妇科手术后下肢静脉血栓形成临床分析1600字
乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床分析开题报告
乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床分析开
题报告
一、研究目的：
探讨乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床特点及危险因素，
以提高诊治水平，减少并发症。
二、研究意义：
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，临床上常常需要进行手术治疗。
手术后下肢深静脉血栓形成是乳腺癌患者并发症之一，严重影响康复和
生存质量。
因此，对乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床特点及
危险因素进行分析，有助于加强预防和治疗措施，降低并发症的发生率。
三、研究内容：
1. 回顾性分析乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床资料和影
像学检查结果，研究其临床特点和危险因素。
2. 分析乳腺癌患者手术方式、术前准备、手术时间、手术时长、术
后镇痛方案、术后抗凝治疗情况、术后运动与康复等因素，对比术后出
现下肢深静脉血栓形成患者与无血栓形成患者之间的差异。
3. 根据研究结果提出改善乳腺癌患者术后康复措施的建议。
四、研究方法：
回顾性分析近5年我院乳腺癌患者的临床资料和影像学检查结果。
筛选出术后出现下肢深静脉血栓形成的患者（病例组）和无血栓形成的
患者（对照组），对两组患者的临床特点、手术指标、术后康复、影像
学检查结果等进行比较。
采用描述统计学方法、单因素分析和多因素分
析等进行统计分析。
五、研究预期成果：
通过对乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床分析，提高对乳腺癌患者术后发生下肢深静脉血栓形成的认识和预防意识，为进一步完善乳腺癌患者的手术治疗和康复措施提供科学依据。
妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
关键词：妇科 手术 ；深静脉血栓 ；预防护理
中图分类号 ： ３ ７ Ｒ ４ ．１ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２２５ （０ ０ ０ －０ １ ２ １７ —３ ３２ １ ）６ ７ － ０ ０
下肢 深静脉 血栓 （ Ｕ Ｖ 是妇 科术 后 ， Ｔ） 尤其 是妇科 盆腔手 术后 近期严 重 的并 发症 之一 。文献 报道 ， 达 国家 妇 科 盆腔 手 术 后 Ｌ ＤＶ 的发 病 发 Ｅ Ｔ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｃ ｏ ｍａ ｏ ｉｃ ｉ ｎ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・７１ ・
妇 科 盆 腔 手 术 后 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防护 理
陈 素琴
２ 护
Hale Waihona Puke 理 ２ １ 充分认识 妇科 手术后 发 生 Ｌ ＤＶ ． Ｅ Ｔ原 因
早活动、 尤其是下肢运动可有效预防 Ｌ Ｄ Ｔ发 ＥＶ 生。在临床工作中发现患者及家属都有一种术后 惧怕 活动 、 心 多运 动 影 响 切 口愈合 心 理 。因此 担
做好 术 前宣 教 、 导 ， 患 者 掌握 了一定 知识 ， 指 使 这 样 可使 护 士在 术 后对 其 做一 些 预 防活 动 时 ， 能理
时小腿剧痛 （ ｏ ａｓ 阳性 ）超声 多普勒检查 Ｈ ｍｎ 征 ， 示小腿深静脉栓塞 ， 后经抬高患肢 、 应用肝素抗凝 治疗 １ 卧床休息 １ 、 周、 ０ｄ下床时应用弹力绷带等 治疗后 患者症状 好转 出院 。发病 率为 同期妇 科手
术 的 ０ ０ ％（ ／ ３ １ 。 ．４ １ ２ ０ ）
妇产科手术导致下肢静脉血栓的护理体会
