癫痫样放电讲述
关于痫样放电
关于痫样放电xx年xx月xx日contents •痫样放电简介•痫样放电的危害•痫样放电的治疗•痫样放电的预防•痫样放电患者的康复建议•关于痫样放电的常见谣言和误解目录01痫样放电简介定义和症状定义痫样放电是指脑部神经元异常放电，通常与癫痫发作有关。
症状痫样放电的症状包括局部肌肉抽搐、意识障碍、惊厥等，严重时可导致意识模糊、口吐白沫、四肢抽搐等症状。
1发病原因23痫样放电具有一定的家族遗传倾向，可能与多个基因突变有关。
遗传因素脑部病变如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等也可能引起痫样放电。
脑部病变内分泌失调如低血糖、甲状旁腺功能减退等也可能导致痫样放电。
内分泌失调诊断方法影像学检查影像学检查如CT、MRI等可以帮助排除脑部器质性病变。
血液检查血液检查可以检测血糖、血钙等指标，以排除内分泌失调等原因引起的痫样放电。
脑电图脑电图是诊断痫样放电的主要方法，可以通过记录脑部电活动来检测异常放电。
02痫样放电的危害痫样放电是癫痫等神经性疾病的常见病理生理现象，可导致神经元损伤、神经递质失衡和神经胶质细胞功能失调，进而引起大脑神经网络结构和功能改变。
痫样放电还可能引起神经元兴奋性和抑制性的失平衡，导致神经元过度兴奋和抑制能力减弱，从而加剧癫痫发作的频率和持续时间。
对神经系统的损害痫样放电对认知功能的影响主要表现在注意力、记忆力、语言和视觉等方面。
长期反复发作还会引起情绪障碍、抑郁、焦虑和自卑等心理问题，严重影响患者的认知功能和生活质量。
对认知功能的影响痫样放电患者常常存在社交障碍和心理压力，影响其社会适应能力。
在学习和工作方面，由于痫样放电导致的认知功能受损，会影响患者的学业和职业发展，进一步加重社会适应能力的负面影响。
对社会适应能力的负面影响03痫样放电的治疗药物治疗抗癫痫药物使用原则从小剂量开始，逐渐加量，以达到最大疗效，同时减少不良反应。
长期治疗痫样放电的治疗需要长期用药，患者需耐心和配合医生的治疗建议。
抗癫痫药物通过抑制癫痫病灶神经元过度放电，达到控制癫痫发作的目的。
癫痫样放电资料
[概况]
癫痫的发病率：0.5% 癫痫伴学习不能：25% （LGS 90%；EP病程较长者 30%语言 能力损伤） 临床下放电伴学习不能：50%
认知功能的有关定义
定义：人脑从外界获得信息的一种能力，包括 与外界保持联系和注意、选择信息以及记忆； 认知功能损伤：儿童学习能力下降和成人智力 水平降低； 学习障碍：学习成绩及日常生活所需的阅读、 计算、写作能力的显著落后。 智力倒退：认知功能的减退及社会适应力、竞 争力的下降。
3.存在不同程度的心理、行为或认知功能 障碍，如学习困难、语言发育落后、多 动、记忆力差或行为障碍等。
其他病因的中央颞区癫痫样放电
1.可见于儿童孤独症、Rett综合征、小儿 脑瘫等脑结构性或功能性病变； 2.临床可无癫痫样发作发育性或获得性语言障碍问题尤为突 出。 3.机制：与皮层语言运动或感觉区有关
不需抗癫痫治疗，但需注意随访。
癫痫样放电对高级皮层功能的影响
阵发性放电引起的一过性认知损伤（TCI， transitory cognitive impairment)
1. 研究方法：特殊的神经心理学测试
2.发生率： 36.2% —50%
3. TCI与损伤半球或损伤部位有关（左侧阅读 功能，右侧视觉空间任务） 频繁TCI应给予积极的治疗
长期大量癫痫样放电引起的慢性认知损伤
1. 癫痫综合征多见（如LKS、CSWS、LGS、 West综合征） 2.导致慢性脑功能障碍，语言功能的损伤特 别突出，均属癫痫脑病的范畴
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 （BECT）
1.特点：睡眠期为主的部分性发作，伴睡 眠脑电图大量中央颞区棘慢波。
癫痫的脑电图
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• 小棘波也可出现在脑血管疾病、晕厥 和精神障碍的病人中，40-49岁的人群 中有7.9%的正常人也有这种小棘波， 因而这种类型的脑电图并非癫痫所特 有
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易误诊为痫性放电的生理波
• 1 睡眠中的顶尖波(Vertex transients of light sleep)：少儿，尤其是大于5岁的儿童睡眠 中易出现这种顶尖波，部分为尖波,有时有 阵发性出现的倾势，中线棘波可能骑跨到 这种顶尖波中。在青年人中这种顶尖波可 能不对称。
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临床意义不明的良性癫痫波
• 1 6和14HZ正相爆发性棘波：国际脑电图 和临床神经生理联盟认为 6和14HZ正相 爆发性棘波是“5-7HZ和13-17HZ，主要 是4和16HZ的弓型尖波，在睡眠期，一侧 或双侧枕区及颞叶后部易见，代表着来 自其它部位的波峰，呈正相”，同时指 出波幅小于75μν，用对侧耳或其它远隔 的参考电极最易记录到。
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快棘波
