交通事故损害赔偿调解申请书范文

合同编号：_________交通事故损害赔偿调解申请书范文

甲方：_________________________

乙方：_________________________

签订日期：______年_____月_____日

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交通事故损害赔偿调解申请书范文

xx交警队：

(当事人姓名)xx，性别xx，年龄xx，身份证号xx，联系电话xx，住址或单位xx

于xx年xx月xx日xx时xx分，在xx发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申请人xx

年xx月xx日xx

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合同编号：_________

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交通事故索赔申请书

交通事故索赔申请书篇一：保险索赔申请书篇一：保险索赔申请书保险索赔申请书请被保险人于出险后及时如实填写本索赔申请书所列各项内容，签章后速送承保公司理赔部门。篇二：保险索赔申请书向 xxxx保险股份有限公司要求保险赔偿的申请书申请人：xxxx有限公司住所地：被申请人：中国 xxxx保险股份有限公司住所地：请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失72000元。事实与理由：

2014年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdza2014xxxxxxx047245和 pdaa20xxxxxx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（d11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（k1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（k2）、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为2014年x月xx日零时起至2015年x月xx日二十四时止。 2014年10月06日 23时11分许,申请人的司机xxx驾驶的赣xxxxx的重型专项作业车，由xxx镇往xx村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司

交通事故调解申请书

交通事故调解申请书交通事故调解申请书第一篇：交通事故调解书范本尊敬的都匀市交警大队的领导及同志: 本人申请有关于肇事车车辆所有权人:贵州省都匀市"黔南中国旅行社"及肇事司机:住都匀市公园南巷25号附38号的:姚安银男38岁驾驶的肇事车:牌号为"贵JU0172"的中型班车撞倒行人:韦永权男52岁住贵州独山县本寨乡甲点五组11号造成严重"脑挫伤"的交通事故事实本人持有都匀市交警大队裁决的"道路交通事故认定书"认定驾驶人:姚安银与事故有因果关系承担该事故的全部责任本人行人:韦永权无与事故有关系的违法行为不承担该事故的责任的事实依据与都匀市四一四附属医院医疗认定"脑挫伤"的病历事实依据证明以及本人在都匀市"复烤烟厂"从事搬运工工作平均每天工薪为ｘｘ元的事实证明依据要求下列各类赔偿希望得到管理交通事故法定部门支持调解本人要求赔偿:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费侵犯人身权利费侵犯健康权利费侵犯人身劳动力生存保障费 (一)医疗费:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(...........................) (二)误工费:按照本人因误工减少的固定收入计算，本人在都匀市"复烤烟厂从事"体力搬运工"工作每天工薪不低于ｘｘ元一天的标准计算算自20ｘｘ年11月10日至20ｘｘ年1月30日的完全康复期按80天计算合五千六百元(5600) (三)住院伙食补助费:按照不低于ｘｘ元一天的标准计算自20ｘｘ年11月10

日至20ｘｘ年1月30日的完全康复期前按80天计算合肆仟元(4000) (四)护理费:伤者住院期间，护理人员按照误工费的规定计算护理人每天工薪不低于ｘｘ元的临时工标准计算自20ｘｘ年11月10日至20ｘｘ年1月30日的完全康复期前按80天计算合四仟元(4000) (五)本人拥有人身权利本人的"人身权利"完整性遭受"脑挫伤"导致"人身劳动力"的健康完整性遭到缺损和破坏本人活到老就得依靠"人身劳动力"生存到老肇事方肇事行为直接损害到了本人唯一仅能依靠来生存的"人身劳动力"受到了一定程度上的缺损和限制肇事行为侵犯到本人"人身劳动力"权利要求赔偿三万(30000)元 (六)本人拥有健康权利健康权是本人享有一切健康人生的基础本人的健康完整性遭受"脑挫伤"后使本人原有完整性健康生存保障权也遭受到了缺失和损害肇事行为侵害到本人"健康权利"的生存保障权要求赔偿"健康精神损失"抚慰金五万(50000)元 (七)民法通则第一百三十四条承担民事责任的方式之(二)有排除妨碍之规定本人现年52岁我国每人的平均寿命不低于60年本人后半生至少8年的"健康权利"生存保障权直接因此受到了严重的威胁和妨碍本人为了排除遭受健康的威胁和妨碍本人要求肇事方按照最基本的生活条件不低于ｘｘ元一天的生存保障标准"预付"赔偿本人后半生至少8年的健康权利生存"保障"费八万六仟四百元(86400) 处于经济能力劣势群体的一方维护自我已遭"缺损"的"人身劳动力"权利和维护自我已受"缺失"的人身健康权利本人有权利索要有效的生存保障 (八)本人是农民工肇事方自本人住院以来对方从没有探望过也没有慰问过我伤者本人因车祸入院救治生计来源因此被切断肇事方对于最应该支付最基本的生活补助费尽责不到位其行为欺压我弱势群体对我弱势群体的生命权健康权持着"漠

