高危药物管理措施
高危药品管理及使用制度
高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。
一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。
2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。
3、严格按照药品使用说明书贮存。
4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。
5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。
2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。
3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。
4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。
5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。
⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。
6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。
⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。
⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。
⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。
⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。
（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。
⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。
7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
高危药物管理制度要求
高危药物管理制度要求一、高危药物的定义高危药物是指那些具有潜在或已知的毒副作用且在使用过程中需要谨慎使用的药物。
这些药物可能对患者造成严重的损害，甚至危及生命。
二、高危药物管理的目的1. 提高患者用药安全性：通过对高危药物进行严格管理，避免药物错误使用和不良反应的发生，保障患者的用药安全。
2. 合理利用医疗资源：高危药物一般价格昂贵，合理管理可以避免浪费资源。
3. 提高医疗质量：高危药物管理规范，有助于提高医疗机构服务质量和声誉。
三、高危药物管理的内容1. 高危药物的范围确定：医疗机构应根据国家相关规定及医疗单位的实际情况，确定高危药物的种类和范围。
2. 高危药物的采购与分配：医疗机构应建立高危药物的采购程序，确保质量合格，避免假冒伪劣药物的使用。
对高危药物的分配应有专人负责，并建立完善的追溯制度。
3. 高危药物的储存与保管：高危药物应存放在专门的药品库房或药柜中，防止损坏或过期。
储存地点应符合相关规定，确保药物的质量和安全。
4. 高危药物的配药与使用：医疗机构应规范高危药物的配制和使用流程，建立核对与复核制度，确保配药和使用的准确性。
在使用高危药物时，必须由有资质、有经验的医护人员操作，避免错误。
5. 高危药物的监测与反馈：医疗机构应建立高危药物使用的监测系统，定期对高危药物的使用情况进行评估和分析，及时发现问题并加以整改。
同时，对高危药物的不良反应和事故进行调查和报告，及时通报相关部门，确保患者用药安全。
6. 高危药物的教育与培训：医疗机构应定期组织相关医护人员参加高危药物管理的培训和教育，提高他们对高危药物的认识和使用技能，降低错误发生的概率。
四、高危药物管理的监督与考核1. 内部监督：医疗机构应建立高危药物管理的内部监督机制，由专人负责监督各个环节的实施情况，定期对高危药物管理制度进行审查和评估，及时发现问题并加以整改。
2. 外部监督：相关卫生主管部门及第三方机构应对医疗机构的高危药物管理进行监督和评估，及时发现问题并提出整改意见。
高危药物使用管理制度
高危药物使用管理制度一、背景随着医疗水平的不断提高和医学科技的不断发展，药物的种类和数量不断增加，可选择的药物治疗范围也不断扩大，但随之而来的问题是药物的使用管理也变得更加重要。
特别是对于那些高危药物的使用管理，更是需要严格把关，以确保患者的安全和治疗效果。
高危药物是指在使用过程中可能引发严重不良反应或错误使用可能导致严重后果的药物。
这类药物包括但不限于剧毒药物、危险药物、易混淆药物、高风险药物等。
对于这些高危药物的管理，需要建立科学的管理制度和完善的操作流程，确保在使用过程中能够充分保证患者的安全。
二、管理原则1. 安全第一：患者的安全始终是高危药物使用管理的首要原则，所有的管理措施和操作流程都应该围绕患者的安全展开。
