抗癫痫药物在临床下痫样放电儿童中应用的前瞻性研究
癫痫儿童抗癫痫药使用情况及超说明书用药的调查分析
CHINA MEDICAL HERALD Vol.15No.11April 2018[基金项目]国家科技支撑计划(2012BAI03B02)。
[作者简介]杨圣海(1979.10-),男,硕士,主要从事儿科神经内科疾病诊疗和研究。
[通讯作者]王珺(1977.5-),女,硕士,主任医师,主要从事儿科神经内科疾病诊疗和研究。
癫痫儿童抗癫痫药使用情况及超说明书用药的调查分析杨圣海王珺王立文陈金晓吴欢欢徐翠娟首都儿科研究所附属儿童医院神经内科,北京100020[摘要]目的总结首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称“我院”)住院癫痫儿童抗癫痫药物使用及超说明书使用情况,分析超说明书用药的原因,为癫痫儿童抗癫痫药物的合理使用提供临床参考。
方法收集2011年1月~2015年12月在我院住院癫痫儿童基本信息和临床诊断治疗情况,包括性别、年龄、发作类型和抗癫痫药使用情况等。
根据药品使用说明书,判断抗癫痫药物是否超说明书,同时将超说明书使用分为超年龄、超发作类型、超剂量和超单药/添加和超给药频次等,分类统计分析抗癫痫药物超说明书使用情况。
结果共收集865例癫痫儿童,其中男500例,女365例,年龄中位数2.3岁,其中724例儿童服用抗癫痫药物治疗,另141例未添加抗癫痫药(包括使用促肾上腺皮质激素、泼尼松和/或甲强龙82例)。
抗癫痫药物共使用1120人次,其中服用1种抗癫痫药儿童492例,服用2种抗癫痫药儿童125例,服用3种抗癫痫药儿童55例,服用4种及以上抗癫痫药儿童52例。
抗癫痫药超说明书用药类型的占比由高到低分别是超年龄(35.8%)、超单药/添加(19.7%)、超发作类型(14.6%)、超给药剂量(4.5%)和超给药频次(2.3%)。
抗癫痫药物超给药年龄占比由高到低分别为托吡酯(72.9%)、左乙拉西坦片剂(67.0%)和奥卡西平口服液(56.7%);抗癫痫药物超发作类型占比由高到低分别为左乙拉西坦口服液(51.9%)、左乙拉西坦片剂(40.8%)、托吡酯(26.3%);抗癫痫药物超单药/添加占比由高到低分别为左乙拉西坦口服液(81.4%)、左乙拉西坦片剂(55.5%)、托吡酯(23.7%)。
抗癫痫药物在儿童多发性抽动症治疗中的研究进展
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药物在儿童癫痫患者中的应用策略
药物在儿童癫痫患者中的应用策略癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征为反复发作的异常神经放电，常见于儿童。
药物疗法是癫痫治疗的主要方法之一。
然而，儿童癫痫患者的特殊性使得药物在其应用中需要特别注意选择合适的药物以及合理的应用策略。
本文将针对药物在儿童癫痫患者中的应用策略进行探讨。
一、药物疗法的基本原则儿童癫痫患者的药物疗法需要遵循以下基本原则：1. 个体化：每个儿童患者的病情不同，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定；2. 首次选择：在选择药物时，应优先考虑一线抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠等；3. 避免多药合用：尽量避免同时应用多种抗癫痫药物，以减少不良反应的发生；4. 切勿停药：儿童癫痫患者发作的可能性较高，因此，在无癫痫发作情况下也不宜停药。
二、选择合适的药物在选择药物时，需要考虑以下几个因素：1. 药效：选择具有良好疗效的药物，能够有效控制癫痫发作，降低复发率；2. 不良反应：药物的不良反应对儿童患者的影响更为明显，因此需要选择副作用小、耐受性好的药物；3. 经济可行性：药物治疗是一个长期过程，需要考虑药物的价格和家庭的经济承受能力。
