癫痫
癫痫-精品医学课件
2．失神发作
特征：突发突止的意 识丧失
典型失神发作： 发作
4．失神发作
后立即清醒，可继续 先前的活动，醒后不 能回忆。
3．强直性发作
表现为与强直阵挛性发作中强直 期相似的全身骨髂 肌强直性收缩，常 伴有明显的自主神 经症状，如面色苍 白等。
4．阵挛发作
5．肌阵挛发作
突发的、短暂的、 触电样的，由于肌肉收 缩或运动抑制产生的不 自主运动。
五、癫痫的脑电图表现
• 典型表现： 棘波 尖波 棘慢复合波 尖慢复合波 多棘慢复合波
第五节、痫诊断分为三个步骤
1、明确是否是癫痫 2、区别发作类型及癫痫综合征 3、确定病因
第五节、诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 1.假性发作
又称癔症，是由心理因素引起的脑部功能异常
①局灶性运动性发作
• 表现为身体某一局部发生不自觉的抽动。大 多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉 及到一侧面部或肢体。
• Todd麻痹：局灶性运动性发作严重者可留下 短暂性肢体瘫痪，常于3天内自行恢复。
② 贾克森（Jackson）癫痫发作
抽搐从病灶对侧 手指沿腕部、肘、肩、 口角及面部扩展，即 异常放电沿皮质运动 区逐渐扩展。
发作性运动、感觉和意识模糊等类似癫痫症状，但无发 作性和刻板性，常有精神诱因，持续时间长，表演色彩，发 作时无瞳孔散大、无意识障碍
临床症状复杂多变、无阵发性和刻板性 查体一般无器质性损害体征。
发作时脑电图无相应痫性放电
第五节、诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 2、短暂性脑缺血发作
（1）多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病 等病史，持续时间从数分钟到数小时不等，而癫痫见于任 何年龄，以青少年为多，发作的时间多为数分钟，极少超 过半小时。
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。
癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。
癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。
部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。
部分性发作可以继续发展为全面性发作。
全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。
全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。
强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。
失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。
癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。
目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。
如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。
除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。
癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。
因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。
对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。
总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。
了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。
癫痫
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而又多种多样的表现，可以是运动﹑感觉﹑精神或自主神经的，伴有或不伴有意识和警觉程度的变化。
对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。
因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。
( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
震颤性癫痫以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。
中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。
作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。
发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。
脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
姿势性癫痫指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。
整个发作过程持续时间短。
这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
旋转性癫痫旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。
本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。
癫痫
五通桥区精神病医院 王强
一、概念
癫痫是一种由于神经元突然异常放电
引起的反复发作的短暂的大脑功能失 调的慢性疾病。由于所涉及的异常放 电的神经元的部位不同，临床上可有 短暂的运动、感觉、意识、自主神经 系等不同表现。每次发作和每种发作 称为癫痫发作。
