和VEPB、BIS和AAIC、NI和BAEPD、BIS和IoCE、VEP和MLAEP正确答案:B31、在全麻中最后丧失的是A、痛觉B、嗅觉C、听觉D、视觉E、深感觉正确答案:C32、有人认为全麻致遗忘作用的共同通路可能是直接或间接地抑制A、NMDA受体B、GABA受体C、ACh受体D、5-HT受体E、DA受体正确答案:A33、术中知晓是指全麻下的患者在手术中出现A、有行为的状态B、有说话的状态C、有意识的状态D、有回忆的状态E、有创伤后应激障碍状态正确答案:C34、最多见的术中知晓内容是A、感到疼痛B、看到医生使用手术器械C、感觉到肢体被移动D、听到声音E、嗅到手术室特殊气味正确答案:D35、中枢损伤最不易缺损的感觉是A、本体感觉B、触-压觉C、温度觉D、躯体痛E、内脏痛正确答案:B36、躯体深部痛的描述，错误的是A、来自骨、关节和肌肉等处B、一般表现为慢痛性质C、可引起邻近骨骼肌收缩D、缺血性疼痛可引起恶性循环E、不发生牵涉痛正确答案:E37、内脏痛最主要的特点是A、一半表现为锐痛B、潜伏期和持续时间长C、定位不准确D、伴有不愉快的情绪E、伴有自主神经反应正确答案:C38、牵涉痛的描述，正确的是A、指患病内脏周边区痛觉过敏B、为内脏痛必有的表现之一C、其体表放射部位貼确定性D、体腔壁痛属于其特殊表现E、是疾病预后不良的征兆正确答案:C39、根据病因分类，病理性疼痛不包括A、炎症性疼痛、幻肢痛B、神经病理性疼痛C、器质性疼痛D、功能性疼痛E、癌痛正确答案:C40、痛觉感受器属于A、机械感受器B、化学感受器C、温度感受器D、触压感受器E、本体感受器正确答案:B41、传导慢痛和内脏痛的外周神经纤维主要是A、Aα纤维B、Aδ纤维C、B类纤维D、C类纤维E、I类纤维正确答案:D42、不属于致痛物质的是A、K+B、H+C、乙酰胆碱D、5-羟色胺E、缓激肽正确答案:C43、神经－肌接头处兴奋传递的特征与神经元之间突触传递特征不同的是A、化学传递B、单向传递C、有时间延搁D、易受药物或环境因素的影响E、兴奋传递是1对1的正确答案:E44、神经－肌接头处的化学递质是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、5-羟色胺E、多巴胺正确答案:C45、神经－肌接头传递的阻断剂是A、阿托品B、右旋筒箭毒碱C、四乙基铉D、六炷季胺E、酚妥拉明正确答案:B46、有机磷农药中毒时，可使A、ACh释放量增加B、ACh释放量减少C、胆碱酯酶活性降低D、胆碱酯酶活性升高E、ACh释放量减少且胆碱酯酶活性降低正确答案:C47、终板电位的特点，正确的是A、只有去极化，不出现反极化B、其大小与ACh释放量无关C、不存在时间与空间的叠加作用D、是Ca2+内流产生的E、其产生与K+无关正确答案:A48、用单个方波脉冲电刺激人的周围神经（如胫神经）可在所支配肌肉的皮肤表面（如小腿比目鱼肌）记录出诱发肌电图的A、H波和M波B、α波C、P300波D、γ波和δ波E、β波正确答案:A49、γ僵直机制是A、高位中枢通过脊髓中间神经元，提高α运动神经元的活动B、高位中枢通过脊髓中间神经元，降低α运动神经元的活动C、高位中枢提高γ运动神经元活动使肌梭敏感性增加而使α运动神经元活动增强D、高位中枢首先提高α运动神经元的活动再使γ运动神经元活动增强E、高位中枢使闰绍细胞活动增强正确答案:C50、骨骼肌牵张反射的感受器是A、腱器官B、本体感受器C、肌梭D、Ⅰa类感觉纤维E、梭内肌正确答案:C51、不参与随意运动和姿势的控制的脑区是A、大脑皮质中央前回B、基底神经节C、小脑D、脊髓E、下丘脑