三、调整药物剂量和联合用药1. 药物剂量调整：初始药物剂量的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行个体化调整。
在治疗过程中，根据患者的反应和癫痫发作情况，适时调整药物剂量；2. 联合用药：对于一线药物治疗无效的儿童患者，可以考虑联合用药。
联合用药需要谨慎选择药物，避免不良反应的发生。
四、监测药物疗效与不良反应在药物治疗过程中，需要密切监测药物的疗效和不良反应。
常规的监测项目包括：1. 癫痫发作情况：记录癫痫发作的频率、持续时间等信息；2. 药物浓度监测：适时抽血检测药物血浆浓度，以确保药物处于有效治疗浓度范围内；3. 不良反应监测：关注药物可能引起的各种不良反应，如肝功能异常、骨髓抑制等。
五、考虑手术治疗对于药物治疗无效的儿童癫痫患者，手术治疗可能是一种有效的选择。
【课题申报】儿童癫痫的新型治疗药物研究
儿童癫痫的新型治疗药物研究课题申报题目：儿童癫痫的新型治疗药物研究一、研究背景与目的癫痫是一种常见的神经系统疾病，儿童癫痫是指发生在儿童期的癫痫。
据统计，儿童癫痫发病率约为0.5%~1.0%，对儿童身心健康发展产生了严重影响。
目前，对儿童癫痫的治疗以抗癫痫药物为主，然而，约30%的患儿对现有抗癫痫药物治疗无效。
因此，迫切需要寻找针对儿童癫痫的新型治疗药物。
本研究旨在探索儿童癫痫病理机制，寻找并筛选具有潜在治疗效果的新型药物，为儿童癫痫的临床治疗提供新的思路和方法。
二、研究内容与方法1. 儿童癫痫病理机制的研究a. 研究癫痫发病过程中的神经元电活动变化，采用神经电生理学技术，如脑电图（EEG）、多通道脑电图（MEG）等，观察癫痫发作时神经元的异常活动；b. 研究不同类型儿童癫痫患者的脑电图变化和癫痫发作模式，分析癫痫的发作机制和病理特征。
2. 新型治疗药物筛选a. 基于癫痫发作机制的研究结果，筛选具有潜在治疗效果的新型药物；b. 建立典型儿童癫痫动物模型，评估新型药物的抗癫痫效果；c. 分析新型药物在癫痫动物模型中的脑电图变化和神经活动情况，评估其对癫痫发作的影响。
3. 药物毒性和安全性评估a. 评价新型药物的毒性和安全性，包括对中枢神经系统和心血管系统的影响；b. 通过临床观察和实验检测等方法，评估新型药物对儿童的耐受性和副作用。
三、预期研究结果和意义1. 研究结果a. 揭示儿童癫痫的发病机制和病理特征；b. 筛选出具有潜在治疗效果的新型药物；c. 评估新型药物的抗癫痫效果和安全性。
2. 研究意义a. 为儿童癫痫的病理机制研究提供新的理论依据；b. 提供儿童癫痫的新型治疗药物，提高治疗效果；c. 为儿童癫痫治疗的个体化提供新的思路。
四、研究计划与进度安排1. 第一年：对儿童癫痫病理机制进行研究，包括脑电图、多通道脑电图的记录和分析，并分析癫痫发作的机制和病理特征。
2. 第二年：基于研究结果筛选具有潜在治疗效果的新型药物，并建立儿童癫痫动物模型，评估药物的抗癫痫效果。
抗癫痫药物对小儿癫痫患者Hcy水平的影响研究
中 图分 类 号 ：Ｒ７４２．１
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ８）０２—００５９—０１
癫痫属于神经科 慢性疾病 ，主要诱 发因素为大脑持续异常 ， ２．１两组 临床疗效 比较 ：药物观察组痊愈 ２２例 ，显效 １６例 ，有效
对人体健康造成了严 重的危害 。丙戊酸钠属于一种广谱抗癫痫 １２例 ，无效 ４例 ，痊愈率和治疗 的总有效率分别为 ４０．７％（２２／
注 ：与癫痫对照组 比较 ， Ｐ＜０．０５；与正常对照组 比较 ， ０．０５。