护 理 是 一 门 实 践 性 很 强 的 学 科 ， 其 是 产 科 ， 系 着 两 个 尤 关 人 的 安 危 。护 理 人 员 必 须 规 范 护 理 行 为 ， 强 责 任 心 ， 大 ］ 加 最 限 度 地 满 足 患 者 的 各 种 合 理 需 求 ， 诚 信 和 优 质 服 务 在 患 者 的 以
检 验 医学 与临 床 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ７卷 第 ２ ４期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｃｍｂ ｒ２ １ ， １７ ＮБайду номын сангаас ２ ａ ｄＣｉ Ｄｅｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ． ４ ｎ
理 人 员 的诚 信 度 ， 免 患 者 及 家 属 的 疑 虑 和 误 解 ， 防 范 护 患 避 为
纠 纷 奠 定 良好 的 基 础 。 ２ ５ 书写 护 理 文 书 要 规 范 护 理 文 书 是 法 律 文 书 ， 理 文 书 ． 护 把 患 者 的 生 命 体 征及 病 情 变 化 记 录 在 案 ， 医 生 掌 握 患 者 的 病 为
务 ， 答 一 些 妇 科 、 科 护 理 方 面 的专 业 问题 。 解 产
３ 小 结
［ ］ 吕军 ， 刚 ． 医 院 安 全 卫 生 管 理 的思 考 ［ ． ３ 陈 对 Ｊ］ 中华 医 院管
理 杂 志 ，０ ３ １ （ ４ ４ ４ ． ２ ０ ， ９ ２ ）：５ １
［ ］ 郑 黎 君 ． 产 科 护 理 教 学 中 安 全 隐 患 分 析 及 防 范 对 策 ４ 妇 ＿］ 中 国论 文 ，０ ８ １ （ ） １４ ＿． Ｊ ２ ０ ，５ １ ：５ ． ［ ］ 李 桂 华 ， 桂 英 ， 永 秋 ． 范 护 理 行 为 防 范 护 患 纠 纷 ５ 李 汤 规 ［］ 现 代 护 理 ，０ ７ １ （） １ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：４ ［］ 姚 建 蓉 ． 科 病 房 实 施 人 性 化 护 理 提 高 产 科 护 理 质 量 ６ 产 ［］ 四川 医 学 ，０ ６ ２ （ ） ０—０ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ２ ：２７２ ８
手术患者下肢深静脉血栓形成预防性护理论文
手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理体会[关键词]下肢静脉; 血栓; 护理; 预防[中图分类号] r543.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-165-01深静脉血栓(deep vein thyombosis,dvt)形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是手术患者常见并发症之一，主要是由于手术后长期卧床，肢体不能自主活动或肢体活动减少，导致下肢静脉血流缓慢或淤滞而形成。
dvt常发生于手术后的2—5天。
有研究显示，患者术后绝对平卧6ｈ，存在着dvt的隐患，但是要经积极有效预防可以降低发病率。
使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防方法，而有效促进下肢静脉血流是可以通过护理工作进行干预的。
1 临床资料2008年7月—2009年7月，在我院住院的手术病人术后患者986例。
其中，胃癌根治术2例，胆囊及胆道手术,456例，肠道手术128例，其它400例，发生下肢静脉栓塞3例。
2 dvt形成的危险因素1856年，virchows提出，静脉壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态是发生dvt的3个主要因素。
近年来，崔继芳等人又进一步提出，危险因素分为原发性和继发性两类。
最常见的原发性危险因子包括v因子突变、蛋白c、蛋白s缺乏和抗凝血缺乏等；继发性危险因子包括骨折、创伤、手术等。
3 dvt预防护理3.1 病因预防3.1.1 减少对血管内膜的损伤静脉内膜损伤因素有化学性、机械性及感染性，当血管内膜损伤后容易发生静脉血栓。