2. 个体化管理：不同患者对高危药物的反应可能会有差异，因此在使用高危药物时应该根据患者的具体情况进行个体化管理，以减少不良反应和风险的发生。
3. 严格遵守规范：对于高危药物的使用管理，医护人员应该严格按照规范操作流程进行管理，确保每一道环节都符合规范要求。
4. 多方沟通：在使用高危药物的过程中，需要加强医护人员之间的沟通和协作，确保信息畅通，随时可以应对突发情况。
5. 追溯管理：对于高危药物的使用过程应该进行追溯管理，确保每一步操作都可以被追溯到，以便在出现问题时溯源解决。
三、管理措施1. 高危药物目录管理：建立高危药物目录，对所有高危药物进行统一管理，包括剧毒药物、危险药物、易混淆药物、高风险药物等，确保每一种高危药物的使用都受到严格控制。
2. 高危药物专项培训：对使用高危药物的医护人员进行专项培训，包括高危药物的特性、使用方法、不良反应的处理等内容，提高他们的风险意识和自我保护能力。
3. 高危药物使用审批：对于所有高危药物的使用都应该经过专门审批，确保使用的合理性和必要性，避免滥用和误用。
4. 高危药物使用登记：对于每一次使用高危药物的过程都应该进行详细的登记，包括使用时间、剂量、途径、效果等信息，建立档案备查。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
是指对于一些具有潜在高风险的药品，制定一系列严格的管理措施和规定，以确保其在采购、存储、配送和使用等环节的安全性和合理性。
高危药品是指一些具有较高潜在风险和危害的药品，例如凶险药品、易制毒药品、毒性较大的药品等。
其特点是用量容易超出治疗剂量，使用不当可能会导致严重的不良反应或药物错误。
高危药品管理制度的主要内容包括以下几个方面：
1. 采购管理：对高危药品的采购进行严格的管理，确保采购渠道合法可靠，采购程序符合相关法规和规定。
同时，针对不同类别的高危药品，采取相应的采购方式和审查措施。
2. 存储管理：对高危药品的存储环境进行严格控制，确保温度、湿度等条件符合药品的要求。
在存储过程中，要加强对高危药品的监测和记录，定期检查库存情况，并及时处理过期、变质或有质量问题的药品。
3. 配送管理：对高危药品的配送过程进行严格管理，确保药品的完整性和安全性。
采取相应的防护措施，防止药品在配送过程中被损坏或被恶意替换。
4. 使用管理：对高危药品的使用进行严格监控和管理，确保使用过程规范、安全。
严格控制药品的配给和使用权限，加强对高危药品的监测和追溯，及时处理不良反应或药物错误事件。
5. 培训教育：加强对从业人员的培训和教育，提高他们对高危药品的认识和理解。
培训内容包括高危药品的特点、使用注意事项、药物错误的预防和处理等。
高危药品管理制度的实施能够有效提升高危药品的管理水平，减少药物错误和不良反应事件的发生，保障患者的用药安全。
同时，也能够提高从业人员的业务水平和责任意识，促进医药行业的规范发展。
高危药物使用规范
高危药物使用规范引言：高危药物使用是医疗工作中的一个重要问题，对于患者的安全和治疗效果具有至关重要的影响。
因此，建立高危药物使用的规范化管理是医疗机构和临床医生必须重视的任务。
本文将从高危药物的定义、选择与准备、给药与监测等方面，探讨高危药物使用的规范化管理。
一、高危药物的定义高危药物是指那些因其特定的药理学特性或使用范围的限制，具有潜在的严重不良反应或者有可能导致患者危及生命的药物。
高危药物的使用需要医务人员有充分的专业知识和临床经验，以确保患者的安全。
二、高危药物的选择与准备1. 选择合适的高危药物：在选择高危药物时，医务人员应充分了解该药物的适应症、禁忌症、副作用等信息，并根据患者的具体情况，权衡利弊，选择合适的高危药物。
2. 药物的准备与核对：为确保用药的准确性，医务人员需要严格按照规范操作程序，准备和核对用药。
包括检查药品的有效期、包装完整性、药品标签与处方是否一致等。
三、高危药物的给药与监测1. 给药途径的选择：根据药物的特点和患者的具体情况，选择合适的给药途径。
需特别注意静脉给药的安全性，减少静脉使用导致的并发症风险。
2. 给药过程的监测：在给药过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征，特别注意可能的不良反应，及时处理并记录。
同时，对于需持续用药的患者，应定期进行药物浓度监测，以调整给药方案。
四、高危药物的注意事项1. 安全用药教育：医务人员应对患者和家属进行安全用药的教育，包括药物的正确使用方法、可能的不良反应及处理方法等，提高患者的安全意识。
2. 专业知识的更新：医务人员应不断学习和更新有关高危药物的专业知识，了解最新的临床研究成果和指南，以提高自身的临床水平。
3. 不良事件的报告与分析：医疗机构应建立完善的不良事件报告与分析机制，及时收集和分析高危药物使用过程中出现的问题，制定相应的纠正措施，以提高高危药物使用的安全性。
结论：高危药物的使用需要医务人员具备丰富的专业知识和临床经验，同时，医疗机构也需要做好管理和监督工作，以确保患者的安全。
高危药物管理及使用注意事项
高危药物单独集中存放
临床常见高危药物的使用
胰岛素
• 用于机体内降低血糖的激素。能促进全身组织对葡 萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生， 用于治疗糖尿病、消耗性疾病，特别是胰岛素依赖 型糖尿病。