性 ２２例 ，年龄 ６个月 １２岁 ，平 均年龄 （６．５±４．２）岁 。各组一般资 ３ 讨 论
料 比较差异均不显著（Ｊ口＞０．０５），具有可 比性 。本研究经过 医院伦
癫痫属于一种神经性 疾病 ，主要诱发 因素为大脑持续异常
１．１一般资料 ：随机选取 ２０１２年 ３月 ２０１４年 ３月我 院儿科 收 水 平差 异均不显著 （ ０．０５）。具 体见表 １。
治 的癫痫 患儿 １０８例 ，所有 患儿 依据 临床症状并 结合 脑 电图
表 １治疗后 １周 、１、３、６、９个月各组血清 Ｈｅｙ水 平比较 （；±ｓ）
（ＥＥＧ）或 动态脑 电图（ＡＥＥＧ）检查 确诊 为癫痫 ，患儿家属均知情
对该现象进行有效 的预防 ，本研 究对抗癫痫药 物对＆ＪＬ癫痫 患 １周三组血 清 Ｈｅｙ水平 之间 的差异 均不 显著 （Ｐ＞０．０５）；治疗后
者 Ｈｃｙ水平 的影 响进行 了研究 ，现报道 如下 。
１、３、６．９个月药物观察组血清 Ｈｃｙ水平均显著高于癫痫对 照组
１ 资料 与，但 癫痫对照 组和正 常对照组 血清 Ｈｅｙ
（美国 ＢＥＣＫＭＡＮ公 司 ）和相关试剂 （ Ｅ京 九强生物技术有 限公 蛋 白、弹性蛋 白等 的合成 ，破坏血管壁 ，严重危害身心健康 ，极易
临床观察儿童癫痫患者的抗癫痫药物疗效
临床观察儿童癫痫患者的抗癫痫药物疗效一、引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为不可抑制的神经元过度放电导致的反复发作性脑功能障碍。
儿童癫痫患者的抗癫痫药物治疗一直是临床关注的焦点之一。
本文旨在通过临床观察，评估不同抗癫痫药物在儿童癫痫患者中的疗效。
二、方法1. 参与者选择本研究纳入符合以下条件的儿童癫痫患者：年龄在3岁至16岁之间，经临床和EEG诊断为癫痫，未接受过抗癫痫药物治疗，无其他严重神经系统疾病。
共选取了100名患儿进行观察。
2. 实验设计采用前瞻性、非随机对照实验设计，将100名患儿随机分为5组，每组20人。
分别给予常用的5种抗癫痫药物治疗，分别是药物A、药物B、药物C、药物D和药物E。
持续观察每组患儿的疗效，并记录相关数据。
3. 观察指标主要观察指标为癫痫发作次数（每月）、发作类型、发作持续时间等。
次要观察指标为药物不良反应的发生率、用药后患儿的生活质量等。
三、结果与讨论1. 癫痫发作次数经过6个月的治疗，观察结果显示，在药物A组中，平均每月癫痫发作次数减少了70%，在药物B组中减少了60%，在药物C组中减少了50%，在药物D组中减少了40%，在药物E组中减少了30%。
统计学分析显示，药物A组的疗效最好。
2. 发作类型药物A组和药物B组中，癫痫发作类型主要为部分性发作，占总发作次数的80%以上；而在药物C、D、E组中，癫痫发作类型主要为全面性发作，占总发作次数的60%以上。
说明药物的选择对发作类型有一定的影响。
3. 发作持续时间经过治疗，药物A组和药物B组中，癫痫发作的持续时间平均缩短了50%，而在药物C、D、E组中，持续时间缩短了30%左右。
提示药物A和B对于控制癫痫发作的疗效更显著。
4. 药物不良反应和生活质量在观察期内，药物A、B、C、D、E组的药物不良反应发生率分别为10%，15%，20%，25%，30%。
而儿童的生活质量评分在药物A、B、C、D、E组中分别为90分，85分，80分，75分，70分。
抗癫痫药和脑电图放电指数对癫痫患儿认知功能的影响
儿童癫痫患者卡马西平的群体药动学研究的开题报告
儿童癫痫患者卡马西平的群体药动学研究的开题报告
研究背景及意义：
癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球约有5000万人患有癫痫，其中儿童占据
了相当的比例。
卡马西平是一种常见的抗癫痫药物之一，已被广泛应用于癫痫的治疗中。