• 这种波形有多种不同的名称，如大发作放 电(Grand mal discharge)、快阵发性节律 (fast paroxysmal rhythms)、节律性棘波 (rhythmic spikes)、弥漫性阵发性快波活动 (generalized paroxysmal fast activity)等。主 要见于年长儿、少年、青少年和睡眠中
立即出现短暂爆发的、广泛性、与
刺激频率无关的、10-20HZ的多棘 或棘-慢活动，常反复出现。
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三 痫样放电的类型
• 任何频率的脑电波突然高幅放电而易于 与背景活动区别时均可能为癫痫样放电， 有时，突然的脑电波幅变低亦可能具有癫 痫活动性质。
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀课件
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征：
1）发作期图形常常缺乏典型的棘慢、尖慢复合 波；
2）在发作过程中波形出现演变。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 1） 节律变化：
由背景的随机活动 逐渐或突然 变为节律性 活动；
这种节律性活动通常是波幅、波形、频率 的 改变；
少数癫痫发作时，仅表现为背景活动由随 机 变为规律，波幅、波形没有变化（颞叶癫痫发作早 期的颞区5-6Hz θ节律。
全面性发作脑电
全面性强直阵挛发作（global tonicclonic seizures,GTCS)
1 神经生理学机制
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合， 呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐渐变慢，结束时低于3次/秒，并且 双侧前部区域波幅最高。
• 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3 次/秒的多棘慢波综合，持续时间共2-3秒。
• 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
• 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综 合以及多棘波和多棘慢波
间长，并且伴有意识的改变，有助于区分
发作期和发作间歇期的全面性放电。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电：
2 全面性发作期异常放电：
3
电抑制现象则是突然出现的全面性
电抑制，持续1秒左右或者数秒后出现快
的低电压节律，演化为全面爆发性快活动。
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有时全面爆发性快活动出现之前并
没有明显的电抑制现象，可以突然以
脑电图判读癫痫脑电图 (2)优秀 课件
四 发作期癫痫样放电
癫痫样放电资料
苯巴比妥：注意力、记忆力损伤，可在撤药短期内恢复； 苯妥因钠：注意力、记忆力、反应速度等方面引起中度甚至较大程度的损害； 丙戊酸钠：轻-中度精神活动和反应速度的损害； 妥泰：嗜睡、精神运动缓慢、语言减少、注意力记忆力减退等；
肾上腺皮质激素： ACTH和糖皮质激素对癫痫样放电有很强的抑制作用； 使用原则：对癫痫脑病用抗癫痫药物治疗无效者，应尽早给予激素治疗。
长期大量癫痫样放电引起的慢性认知损伤 1. 癫痫综合征多见（如LKS、CSWS、LGS、 West综合征） 2.导致慢性脑功能障碍，语言功能的损伤特别突出，均属癫痫脑病的范畴
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）
1.特点：睡眠期为主的部分性发作，伴睡眠脑电图大量中央颞区棘慢波。
2. 癫痫发作的发生率：50% —70%
癫痫及癫痫样放电的有关定义
癫痫(epilepsy)：阵发性、反复性的异常放电和发作。 癫痫发作（epileptic seizure):癫痫的临床表现。 癫痫样放电（epileptiform discharges):脑电图的癫痫样放电。 临床下癫痫样放电（subclinical epileptiform discharges ，SED): 仅有脑电图的癫痫样放电而无癫
3.机制：与皮层语言运动或感觉区有关
孤独症样障碍与癫痫样放电 1.临床表现：交流障碍、语言障碍和刻板行为，70%伴有智力低下；23.6% —32%有癫痫发作， 6.7% —18.9%为临床下放电； 2.常有儿童语言倒退，经抗癫痫治疗后行为、情感、交流能力可得到不同程度的改善。
对癫痫样放电的治疗
癫痫样放电对高级皮层功能的影响
阵发性放电引起的一过性认知损伤（TCI， transitory cognitive impairment) 1. 研究方法：特殊的神经心理学测试 2.发生率： 36.2% —50% 3. TCI与损伤半球或损伤部位有关（左侧阅读功能，右侧视觉空间任务） 频繁TCI应给予积极的治疗
癫痫病人的脑电图特征分析