• 胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不安、 瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能 有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用，用量偏大， 会出现高胰岛素血症。还会引起腹部肥胖，体重增 加。
➢高危药物对血管刺激大，因此要正确 选择血管，一般选择粗、直的血管， 避免穿刺关节部位的血管。对长期输 液的患者，一般选择静脉留置针。
加强高危药物放置的管理
• 根据医院自身情况建立并定期更新医院的 高危药品目录
• 高危药品应单独集中存放，不能与其他药 品混放，存放位置有警示标志。
• 高危药品调配、发放要实行双复核，确保 发放准确无误。
• 因此，抗凝治疗更多的是强调治疗个体化，定期去医 院检测凝血时间，以及时调整用量。
高浓度氯化钠
• 一种电解质补充药物，可补充热能和体液，用 于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
• 输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、 血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至 急性左心衰竭。高浓度使用时，还可致高钠血 症、静脉炎、局部肿痛。
警示
• 输液过程中一定加强巡视，及时发现药物 的不良反应和药物外渗。
• 如果发现高危药物外渗，及时拔除针头， 向病人做好解释工作，在其他肢体重新选 择静脉穿刺。根据药物的性质和病人的情 况对外渗部位及时采取措施。
药物外渗的处理
• 钙剂，首选硫酸镁湿敷，其次可采用 0.5%654-2湿敷。
• 甘露醇外渗，初期可用热敷，也可用硫酸镁 湿敷，还可采用75%酒精湿敷。如渗漏超过 24h后，不可热敷，以免加速组织的坏死。
高危药物管理制度
1
1、 使用高危药物要严格执行床边双人查对制度，床边挂红色警示输液牌，输液卡及瓶签均需盖上“特殊医嘱”警示章。
2、 按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响疗效。
3、 高渗性、阳离子和血管活性药物应尽量选择中心静脉导管输注，如患者拒绝则应告知患者或家属外渗风险后并在护理记录单上签名（如：患者行**药物治疗，经外周静脉输注有外渗风险，已告知患者相关外渗风险，患者表示理解，签名作证如下：**）同时尽量选择上肢大血管输注，做到每日更换肢体进行注射，禁止使用头皮钢针和下肢部位穿刺。
4、 护理人员实行床边工作制，定时巡视患者，根据患者病情、药物性质调整滴速。
使用高危药物的患者，在静滴过程中30—60分钟巡视一次，同时告知患者穿刺局部疼痛时应立即关闭输液夹并呼叫护士处理。
5、 注意观察药物的疗效及不良反应，发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关的规定，填写《药物不良反应报告表》。
6、 掌握药物的剂量、方法、作用及不良反应和配伍禁忌，正确使用各类药物。
7、 向患者说明药物使用及安全用药的相关知识，做好宣教和观察。
高危药物目录。
高危药品的管理和使用流程
高危药品的管理和使用流程概述本文档旨在介绍高危药品的管理和使用流程，包括高危药品的定义、分类、存储、配制、给药和管理等方面内容。
高危药品的定义和分类•高危药品是指那些具有潜在风险，易造成意外事故或严重后果的药品。
•高危药品根据其药理作用和临床应用划分为不同类别。
–类别一：生物制品–类别二：抗肿瘤药物–类别三：神经系统药物–类别四：抗生素类药物–类别五：心血管药物–类别六：麻醉类药物高危药品的存储要求•高危药品应存放在专门的高危药品储存柜中，禁止与其他药品混合存放。
•储存柜需具备以下条件：–温度控制在指定范围内。
–防潮、防光、防尘。
–安全锁控制，只有授权人员能够取用。
•高危药品储存柜内应有明确的分类和标识，每个药品都应有标签，标明药品名称、剂量、进货日期等信息。
高危药品的配制流程•高危药品的配制流程需严格遵循相关操作规程。
•配制前应核对药品种类和数量，确保无误。
•配制过程中要戴好个人防护装备，避免直接接触高危药品。
•配制完成后，需核对配制结果，并进行必要的记录。
高危药品的给药流程•高危药品的给药前需要进行安全性评估，确保给药过程尽可能安全。
•给药前需再次核对药品种类、剂量和给药途径等信息。
•给药时要求使用专用的给药设备，确保给药的准确性和安全性。
•给药后要进行观察和记录，如出现异常情况，需及时报告。
高危药品的管理•高危药品的管理需严格按照相关法律、法规和规章制度执行。
•高危药品应有专门的管理人员负责，确保管理的专业性和有效性。
•高危药品的采购和进货需经过严格审核和审批，并留存相关记录。
•高危药品的使用和配制需有授权人员进行，并有相应的记录和核对程序。
•高危药品的库存需定期盘点和核对，确保数量准确。
•高危药品的监测和不良事件的报告及时进行，保障药物使用的安全。
