频繁的临床下癫痫样放电对睡眠结构的影响
癫痫概述（神经病学人卫9版）
癫痫概述（神经病学人卫9版）癫痫(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。
临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure),一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。
在癫痫发作中,一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合征。
流行病学癫痫是神经系统常见疾病,流行病学资料显示癫痫的年发病率为(50~70)/10万;患病率约为‰;死亡率为(1.3-3.6)/10万,为一般人群的2~3倍。
我国目前约有900万以上癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,30%左右为难治性癫痫,我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。
病因癫痫不是独立的疾病,而是一组疾病或综合征,引起癫痫的病因非常复杂,根据病因学不同,癫痫可分为三大类:1.症状性癫痫(symptomaticepilepsy)由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如:脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病药物和毒物等。
2.特发性癫痫( idiopathic epilepsy)病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。
如:伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。
3.隐源性癫痫( cryptogenic epilepsy )临床表现提示为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。
其约占全部癫痫的60%~70%。
影响发作的因素1.年龄特发性癫痫与年龄密切相关,如婴儿痉挛症在1岁内起病,儿童失神癫痫发病高峰在6-7岁,肌阵栾癫痫起病在青春期前后。
神经电生理脑电图技术(主管技师)考试：2022第八章 药物对脑电图的影响真题模拟及答案(2)
神经电生理脑电图技术(主管技师)考试：2022第八章药物对脑电图的影响真题模拟及答案(2)1、腰穿可能出现的并发症有（）（多选题）A. 低颅压综合征B. 脑疝形成C. 原有脊髓症状加重D. 马尾神经损伤E. 腰髓损伤试题答案：A,B,C,D2、下列癫痫综合征具有热敏感特征的是（）。
（单选题）A. West综合征B. Lennox-Gastaut综合征C. Dravet综合征D. Landau-Kleffner综合征E. Ohtahara综合征试题答案：C3、普通处方的保存期限为（）（单选题）A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年E. 5年试题答案：A4、容易发生脑疝的疾病是（）（多选题）A. 大脑半球胶质瘤B. 小脑髓母细胞瘤C. 垂体瘤D. 良性高颅压E. 脑膜炎试题答案：A,B5、患儿，8岁。
发作性愣神3个月，EEG发作时为同步3Hz的棘慢波暴发，诊断为“儿童失神癫痫”。
首选药物是（）。
（单选题）A. 丙戊酸钠B. 卡马西平C. 苯巴比妥D. 苯妥英钠E. 苯二氮䓬类试题答案：A6、儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波的脑电图特征描述，错误的是（）。
（单选题）A. 放电部位以中央中颞为著B. 放电频率与临床发作呈正相关C. 清醒脑电图描记可为正常D. 睡眠中癫痫样放电明显增多E. 癫痫样放电表现为双相尖或棘波形态试题答案：B7、医疗机构配制的制剂，应当（）（单选题）A. 具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件B. 是本单位临床需要而市面上没有供应的品种C. 制定和执行药品保管制度D. 建立和执行进货检查制度E. 调配处方，必须经过核对试题答案：B8、既能控制部分性发作，但也可加重某些（如Landau-Kleffner综合征）部分性发作的是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C9、Landau-Kleffner综合征易出现的脑电图改变是（）。
