癫痫
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– 婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作
• 环境改变：缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动等 发作，闪光、音乐、阅读、下棋、刷牙
临床表现
• 部分性发作 – 单纯部分性发作 – 复杂部分性发作 – 部分性发作泛化 • 单纯-复杂 • 泛化为全身性强直-阵挛发作 • 放电源于一侧大脑半球（局灶） • 向周围正常脑区扩散（双侧大脑半球，泛化）可扩展为全 身性发作
• 处理癫痫大发作，首先应 • • • • • A.防止骨折 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱快速给予脱水剂 D.松开衣领和裤带 E.立即给予地西泮
• 癫痫持续状态的首要处理是 • • • • • A.卧床休息 B.控制发作 C.防止窒息 D.抗感染 E.抗休克
• 癫痫持续状态的首要处理是 • • • • • A.卧床休息 B.控制发作 C.防止窒息 D.抗感染 E.抗休克
• 症状性癫痫及癫痫综合征
– 中枢神经系统病变：如颅脑外伤 • 隐源性癫痫：比例较大 – 未找到明确病因 • 状态关联性癫痫发作
– 与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、 药物、饮酒戒断
影响癫痫发作的因素
• 年龄：多数首次发作在20岁之前
• 遗传因素
• 睡眠
– 癫痫大发作常在晨醒后发作
• 癫痫最有效的检查是 • • • • • A.CT B.MRI C.脑电图 D.颅骨平片 E.生化检查
• 癫痫最有效的检查是 • • • • • A.CT B.MRI C.脑电图 D.颅骨平片 E.生化检查
• 对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是 • • • • • A.开车要有人陪同 B.禁止高空作业 C.夏天防止中暑 D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药
• 关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是 • • • • • A.服药量小 B.服药次数多 C.突然停药 D.两药同时服用 E.夜间服药
• 关于癫痫持续状态，正确的描述是 • • • • • A.大发作在短期内频繁发生，1天达数次 B.大发作频繁，1次发作持续数小时 C.大发作在发作时持续昏迷达2小时以上 D.大发作在发作时持续昏迷达6小时以上 E.大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍
全面性强直-阵挛发作（大发作）
• 强直期 – 意识丧失，倒地，全身骨骼肌呈持续性收缩 – 眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声 – 口先张，而后闭，可能咬破舌尖 – 躯干先屈后反张，出现震颤20秒
全面性强直-阵挛发作
• 阵挛期 – 震颤幅度延及全身成为间歇性痉挛， 阵挛频率由快变 慢，持续约1分钟 – 最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止 • 痉挛后期 – 抽搐停止，可自口鼻喷出泡沫或血沫，全身肌肉松弛， 可发生大小便失禁
源自文库
复杂部分性发作
• 也叫精神运动性发作 • 从简单部分性发作开始继之有意识障碍 • 开始即有意识障碍 • 有意识障碍为特征
全面性发作
• 伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电 起源于双侧大脑半球 1、全面性强直-阵挛发作GTCS 2、强直性发作 3、阵挛性发作 4、肌阵挛发作 5、失神发作 6、失张力性发作
癫痫持续状态
• 一次癫痫发作持续30分钟以上
• 或连续多次发作
• 发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平
全面性发作
• 强直性发作
– 常在睡眠中发生，四肢肌肉强直性收缩，肢体往往固定
于某种紧张状态
• 阵挛性发作
– 仅见于婴幼儿，重复阵挛性抽动 • 肌阵挛发作 – 多为遗传性疾病，突发短暂的震颤样肌收缩
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是 • • • • • A.癔病 B.晕厥 C.癫痫 D.低血糖休克 E.短暂性脑缺血发作
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。对该患者的护理措施中不 妥的是
第六节
癫痫
癫痫 概述
• 慢性、反复发作性、短暂、脑功能失调综合征
• 以脑神经元异常放电为特征，引起发作性意识丧失
