青少年癫痫病需要怎样进行诊断
三联征诊断详述
三联征诊断详述*导读：三联征症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？癫痫是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。
是一种起源与大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。
这个定义概括了癫痫症状的复杂性，更概括了癫痫的两个基本特征，即反复性和发作性。
所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以至多次发作。
即使是最常见的抽搐，如果只发生一次，也就不具备反复性，是不能诊断为癫痫的。
所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中止。
我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又回复正常。
还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。
不论癫痫的症状多么复杂，都必须具备这两个特征。
这也是诊断癫痫的重要依据。
三联征的鉴别诊断：1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。
3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
目前，癫痫的治愈率较高，现代医疗技术的发展使癫痫的诊断和治疗有了明显的进步，随着新的抗癫痫药物的使用，对中枢神经系统的不可逆损伤可以完全避免。
由癫痫发作产生的智力低下只是暂时的，把癫痫与智力低下划等号是没有科学依据的!虽然癫痫发作时有类似精神病的症状，但只是个别现象且为发作性，发作过后就恢复正常，而精神病则要持续相当长的时间，所以，癫痫不是精神病，癫痫患者更不是疯子!癫痫只是一种神经病变。
癫痫的诊断四原则
第四步：癫痫的诊断四原则传统将癫痫的诊断分为三步：即首先明确是否是癫痫，其次癫痫是原发性还是症状性，最后明确癫痫的病因0 2001年国际抗癫痫联盟提出了癫痫诊断的新方案，由5个层次组成：（一）发作期症状学根据标准描述性术语对发作时症状进行详细的不同程度的描述（二）发作类型根据发作类型表确定患者的发作类型，如可能应明确在大脑的定位；如为反射性发作，则需要指明特殊的刺激因素。
（三）综合征根据已被接受的癫痫综合征表进行综合征的诊断，应理解有时这种诊断是不可能的。
（四）病因如可能根据经常合并癫痫或癫痫综合征的疾病分类确定病因、遗传缺欠或症状性癫痫的特殊病理基础。
（五）损伤这是非强制性的，但时常是有用的诊断附加指标，主要是关于癫痫造成损伤的程度。
损伤的分类根据世界卫生组织(WHO)ICIDH-2功能和残障的国际分类标准制定。
在临床实践中，我们需要明确四步：1、是否是癫痫？2、发作类型3、综合征，4、病因。
要回答这四个问题，我们必须做四件事：1、仔细询问病史，2、体格检查，3、脑电图、MRI，4、其他实验室检查。
1、仔细询问病史，提倡交心式，避免审问式。
提倡表演式，避免诱套式。
包括发作史、出生史、生长发育史、热性惊厥病史、家族史等，必须详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者，尽可能获取详细的癫痫发作的整个细节。
首次发作的年龄：有相当一部分癫痫发作和癫痫综合征垧有特定的起病年龄范围。
发作前是否有“先兆”：即刚要发作前的瞬间，患者自觉的第一个感受或表现，婴幼儿往往不能或不会表述，这时主要观察其发作前的行为表现，如惊恐样、恐惧的尖叫声、向母亲跑去或突然停止活动等。
发作时的详细过程：发作时有无意识丧失，有无摔伤以及大、小便失禁等，表现为一侧肢体抽动还是两侧肢体抽动，头部是否转向一侧或双眼是否斜向一侧等，发作的持续时间，发作后的状态，是否有头痛、呕吐、发作后谵妄状态及Todd麻痹。
最近的发作。
发作的频率。
发作有无诱因，女性是否与月经有关。
颞叶癫的判断标准
颞叶癫的判断标准
颞叶癫痫的判断标准需要遵循以下原则：
1.明确是否为癫痫发作：癫痫发作是颞叶癫痫诊断的基础。
2.确定癫痫或癫痫综合征类型，以及是否起源于颞区：这可以通过
特定的脑电图、影像学检查等手段来确定。
3.明确癫痫发作的病因：这可能包括遗传因素、脑部病变、脑炎、
外伤等。
4.确定损伤和共患病：这涉及到对癫痫对认知功能等的影响以及共
患病的评估。
在诊断流程结束后，要达到四个目的：明确癫痫病因、确定癫痫类型、确定致痫灶部位与综合征、确定最佳治疗方法。
小儿癫痫病的诊断与治疗
浅议小儿癫痫病的诊断与治疗摘要：癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。
在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。
本文就小儿癫痫病的诊断与治疗探讨如下。
关键词：小儿癫痫病诊断与治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0135-01癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。
在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。
1小儿癫痫病的早期症状1.1全身性发作：意识突然丧失、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔散大，两眼上翻或偏斜一方，四肢强直、握拳开始抽搐。
发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时后清醒。