（单选题）A. 高度节律紊乱B. 3Hz棘慢复合波暴发C. 睡眠期癫痫性电持续状态D. 暴发-抑制E. 阵发性快节律试题答案：C10、患者，男，出生后出现抽搐发作，头MRI显示先天性巨脑回，脑电图检查为出生后49天所采集，如图所示。
2024年神经电生理(脑电图)技术中级《专业实践能力》模拟试卷二
2024年神经电生理（脑电图）技术中级《专业实践能力》模拟试卷二[单选题]1.作为常规诱发试验的是()。
A.睁闭眼、闪光刺激B.过度换气、睡眠诱发C.药物诱发、睁闭眼、闪光刺激D.睁闭眼、过度换气、闪（江南博哥）光刺激E.睡眠诱发、药物诱发[单选题]2.脑波的频率四个主要频带，其中θ频带的频率范围是()。
A.0.3～3.5HzB.4～7.5HzC.8～13HzD.14～30HzE.>30Hz[单选题]3.在对儿童进行脑电图检查时，叙述错误的是()。
A.可以通过念数字、吹风车或吹纸条进行诱发试验B.可以使用节律性闪光刺激C.过度换气时，出现持续的600～1000μV的超高波幅δ节律暴发，并出现头晕、头痛、口周和四肢麻木，应给予关注D.可以使用药物诱导睡眠E.不宜进行睡眠剥夺[单选题]4.过度换气引起脑电图改变的最直接原因是()。
A.呼吸性酸中毒B.低碳酸血症C.二氧化碳分压增高D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒[单选题]5.过度换气最容易诱发的癫痫发作种类是()。
A.全面性强直阵挛发作B.复杂部分性发作C.典型失神发作D.简单部分性发作E.痉挛发作[单选题]6.闪光刺激频率应在()。
A.<1HzB.1～30HzC.1～60HzD.30～60HzE.>60Hz[单选题]7.闪光刺激所致的正常反应不包括()。
A.α节律阻滞B.基本节律同化C.光肌源性反应D.谐波节律同化E.光敏性反应[单选题]8.容易激活发作间期癫痫样放电的睡眠期是()。
A.浅睡期B.深睡期C.REM期D.浅睡期和REM期E.深睡期和REM期[单选题]9.减停抗癫痫药物诱发试验主要用于()。
A.青少年肌阵挛癫痫B.儿童失神癫痫C.儿童良性部分性癫痫D.难治性部分性癫痫的术前评估E.进行性肌阵挛癫痫[单选题]10.睡眠诱发应至少记录到()。
A.浅睡期（I、II期）B.入睡过程和深睡期C.深睡期D.入睡过程和浅睡期（I、II期）E.REM期[单选题]11.下列有关脑电图描记的技术标准不正确的是()。
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿痫样放电、睡眠纺锤波与睡眠结构的研究
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿痫样放电、睡眠纺锤波与睡眠结构的研究目的:儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)是儿童期最常见的癫痫综合症之一,又称良性外侧裂性癫痫(benige rolandic epilepsy),约占儿童癫痫的20%,发病年龄在2～14岁,以5～10岁为多见。
BECT为原发性部分性癫痫,病因不清,可能有遗传倾向,且与睡眠密切相关,具有特殊的发作形式,脑电图呈中央区和颞区局限性放电。
24小时动态脑电图是脑细胞功能最直接的反映,可以分析睡眠中脑电变化,检测睡眠中各项指标的改变,以及与痫样放电的关系。
对疾病的诊断、分型及指导治疗有较高的应用价值。
1953年,Aserinsky等在记录脑电的同时记录到了眼球的运动,发现了快速眼动期睡眠(REM) ,从而推动了睡眠多导监测技术的发展,随着睡眠检测技术的进展,结合脑电、眼球运动和肌电表现,遂将睡眠分成非快眼动睡眠(NREM)和快眼动睡眠(REM)。
睡眠纺锤波是人类正常浅睡期(非快速眼动期NREM)的特征性图形,在足月儿出生后3个月婴儿浅睡记录中100%可见到睡眠纺锤波。
若在一次睡眠周期的整个浅睡过程中或10 mim以上连续浅睡记录中始终见不到睡眠纺锤波者应视为异常。
BECT患儿是否存在睡眠障碍,其痫样放电对患儿睡眠结构有无影响,是否可导致患儿睡眠质量降低,学习能力下降,近年来已引起临床的广泛关注。
动态脑电图对BECT的诊断及鉴别诊断的价值及意义已被不少研究者肯定,但对BECT患者睡眠过程中痫样放电,睡眠纺锤波的变化及和睡眠结构的关系研究甚少。
本课题研究目的是观察BECT患儿24小时动态脑电图睡眠中痫样放电、睡眠纺锤波、睡眠周期的变化及相互之间的影响,从而探讨BECT患儿是否存在睡眠障碍,为BECT以及其临床下放电的治疗奠定理论基础。