• 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
发病机制
• 机制复杂，推测为病态的大脑神经元异常、过度放电，导
致周围的神经元同步性放电
病因分类
• 特发性癫痫及癫痫综合征
– 遗传倾向 – 儿童、青少年发病
辅助检查
• 脑电图 –发作时异常脑电波（棘波、棘慢波、尖波） • 动脉造影
处理要点
• 药物治疗一般原则 –确定是否用药 –正确选择用药 –尽量单药治疗 –坚持长期规律治疗
常用抗癫痫药物
• 苯妥英钠 －GTCS • 卡马西平－部分性发作首选 • 丙戊酸钠－全面性发作合并失神
• 苯巴比妥－小儿癫痫 • 癫痫治疗强调长期合理用药，病人应在完全控制发作后再 持续用药3～5年，然后再考虑停药
• • • • •
A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者侧卧位 C.放松患者领扣、裤带 D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。对该患者的护理措施中不 妥的是
单纯部分性发作
• 部分运动性发作 –Jackson发作 • 一侧肢体、局部肌肉节律性抽搐，不超过1分钟 • 部分感觉性发作 –针刺样，麻木感，视幻觉，听幻觉，嗅幻觉，眩晕， 异常味觉 • 自主神经性发作 –多汗，呕吐，面色苍白，潮红，瞳孔散大，尿失禁 • 精神性发作 –记忆障碍，识别障碍，情感障碍，错觉
• • • • •
A.从速给药，控制发作 B.按压人中 C.脑电图检查 D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.颅脑CT，发现病因
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。上述症状发作时首要的处 置是
• • • • •
全面性发作
• 失神发作 – 突发短暂的意识丧失（5~10s）和正在进行的动作中断 – 双眼茫然凝视、呼之不应 “愣神” – 手中持物坠落（不跌倒） – 事后立即清醒 – 持续原活动（对发作无记忆） – 典型（小发作）、非典型失神 – 儿童期起病、青春期前停止发作 • 失张力性发作—垂颈、张口、肢体下垂、跌倒，持续1-3秒
– 劳逸结合
– 饮食清淡
护理措施
• 发作时的护理
– 防止外伤
• 迅速就地躺下
• 将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之
间，以防病人自己咬伤舌头 • 发作时不要强行按压肢体 • 观察保护
护理措施
• 发作时的护理
– 防止窒息
• 头低侧卧位
• 解开衣领和腰带，防止误吸
• 必要时使用舌钳，防止舌后缀 • 不要强行喂食喂水
• 患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐， 口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情 全无记忆。最有可能的疾病是 • • • • • A.癫痫 B.癔症 C.低血糖昏迷 D.晕厥 E.短暂性脑缺血发作
• 患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐， 口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情 全无记忆。最有可能的疾病是 • • • • • A.癫痫 B.癔症 C.低血糖昏迷 D.晕厥 E.短暂性脑缺血发作
• 关于癫痫持续状态，正确的描述是 • • • • • A.大发作在短期内频繁发生，1天达数次 B.大发作频繁，1次发作持续数小时 C.大发作在发作时持续昏迷达2小时以上 D.大发作在发作时持续昏迷达6小时以上 E.大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。上述症状发作时首要的处 置是
A.从速给药，控制发作 B.按压人中 C.脑电图检查 D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.颅脑CT，发现病因
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。确诊首选的辅助检查是 • • • • • A.腰穿 B.脑电图 C.经颅多普勒 D.颅脑CT E.颅脑MRI
• • • • •
A.心理护理 B.生活护理 C.防止发生意外 D.用药护理 E.保健指导
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人疾病发作时，最重要 的护理措施是
• • • • •
A.心理护理 B.生活护理 C.防止发生意外 D.用药护理 E.保健指导
• 对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是 • • • • • A.开车要有人陪同 B.禁止高空作业 C.夏天防止中暑 D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药