正确答案:E52、属于去极化肌松药的是A、右旋筒箭毒碱B、阿曲库铵C、顺式阿曲库铵D、维库溴铵E、琥珀胆碱正确答案:E53、自主神经系统对内脏活动调节，其特点不包括A、具有紧张性作用B、均有双重神经支配C、一般情况下，双重神经拮抗作用是对立统一的D、调节作用与效应器功能状态有关E、交感作用局限而副交感作用弥散正确答案:E54、肾上腺素能系统激活可导致A、冠状动脉血管收缩B、肺支气管平滑肌收缩C、心率增加D、胃液分泌增加E、膀胱逼尿肌收缩正确答案:C55、M样作用表现是A、胃肠运动减弱B、消化腺分泌增多C、瞳孔扩大D、支气管平滑肌舒张E、心率增快正确答案:B56、注射阿托品后会出现A、汗腺分泌减少B、胃液分泌减少C、心跳变慢D、胰液分泌减少E、支气管平滑肌舒张正确答案:A57、刺激交感神经可以引致A、无孕子宫收缩受到抑制B、有孕子宫的收缩被抑制C、无孕子宫的收缩增强D、无孕和有孕子宫收缩被抑制E、无孕和有孕子宫收缩增强正确答案:A58、唾液腺的分泌受A、交感神经的抑制B、副交感神经的抑制C、交感神经、副交感神经的抑制D、交感神经、副交感神经的增强E、交感神经的增强正确答案:D59、胸交感神经切断术是目前手汗症的有效治疗办法，其原理是A、去除交感神经释放NE的作用B、去除交感神经释放ACh的作用C、去除交感神经释放NE和ACh的作用D、去除汗腺α受体的作用E、去除汗腺β受体的作用正确答案:B60、广泛的椎管内阻滞,会引起A、压力感受性反射激活B、心率加快C、血压升高D、心率减慢E、肌肉收缩和腺体分泌正确答案:D61、有眼心反射向的手术患者，术前宜A、用镇静药预防B、用阿托品预防C、用普蔡洛尔预防D、用酚妥拉明预防E、用育亨宾预防正确答案:B62、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉作用的中枢部位已达A、脊髓B、延髓C、中脑D、大脑皮质E、纹状体正确答案:C63、脑脊液的功能不包括A、保护脑组页B、保护脊髓C、调控化学环境D、转运递质E、保证神经元的正常活动正确答案:E64、脑脊液是脑室的脉络丛分泌，另外由大脑毛细血管内皮细胞分泌A、70%、30%B、60%、4%C、75%、25%D、80%、20%E、70%、10%正确答案:A65、脑疝常出现的部位,不包括A、扣带回疝B、脑干疝C、颞叶沟回疝D、小脑枕大孔疝E、颅骨缺损部位疝正确答案:B66、一患者误食河豚后，首先感觉口舌发麻，然后出现四肢无力、呼吸困难等中毒症状，其原因是A、河豚毒抑制突触传递B、河豚毒抑制兴奋性氨基酸受体C、河豚毒阻断电压门控領通道D、河豚毒阻断电压门控Na+通道E、河豚毒阻断电压门控Ca2+通道正确答案:D67、女性患者，45岁。
麻醉学的基础理论与技术解析培训关键点与方法
根据受训者的反馈意见，不断改进培训方式，提高培训效果。
加强ห้องสมุดไป่ตู้践环节
增加实践环节的时间和强度，提高受训者的实际操作能力。
未来发展趋势预测
智能化培训
01
借助人工智能、虚拟现实等技术，开发更加智能化的培训系统
和平台。
个性化培训
02
根据受训者的个人特点和需求，制定个性化的培训计划，提高
培训效果。
问卷调查法
通过向受训者发放问卷，收集他们对培训内容、 方式、效果等方面的反馈意见。
考试评估法
通过考试的方式检验受训者对麻醉学理论与技术 的掌握程度。
实际操作评估法
观察受训者在临床实践中运用麻醉技术的熟练程 度和准确性。
持续改进策略探讨
更新培训内容
随着医学科技的不断发展，应及时更新培训内容，保持与时俱进 。
麻醉分类