癫痫病人的脑电图特征分析引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图（EEG）是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征，我们可以更好地理解癫痫的机制，并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波（Sharpe wave）尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形，通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中，尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现，并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波（Spikes）多棘波是指连续出现多个尖锐尖波，通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波（Spike-and-slow wave）锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征，通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明，癫痫患者在α频段（8-12Hz）存在相对增益，这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段（13-30Hz）的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据，可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征，在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中，这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。
癫痫发言稿
癫痫发言稿尊敬的各位评委、老师和亲爱的同学们：大家好！我是一名癫痫病患者，今天我很荣幸能够站在这里和大家分享我的故事和经验。
癫痫这个词对很多人来说可能是陌生的，甚至有些人会对这个词产生恐惧和偏见。
但是，我想通过我的发言，向大家传递一些关于癫痫的知识和对癫痫患者的理解与支持。
首先，我想先介绍一下癫痫是什么。
癫痫，是一种大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，通常表现为反复发作的抽搐、意识丧失、行为异常等。
癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、外伤、脑肿瘤、感染等。
有人说癫痫是一种影响智力的疾病，但其实并非所有癫痫患者都会受到智力方面的影响，只有部分严重病例会出现智力损害。
我第一次发作是在小学一年级的时候，那次发作是在课堂上，突然我感到一阵头晕，接着就晕倒了。
当我醒来的时候，发现自己躺在医院的病床上，而周围围满了关心我的同学和老师。
那时，我对癫痫一无所知，只觉得自己很害怕、很尴尬，觉得难以面对同学们的目光。
经过医生的诊断和治疗，我慢慢了解了癫痫病的一些常识，并且意识到我并没有什么好羞愧的。
我决定要勇敢面对癫痫，让这个疾病成为我人生道路上的一段经历，而不是束缚我前进的枷锁。
癫痫虽然给我带来了一些困扰，但它也让我变得更加坚强和勇敢。
我学会了正视自己的缺点和不足，努力弥补自己的不足之处。
无论是在学习上还是在人际关系上，我都要比其他人付出更多的努力。
而这些努力，也正是让我不断成长和进步的动力。
在我成长的过程中，我也遇到了很多困难和挫折。
比如，有时候我会因为癫痫发作而受到同学们的歧视和排斥。
有一次，我在体育课上突然发作了，同学们不知所措地围着我，而有的同学甚至嘲笑我。
那一刻，我觉得自己受到了很大的伤害，但是我没有放弃，我告诉自己要坚持下去。
经过与同学们的交流和教育，他们开始理解和尊重我。
他们帮助我克服了困难，这对我来说是一种巨大的支持和鼓励。
同时，我也学会了更加关心他人，尊重每个人的个性和差异。
我相信，只有将自己的心敞开，理解和包容他人，我们才能共同创造一个更加温暖和谐的社会。
最新癫痫样放电教学讲义ppt课件
智力倒退：认知功能的减退及社会适应力、竞 争力的下降。
癫痫样放电对高级皮层功能的影响
阵发性放电引起的一过性认知损伤（TCI， transitory cognitive impairment)
1. 研究方法：特殊的神经心理学测试
• 4.遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等 穴。
• （三）咳嗽、咳痰 • 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律
以及痰液的量、颜色、性状等。
• 2.咳嗽剧烈时取半卧位。 • 3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。 • 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下
屏尖等穴。
• （四）鼻塞、流涕 • 1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。 • 2.掌握正确的擤涕方法。 • 3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。 • 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 （BECT）