• 处理癫痫大发作，首先应 • • • • • A.防止骨折 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱快速给予脱水剂 D.松开衣领和裤带 E.立即给予地西泮
• 对诊断癫痫最有价值的检查是 • • • • • A.三大常规检查 B.肝肾功能检查 C.CT和MRI D.心电图检查 E.脑电图检查
• 对诊断癫痫最有价值的检查是 • • • • • A.三大常规检查 B.肝肾功能检查 C.CT和MRI D.心电图检查 E.脑电图检查
• 关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是 • • • • • A.服药量小 B.服药次数多 C.突然停药 D.两药同时服用 E.夜间服药
• • • • •
A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者侧卧位 C.放松患者领扣、裤带 D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人疾病发作时，最重要 的护理措施是
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人最可能患有的疾病是 • • • • • A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人最可能患有的疾病是 • • • • • A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作
癫痫持续状态的治疗
• 控制发作 – 地西泮 首选，缓慢静注，注意呼吸抑制 – 氯硝安定、异戊巴比妥钠、水合氯醛 • 其他处理 – 防治脑水肿 – 物理降温
护理诊断
• 有受伤的危险：与意识丧失、全身抽搐有关 • 有窒息的危险：与癫痫发作有关 • 潜在并发症：癫痫持续状态
护理措施
• 一般护理
– 避免疲劳、便秘、睡眠不足、情感冲动及强光刺激
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。确诊首选的辅助检查是 • • • • • A.腰穿 B.脑电图 C.经颅多普勒 D.颅脑CT E.颅脑MRI
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是 • • • • • A.癔病 B.晕厥 C.癫痫 D.低血糖休克 E.短暂性脑缺血发作
• 环境改变：缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动等 发作，闪光、音乐、阅读、下棋、刷牙
临床表现
• 部分性发作 – 单纯部分性发作 – 复杂部分性发作 – 部分性发作泛化 • 单纯-复杂 • 泛化为全身性强直-阵挛发作 • 放电源于一侧大脑半球（局灶） • 向周围正常脑区扩散（双侧大脑半球，泛化）可扩展为全 身性发作
• 处理癫痫大发作，首先应 • • • • • A.防止骨折 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱快速给予脱水剂 D.松开衣领和裤带 E.立即给予地西泮
• 癫痫持续状态的首要处理是 • • • • • A.卧床休息 B.控制发作 C.防止窒息 D.抗感染 E.抗休克
• 癫痫持续状态的首要处理是 • • • • • A.卧床休息 B.控制发作 C.防止窒息 D.抗感染 E.抗休克
• 症状性癫痫及癫痫综合征
– 中枢神经系统病变：如颅脑外伤 • 隐源性癫痫：比例较大 – 未找到明确病因 • 状态关联性癫痫发作
– 与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、 药物、饮酒戒断
影响癫痫发作的因素
• 年龄：多数首次发作在20岁之前
• 遗传因素
• 睡眠
– 癫痫大发作常在晨醒后发作
• 癫痫最有效的检查是 • • • • • A.CT B.MRI C.脑电图 D.颅骨平片 E.生化检查
• 癫痫最有效的检查是 • • • • • A.CT B.MRI C.脑电图 D.颅骨平片 E.生化检查
• 对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是 • • • • • A.开车要有人陪同 B.禁止高空作业 C.夏天防止中暑 D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药
• 关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是 • • • • • A.服药量小 B.服药次数多 C.突然停药 D.两药同时服用 E.夜间服药
• 关于癫痫持续状态，正确的描述是 • • • • • A.大发作在短期内频繁发生，1天达数次 B.大发作频繁，1次发作持续数小时 C.大发作在发作时持续昏迷达2小时以上 D.大发作在发作时持续昏迷达6小时以上 E.大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍
全面性强直-阵挛发作（大发作）
• 强直期 – 意识丧失，倒地，全身骨骼肌呈持续性收缩 – 眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声 – 口先张，而后闭，可能咬破舌尖 – 躯干先屈后反张，出现震颤20秒
全面性强直-阵挛发作
• 阵挛期 – 震颤幅度延及全身成为间歇性痉挛， 阵挛频率由快变 慢，持续约1分钟 – 最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止 • 痉挛后期 – 抽搐停止，可自口鼻喷出泡沫或血沫，全身肌肉松弛， 可发生大小便失禁
源自文库
复杂部分性发作
• 也叫精神运动性发作 • 从简单部分性发作开始继之有意识障碍 • 开始即有意识障碍 • 有意识障碍为特征
全面性发作
• 伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电 起源于双侧大脑半球 1、全面性强直-阵挛发作GTCS 2、强直性发作 3、阵挛性发作 4、肌阵挛发作 5、失神发作 6、失张力性发作
癫痫持续状态
• 一次癫痫发作持续30分钟以上
• 或连续多次发作
• 发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平
全面性发作
• 强直性发作
– 常在睡眠中发生，四肢肌肉强直性收缩，肢体往往固定
于某种紧张状态
• 阵挛性发作
– 仅见于婴幼儿，重复阵挛性抽动 • 肌阵挛发作 – 多为遗传性疾病，突发短暂的震颤样肌收缩
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是 • • • • • A.癔病 B.晕厥 C.癫痫 D.低血糖休克 E.短暂性脑缺血发作
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。对该患者的护理措施中不 妥的是
第六节
癫痫
癫痫 概述
• 慢性、反复发作性、短暂、脑功能失调综合征
• 以脑神经元异常放电为特征，引起发作性意识丧失
• 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
发病机制
• 机制复杂，推测为病态的大脑神经元异常、过度放电，导
致周围的神经元同步性放电
病因分类
• 特发性癫痫及癫痫综合征
– 遗传倾向 – 儿童、青少年发病
辅助检查
• 脑电图 –发作时异常脑电波（棘波、棘慢波、尖波） • 动脉造影
处理要点
• 药物治疗一般原则 –确定是否用药 –正确选择用药 –尽量单药治疗 –坚持长期规律治疗
常用抗癫痫药物
• 苯妥英钠 －GTCS • 卡马西平－部分性发作首选 • 丙戊酸钠－全面性发作合并失神
• 苯巴比妥－小儿癫痫 • 癫痫治疗强调长期合理用药，病人应在完全控制发作后再 持续用药3～5年，然后再考虑停药
• • • • •
A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者侧卧位 C.放松患者领扣、裤带 D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。对该患者的护理措施中不 妥的是
单纯部分性发作
• 部分运动性发作 –Jackson发作 • 一侧肢体、局部肌肉节律性抽搐，不超过1分钟 • 部分感觉性发作 –针刺样，麻木感，视幻觉，听幻觉，嗅幻觉，眩晕， 异常味觉 • 自主神经性发作 –多汗，呕吐，面色苍白，潮红，瞳孔散大，尿失禁 • 精神性发作 –记忆障碍，识别障碍，情感障碍，错觉
• • • • •
A.从速给药，控制发作 B.按压人中 C.脑电图检查 D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.颅脑CT，发现病因
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。上述症状发作时首要的处 置是
• • • • •
全面性发作
• 失神发作 – 突发短暂的意识丧失（5~10s）和正在进行的动作中断 – 双眼茫然凝视、呼之不应 “愣神” – 手中持物坠落（不跌倒） – 事后立即清醒 – 持续原活动（对发作无记忆） – 典型（小发作）、非典型失神 – 儿童期起病、青春期前停止发作 • 失张力性发作—垂颈、张口、肢体下垂、跌倒，持续1-3秒
– 劳逸结合
– 饮食清淡
护理措施
• 发作时的护理
– 防止外伤
• 迅速就地躺下
• 将压舌板或者筷子裹上软布或毛巾垫于上下臼齿之
间，以防病人自己咬伤舌头 • 发作时不要强行按压肢体 • 观察保护
护理措施
• 发作时的护理
– 防止窒息
• 头低侧卧位
• 解开衣领和腰带，防止误吸
• 必要时使用舌钳，防止舌后缀 • 不要强行喂食喂水