二、按照病因将癫痫分为两 大类
癫痫发作与假癫痫发作的区 别 临床特点 癫痫发作 假性癫痫发作
发作场合和形式 任何情况下，突然及刻 板式发作 有精神诱因及有人在场， 发作形式多样
眼部表现
面色 瞳孔 摔伤、舌咬伤、尿失禁 Babinski征 持续时间及终止方式 暗示治疗 发作时脑电图
上睑抬起，眼球上窜或 转向一侧
发绀 散大、对光反射消失 可有 常为阳性 约1-2分钟，自行停止 无效 痫样放电
2、全面性发作（通常两侧对称，无局限表
现） （1）强直或阵挛或强直阵挛（大发作）发 作 （2）小发作 单纯失神发作 复杂小发作—有短暂强直、阵挛，或自 主神经症状等一种或数种成分 3、不能分类的癫痫发作
癫痫持续状态
癫痫持续状态是指持续30分钟以上的
4、合并用药 单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难 治性癫痫病例，或混合发作者可考虑合并用药。避免使用两种 化学结构类似，毒副作用相似的药物。 5、药物的更换 更换新药可在原用药基础上家用新药，新药也 应逐渐增加剂量到控制发作，又无不良反应为止。然后逐渐减 少原用药物，直到减完。若减药过程中又发作，说明此药不能 减少，它与新药有协同作用。 6、服药方法 每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性， 宜在饭后服用。苯巴比妥可一次服用。对于发作多在夜间和清 晨的病人，用药可集中在下午和入睡前。 7、副作用 在整个治疗期间，应经常注意药物副反应，给药前 需作血、尿常规及肝肾功能检查，以备对照。以后除定期体检 外，每月复出血象，每季度作生化检查。
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释xx年xx月xx日•癫痫的基本信息•癫痫的症状与表现•癫痫的诊断与治疗目录•癫痫的预防与护理•癫痫的研究历史与现状•癫痫的相关学科与交叉领域01癫痫的基本信息癫痫以反复发作的癫痫症状为特征，如意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫等。
癫痫具有反复发作性和自限性的特点。
癫痫是一组由多种病因引起的慢性脑部疾病。
“羊角风”“羊痫风”“惊厥”“抽风”1癫痫的发病机制23癫痫的发病机制涉及神经元异常放电、脑部结构损伤、遗传因素等多个方面。
多种病因如脑部疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等均可导致癫痫的发生。
癫痫的发病机制十分复杂，目前仍有许多未知因素需要进一步研究。
02癫痫的症状与表现癫痫的常见症状发作突然，没有明显的先兆症状。
无先兆表现为一侧肢体抽搐，有时伴有口吐白沫、双眼上翻等症状。
肢体抽搐发作时患者意识丧失，对外界刺激无反应。
意识丧失癫痫发作可能不止一次，可能连续数天或数月发作一次。
重复发作癫痫的发作表现表现为意识障碍、全身抽搐、口吐白沫、发出怪声等。
全面强直-阵挛发作失神发作复杂部分性发作简单部分性发作表现为短暂的失神、意识丧失，伴有失张力，手中物品掉落等。
表现为意识障碍、自动症、仅有意识障碍等。
表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
没有明显病因的癫痫，多与遗传有关。
原发性癫痫由于脑部病变、全身疾病等引起的癫痫，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等。
继发性癫痫没有明显病因的癫痫，可能与环境因素有关。
特发性癫痫由于脑部病变、全身疾病等引起的癫痫，如脑外伤、脑梗塞、脑出血等。
症状性癫痫癫痫的发作类型03癫痫的诊断与治疗根据患者病史、症状、体征等临床资料，由专业医生进行综合判断。
临床诊断通过脑电图仪器记录脑电波活动，帮助检测癫痫放电情况。
脑电图检查如CT、MRI等，了解脑部结构和病变情况，协助诊断病因。
影像学检查与遗传因素有关，病因不明，无脑部器质性病变。
原发性癫痫由脑部疾病、全身疾病或脑外伤等引起。
癫痫持续状态(癫痫状态)
癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。
在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。
定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。
一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。
根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。
原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。
•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。
•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。
•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。
临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。
•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。
•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。
诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。
•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。
•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。
治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。
具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。