1.特点：睡眠期为主的部分性发作，伴睡 眠脑电图大量中央颞区棘慢波。
2. 癫痫发作的发生率：50% —70%
3.存在不同程度的心理、行为或认知功能 障碍，如学习困难、语言发育落后、多 动、记忆力差或行为障碍等。
其他病因的中央颞区癫痫样放电
1.可见于儿童孤独症、Rett综合征、小儿 脑瘫等脑结构性或功能性病变；
2.可改善精神行为和语言能力的抗癫痫药： 丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
等
3.情感性抗癫痫药：如Divalproex sodium
苯巴比妥：注意力、记忆力损伤，可在 撤药短期内恢复；
苯妥因钠：注意力、记忆力、反应速度 等方面引起中度甚至较大程度的损害；
丙戊酸钠：轻-中度精神活动和反应速度 的损害；
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？临床问题
频繁或长期的癫痫样放电会对脑功能产 生什么样的影响 ？ 是否需要药物治疗？ 应采取什么样的治疗？
正常人群中的癫痫样放电
正常人群中的癫痫样放电：1.1%-6.8%（睡眠 脑电图记录可达 8.7%） 特点：1.多见于学龄期儿童，男孩多见； 2. 放电1/3为广泛性，2/3为限局性 3.限局性放电：中央颞区>枕区； 4.常和遗传有关； 5.可伴轻度精神行为或认知问题；
肾上腺皮质激素：
ACTH和糖皮质激素对癫痫样放电有很 强的抑制作用； 使用原则：对癫痫脑病用抗癫痫药物治 疗无效者，应尽早给予激素治疗。
手术治疗 1. 指征：难治性、耐药性、有明确的继 发因素 2.方法：胼胝体切除、半球切除、亚区 切除 3.神经心理测试（术前、术后）
总结
癫痫样放电半数以上有认知功能影响； 持续大量放电伴认知损伤者，应考虑以 抑制放电为目的的治疗； 治疗方案：AEDs、肾上腺皮质激素、手 术。
长期大量癫痫样放电引起的慢性认知损伤
1. 癫痫综合征多见（如LKS、CSWS、LGS、 West综合征） 2.导致慢性脑功能障碍，语言功能的损伤特 别突出，均属癫痫脑病的范畴
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 （BECT）
1.特点：睡眠期为主的部分性发作，伴睡 眠脑电图大量中央颞区棘慢波。
2. 癫痫发作的发生率：50% —70%
孤独症样障碍与癫痫样放电 1.临床表现：交流障碍、语言障碍和刻 板行为，70%伴有智力低下；23.6% — 32%有癫痫发作，6.7% —18.9%为临床下 放电； 2.常有儿童语言倒退，经抗癫痫治疗后行 为、情感、交流能力可得到不同程度的 改善。
对癫痫样放电的治疗
原则：持续或大量癫痫样放电引起明显 的认知损伤，不论是否有癫痫发作或癫 痫发作是否满意控制，均应考虑以抑制 癫痫样放电为目的的治疗。
3.存在不同程度的心理、行为或认知功能 障碍，如学习困难、语言发育落后、多 动、记忆力差或行为障碍等。
其他病因的中央颞区癫痫样放电
1.可见于儿童孤独症、Rett综合征、小儿 脑瘫等脑结构性或功能性病变； 2.临床可无癫痫样发作，却以精神、行 为及认知方面的问题为突出表现，特别 是发育性或获得性语言障碍问题尤为突 出。 3.机制：与皮层语言注意随访。
癫痫样放电对高级皮层功能的影响
阵发性放电引起的一过性认知损伤（TCI， transitory cognitive impairment)
1. 研究方法：特殊的神经心理学测试
2.发生率： 36.2% —50%
3. TCI与损伤半球或损伤部位有关（左侧阅读 功能，右侧视觉空间任务） 频繁TCI应给予积极的治疗
癫痫及癫痫样放电的有关定义
癫痫(epilepsy)：阵发性、反复性的异常放电和 发作。 癫痫发作（epileptic seizure):癫痫的临床表现。 癫痫样放电（epileptiform discharges):脑电图的 癫痫样放电。 临床下癫痫样放电（subclinical epileptiform discharges ，SED): 仅有脑电图的癫痫样放电 而无癫痫发作。
抗癫痫药（
AEDs）：
1.认知损伤的不良反应：氯硝西泮、苯二 氮卓类药物； 2.可改善精神行为和语言能力的抗癫痫药： 丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯 等 3.情感性抗癫痫药：如Divalproex sodium
苯巴比妥：注意力、记忆力损伤，可在 撤药短期内恢复； 苯妥因钠：注意力、记忆力、反应速度 等方面引起中度甚至较大程度的损害； 丙戊酸钠：轻-中度精神活动和反应速度 的损害； 妥泰：嗜睡、精神运动缓慢、语言减少、 注意力记忆力减退等；
癫痫样放电对脑皮层高级功能 的影响及治疗对策
[概况]
癫痫的发病率：0.5% 癫痫伴学习不能：25% （LGS 90%；EP病程较长者 30%语言 能力损伤） 临床下放电伴学习不能：50%
认知功能的有关定义
定义：人脑从外界获得信息的一种能力，包括 与外界保持联系和注意、选择信息以及记忆； 认知功能损伤：儿童学习能力下降和成人智力 水平降低； 学习障碍：学习成绩及日常生活所需的阅读、 计算、写作能力的显著落后。 智力倒退：认知功能的减退及社会适应力、竞 争力的下降。