• 患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐， 口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情 全无记忆。最有可能的疾病是 • • • • • A.癫痫 B.癔症 C.低血糖昏迷 D.晕厥 E.短暂性脑缺血发作
• 患者，男，20岁，上课时突然倒地，意识丧失、全身抽搐， 口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生的事情 全无记忆。最有可能的疾病是 • • • • • A.癫痫 B.癔症 C.低血糖昏迷 D.晕厥 E.短暂性脑缺血发作
• 关于癫痫持续状态，正确的描述是 • • • • • A.大发作在短期内频繁发生，1天达数次 B.大发作频繁，1次发作持续数小时 C.大发作在发作时持续昏迷达2小时以上 D.大发作在发作时持续昏迷达6小时以上 E.大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。上述症状发作时首要的处 置是
A.从速给药，控制发作 B.按压人中 C.脑电图检查 D.保持呼吸道通畅，防止窒息 E.颅脑CT，发现病因
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。确诊首选的辅助检查是 • • • • • A.腰穿 B.脑电图 C.经颅多普勒 D.颅脑CT E.颅脑MRI
• • • • •
A.心理护理 B.生活护理 C.防止发生意外 D.用药护理 E.保健指导
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人疾病发作时，最重要 的护理措施是
• • • • •
A.心理护理 B.生活护理 C.防止发生意外 D.用药护理 E.保健指导
• 对癫痫患者进行保健指导时，不正确的指导是 • • • • • A.开车要有人陪同 B.禁止高空作业 C.夏天防止中暑 D.避免情绪波动和劳累 E.需长期正规用药
• 处理癫痫大发作，首先应 • • • • • A.防止骨折 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱快速给予脱水剂 D.松开衣领和裤带 E.立即给予地西泮
• 对诊断癫痫最有价值的检查是 • • • • • A.三大常规检查 B.肝肾功能检查 C.CT和MRI D.心电图检查 E.脑电图检查
• 对诊断癫痫最有价值的检查是 • • • • • A.三大常规检查 B.肝肾功能检查 C.CT和MRI D.心电图检查 E.脑电图检查
• 关于癫痫病人长期服药的描述，最不恰当的是 • • • • • A.服药量小 B.服药次数多 C.突然停药 D.两药同时服用 E.夜间服药
• • • • •
A.迅速扶患者就地躺下 B.保持患者侧卧位 C.放松患者领扣、裤带 D.用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间 E.发作完全控制后尽快停药，以减轻药物副作用
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人疾病发作时，最重要 的护理措施是
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人最可能患有的疾病是 • • • • • A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作
• 病人，女性，16岁。有发作性昏倒史5年。发作时两眼上 翻，口吐白沫，口唇发绀，四肢抽搐。抽搐停止后昏睡1 小时，醒后对发作毫无记忆，该病人最可能患有的疾病是 • • • • • A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.癫痫小发作 E.癫痫大发作
癫痫持续状态的治疗
• 控制发作 – 地西泮 首选，缓慢静注，注意呼吸抑制 – 氯硝安定、异戊巴比妥钠、水合氯醛 • 其他处理 – 防治脑水肿 – 物理降温
护理诊断
• 有受伤的危险：与意识丧失、全身抽搐有关 • 有窒息的危险：与癫痫发作有关 • 潜在并发症：癫痫持续状态
护理措施
• 一般护理
– 避免疲劳、便秘、睡眠不足、情感冲动及强光刺激
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。确诊首选的辅助检查是 • • • • • A.腰穿 B.脑电图 C.经颅多普勒 D.颅脑CT E.颅脑MRI
• 患者男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全 身不自主抽搐，尿失禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识 逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是 • • • • • A.癔病 B.晕厥 C.癫痫 D.低血糖休克 E.短暂性脑缺血发作