根据麻醉的范围和程度，可分为局部 麻醉、区域麻醉和全身麻醉。
麻醉药物作用机制
药物作用部位
麻醉药物可通过作用于中枢神经系统或外周神经系统而产生 麻醉效果。
药物作用机制
不同的麻醉药物有不同的作用机制，如通过抑制神经递质的 释放、阻断神经冲动的传导或改变神经元的兴奋性等方式来 产生麻醉作用。
患者评估与术前准备
麻醉学的基础理论与技术解析培训 关键点与方法
汇报人： 2023-12-31
目录
• 麻醉学基础理论 • 麻醉技术与方法 • 培训关键点解析 • 培训方法探讨 • 培训效果评估与持续改进
01 麻醉学基础理论
麻醉定义与分类
麻醉定义
麻醉是一种通过药物或其他方法使病 人整体或局部暂时失去感觉，以达到 无痛的目的，为手术治疗或者其它医 疗检查治疗提供条件。
二氧化碳麻醉名词解释病理生理学
二氧化碳麻醉名词解释病理生理学
本文主要介绍了二氧化碳麻醉的概念、病理生理学特征以及其对人体的影响。
二氧化碳麻醉是指当人体吸入气中的二氧化碳增加到一定程度时，引起的一种麻醉状态。
当吸入气中的二氧化碳分压增加时，肺泡气二氧化碳分压随之升高，导致动脉血二氧化碳分压也升高。
此时，呼吸加深、加快，肺通气量增加，以增加二氧化碳的排出。
但当吸入气二氧化碳分压增加超过一定的水平时，肺通气量不能相应增加，导致肺泡气和动脉血二氧化碳分压显著升高。
这会引起中枢神经系统包括呼吸中枢活动的抑制，导致呼吸困难、头痛、头昏、甚至昏迷。
二氧化碳麻醉的病理生理学特征主要体现在二氧化碳对呼吸系
统的影响上。
一定水平的血二氧化碳分压对维持呼吸中枢的基本活动是必需的。
当血二氧化碳分压超过正常范围时，会引起呼吸抑制，导致二氧化碳麻醉。
此外，二氧化碳麻醉还与二氧化碳在血液中的溶解度密切相关。
二氧化碳在血液中的溶解度随着温度的升高而降低，因此，在高温环境下，二氧化碳麻醉的发生风险会增加。
二氧化碳麻醉对人体的影响主要体现在呼吸系统和中枢神经系
统上。
二氧化碳麻醉会导致呼吸困难、呼吸抑制和低氧血症，严重时可能导致脑损伤和死亡。
此外，二氧化碳麻醉还可能引起头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。
生理学co2麻醉的名词解释
生理学co2麻醉的名词解释在医疗领域中，CO2麻醉是一种常用的麻醉方法。
通过将二氧化碳（CO2）注入患者呼吸道中，达到麻醉的效果。
这种麻醉方法具有一些独特的特点和优点，但同时也存在着一些潜在的风险。
下面，我们将对生理学CO2麻醉进行详细的解释和探讨。
1. CO2麻醉的原理CO2麻醉是基于生理学响应的原理。
当CO2浓度在呼吸道中升高时，患者会出现心率加快、呼吸加深和舌根张力增加等生理反应。
这些反应可以使患者处于镇静和麻醉状态。
CO2麻醉通过调节呼吸道中CO2浓度，以达到麻醉的目的。
2. CO2麻醉的机制CO2麻醉主要通过两个机制产生麻醉效果：呼吸中枢抑制和神经化学调节。
首先，CO2可以通过其在中枢神经系统中的作用，抑制呼吸中枢的活动，使患者呼吸减慢，从而产生镇静和麻醉的效果。
其次，CO2可以通过调节神经化学途径，增加神经递质的释放，如γ-氨基丁酸（GABA），从而产生抑制中枢神经系统功能的效应。
3. CO2麻醉的优点CO2麻醉具有一些优点，使其在某些情况下成为一种理想的麻醉选择。
首先，CO2麻醉相对于其他麻醉方法而言，对呼吸和循环系统的影响较小，减少了手术过程中出现的一些并发症和风险。
其次，CO2麻醉可以根据患者的需要进行个体化调节，调整麻醉深度，保持患者的舒适和稳定。
此外，CO2麻醉还可以减少产生其他麻醉剂引起的身体不良反应，如恶心、呕吐等。