交通事故调解协议书通用范本

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 交通事故调解协议书通用范本在对交通事故进行调解的时候和解协议书应该怎么写才好呢?以下是小编收集的交通事故调解协议书，仅供大家阅读参考! 交通事故调解协议书一甲方(受害人或者其亲属)：乙方(驾驶人或者其亲属)： XX年XX月XX日XX时XX分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至附近时，不慎与甲方发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计万元(小写：元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处理解决。三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。 1 / 16

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元。五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金元。九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。十、本协议一式三份，自双方签字或盖章后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。甲方：乙方： XX年XX月XX日XX年XX月XX日交通事故调解协议书二甲方：乙方：事故经过：年月日时分，驾驶省企业技术开发投资有限责任公司所有的牌号为

交通事故死亡调解书模板

一、交通事故死亡调解书模板甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____ 乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____ ____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________ ________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议： 1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____圆整(_____元整)。 2、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。 3、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。 4、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。 5、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。 6、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

` 7、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。甲方：_____ 乙方：_____ 见证方：_____ 签约日期：年月日

交通事故赔偿调解申请书

交通事故赔偿调解申请书交通事故赔偿调解申请书交通事故赔偿调解申请书1 ****交警队： (当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位**************** 于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项 1...................................................... 2...................................................... 3....................................................... 申请人**** 年***月***日*** 交通事故赔偿调解申请书2 XX县公安局交警大队：当事人李XX，男，1x6x年生，身份证号511x231x6xXXXXX，车辆牌号云LXXXXX，联系电话13xxx2XXXXX，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡XX村XX组，于2x1x年x6月24日2时2x分在祥宁线

K1x+3xxM处发生交通事故，至张XX当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX 死亡损害赔偿部分进行调解。请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。申请人：李XX 相关知识根据我国《道路交通安全法》第74条规定：“对道路交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人之间未达成调解协议或者调解协议生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。”根据该规定，交通事故的当事人就损害赔偿问题发生争议的，可以请求公安机关进行调解，也可以不请求或者拒绝公安机关调解而直接向人民法院起诉。公安机关的.调解是在双方当事人自愿的基础上，以中间人的身份进行的调解。它不是公安机关行使其行政权力的行为，也不是法律规定的处理交通事故的必经程序。公安机关只是利用其对交通事故的成因、责任和损失的了解，凭借其在交通事故中的特殊地位和专业特点，为事故当事人进行调解。公安机关对交通事故的损害赔偿问题没有终局裁决权，交通事故的各方当事人在公安机关主持下达成的调解协议对当事人各方没有法律的约束力。虽然不能请求法院强制执行赔偿协议，但可以向人民法院提起民

交通事故调查取证申请书模板(标准版)

交通事故调查取证申请书模板(标准版) Application form template for traffic accident investigation and evidence collection (Standard Version)

交通事故调查取证申请书模板(标准版)前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。问：交通事故调查取证注意事项有哪些答：1、人证要找目击证据分为人证和物证很多种。当机动车与行人发生交通事故时，如果司机看到行人没有走人行横道、闯红灯或非机动车有猛拐现象，一定要询问旁边的车辆或行人有没有看到刚才发生事故的一幕，并留下目击者的姓名、联系电话等资料。因为事故民警一般会在发生事故后的5至10分钟赶到现场，尽量请目击证人留在现场，一同协助警方调查。这是人证。 2、物证标出行人位置如果伤者需要马上送至医院，而警察又没到来时，可先用粉笔或可以画出痕迹的石块大概标出伤者倒地的位置。如果行人确为闯红灯或不走人行横道，交警在勘查事故现场时完全可以根据其倒地的位置和其他散落物测量出来。当然，司机如果随身携带相机或录像机，也可以自己拍下来，提供给办案民警。这是物证。

3、受询多提供细节当司机接受民警询问时，一定要尽可能多的提供事故发生时和现场的细节。尤其是事故现场不能清晰地反映出司机采取了必要的刹车措施时，一定要向交警阐明自己踩刹车时遇到了什么情况，以致没有明显的刹车痕迹。 4、提醒有争议可以值通过法律程序需要提醒司机注意的是，一定要分清楚赔偿责任和事故责任。事故责任由交警进行认定，但赔偿责任，如果当事人双方没有要求，交管部门已经不再进行调解，当事人双方如有异议，可直接诉讼至法院。如果司机对交警的事故责任认定不服，也可以直接诉讼至法院。 -------- Designed By JinTai College ---------