1.2植物神经性癫痫：发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作继续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表示为腹痛或呕吐及头痛症状。
1.3局部性癫痫：躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。
持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
1.4精神运动型癫痫：主要表示口咽部动作或内脏症状。
如无意识咀嚼、流口水、吞咽动作、吸吮动作、恶心等。
出现看到或听到周围人看不到或听不到物体和声音；有的青少年可嗅到特殊气味。
2病因癫痫俗称羊羔风，由大脑神经元异常放电所致反复性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性的慢性脑部疾病。
人脑内存在着阻止放电和促进放电两方面力量。
正常情况下，两者之间保持着良好的平衡，在促进放电的力量过强或阻止放电力量减弱时，两者之间平衡即被打破，导致异常放电，进而引发临床上的癫痫发作。
癫痫发生主要是有遗传因素、脑内癫痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生，任何一个单独因素都不可能导致癫痫发生。
吴立文教授-癫痫的分类及诊断
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
辅助检查
• EEG
• 电子计算机X线体层扫描 (CT) • 磁共振成像(MRI) • 单光子发射计算机断层扫描（SPECT） • 正电子发射断层扫描（PET）
• 磁共振波谱（MRS）
• 功能核磁共振（fMRI） • 脑磁图(MEG)
病史资料
• 发作史
• 出生史
• 生长发育史
• 热性惊厥史
• 家族史 • 其他疾病史
• 首次发作的年龄 • 大发作前是否有“先 兆” • 发作时的详细过程 • 有几种类型的发作 • 发作的频率 • 发作有无诱因 • 是否应用了抗癫痫 药物治疗及其效果
病史采集
• 病史资料 • 体格检查
• 辅助检查
• 其他实验室检查
因资料不全而不能 分类的发作以及所 描述的类型迄今尚 无法归类者
• 特殊的发作形式或类型
癫痫发作的分类
• 全面性发作（generalized seizures）
• 部分性发作（partial seizures）
• 难以分类的发作 • 特殊的发作形式或者类型
特殊的发作形式或者类型
• 跌倒发作（drop attack）：
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人 病史采集、体格检查及相关检查 常规EEG检查 癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类 病因 不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访 非癫痫发作
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
病史采集
• 病史资料
• 体格检查
• 辅助检查 • 其他实验室检查
• 常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状
简单部分性发作
颞叶癫的判断标准(一)
颞叶癫的判断标准(一)颞叶癫的判断标准引言•颞叶癫是一种常见的癫痫类型，其判断标准不仅可以帮助医生进行准确诊断，还能指导后续的治疗方案。
本文将介绍一些关键的判断标准。
EEG 检测•脑电图（EEG）是评估癫痫的关键工具之一，对于判断颞叶癫至关重要。
•颞叶癫的EEG表现包括：颞部棘波（sharp wave）和颞部间歇快频（interictal spikes）。
•进行长时间的EEG监测，可以帮助捕捉癫痫发作期间的异常EEG 活动。
临床症状•颞叶癫通常伴随以下特征性症状：–突然发作的幻觉–周围环境不真实感（脱离现实感）–物体或场景的变形–怪异的脸部表情或动作–手舞足蹈或自动执行动作•这些症状通常持续数秒至数分钟，发作后患者可能感到疲倦或困惑。
神经影像学检查•静息态脑核磁共振成像（MRI）是判断颞叶癫的重要手段之一。
•MRI检查可以帮助发现颞叶结构异常、神经元损伤、神经元突触连接异常等。
•部分颞叶癫患者的MRI可能正常，但仍需要结合其他诊断方法进行综合判断。
诊断分型•根据国际癫痫联盟（ILAE）的分类标准，颞叶癫可分为不同的亚型，包括：–原发性颞叶癫–继发性颞叶癫–部分性颞叶癫•不同亚型的判断标准主要基于病因、发作类型、EEG表现等。
治疗方案•针对颞叶癫的治疗方案可以包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
•药物治疗是首选的治疗方式，常用的抗癫痫药物包括卡马西平、苯巴比妥等。
•对于药物治疗无效或不适用的患者，手术治疗可以考虑。
•其他辅助治疗方法包括神经刺激疗法、饮食疗法等。
结论•准确判断颞叶癫的标准对于确诊和治疗至关重要。
•EEG检测、临床症状观察和神经影像学检查是判断颞叶癫的关键方法。
•在制定治疗方案时，应综合考虑患者病情、病因以及患者个体差异。
癫病应该做哪些检查？
癫病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介癫病应该做哪些检查，常用的癫病检查项目有哪些。
以及癫病如何诊断鉴别，癫病易混淆疾病等方面内容。
*癫病常见检查：
*以上是对于癫病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看癫病应该如何鉴别诊断，癫病易混淆疾病。
*癫病如何鉴别？：
*一、鉴别