护士在临床操作中应注意保护血管，提高静脉穿刺技能，减少和避免下肢静脉的穿刺，避免在同一静脉进行反复输注对血管有刺激的药物，如必须反复穿刺抽血，可选择一处血管采用留置套管针，穿刺后用肝素钠盐水封管。
同一静脉持续输液时间不超过48h,如局部出现炎症反应立即重建静脉通道。
使用造影剂的患者，为避免高浓度碘液滞留激惹静脉炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带在注入20ml肝素盐水，抬高患肢按摩1—2min后方可拔出静脉穿刺针；造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血、患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励患者多饮水加速造影剂排泄。
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床分析和护理
ｌ Ｏ 例仅有患肢胀痛，以左下肢多见，站立和活动时加剧 ，患肢皮温升
高 （ 呈低热） ，高于健侧 。
１ ． ２方法
急性期 绝对卧床休息 ，避免活动 和用力 ，防止血栓脱 落 ，但可变
换 下肢 位置 ，足部 行屈 伸运动 ；抬高患肢 ，促进 静脉 回流。给予青霉
３ ０ 。 ，为避 免 影响 静 脉 回流 ，不 能高 度屈 髋 ，膝 下 不能 垫枕 。要
化 ，以了解 治疗 效果 。如果患肢皮 肤转红转暖 ，温度基 本正常 ，肿 胀
发症 之一 ，其发 生率也 明显增 多。早期临床 表现为肿胀 、疼痛 ，严 重 者 可引起肺栓塞 而危及产妇生 命 ，应 引起 医务工作者 的高度重视 。为
了更好地对剖 宫产术后下肢深 静脉血栓形成 进行治疗和 护理 ，笔者对 我院近年来 经治 的２ Ｏ 例患者 的临床资料进行 分析 ，以探讨 护理在疾病
拾 蹬运 动 ，４ － ５ 遍／ ｄ ，２ ０ ￣ ３ ０ 遍／ 次。 ３讨 论
下肢深 静脉 血栓 形成 是 临床常 见 的静脉 回流 障碍 性疾 病 。近 年 来 ，剖宫产呈现逐年上 升趋 势 ，产科静 脉血栓 发生率约在７ ． ０ ％￣ ４ ５ ． ０ ％
之 间 ，亦 可并发 下肢深静脉血 栓形成 … ，且 是剖 宫产术后最严 重 的并
肢体皮肤的温度、色泽的变化情况，观察肢体肿胀、疼痛等情况的变
虱睚｜匿■盈同
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １ 卷 第７ 期
・
临床护理 ・ ３ １ ７
么 ，在病情发生变 化时 ，就不 能及 时作 出评估和 反应 ，不 能及时的对 患者 给与 必要的保护措施 。所 以，对 于护理人员 ，一定要有全 面的知
识 、经验 ，要有强 烈的安全意识和责任意识 ］ 。
妇科患者行盆腔手术围手术期下肢深静脉血栓形成原因与护理对策
妇科患者行盆腔手术围手术期下肢深静脉血栓形成原因与护理对策目的探究妇科行盆腔手术围术期患者下肢深静脉血栓形成的原因，针对其形成原因制定相应的护理对策。
方法对我院2008年1月31日～2014年1月31日在我院妇科进行盆腔手术后形成深静脉血栓的患者67例。
对其血栓形成的原因进行分析，并作出相应的统计，对统计数据进行比较。
结果67例患者中静脉内膜受损而发生下肢深静脉栓塞的有28例，占41.8%，两两比较，静脉内膜受损所占比例高于其他类（P＜0.05），且差异有意义。
结论由统计结果显示，静脉内膜受损是深静脉栓塞形成的首要原因，针对其原因采取相应的重点护理措施，能有效预防妇产科行盆腔手术围术期下肢深静脉血栓形成。
标签：血栓；妇科；原因深静脉血栓是导致肺梗死和下肢功能障碍发生的高危因素，严重可导致患者死亡。
在临床上加强对妇科患者术后的预防，做到早期明确诊断并施以合理的护理治疗对策，以降低深静脉栓塞的发病率和病死率。
很多研究表明：药物干预是有效的防御措施之一，可降低血管中栓子脱落引发的严重并发症。
但护理工作对深静脉血栓的形成也有十分重要的意义，本次研究是为了明确深静脉栓塞的常见高危因素和相应的高效护理措施。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月31日～2014年1月31日在我院妇科进行盆腔炎手术后形成深静脉血栓的患者67例。
在入选的67例妇科患者中，年龄在23～56岁，平均年龄为（38.51±2.91）岁。
其中，20例患者行子宫全部或部分切除术，16例患者行输卵管类手术，14例患者行卵巢术，17例患者行盆腔清除术。