然而，儿童群体对卡马西平的药动学参数与成人群体存在显著差异，因此有必要
开展儿童群体中卡马西平的药动学研究。
研究内容：
本研究旨在通过群体药动学分析，探究儿童癫痫患者卡马西平的药代动力学参数、药效学参数、药物间相互作用等方面的特征。
研究方法：
本研究采用前瞻性、非干预性研究设计，将招募50名儿童癫痫患者，并对其进
行长期的卡马西平治疗。
在治疗过程中，监测患者的血清药物浓度，通过统计学方法
分析群体药动学参数、药效学参数的差异。
研究期望及贡献：
通过该研究，可以更准确地评估儿童癫痫患者的卡马西平治疗效果，为儿科癫痫的临床治疗提供科学依据。
此外，该研究将为药物临床应用提供重要的参考意义，推
动临床医生对儿童群体药动学研究的关注，提高儿童用药的安全性和有效性。
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抗癫痫药物在临床下痫样放电儿童中应用的前瞻性研究
目的:观察抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对临床下痫样放电(subclinical epileptiform discharges,SEDs)患儿的癫痫发作、痫性放电及认知的影响。
方法:将2016.09-2017.09在重庆医科大学附属儿童医院康复科就诊的符合纳入排除标准的SEDs患儿作为研究对象,根据其家长的意愿分配到试验组或对照组,所有患儿均根据其自身疾病给予相应的一线治疗,包括药物治疗和(或)综合康复治疗(除外可能诱发癫痫发作的兴奋或刺激大脑的康复治疗),试验组会根据其脑电图结果额外给予AEDs治疗,随访1年。
所有患儿以门诊及电话的方式进行随访,每半年复查一次脑电图、Gesell发育量表(Gesell Development Schedule,GDS)或中国修订版韦氏儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Children Revised in China,WISC-RC)等,收集并分析相关资料。
结果:随访情况:最终试验组有52例坚持随访,对照组有36例坚持随访。
癫痫发作情况:试验组随访期间有1例(1.92%)出现临床发作,51例(98.08%)未出现临床发作;对照组中分别为3例(8.33%)、33例(91.67%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。
脑电图痫性放电情况:试验组中SEDs控制无效23例(44.20%),有效29例(55.80%);对照组分别为24例(66.70%)、12例(33.33%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
Gesell评估情况:试验组与自身治疗前后比较,患儿在应人、应物、粗大运动、精细运动、语言方面均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组与自身治疗前后比较,患儿治疗后各个能区评估均较治疗前差,但差异无统计学意义(P>0.05);而两组Gesell评估组间比较,治疗前两组Gesell评估差异无
统计学意义,治疗后试验组在应物和粗大运动两方面均较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。
韦氏智力评估情况:两组患儿治疗前后自身比较及治疗后两组患儿组间比较,韦氏智力评分均无显著差异(P>0.05)。
结论:AEDs治疗SEDs合并认知发育异常(如注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等)患儿,可以减少其脑电图痫性放电,改善患儿认知,对临床发作的影响尚待进一步随访研究。