1、郁病，郁病的心神惑乱型表现为精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭为特征，与癫病表现相似，但郁病心神惑乱型常因精神刺激而诱发，表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复，不发作时一如常人。
2、痴呆癫病与痴呆症状表现亦有相似之处，但痴呆以智能低下为突出表现，以神情呆滞、愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑消，神机失用，或痰浊瘀血，阻痹脑脉。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的癫病应该做哪些检查，癫病如何鉴别等
方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“癫病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
癫痫病早期发作的症状有哪些
癫痫病早期发作的症状有哪些癫痫病多数在儿童和青少年期起病。
缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、激动、来月经等都能激发发作。
癫痫病人发作的形式很多，最常见的有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。
①大发作。
病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。
5-10分钟恢复。
②小发作。
可表现为两种情况：失神小发作：突然两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉地，呼之不应，约数十秒钟。
肌阵挛小发作：面部、上肢、颈部、躯干发生短促1-2秒的肌阵挛。
③局限性发作。
一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。
抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。
④精神运动性发作。
类似失神小发作，但持续1分钟以上。
或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。
⑤癫痫的诊断常儒依靠脑电图及头颅叮、磁共振成像MRl、脑血管造影等，脑电图对本病有特殊的诊断价值。
有一种癫痫叫做肢痛性癫痫，这是一种特殊类型的局限性癫痫。
这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症，神经根炎或小儿麻痹症等。
得了肢痛性癫痫后，常有发作性的肢体剧烈疼痛，突然发生、骤然停止，不用药物也可自行缓解，发作时病人的意识是清楚的。
另外，这种肢体疼痛，查不出关节红、肿、热的表现，而且疼痛发作与天气和季节无关，使用止痛剂无效，体格检查时无阳性特征，但如作脑电图则可发现有癫痫样放电。
疾病预防预防癫痫病发生应注意以下几方面①优生优育，禁止近亲结婚。
孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。
规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。
还应看护好孩子，避免其发生头外伤。
③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。
预防癫痫病发生应注意以下几方面①优生优育，禁止近亲结婚。
癫痫分类及临床表现
3。 隐原性—— （可能是症状性）
临床表现
痫样放电
临床诊断
1 典型
有
+++
2 典型
无
+
3 一般
有
<一>癫痫定义：
癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。 实质是------- 痫性放电。 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。 。发 作，均不在癫痫之列。
2001癫痫与癫痫综合 1989癫痫与癫痫综合征 〈二〉特发性全身性癫痫 〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征
一。特发性—— 1。 良性婴儿肌阵挛癫痫 2。儿童失神性癫痫 3。 * 青少年失神性癫痫 * 青少年肌阵挛性癫痫 * 全身强直阵挛性癫痫 4。5。 其它特发性全身性癫痫 *6。良性家族性新生儿惊厥 〈2001家族性局灶性癫痫〉 *7。 良性新生儿惊厥 *8。以特殊方式诱发的癫痫
3。 家族性局灶性癫痫 （常染色体显性遗传） * 良性家族性新生儿惊厥 * 良性家族性婴儿惊厥 * 常染色体显性遗传夜 间额叶癫痫 * 家族性颞叶癫痫 * 不同病灶的家族性局灶 性癫痫（尚待明确）。
<三> 病因：
< 四 > 病机：
5
原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层 丘脑网状结构 继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点 侧角C 网状脊髓束 中脑网状结构 （全身痉挛发作） 前角C 锥体束 （失神发作） 痫性放电 停留在病灶附近 皮层支配区机能障碍 （部分性发作） 颞叶病灶的痫性放电 在边缘系统播散 （精神运动性发作）
临床内科知识：癫痫的实验室检查及其他检查
临床内科知识: 癫痫的实验室检查及其他检查系统复习医疗事业单位考试, 需要掌握临床医学知识, 帮助大家梳理内科学相关知识-癫痫的实验室检查及其他检查。
癫痫的实验室检查及其他检查1.实验室血、尿、便常规检查及血糖、电解质(钙磷)测定。
2.脑脊液检查如病毒性脑炎时, 白细胞计数增多、蛋白增高, 细菌性感染时, 还有糖及氯化物降低。
脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多;中枢神经系统梅毒时, 梅毒螺旋体抗体检测阳性。
颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。
3.血清或脑脊液氨基酸分析可以发现可能的氨基酸代谢异常。
4.神经电生理检查传统的脑电图记录。
如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。
5.神经影像学检查CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。
目前已在临床应用脑功能检查包括阳离子衍射断层摄影(PET)、单光子衍射断层摄影(SPECT)和MRI光谱分析仪(MRS)。
PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。
SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化, 但是在定量方面没有PET准确。
MRS可以测量某些化学物质, 如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。
6.神经生化的检查目前已经应用的离子特异电极和微透析探针, 可以放置在脑内癫痫区域, 测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。
7.神经病理检查是手术切除癫痫病灶的病理检查, 可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
8.神经心理检查此项检查可以评估认知功能的障碍, 可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
http://www.qiuyi.cn/
青少年癫痫病需要怎样进行诊断
青少年癫痫病需要怎样进行诊断，青少年正处于人生中最美好的一段时光
中，而癫痫病的发生无疑会对青少年的健康造成严重危害，让这轮新生的太阳过
早失去应有的光和热。治疗青少年癫痫病要从重视诊断开始，那么青少年癫痫病
需要怎样进行诊断呢?下面我们就一起了解一下相关的知识。
青少年癫痫病需要怎样进行诊断，具体的分析如下：
青少年癫痫指的是13周岁-20周岁之间的癫痫病患者。癫痫(epilepsy)俗
称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍
的一种慢性疾病。癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同
步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经
元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。
1、青少年癫痫诊断原则是要确定是否为癫痫，详细而又准确的病史是诊断
的主要依据，当病人不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程。包
括当时环境，发作时程，发作时的姿态、面色、声音，有无肢体抽搐和其大致顺
序。
2、抗癫痫药物的效应。一般情况下，只要临床诊断是正确的，选择的药物
是准确的，使用的量是合适的，服用的方法是合理的，都会收到满意的效果，所
以从一定的意义上讲，药物的效果也是判定诊断正确与否的一个重要方面。
3、血液化学检查，如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁
浓度的高低是引起发作的重要原因，可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依
据。
4、脑电图检查可以帮助我们确定一个患者是不是患有癫痫。据统计，80%
左右的癲痫患者都有脑电图异常，而只有5%—20%左右的癲痫患者发作间歇期脑
电图可表现正常，若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其检出率可
增加到90%—95%左右。
尤其对临床诊断困难的非典型癫痫发作，脑电图检查的重要性更加突出，有
时甚至起着决定性作用。
5、青少年癫痫病因双重性，癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的，
遗传因素是癫痫发病的基础，而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是重要癫
痫的诊断依据。尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同，但作为癫痫的
发病因素两者都是决定性的。
http://www.qiuyi.cn/
6、癫痫病重点判断在于临床症状，有相当一部分青少年癫痫病患者希望从
某些仪器上得到诊断依据，但有5%-20%的癫痫病发作患者脑电图正常，重要还
是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认
识，应引起足够的重视。
治愈的病人不可盲目乐观，要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保
养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。
另外，尽量少看电视，少玩游戏机，少使用电脑、手机，不下棋、不打麻将等，
彻底的减少癫痫的发作。
青少年癫痫病需要怎样进行诊断，以上的文章内容已经对这个问题进行了详
细的分析，希望通过以上的文章内容可以帮助更多的癫痫病患者，祝大家健康。
原文链接：http://jibing.qiuyi.cn/dxb/2012/1126/32731.html