1.2方法患者均在满足手术指征的前提下做了相应的妇科手术，手术过程均顺利。
1.3护理方法患者在治疗过程中选用的是系统化护理方案。
按常规进行术前、术中和术后对策，后将统计结果进行比较分析，探讨出最佳的防范下肢深静脉血栓出现的应对方案。
1.4 数据处理选用统计学软件SPSS16.0进行数据分析处理，以ɑ=0.01或ɑ=0.05为检验标准，选用适合的检验方法，P＜0.05和P＜0.01为差异有意义。
妇科手术后下肢深静脉血栓形成的防治
３７ ８
中国中西医结合外科杂志 ２０ ０８年 ８ 月第 １ ４卷第 ４ 期
单 向关 闭功能 、 腔 吸气期 和 心脏 舒 张 期产 生 的 负 胸 压 吸引作用共 同提供 。临床 治疗主 要解决 以上 问题
但 不能解决 交通 静脉 逆 流 与浅 静 脉 曲张情 况 ， 因此 要 处理交通 静脉 和 曲张 的浅 表 静 脉 ， 交 通静 脉 的 在
关 键词 ： 妇科； 术后； 下肢深静脉血栓形成
中图分类号 ： ３６ Ｒ５ ． ４
文 献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０ — ９８２ ８０ — ３８ ０ １ ７ ６４（ ０ ） ０７ — ２ ０ ０ ４
下肢 深静脉血 栓形成 （ｏ ｅ ｅｔ ｍｔ ｄｅ ｅｏ ｓ １ ｒ ｘ ｅ ｉ ｅｐｖｎｕ ｗ ｒ ｙ
年 １ １日一 ２ ０ 月 ０６年 １ ３ ２月 １日妇科 手术 后 发生 的 ３ 例报 道如下 。 ５ １ 资料与 方法 １ １ 一 般 资料 ． 本组 ３ ５例 ， 龄 ２ 年 ５～５ ， ７岁 平均
ｔｒ ｂｓ Ｅ Ｖ ） ｈｏ ｏｉＬ Ｄ Ｔ 是血 液 的不 正 常凝 结 所致 ， 未 ｍ ｓ 如 得 到及 时诊 断和 治疗 ， 导致 下肢 致 残性 Ｄ Ｔ后 综 可 Ｖ
恢复静 脉壁 弹性 ， 强 血 管 张力 ， 善 局 部 淤血 状 加 改
脉 的第一 对瓣膜 解剖位 置较 为恒定 ， 瓣膜 最坚韧 ， 其 在对抗血 柱重力 中起 关 键 作用 ， 对其 腔外 修 复具 故
有操作较 简便 、 切开 静 脉壁 、 损 伤血 管 内膜 、 不 不 术
态， 促进静 脉和淋 巴的 回流 ， 到 改善微 循 环 、 达 立体
来降低下 肢静 脉 高压 ， 提高 静 脉 回流 的压 力 。一 般 治疗 包括抬 高患肢休 息 ， 免长久 站立 ， 医用 弹力 避 穿
踝泵运动预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的最佳证据总结
踝泵运动预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的最佳证据总结踝泵运动预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的最佳证据总结引言：妇科肿瘤手术是妇科肿瘤患者治疗的重要环节，但手术后出现下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的风险也随之增加。
为了预防手术后DVT的发生，踝泵运动成为一种常见的预防措施。
本文旨在总结关于踝泵运动预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的最佳证据，以期为临床实践提供参考。
一、踝泵运动的定义和作用机制踝泵运动是通过主动收缩腿部肌肉，增加下肢静脉血流速度，从而促进血液循环，减少DVT的发生。
该运动通常由患者通过踝关节的曲伸来完成。
二、踝泵运动对DVT的预防作用的证据1. 级别一的研究证据一项系统综述和Meta分析研究包括了18个随机对照试验（RCT），纳入了1700多名妇科肿瘤手术患者。
研究结果显示，相对于对照组，进行踝泵运动的患者DVT的发生率显著降低（相对危险度为0.59，95%可信区间为0.44-0.81）。
2. 级别二的研究证据一项较大规模的队列研究纳入了超过10000名妇科肿瘤手术患者进行观察。
研究发现，那些进行踝泵运动的患者，与未进行该运动的患者相比，DVT的发生率明显减少（相对危险度为0.72，95%可信区间为0.60-0.87）。
三、踝泵运动的安全性和可行性研究1. 安全性目前的研究表明，踝泵运动是一种安全的预防措施，没有出现严重的并发症或副作用。