4. CO2麻醉的风险和注意事项尽管CO2麻醉有着诸多优点，但也存在一些潜在的风险和注意事项需要考虑。
首先，CO2麻醉对患者的循环系统会产生一定的影响，如心率加快、血压升高等。
因此，在应用CO2麻醉时，需要对患者的循环系统进行监测和调节，以保持其稳定。
另外，CO2麻醉也可能导致一些不良反应，如头痛、口干等。
因此，在麻醉过程中需要密切观察患者的症状和反应，及时调整CO2浓度和麻醉深度。
总之，生理学CO2麻醉是一种应用广泛的麻醉方法。
通过调节呼吸道中CO2浓度，CO2麻醉可以达到麻醉的效果，同时对循环系统的影响较小。
麻醉生理学解答题与习题集
第一章绪论负反馈的作用是使系统保持稳定；正反馈的作用是破坏原先的平衡状态。
3、何谓内环境与稳态？有何重要生理意义？人体细胞大部分不与外界环境直接接触，而是浸浴在细胞外液（血液、淋巴、组织液等)之中。
细胞外液成为细胞生存的体内环境，称为机体的内环境。
细胞的正常代谢活动需要内环境理化因素的相对恒定，使其处于相对稳定的状态,这种状态称为稳态。
机体的内环境及其稳态在保证生命活动的顺利进行过程中具有重要的生理意义：①为机体细胞的生命活动提供各种必要的理化条件，使细胞的各种酶促反应和生理功能得以正常进行。
②为细胞的新陈代谢提供各种必要的营养物质，并接受来自细胞的代谢产物，通过体液循环将其运走，以保证细胞新陈代谢的顺利进行。
因此，机体内通过各种调节机制，使体内的各个系统和器官的功能相互协调，以达到内环境的理化性质的相对稳定。
稳态是一个复杂的动态平衡过程：一方面，代谢过程本身使稳态不断受到破坏；另一方面，机体又通过各种调节机制使其不断地恢复平衡。
内环境及其稳态一旦遭到严重破坏，势必会引起人体发生病理变化,甚至危及生命。
4、麻醉和手术对人体稳态有何影响?手术对人体是一种强烈、创伤性的刺激，人体随创伤的程度会发生不同的生理性与病理性反应，是内环境的稳态遭到破坏。
麻醉的目的是通过使用各种麻醉药物和其他手段来实现睡眠，减轻或消除疼痛、意识活动，稳定自主神经功能，松弛肌肉，以稳定内环境，使人体的各种功能处于稳定，从而确保手术顺利进行。
5、试比较反馈和前馈两者有何不同？反馈包括正反馈和负反馈两个方面，负反馈对内环境起稳定作用，正反馈的作用则是破坏原先的平衡状态。
反馈无预见性，仅能在受到干扰后作出反应，表现对反应有滞后现象。
前馈有预见性，无波动性，但有可能发生预见错误。
两者均可能出现偏差，但负反馈的偏差是必然出现的，只有出现偏差后才发生纠正;而前馈的偏差是由于可能出现的预见失误而导致的。
第二章细胞的基本生理1、细胞膜有哪两种特性？影响其流动性的因素都有哪些？细胞膜具有不对称性和流动性。
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名词解释1.内环境稳态内环境的各种物理、化学性质〔如温度、pH、渗透压、各种成分等〕保持相对恒定的状态称为内环境稳态。
内环境稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件。
2.负反馈：受控部分发出反馈信息调整控制部分的活动，最终是受控部分的活动朝着与他原先活动相反的方向改变，称为负反馈。
3.前馈:受控部分在反馈信息尚未到达前已收到纠正信息〔前馈信息〕的影响，与时纠正其指令可能出现的偏差，这种自动控制形式称为前馈。
4.静息电位：静息状态下神经细胞膜两侧的电位差称为静息电位。
5.动作电位：神经细胞膜在静息电位的基础上发生的迅速可传播的膜内外电位的倒转和复原称为动作电位。