•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。
•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。
综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。
癫痫课件(共107张PPT)
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
什么是癫痫？
什么是癫痫？
1、癫痫的基本概念
癫痫，又称为“脑癫痫”，是一种突然发作的神经系统疾患，能够影响脑内信息的传递，从而引起暂时性的意识异常和肌肉抽搐。
癫痫在精神病学中被カテゴリー化为一种令人不安的抽搐性疾病，可分为几类：发作型癫痫，继发性癫痫，发作性失语，及应蚀性失语，及其他特殊类型。
2、癫痫的病因
癫痫的发病机理尚不完全清楚，一般认为它主要与一系列的遗传及环境因素有关，遗传上可划分为两种：家族及自身某些先天异常或生物可塑性失调。
环境因素可分为头部创伤、地毯植物药物、传染病、营养不良、不良嗜好和其他环境刺激等。
3、癫痫的预防与控制方法
（1）增加运动量：针对全身健康，控制体重，一定要适当地增加一定运动量，如慢跑、游泳、骑车等活动，保持良好的心理状态。
（2）减少不健康的膳食：应尽量减少油腻、油炸的食物，多选择新鲜的蔬菜及水果，以保证身体内的维生素及微量元素的摄入。
（3）及时正确的治疗：一般来说，癫痫的治疗方法包括：药物治疗、非药物治疗、微创手术治疗和综合治疗。
因此，在发作之初，应及时
就医，寻求专业的治疗，尤其是对那些担心有遗传性癫痪病史的人来说，更应该尽早进行检查，以抗击病症。
4、总结
癫痫是一种抽搐性精神病，据说与遗传、环境因素等有关。
通过加强锻炼、选择有益健康的膳食，及时上治疗，都能有助于控制癫痫的发作，对此有一定的帮助。
最后，集中精力明白病因的重要性，明确相应的治疗方案，随时调整和控制可以帮助患者康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。确诊首选的辅助检查是 • • • • • A.腰穿 B.脑电图 C.经颅多普勒 D.颅脑CT E.颅脑MRI
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是 • • • • • A.癔病 B.晕厥 C.癫痫 D.低血糖休克 E.短暂性脑缺血发作
辅助检查
• 脑电图 –发作时异常脑电波（棘波、棘慢波、尖波） • 动脉造影
处理要点
• 药物治疗一般原则 –确定是否用药 –正确选择用药 –尽量单药治疗 –坚持长期规律治疗
常用抗癫痫药物
• 苯妥英钠 －GTCS • 卡马西平－部分性发作首选 • 丙戊酸钠－全面性发作合并失神
• 苯巴比妥－小儿癫痫 • 癫痫治疗强调长期合理用药，病人应在完全控制发作后再 持续用药3～5年，然后再考虑停药
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人最可能患有的疾病是 • • • • • A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人最可能患有的疾病是 • • • • • A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作
癫痫持续状态
• 一次癫痫发作持续30分钟以上
• 或连续多次发作
• 发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平
全面性发作
• 强直性发作
– 常在睡眠中发生，四肢肌肉强直性收缩，肢体往往固定
于某种紧张状态
• 阵挛性发作
– 仅见于婴幼儿，重复阵挛性抽动 • 肌阵挛发作 – 多为遗传性疾病，突发短暂的震颤样肌收缩
• 处理癫痫大发作，首先应 • • • • • A.防止骨折 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱快速给予脱水剂 D.松开衣领和裤带 E.立即给予地西泮
• 癫痫持续状态的首要处理是 • • • • • A.卧床休息 B.控制发作 C.防止窒息 D.抗感染 E.抗休克
• 癫痫持续状态的首要处理是 • • • • • A.卧床休息 B.控制发作 C.防止窒息 D.抗感染 E.抗休克
• 患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐， 口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情 全无记忆。最有可能的疾病是 • • • • • A.癫痫 B.癔症 C.低血糖昏迷 D.晕厥 E.短暂性脑缺血发作
• 患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐， 口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情 全无记忆。最有可能的疾病是 • • • • • A.癫痫 B.癔症 C.低血糖昏迷 D.晕厥 E.短暂性脑缺血发作
• 症状性癫痫及癫痫综合征
– 中枢神经系统病变：如颅脑外伤 • 隐源性癫痫：比例较大 – 未找到明确病因 • 状态关联性癫痫发作
– 与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、 药物、饮酒戒断
影响癫痫发作的因素
• 年龄：多数首次发作在20岁之前
• 遗传因素
• 睡眠
– 癫痫大发作常在晨醒后发作
• 对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是 • • • • • A.开车要有人陪同 B.禁止高空作业 C.夏天防止中暑 D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药
• 处理癫痫大发作，首先应 • • • • • A.防止骨折 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱快速给予脱水剂 D.松开衣领和裤带 E.立即给予地西泮
• • • • •