结论本文档介绍了高危药品的管理和使用流程，包括高危药品的定义、分类、存储、配制、给药和管理等方面的内容。
合理严谨地执行高危药品管理和使用流程，是确保医疗机构安全用药的重要保障措施。
高危药物的管理与使用流程
高危药物的管理与使用流程1. 管理高危药物的重要性•高危药物的特点：高毒性、高副作用、易产生药物误用等。
•高危药物的使用风险：药物误用可能导致严重不良反应、损害患者健康甚至危及生命。
•强调使用流程的重要性：规范高危药物的管理与使用流程是保障患者安全的关键。
2. 高危药物的管理流程2.1 人员管理•设立专门的高危药物管理团队，由专业人员负责。
•对相关人员进行培训，提高其对高危药物的认识和专业素养。
•制定明确的责任分工，确保各环节责任人到位。
2.2 药物采购与入库•根据医院的需求和患者的诊断治疗需求，确定高危药物的采购计划。
•严格按照药物的使用规范，选择药品供应商进行采购。
•入库前对药品进行验收，确保药品的品质和完整性。
2.3 药物存储与保管•特殊药柜存放：建立专门存放高危药物的药柜，确保药物的安全性。
•温度控制：对需要特殊温度存储的高危药物，采取适当的措施控制温度。
•药物分类存储：对高危药物进行分类存放，避免交叉污染和混淆。
2.4 药物配发与使用•根据医嘱和药物管理规范，进行药物的配发。
•配药过程中要保证准确性，避免药物的交叉污染。
•在使用药物前，阅读药物说明书和标签，确认药物的治疗效果和使用方法。
2.5 药物测量与给药•在药物测量和给药过程中，使用准确的量杯、注射器等工具。
•药物的给药方式要符合患者的需求和医嘱要求。
•定期检查仪器设备的准确性，确保药物的准确测量和给药。
2.6 药物记录与监测•对每一次使用高危药物的情况进行详细记录。
•监测患者使用高危药物的效果和不良反应，并及时报告给相关医护人员。
•保留药物使用记录和监测结果，便于日后追踪和分析。
3. 高危药物的使用流程3.1 患者评估•在使用高危药物前，对患者进行全面评估，包括患者的病情、身体状况、过敏史等。
•根据评估结果，制定个体化的治疗计划和用药方案。
3.2 医嘱开立与核对•医生开立医嘱时，需明确药物的名称、剂量、给药途径和频次等细节。
•开立医嘱后，药师进行核对，确保医嘱的准确性和合理性。
高危药品管理制度
高危药品管理制度为规范高危药品的管理和合理使用，减少不良反应，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品三级管理相关要求，按ABC等级分类法，制订如下管理制度：一、高危药品定义高危药品（又称高警示药品）是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著而迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的分类（1）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（2）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(3)C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害风险等级较B级低，有明显专用标识。
三、高危药品标识A级高危药品标识：红底白字；B级高危药品标识：黄底黑字；C级高危药品标识：蓝底白字。
四、高危药品的贮存与保管1）高危药品存放药架应标识醒目，不得与其他药品混合存放。
2）高危药品实行专人管理。
3）高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出、近效期先用”，确保药品质量。
五、高危药品的调剂与使用1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
2）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3）A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
六、高危药品的监管1）护理单元的高危药品定量定点存放，严格管理。
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高危药物安全使用管理措施 - 1 - 一、高危药物安全使用管理措施 胰岛素 【作用机理】 主要作用是降低血浆葡萄糖。 【剂量与用法】 1.动物胰岛素（包括正规胰岛素和长效胰岛素）。 2.人胰岛素（中性短效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH），中性预混人胰岛素-30R和50R）。 3.人胰岛素类似物（超短效胰岛素和超长效胰岛素，门冬胰岛素、甘精胰岛素）。 【适应症】 1、Ⅰ型糖尿病 2、经饮食控制贺口服降糖药物治疗未获得良好控制的Ⅱ型糖尿病 3、糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷 4、外科围手术期及妊娠、分娩时。 【配伍禁忌】 1、胰岛素中通常只能加入与其相容的药物。 2、胰岛素混悬液不能加到输注液体中。 