6.诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部分，在给予或者撤除刺激时在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化统称为诱发电位。
7.暴发性抑制：麻醉状态下或昏迷时脑电图发生特征性改变，即随着麻醉深度的增加脑电波形表现为基础频率变慢、波幅进行性增加和等电位周期性出现，并伴有电活动的突然改变，称为爆发性抑制。
8.意识：意识是机体对外部世界和自身心理、生理活动等客观事物的觉知或体验。
9.痛觉：是指躯体某一部分厌恶和不愉快的感觉,主要发生在脑的高级部位，即大脑皮层。
10.牵涉痛：内脏疾患往往引起与疼痛起源部位不同的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。
11.肌紧X(紧X性牵X反射) ：是指在自然环境中因骨骼肌受到重力的持续牵拉引起肌肉的持续收缩，所产生X力使机体得以保持一定的姿势和进行各种复杂的活动。
12.眼心反射：压迫眼球、激惹或牵拉眼外肌，经由三叉神经眼睫支传入到脑干心血管中枢，整合后再由迷走神经传出，致心动过缓甚至停博。
13.腹膜反射：机械刺激腹膜反射性引起心率和血压波动，呼吸浅快，该反射的传入与传出神经在交感与副交感神经内，基本中枢在延髓和脊髓侧角灰质。
14.等压点：跨壁压为零的部位叫等压点，是气道闭合的临界点。
15.闭合气量〔CV〕：是肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，亦即来自肺上部的呼出气量。
16.机械无效腔：在麻醉时，由麻醉面罩、接管等麻醉器械所造成的无效腔，称为机械无效腔。
17.无呼吸〔无通气〕氧合：当出现呼吸暂停、循环继续的情形时，机体处于无呼吸或无通气状态称为无呼吸氧合。
18.CO2排出综合征：高CO2血症通过急速排出CO2可导致低CO2血症的表现，并较一般的低CO2血症所致者更严重，表现为血压骤降、脉搏减弱、呼吸抑制或呼吸恢复延迟、意识障碍等征象，即为CO2排出综合征。
19.易损期：在整个心房或心室中，当相对不应期开始之初有一个短暂的时间，在此期间应用较强的刺激〔阈上刺激〕容易发生纤维性颤动，称为易损期。
20.触发活动：触发活动由后除极引起，若后除极达到阈电位即可产生单个或一连串的动作电位，即触发性活动。
21.临界闭合压：当动脉血压降至某一临界水平时，即使动静脉压差仍然存在，血管将完全关闭，血流停止。
称为临界闭合压，正常值约20mmHg。
22.Cushing反射〔Cushing response〕：颅内压升高也可因脑血流下降引起脑缺血反应，使动脉血压上升，称之为Cushing反射。
问答题一、手术对人体生理功能的主要影响：1、产生应激反应：应激反应又称适应综合征，是指人体对一系列有害刺激做出的保护自身的综合反应，损伤部位的传入刺激是引起手术期应激反应的主要刺激；2、引起出血、疼痛和情绪紧X：手术常伴有出血、疼痛和紧X情绪反应，这些反应又可加强上述应激反应，以与一些自主神经系统功能变化，如恶心、呕吐、呼吸活动不规则、出汗等；3、启动生理性出血反应：手术部位可释放凝血因子如组织因子，激活血小板，促进凝血与血栓形成；4、局部炎症细胞聚集：手术还可使创伤组织与细胞释放一些细胞因子，并引起中性粒细胞在手术区的聚集，产生一系列的功能反应；5、反射性骨骼肌收缩增强：手术刺激常可反射地引起骨骼肌收缩增强，特别是手术区的紧X，因而不利于手术的进行。