2. 可行性一些研究显示，妇科肿瘤术后进行踝泵运动是可行的，患者能够很好地接受和完成该运动。
此外，踝泵运动也不需要额外的医疗设备，可以在床边进行。
四、关于踝泵运动的一些注意事项1. 运动的频率和持续时间目前没有统一的建议，但根据研究的结果，每天3次，每次30分钟的运动时间可能是比较合适的。
2. 预防措施的整体策略尽管踝泵运动对预防妇科肿瘤术后DVT起到了积极作用，但仅仅依靠此项措施还不足以使用。
应当结合其他预防措施，如早期行动、药物预防等，形成综合预防策略。
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妇科手术后下肢静脉血栓形成临床分析1600字
目的：探讨妇科术后并发下肢静脉血栓的临床特点、诊断及治疗方法。
方法：回顾性分析我院15例妇科术后下肢静脉血栓形成患者的临床资料。
结果：15例患者中经彩超及D-二聚体联合检查确诊，1例手术取栓，14例药物治疗，均痊愈出院。
结论：妇科术后下肢静脉血栓形成需要引起重视，经手术或保守治疗效果显著。
毕业
妇科术后；下肢静脉血栓；临床研究
下肢静脉血栓形成是妇科手术后严重的并发症之一。
我院2009年9月~2011年9月收治的妇科手术患者中，15例术后形成下肢静脉血栓，回顾性分析其临床特点、诊断、治疗等，以期增加对该病的认识及了解。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2009年9月~2011年9月收治的15例术后下肢静脉血栓形成患者，年龄45~73岁，平均57.3岁，体重48~78kg，平均63.5kg。
其中卵巢癌2例，子宫内膜癌4例，宫颈癌4例，子宫肌瘤5例。
手术时间120~400分钟。
8例手术前后曾输血。
患者术前均无血常规、凝血时间、血黏度等异常，无下肢静脉曲张、下肢疼痛和肿胀症状，无下肢静脉穿刺史，无心脏病史。
1.2 临床表现
术后3~17天，患者出现患肢均匀性弥漫性肿胀，站立或行走后肿胀加重，小腿部疼痛、压痛，胫后与足背动脉搏动下降。
10例患者胫前、踝、足背部明显凹陷性水肿，5例稍轻，胫前轻度水肿。
患者下肢肢围测量均较健侧增加。
皮肤颜色改变者3例，皮温增高者3例，伴发热者6例。
1.3 诊断
所有患者均行彩色多普勒超声检查，显示被阻塞血管静脉管腔增宽，管腔里面血液充盈消失以及不完全，加压以后管腔没有塌陷现象，提示患肢静脉血栓形成。
左髂股静脉血栓4例，右髂股静脉血栓6例，左股?N静脉血栓2例，右股?N静脉血栓1例，左、右腓肠静脉丛血栓各1例。
所有患者血D-二聚体定量检查，均较术前有所升高。
1.4 治疗
1例患者发病48小时内行股静脉切开取栓术，术后抗凝溶栓治疗。
14例进行非手术治疗。
嘱患者卧床休息，抬高患者，禁止按摩、挤压患肢。
无抗凝禁忌症的情况下，皮下注射低分子肝素钙0.4~0.8ml，12小时1次皮下注射，疗程14天。
之后改用华法林5mg口服，每天1次，治疗3~6个月。
两者重叠用药约3~5天。
监测国际标准化比率（INR）使其保持在2~3。
应用尿激酶20-60万u/天，静脉注射溶栓治疗，每天2次，疗程14天。
应用复方丹参、灯盏花素等活血化瘀。
所有患者于治疗前、治疗低1、3、7、14天复查血常规、凝血四项、D-二聚体。
并根据结果调整药物。
1.5统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件，结果以X±s表示，组间比较采用t检验，检验水平α=0.05。
2 结果
15例患者均全部治愈出院。
患者治疗前后血常规各项比较差异无统计学意义（P>0.05）。
凝血四项结果见表1。
D-二聚体检查结果见表2。
3 结论
下肢静脉血栓形成是血液在下肢静脉内的不正常凝结阻塞静脉管腔，导致回流障碍而引起的疾病。
妇科术后易发生[1]。
患者术后不明原因的下肢肿胀、疼痛，应高度怀疑下肢静脉血栓形成。
血管彩超检查联合D-二聚体检测一般可以确诊。
妇科术后下肢静脉血栓形成患者一经发现，应立即住院治疗，严重者需要手术，非手术治疗者需进行抗凝、溶栓和祛聚。
溶栓抗凝治疗开始越早，效果越好，血栓形成72小时内治疗效果最佳。
本组15例患者，经治疗后D-二聚体和凝血四项结果明显改善，痊愈出院。
参考文献
［1］刘玉珍,张震宇,郭淑丽. 妇科盆腔手术后下肢静脉血栓形成的临床研究[J]. 中华妇产科杂志. 2006,12(41):107-110。