交通事故调解书范本

交通事故调解书范本交通事故调解书格式: 当事人:张某，(肇事方)男，1985年出生，汉族，身份证号:住址: 联系方式: (以下简称甲方) 委托代理人: (有委托代理人就写，没有就不用) 当事人:李某，(受害方)男，1980年出生，汉族，身份证号:住址: 联系方式: (以下简称乙方) 委托代理人: 200x年,月,日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到,,医院治疗，经诊断:(把诊断写上)(在此期间乙方共花费医疗费,,万元，乙方在,,医院住院已,,,天进行康复休养(目前伤势已经基本痊愈，根据,,医院的主治医师的意见可以回家进行调养(乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理(甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求(为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议: 一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可( 二、甲方已替乙方支付的医疗费,,万元，由甲方承担( 三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方,,万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用)(

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利( 五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方,,万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付) 七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方(如果找不到原件票据应当出具书面说明( 八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据,中华人民共和国合同法,的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金,,,元(一般不超过金钱数额的20,)。 (2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方,,,元的违约金(一般不超过金钱数额的20,)(如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方,,,元的违约金(一般不超过金钱数额的20,)( 十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份(公证部门存档一份( 双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由,,,人民法院裁决( 协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔( 我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任甲方: 乙方: 见证人: 需要两个无利害关系人签名 200 年月日

交通事故调解协议书三篇

交通事故调解协议书三篇篇一：交通事故调解协议书甲方：身份证号：乙方：身份证号：事故原因： 20XX年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，20XX年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方赔偿金16500元（大写：壹万陆仟伍佰元），包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大写：贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定

的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金。四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字（手印）：身份证号：乙方签字（手印）：身份证号： 20XX年7月12日

篇二：交通事故处理调解协议书甲方：乙方： 20XX年12月5日，乙方XX驾驶XX车在XX将XX撞伤，经抢救无效不幸死亡，乙方对此负有不可推卸的责任，在县交警队组织的协调下，经甲乙双方友好协商达成如下协议： 1、乙方愿意一次性向甲方赔偿人民币壹拾陆万贰仟元整。甲方同意接受该款，不论日后发生何种情况，甲方不再向乙方另行索赔。该款在本协议签字时一次付清。 2、该赔偿款包括医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。 3、死者XX的尸体由其家属自行安葬。 4、在乙方支付上述赔偿款后，甲方保证今后绝不以任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担。 5、在甲方收到上述赔偿款后，此事处理即告终结，双方之间不再存在任何权利义务，以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担，乙方对此不再承担任何责任 6、在甲方收到上述赔偿款后，保证不再以任何理由、任何借口向乙方主张权利。甲方希望司法机关对乙方从轻、减轻处理，不再追究乙方的一切责任。 7、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表现，双方签字之日为本协议生效之时。

交通事故和解协议书范本

遇到交通问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/fd14412688.html, 交通事故和解协议书范本 ? ?在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。那么交通事故和解协议书应该怎么写呢？在书写交通事故和解协议书时，需要注意哪些呢？请大家阅读下文了解！交通事故和解协议书范本甲方：谢士X(谢宝X)，男，36岁，XXXXXX村人。

乙方：秦浩X(秦X)，男，22岁，XXXXXX学校，学员(原籍红花乡XX村)。交通事故基本事实及双方责任： 2017年2月25日18时30分，甲方谢士X驾驶鲁13/23425拖拉机与乙方秦X驾驶的苏CXA350两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故，造成乙方秦XX受伤，摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第2702123号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：一、甲方谢士X自愿赔偿给乙方秦XX各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。六、本协议一式二份双方各存一份。协议人：甲方：乙方：年月日酒驾扣证什么时候能取https://www.360docs.net/doc/fd14412688.html,/jt/667834.html ?交通事故责任认定复核能申请吗https://www.360docs.net/doc/fd14412688.html,/jt/667833.html ?交通事故无法认定如何赔偿https://www.360docs.net/doc/fd14412688.html,/jt/667832.html ?医疗费可以申请先予执行吗https://www.360docs.net/doc/fd14412688.html,/jt/667831.html ?听出汽车故障 https://www.360docs.net/doc/fd14412688.html,/jt/667830.html ?车祸营养费赔偿标准(2018年)怎么确定2018 https://www.360docs.net/doc/fd14412688.html,/jt/667829.html