3、在本品中加入其他药物可导致胰岛素的降解（如含有基或亚硫酸盐的药物）。 【用药后观察要点】 1.未开封的胰岛素2-8℃冷藏，不能冰冻。静脉应用胰岛素，开瓶7天后不再使用。 2.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用；胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。 3.短效和长效胰岛素同时使用时，应先抽短效后抽长效，并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。 4.冰箱取出的胰岛素，应在室温下放置15-30分钟后使用。 5.胰岛素使用前要注意效期、外观和剂型，剂量准确，注射准时。 【不良反应】 低血糖时胰岛素治疗中最频繁发生的不良反应。低血糖症状常突然出现。据文献报道，偶有注射局部红肿、瘙痒等过敏反应及局部皮下脂质萎缩或增生。全身过敏反应（全身皮疹、呼吸短促、气喘、血压下降、脉搏加快、汗多、严重病例可危及生命）罕有报道。 高危药物安全使用管理措施 - 2 - 1、脂质营养不良 皮下注射胰岛素很少引起脂质萎缩或脂质增生。如发生上述情况，必须告知医生，改变注射技巧可能对此有所改善。 2、胰岛素过敏 局部过敏反应：患者偶有注射部位红肿、瘙痒现象称为局部过敏，通常在几天或几周内消失。某些情况下，也可能由其他原因引起而注射胰岛素无关，如皮肤消毒剂的刺激、注射技术不佳等，如有局部反应发生，立即告知医生。 3、全身过敏反应：这种机会发生较少，一旦发生则病情严重，是对胰岛素的全身过敏。症状包括：全身皮疹、呼吸短促、气喘、血压下降、脉搏加快、多汗，严重病例可危及生命。如果有上述反应，必须立即通知医生。 【注意事项】 1、糖尿病人应定期检查血糖或尿糖，如果血糖检查持续高于或低于正常值或尿糖持续阳性，表示糖尿病未得到适当控制，必须通知医生，经常保持足够的胰岛素，以及注射器和针头，经常佩带糖尿病病人识别证件，以确保离家发生并发症时能得到适当的治疗。 2、胰岛素应用中的任何改变都必须小心，应在医生指导下进行，每次使用胰岛素之前都应仔细检查胰岛素的纯度、效价、注册商标、类型、种属（牛、猪、人）、生产方法（重组人胰岛素、动物提纯胰岛素）是否是医生所建议的，任何一项的改变都会导致剂量的改变。 3、 以往使用动物胰岛素的病人，在换用本品是，必须在医生指导下调整剂量。 4、取药前应仔细检查瓶盖是否完好，并仔细查看瓶签上的名称、字母标志，以确认所取的药品于医生所开的处方一致。 5、抽取药液前药先检查瓶内内物的外观，本品应为白色或类白色的悬浮液，如果振摇后瓶底仍有沉淀，或有团块状漂浮物切勿使用，如果发现任何异常或需要改变胰岛素剂量时，必须立即向医生咨询。 6、胰岛素应储藏于冰箱中，2~8ºC保存，切勿冷冻或接近冰格，冰冻过的胰岛素部可使用。一定不要使用超过有效期的胰岛素，若所买的药品保护盖不严，一定药退回药房。使用中的胰岛素在常温霞（不超过28°C）可使用28d。 7、一次性使用的注射器不得重复使用，针头和注射器不得和他人共用，可重复使用的注射器用前必须经过消毒（平常一般可用煮沸法消毒，外出旅行时用91%的异丙醇消毒比较方便）。 【意外情况处理措施】 高危药物安全使用管理措施 - 3 - 低血糖反应的预防和处理： 1.首次应用胰岛素的患者，当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现、处理方法、预防要点。 2.定时监测血糖。 3.观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖表现，一旦出现，立即报告医生，测血糖，遵医嘱予以甜食或50%的葡萄糖应用。 4.15-30分钟巡视一次病人，根据血糖情况，调整输液滴数。 5．胰岛素强化治疗病人，大夜班注意观察23:00的血糖值，若血糖小于5.6mmol/L,嘱患者睡前加餐，并加强巡视，特别是凌晨1-3时，必要时叫醒病人，观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。发生低血糖者，要及时记录，严格交班。
氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU） 【作用机理】 本药是以抗代谢物而起作用，在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，而干扰DNA的合成。 【剂量与用法】 针剂：5ml:125mg 10ml:250mg 用法：静滴 每次0.25-0.75g,qd~qod,1个疗程总量8~10g。治疗绒毛膜癌时可剂量加大到25~30mg(kg·d),溶于5%GS1000ml中点滴6~8小时，每10d为一个疗程。 【适应症】 用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、肝癌、膀胱癌、皮肤癌、外阴白斑等均有一定疗效。 【禁忌症】 对本品过敏者，伴水痘或带状疱疹者，衰弱患者，妊娠初期3个月内妇女。 【用药后观察要点】 重点观察有无药液外渗、注意患者主诉症状。 