二、疼痛产生的机制：（一）伤害感受器与传入神经纤维伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能装置，主要是游离神经末梢。
伤害性感受器可以分为三类：1、机械伤害性感受器，主要分布于皮肤，包括Aβ、Aδ和C类纤维，仅对施加于感觉野上的重压起反应。
2、机械温度型伤害性感受器，主要分布于皮肤，属于Aβ传入纤维，对机械刺激做出中等反应，但对温度刺激则发生随温度递增的强反应。
3、多觉型伤害性感受器，遍布于皮肤、骨骼肌、关节、内脏器官，数量多，对强的机械、温度和化学致痛刺激敏感，传入纤维为C类纤维。
（二）痛觉信号向中枢传递：伤害性刺激→致痛物质→痛觉感受器→脊髓丘脑束/网状束/中脑束，脊颈段和三叉丘脑束等传导通路→痛觉中枢〔丘脑和皮层〕与痛觉有关的中枢有：1、脊髓：是痛觉信号进入中枢后的第一级整合中枢，伤害性感受器的传入纤维与脊髓背角浅层细胞构成突出联系。
2、丘脑：除嗅觉外的感觉传入刺激必须经过丘脑才能到达大脑皮层，他是重要的痛觉整合中枢，包括腹后核群、后核群、髓板内核群和丘脑中央下核。
3、大脑皮层：是产生痛觉的最高级中枢，接受丘脑各核团的投射纤维。
三、痛觉信息在中枢的调制：中枢神经系统同时存在有痛觉信息的传递系统和调制痛觉的神经网络，疼痛受两个基本生理过程所控制：一个是外周传入在脊髓对痛觉的调制；另一个是中枢下行镇痛系统。
1、脊髓中的痛觉调制即闸门控制学说，该学说的核心是脊髓的节段性调制，SG神经元作为脊髓闸门调制传入冲动向脊髓背角神经元的传递。
节段性调制神经网络由初级传入粗纤维〔A〕、细纤维〔C〕、背角投射神经元〔T细胞〕和胶质区抑制中间神经元〔SG〕组成，其中SG起关键闸门作用。
〔1〕当损伤刺激使C纤维紧X升高，则对T细胞抑制解除，闸门打开，允许疼痛向高级中枢传递。
〔2〕当按摩皮肤等刺激兴奋A传入时，SG兴奋，加强SG对T细胞抑制，关闭闸门，减少伤害性刺激信息向高级中枢传递，从而缓解疼痛或止痛2、脑的高级部位对背角伤害性信息的下行调制系统在CNS系统内有一个以脑干中线结构为中心，由许多脑区组成的调制痛觉神经网络系统，其中镇痛系统以中脑导水管周围灰质最为有效。
在下行抑制系统含有许多神经递质和神经肽，主要有阿片肽类、5—HT和去甲肾上腺素。
伤害性刺激的传入受到高位中枢下行的抑制，可能先作用于胶质中ENK中间神经元，后者释放ENK作用于传入纤维的阿片受体，抑制P物质的释放，以与作用于中枢的阿片受体，抑制第二级感觉神经元的传入而产生镇痛效应。
此外，除了痛觉下行抑制系统外，还有脑干痛觉下行易化系统。
四、肌松药药理作用和作用机制肌松药主要作用于神经-肌肉接头处。
五、意识障碍意识障碍分为两大类，即意识内容改变为主的意识障碍和觉醒度改变为主的意识障碍。
（一）以意识内容改变为主的意识障碍1、意识模糊：主要变现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言连贯性差。
2、谵妄：是一种急性的脑高级功能障碍，表现为认知、注意力、定向和记忆功能受损，可出现冲动和攻击性行为。
（二）以觉醒度改变为主的意识障碍1、嗜睡：表现为持续性睡眠状态，但可唤醒，唤醒后可勉强配合检查与回答简单问题，停止刺激立即入睡。
2、昏睡：正常的外界刺激不能使其觉醒，须高声呼唤或其他较强烈刺激才能唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后入睡。
3、昏迷：患者意识完全丧失，各种强烈刺激不能使其觉醒，不出现有目的的自主活动，不能自发睁眼。