整容医疗事故赔偿申请书

一、整容医疗事故赔偿申请书申请人：被申请人：医院：地址：联系电话：法定代表人（负责人）：姓名：职务：医院院长。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由 20XX年11月11日下午，申请人之子xxx（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情

告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的

交通事故和解协议书范本

交通事故赔偿协议书甲方：XX，男，XX省XX市XX村人。乙方：XX，女，XX省XX市XX村人。 2016年x月x日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。2016年X月X日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费元，误工费元，镶牙费元，复查费元，合计元。三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。甲方（签字）：乙方（签字）：年月日年月日甲方(受害人或者其亲属)：乙方(驾驶人或者其亲属)：

年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至附近时，不慎与甲方发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计万元(小写：元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处理解决。三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元。五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险

交通事故调解协议书(最新)

交通事故调解协议书甲方(肇事方)：___________________ 乙方(受害方)：___________________ 丁方(保险公司)：___________________ 一、交通事故基本情况 1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图。 2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定：（交警大队事故认定内容）。二、甲乙丁四方根据交警队的事故认定，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议： 1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。 (2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。 (3)以上费用共计___元。 2、经双方协商，由甲方承担上述费用的 %，计___元;乙方承担上述费用的 %，计___元。 3、丁方需承担方所需赔付费用的 %，丁方照上述标准其进行赔付。 4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清或另行确定其他支付方式。 5、甲乙双方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。 5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

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交通事故赔偿申请书交通事故赔偿申请书交通事故赔偿申请书1 申请人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，电话：xxx。被申请人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。请求目的： 1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止; 2、被申请人承担申请执行费用。事实与理由：xxxxx 此致 xx人民法院申请人：二0xx年xx月xx日交通事故赔偿申请书2 ****交警队： (当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位

**************** 于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项 1...................................................... 2...................................................... 3....................................................... 申请人**** 年***月***日*** 相关阅读：车祸后索赔程序怎么走交通事故各种情况的索赔方法技巧，包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种情况。 1、己方全责并线时没有避让直行车辆造成事故，你应负全责。这时找交警开责任认定书，有可能被扣分罚款，所以300元以下的小剐小碰强烈建议私了。如果你实在不想再掏钱修车，可以按照单方事故索赔。如果事故比较严重，当然只能请交警同志了，然后扣分罚款开事故单报案，双方一起去保险公司定损索赔。如果是自己手潮倒车撞在了树上，那就是名正言顺的的单方事故了，立刻报案。几天之内定损员出现场时，会通过电话让你把车开到事故现场，然后将车的损伤部位和树凑在一

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《交通事故和解协议书》交通事故和解协议书（一）：交通事故调解协议书甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____ 乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____ _____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在 _________________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)： _____圆整(_____元整)。二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放下对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。五、根据甲方的真诚表示，乙方思考到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切职责，并期望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议资料所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。甲方：_____ 乙方：_____ 见证方：_____ 签约日期：年月日交通事故和解协议书（二）：甲方：________ 乙方：________ 对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000。00元人民币（包括已经支付的2000。 00元）

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交通事故调解书 Prepared on 22 November 2020

交通事故赔偿调解协议当事人：（肇事方），年出生身份证号：住址：联系方式：（以下简称甲方）当事人：（受害方），年出生身份证号：住址：联系方式：（以下简称乙方）委托代理人：联系方式：年月日，在交通事故造成受伤，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到医院治疗。在此期间乙方共花费医疗费：元，乙方在医院住院已天进行康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据医院的主治医师的意见可以回家进行调养天/月。乙方找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理．甲方在乙方的要求下，同意乙方的请求．为此甲、乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解和认可。二、甲方已替乙方支付的医疗费元，由甲方承担。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方元人民币整。（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金，财物损失补偿金等费用）。四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。六、甲方与乙方签订此协议后，应当立即给付乙方元人民币。七、乙方应当将住院期间的医疗病历以及票据原件全部给付甲方，并向甲方提供误工费工资证明。八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。九、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门备案一份。双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由人民法院裁决。协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。双方声明：我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。甲方：乙方：见证人：年月日