【不良反应】 骨髓抑制、消化道反应、严重者可有腹泻、局部注射部位静脉炎，少数可有神经系统反应如小脑变性、共济失调，亦有人出现皮疹、色素沉着、甲床变黑等。 高危药物安全使用管理措施 - 4 - 【注意事项】 1、妊娠和哺乳期妇女、伴发水痘或带状疱疹者禁用 2、肝功能明显异常者、周围血白细胞计数低于3500m3、血小板低于5万者、感染、出血或发热超过38℃者、有明显胃肠道梗阻者、失水或酸碱、电解质平衡失调者慎用。 3、用药期间应严格检查血象 4、本品可口服、局部应用、静注或静滴，单由于本品具有神经毒性，不可用作鞘膜注射 5、若突然出现腹泻、口炎、溃疡或出血，应立即停药，直至这些症状完全消失 6、眼科用药注射时药液不能外漏，一旦外漏应立即冲洗结膜囊 7、用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 【意外情况处理措施】 1、发生不良反应，报告医生、护士长、遵医嘱调整药物并作好记录。 2、一般反应：对症处理；严重反应：配合医生积极救治。 3、密切观察病情变化做好记录。
奥沙利铂 【作用机理】 奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。 【剂量与用法】 粉：50mg 100mg 用法：每次单剂量为130mg/m2 ,联合用药剂量为100mg/ m2 或130mg/m2 ,静脉滴注2h,21h后重复1次。 【适应症】 对乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、中枢神经系统癌、睾丸癌等非常有效。与5-FU联合应用科室胃癌和淋巴瘤缓解，与5-FU和叶醛酸合用继之手术，科使结、直肠癌肝转移患者长期存活和治愈。 【禁忌症】 已知对奥沙利铂过敏者 ；哺乳期妇女；肾功能不全者 、肝功能不全者慎用。 【用药后观察要点】 高危药物安全使用管理措施 - 5 - 重点观察有无药液外渗、注意患者主诉症状。 【不良反应】 主要为胃肠道反应，常见恶心、呕吐、腹泻等。另外可见血液系统毒性。在当总剂量累计达105 mg/m2 或以上时，观察到可逆性周围毒性作用，但剂量不能超过200 mg/m2。 【注意事项】 1、对本品过敏者禁用。 2、对其他铂类物质及铂类衍生物过敏者、有感染、严重骨髓抑制者、肾脏或肝脏功能障碍者、妊娠及哺乳期妇女、有外周神经病或既往史者慎用。 3、不要用NS溶解稀释本药。 4、用药期间，勿吃冷食、禁用冰水漱口。 5、禁与碱性药物或碱性溶液配伍输注。 6、在制备药液和输注时勿与铝制品接触。 【意外情况处理措施】 1、发生不良反应，报告医生、护士长、遵医嘱调整药物并作好记录。 2、一般反应：对症处理；严重反应：配合医生积极救治。 3、密切观察病情变化做好记录。
10%氯化钾注射液 【作用机理】 治疗、预防低钾血症。 【剂量与用法】 规格：10ml:1g；严重低钾血症和不能口服者，将5%GS+10%KCL，注射液10-15ml静脉滴注。 【适应症】 1、治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。 2、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。 3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。 高危药物安全使用管理措施 - 6 - 【禁忌症】 1、高钾血症患者。 2、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。 【用药后观察要点】 1.口服本品溶液后出现腹部不适、腹痛等消化道刺激症状，服用氯化钾片时，有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能，宜采用本品的10%水溶液稀释于饮料中，在餐后服用，以减少刺激性。 2.静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1g 。 3.注意观察排尿情况：尿畅补钾，尿量在30ml/h。 4.观察输液情况：针头有无脱出、移位，局部有无红肿疼痛。 5.观察低钾血症、高钾血症临床表现。 6.告知患者补钾注意事项，勿随意调节滴数。 7.补钾期间，监测血钾的变化（正常值：3.5-5.5mmol/L）。 【不良反应】 1.口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性，可能出现腹部不适、恶心、呕吐等。 2.静脉滴注过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏。 【注意事项】 1、老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。 2、下列情况慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K＋排泄减少；⑤家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。 3、高钾血症时禁用。 4、用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。