A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者侧卧位 C.放松患者领扣、裤带 D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。对该患者的护理措施中不 妥的是
• 癫痫最有效的检查是 • • • • • A.CT B.MRI C.脑电图 D.颅骨平片 E.生化检查
• 癫痫最有效的检查是 • • • • • A.CT B.MRI C.脑电图 D.颅骨平片 E.生化检查
• 对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是 • • • • • A.开车要有人陪同 B.禁止高空作业 C.夏天防止中暑 D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药
全面性发作
• 失神发作 – 突发短暂的意识丧失（5~10s）和正在进行的动作中断 – 双眼茫然凝视、呼之不应 “愣神” – 手中持物坠落（不跌倒） – 事后立即清醒 – 持续原活动（对发作无记忆） – 典型（小发作）、非典型失神 – 儿童期起病、青春期前停止发作 • 失张力性发作—垂颈、张口、肢体下垂、跌倒，持续1-3秒
癫痫持续状态的治疗
• 控制发作 – 地西泮 首选，缓慢静注，注意呼吸抑制 – 氯硝安定、异戊巴比妥钠、水合氯醛 • 其他处理 – 防治脑水肿 – 物理降温
护理诊断
• 有受伤的危险：与意识丧失、全身抽搐有关 • 有窒息的危险：与癫痫发作有关 • 潜在并发症：癫痫持续状态
护理措施
• 一般护理
– 避免疲劳、便秘、睡眠不足、情感冲动及强光刺激
• 关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是 • • • • • A.服药量小 B.服药次数多 C.突然停药 D.两药同时服用 E.夜间服药
• 关于癫痫持续状态，正确的描述是 • • • • • A.大发作在短期内频繁发生，1天达数次 B.大发作频繁，1次发作持续数小时 C.大发作在发作时持续昏迷达2小时以上 D.大发作在发作时持续昏迷达6小时以上 E.大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍
• • • • •
A.从速给药，控制发作 B.按压人中 C.脑电图检查 D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.颅脑CT，发现病因
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。上述症状发作时首要的处 置是
• • • • •
• • • • •
A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者侧卧位 C.放松患者领扣、裤带 D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人疾病发作时，最重要 的护理措施是
全面性强直-阵挛发作（大发作）
• 强直期 – 意识丧失，倒地，全身骨骼肌呈持续性收缩 – 眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声 – 口先张，而后闭，可能咬破舌尖 – 躯干先屈后反张，出现震颤20秒
全面性强直-阵挛发作
• 阵挛期 – 震颤幅度延及全身成为间歇性痉挛， 阵挛频率由快变 慢，持续约1分钟 – 最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止 • 痉挛后期 – 抽搐停止，可自口鼻喷出泡沫或血沫，全身肌肉松弛， 可发生大小便失禁
– 婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作
• 环境改变：缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动等 发作，闪光、音乐、阅读、下棋、刷牙
临床表现
• 部分性发作 – 单纯部分性发作 – 复杂部分性发作 – 部分性发作泛化 • 单纯-复杂 • 泛化为全身性强直-阵挛发作 • 放电源于一侧大脑半球（局灶） • 向周围正常脑区扩散（双侧大脑半球，泛化）可扩展为全 身性发作
复杂部分性发作
• 也叫精神运动性发作 • 从简单部分性发作开始继之有意识障碍 • 开始即有意识障碍 • 有意识障碍为特征
全面性发作
• 伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电 起源于双侧大脑半球 1、全面性强直-阵挛发作GTCS 2、强直性发作 3、阵挛性发作 4、肌阵挛发作 5、失神发作 6、失张力性发作
– 劳逸结合
– 饮食清淡
护理措施
• 发作时的护理
– 防止外伤
• 迅速就地躺下
• 将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之
间，以防病人自己咬伤舌头 • 发作时不要强行按压肢体 • 观察保护
护理措施
• 发作时的护理
– 防止窒息
• 头低侧卧位
• 解开衣领和腰带，防止误吸
• 必要时使用舌钳，防止舌后缀 • 不要强行喂食喂水
单纯部分性发作
• 部分运动性发作 –Jackson发作 • 一侧肢体、局部肌肉节律性抽搐，不超过1分钟 • 部分感觉性发作 –针刺样，麻木感，视幻觉，听幻觉，嗅幻觉，眩晕， 异常味觉 • 自主神经性发作 –多汗，呕吐，面色苍白，潮红，瞳孔散大，尿失禁 • 精神性发作 –记忆障碍，识别障碍，情感障碍，错觉
第六节
癫痫
癫痫 概述
• 慢性、反复发作性、短暂、脑功能失调综合征
• 以脑神经元异常放电为特征，引起发作性意识丧失
• 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
发病机制
• 机制复杂，推测为病态的大脑神经元异常、过度放电，导
致周围的神经元同步性放电
病因分类
• 特发性癫痫及癫痫综合征
– 遗传倾向 – 儿童、青少年发病
• 关于癫痫持续状态，正确的描述是 • • • • • A.大发作在短期内频繁发生，1天达数次 B.大发作频繁，1次发作持续数小时 C.大发作在发作时持续昏迷达2小时以上 D.大发作在发作时持续昏迷达6小时以上 E.大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。上述症状发作时首要的处 置是