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交通事故赔偿协议书注意交通安全，是我们所有人的责任，下面小编整理了交通事故赔偿协议书，欢迎阅读!交通事故赔偿协议书甲方(赔偿义务人)姓名性别年龄现居住地身份证号码工作单位系赣AY车辆驾驶员乙方(赔偿权利人)姓名性别年龄现居住地身份证号码系被损害人 20XX年月日，甲方驾驶赣AY号大众桑塔纳牌轿车行驶至路段(可详细说明)与受害人乙方发生碰撞，至受害人(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。赣AY车载交通部门登记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司，该车在保险公司支公司投保了(保险种类)。甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计元(小写元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目); 二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决; 三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合; 四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金(小写)元整; 五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;

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交通事故赔偿申请书怎么写交通事故赔偿申请书怎么写交通事故赔偿申请书1 申请人：XX，男，18XX年X月XX日生，住址：XX，电话：XXX。被申请人：XX，男，19XX年XX月XX生，住址：。申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经XX人民法院做出XXXX号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。请求目的： 1、请求被申请人支付经济损失赔偿款XXXXX元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止; 2、被申请人承担申请执行费用。事实与理由：XXXXX 此致 XX人民法院申请人：二0XX年XX月XX日交通事故赔偿申请书2 申请人：xx(死者宗xx之妻)，女，xxx年2月16日出生，联系电话：xxxxxxxxxx 被申请人：xx市公安局交通警察支队xx区大队

申请人不服被申请人xx年十二月十四日作出的自公交(沿)认字【xxx】第xxx号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定。申请事项： 1、依法撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【xxx】第xxx号《道路交通事故责任认定书》; 2、依法认定川xxx号丰田xxxPD驾驶员xx承担本次交通事故的主要责任。事实与理由：一、自公交(沿)认字【xxx】第xxx号《道路交通事故责任认定书》认定事实不清，最终导致责任认定的错误。自公交(沿)认字【xxx】第xxx号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶”。该认定的事实是错误的，根据《道路交通事故过程技术分析报告》第101201号的分析意见及结论可以得知，宗增强所驾驶的川CF8001号普通两轮摩托车在碰撞前瞬间的计算速度为45.9KM/H，并且没有证据证明宗增强没有按照交通标志和标线行驶。该交叉口允许由自贡向太源井方向左转，且设有左转标志，宗增强完全按照交通标志和标线行驶。xx市公安局交通警察支队xx大队对该事实的认定是错误的。二、造成此次交通事故的主要原因是川xxx号丰田xxxPD驾驶员xx超速行驶和未按规定车道行驶造成的自公交(沿)认字【xxx】第xxx

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交通事故调解书范本当事人：X某，（肇事方）男，19XX年出生，汉族，身份证号：住址：联系方式：（以下简称甲方）委托代理人：（有委托代理人就写，没有就不用）当事人：X某，（受害方）男，19XX年出生，汉族，身份证号：住址：联系方式：（以下简称乙方）委托代理人： 201X年X月X日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或（死亡），交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到＊＊医院治疗，经诊断：（把诊断写上）．在此期间乙方共花费医疗费＊＊万元，乙方在＊＊医院住院已＊＊＊天进行康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据＊＊医院的主治医师的意见可以回家进行调养．乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理．甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求．为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可．二、甲方已替乙方支付的医疗费＊＊万元，由甲方承担．三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方＊＊万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）．四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利．五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。六、甲方与乙方签订此协议后，（并且公证书下达后）应当立即给付乙方＊＊万元人民币，（如果一次性不能付清，可以分期给付）七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方．如果找不到原件票据应当出具书面说明．八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金＊＊＊元（一般不超过金钱数额的20％）。（2）如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方＊＊＊元的违约金（一般不超过金钱数额的20％）．如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方＊＊＊元的违约金（一般不超过金钱数额的20％）．十、本协议一式两份，（自公证部门公证后生效）甲乙双方各执一份．公证部门存档一份．双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由＊＊＊人民法院裁决．

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交通事故调解协议书篇一：交通事故和解协议书交通事故和解协议书甲方：，性别，民族，身份证号码 ,联系电话：乙方：，性别，民族，身份证号码，联系电话：年月日点分，甲方乙方在路发生交通事故，甲方驾驶的车在转弯行驶时将乙方驾驶的车撞倒，致使乙方人身受损。在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到医院住院治疗，甲方积极配合交警部门的处理工作，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：一、甲方扣除前期支付的部分医疗费用（计：元人民币）外，另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神伤害抚慰金、交通费等合计元人民币。乙方不支付任何费用。

二、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。三、甲、乙方已经解决了全部的事故责任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方：乙方：年月日篇二：交通事故处理调解协议书调解协议书甲方：（身份证号码：）乙方：（身份证号码：） *年*月*日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币18000元（大写：壹万捌仟元整）。二、在甲方支付人民币18000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。