心理咨询师案例分析

一、该求助者的要紧症状是什么？

焦虑、烦躁、注意力不集中，入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。（做题时一定要在案例中找，例如情绪低落、情绪不稳、紧张、兴趣下降、意向下降、自我评价低，无望，有自杀倾向、失眠等。）（强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍）

一、该求助者在心理、躯体方面的要紧症状是什么？

该求助者在心理方面的要紧症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。

该求助者在躯体方面的要紧症状是：疲乏感、睡眠差、食欲下降。（做题时看清题目问的范围，在案例中找，越全面越好。）

或者：

一、对该求助者目前的状态进行资料整理。3P17

1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不安、焦虑。

（要紧是知情意+人格，在案例中找出举例）

2、躯体状态：即躯体异常感受：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。

3、社会工作与社会交往：工作效率下降。

或者：

一、对求助者个人成长资料进行整。3P16

生活经历（幼儿、童年、青年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。

⑴婴幼儿期：是否顺产等。

⑵童年期：有无重大专门事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。

⑶青年期：教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。

⑷青年期：爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折；

⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。

二、对该求助者的诊断及依据是什么？

诊断为一般心理问题（诊断范围为一般心理问题、严峻心理问题、各类神经症、人格障碍、重性精神障碍等，一般心理问题的诊断依据答题方式如下：）

1、首先依照病非病三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，同时没有表现出幻觉，妄想等精神病的症状，因此能够排除精神病。

2、对比症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严峻程度标准看，该求助者的反应强度不慎强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有阻碍逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严峻阻碍。从病程标准看，病程只有1个多月。

从排除标准看，该求助者的心理问题并不严峻，时刻也较短，因此能够排除严峻心理问题和神经症样心理问题。

（或：1、由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责。紧张、焦虑。2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智操纵下，始终能保持行为不失常态、差不多维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。）

3、依照以上依据诊断为：一般心理问题。

严峻心理问题的答题方式如下：

首先病非病三原则……（见上）

1、引起“严峻心理问题”的缘故，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时刻在两个月以上，半年以下。

3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性操纵，如气愤、争吵；在后来的持续时刻里，痛苦逐渐减弱，然而，单纯地依靠“自然进展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的阻碍。

4、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也能够引起此类痛苦，即反应对象被泛化。

神经症性心理问题答题如下：

首先病非病三原则……（见上）

1、引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的情况，且不带有明显的道德色彩。

2、痛苦的情绪体验持续时刻为2个月，未超过3个月。

3、精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的阻碍。

4、心理冲突的内容泛化。

5、本案例虽有强迫症状，但持续时刻较短，社会功能受损程度不高，未达到神经症的诊断标准，故考虑为神经症性心理问题。XX神经症心理问题答题如下：（或对求助者的临床表现如何进行量化评定）

首先病非病三原则……（见上）

其次，诊断神经症：

⑴病程：1分：不到3个月；2分：3个月到一年；3分：一年以上。

⑵精神痛苦程度：1分：轻度病人能够自己设法摆脱；2分：中

度病人自己摆脱不了需借助不人关心和处境的改变才能摆脱；3分：重度病人几乎完全无法摆脱，即使不人关心或易地休养也无济于事。

⑶社会功能：1分：能照常工作，人际交往只有轻微防碍者；2分：中度社会功能受损人际交往学习效率下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不幸免；3分：重度社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些社会交往完全回避。

4-5分为疑病案例，不小于6分为确诊神经症。

最后，依照要紧症状确定为何种神经症。

三、对该求助者需要做哪些鉴不诊断：

1、与精神病相鉴不：依照病非病三原则，求助者的知情意是统

一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此能够排除精神病。

2、与严峻心理问题相鉴不：严峻心理问题的反应，反应已泛化，对社会功能造成严峻阻碍，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严峻，没有对社会功能造成严峻阻碍，持续的时刻也较

短，因此能够排除严峻心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴不：焦虑性神经症在症状表现上要紧是焦虑，有持续的痛苦不能解决，对社会功能造成严峻的阻碍，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时刻长，大约3个月或半年。而该求助者尽管也以焦虑为要紧症状，但未严峻阻碍阻碍社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时刻只有1个多月，因此能够排除焦虑性神经症。

4、与抑郁症相鉴不：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严峻，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严峻阻碍社会功能和逻辑思维，因此排除抑郁症。

5、与神经症相鉴不：求助者尽管存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时刻持续短，内容未充分泛化，未严峻阻碍社会功能和逻辑思维，但求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此能够排除神经症。

（依照案例进行选择）

四、对该求助者可选用什么心理测验并讲明理由？

1、对该求助者可选用MMPI测验，用来探寻其病理人格特征以及