按严重程度可分为三级：（1）浅昏迷：意识完全丧失，仍有少量的无意识自发动作，对强烈刺激可有痛苦表情和回避性动作，不能觉醒，角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔对光反射仍然存在，生命体征无明显改变。
（2）中昏迷：对强烈刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁、生命体征已有改变。
（3）深昏迷：生命体征已有明显改变，对外界任何刺激无反应，无任何自主活动，各种反射消失，大小便大多失禁，呼吸不规则，血压可有改变。
六、麻醉对肺内气体弥散的影响：1、在吸入麻醉时，麻醉气体在吸入气中占有一定的分压，使吸入气体中的氧分压相对减少。
因此无论保持患者自主呼吸还是进行人工通气，均须给予一定浓度的氧，以增加吸入气中的氧分压，从而提高肺泡气中氧分压。
2、全麻诱导前吸氧去氮以成为一种常规方法。
由于吸入气中氧分压的大大增加，无疑将增加氧的弥散速率。
3、施行全麻时可以合理地采用各种通气方法以与解除支气管痉挛、清除支气管内分泌物等措施，克服有效交换面积的减少、气体弥散距离增厚等异常情况，增大其他肺区的通气，开放萎陷肺泡，增大功能余气量，改善气血弥散功能，从而提高PaO2和排除二氧化碳的蓄积。
4、全身麻醉过程中，如通气量不足，只要肺泡内氧分压不低于7.98kpa，对氧的弥散可无明显的影响，但肺泡气二氧化碳分压很快升高，造成二氧化碳蓄积。
5、全身麻醉诱导期进行气管内插管时，一般均使患者呼吸停止，为防止插管时发生低氧血症，在插管前均先用100%氧气吸入并进行正压通气。
七、影响肺表面活性物质分泌的因素1、肺机械扩X：肺扩X刺激是出生后促进和调整肺表面活性物质释放的主要因素。
若呼气过度致肺容积过小，将使大量肺表面活性物质被挤出液气界面而失活。
呼气末维持一定的功能余气量可减少肺表面活性物质经气道外排而使清除增加，反使肺顺应性降低。
因此，肺容积变化对肺表面活性物质的释放与失活均有重要影响。
2、体液因素：糖皮质激素可促进胎肺表面活性物质的合成，α、β受体激动剂均可促进肺表面活性物质的释放，以β受体激动剂作用更为明显。
甲状腺激素可加速Ⅱ型上皮细胞的成熟，雌激素可促进肺表面活性物质的合成和分泌，而雄性激素则可延缓胎肺的成熟，胰岛素也可延缓II型上皮细胞的成熟。
八、传导性与心律失常：传导性降低可由于传导阻滞或兴奋折返而形成心律失常。
⑴传导阻滞：按其程度分为传导减慢和传导中断。
导致传导阻滞的因素：①膜电位降低②不应期传导③不均匀传导。
⑵兴奋折返：某处传出的兴奋沿一条途径传出，又从另一条途径折返回原处，使该处再次兴奋称为折返。
折返形成有三个基本条件：①有一折返通路②折返通路中存在单向阻滞③传导减慢或不应期缩短。
九、麻醉对动脉血压的影响1、麻醉药物：一般均能抑制循环功能，引起不同程度的动脉血压下降。
血压下降的程度与剂量的大小、静脉注射的速度、麻醉深浅以与患者循环系统代偿能力有关。
2、神经阻滞：椎管内麻醉→阻滞交感节前纤维→外周阻力↓→血压↓椎管内麻醉时血压下降程度主要取决于三个因素：①阻滞X围与麻醉平面。
②患者心血管功能的代偿能力③交感神经节前纤维阻滞出现的快慢。
3、人工通气：由于胸内压为负压，故胸腔内的大静脉跨壁压较大，经常处于充盈扩X的状态。
4、体位：①平卧位→直立位→回心血量↓→血压↓→压力感受性反射→血压↑②麻醉时体位改变，心血管代偿功能〔-〕→血压变化明显5、失血：足够量的血液充盈心血管是保证回心血量和心输出量，形成动脉血压的前提。