方法:1研究对象按照1989年国际抗癫联盟所制定的癫痫综合征分类中关于儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的诊断标准,根据24小时动态脑电图进行诊断和分类。
癫痫持续状态患者的护理进展
癫痫持续状态患者的护理进展摘要：癫痫持续状态患者指的是存在连续多次发作癫痫现象的患者，两次发作期间，患者的意识没有恢复清醒，或者癫痫单次发作时间较长，在半小时以上。
癫痫持续状态属于神经内科的急重症，临床表现多见突然间失去意识，伴随着全身抽搐，如果没有及时进行处理，患者的大脑可能会受到损害，甚至可能会威胁到患者的生命。
基于此，本文针对癫痫持续状态患者的护理进展进行了总结，希望能够为癫痫持续状态患者的护理提供一些参考。
关键词：癫痫护理；癫痫持续状态；护理进展癫痫是一种慢性的神经内科疾病，癫痫患者往往会由于脑部神经元过度放电二导致中枢神经系统功能失常[1]。
癫痫持续状态患者的特征是存在连续发作的现象，在发作期间，意识一般很难恢复，持续时间较长，还有部分患者会出现昏迷状态[2]。
而在这期间，做好护理工作至关重要，如果存在疏忽，可能会导致患者窒息或者出现严重的外伤，因此应当密切关注患者的情况，并且进行妥善的护理。
一、癫痫的发病原因癫痫的发病原因大致上分为两方面，首先是针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态。
其次，针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫[3]。
二、癫痫的临床表现在出现癫痫大发作时，一般都是出现突然的失去意识，伴随着全身的抽搐，患者突然神志不清，跌倒甚至摔伤，双眼一般会瞪视或者上翻，之后会出现全身性的抽搐，咬牙、咬破唇舌出血，还会口吐白沫。
在出现癫痫小发作时，患者会出现短时间的意识丧失，突然停下原本正在进行的事情[4]。
双眼呆滞，呆坐或者呆立在原本的位置上不动，面色发白，没有表情，呼唤没有回应。
另外，还有一种情况是癫痫精神运动性发作，在发作期间，患者会短时间内出现意识混乱的情况，可能会做出一些比较异常的错乱行为，包括突然毁坏物品、攻击他人等，并且发作后，患者对于发作期间的行为全无记忆。
神经电生理脑电图技术(师)考试：2022第七章 神经影像学真题模拟及答案(2)
神经电生理脑电图技术(师)考试：2022第七章神经影像学真题模拟及答案(2)1、颅内肿瘤头颅平片表现可以是（）。
（单选题）A. 正常B. 正常；反映肿瘤的征象C. 正常；颅内压增高征象；反映肿瘤的征象D. 颅内压增高的征象；钙化E. 正常；颅内压增高征象；钙化试题答案：E2、肌阵挛常见的异常波为（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C3、肌张力降低最明显的是在（）。
（单选题）A. NREM睡眠Ⅰ期B. NREM睡眠Ⅱ期C. NREM睡眠Ⅲ期D. NREM睡眠Ⅳ期E. REM睡眠期试题答案：E4、热性惊厥的临床及电生理特征，下列描述中正确的是（）。
（单选题）A. 背景活动的慢波增多属于非特异性异常B. 6个月到6岁发病的可称为热性惊厥附加症C. 脑电图总伴有癫痫性放电D. 脑电可见各导联广泛性β活动E. 属于反射性发作试题答案：A5、Rolandic区棘波/棘慢波发放常见于（）。
（单选题）A. 失神发作B. 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波C. 正常儿童D. 抽动-秽语综合征E. 脑性瘫痪试题答案：B6、根据ILAE1989，特发性全面性癫痫和癫痫综合征不包括（）。
（单选题）A. 儿童期失神癫痫B. 婴儿痉挛C. 良性婴儿期肌阵挛癫痫D. 良性家族性新生儿惊厥E. 少年期失神癫痫试题答案：B7、下列哪项不是伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫的脑电图及临床特征？（）（单选题）A. 发作常出现在睡眠中B. 通常表现为一侧口面部或肢体能运动性发作C. 脑电图表现为Rolandic区放电D. 必须给予药物治疗E. 发病年龄在3～13岁试题答案：D8、与睡眠阶段有关的标志事件随年龄老化而减少，其中不包括（）。
（单选题）A. λ波B. 顶尖波C. K-综合波D. 睡眠纺锤E. REM睡眠总时间试题答案：A9、慢波睡眠的特征是（）。
（单选题）A. 脑电图呈现去同步化快波B. 生长素分泌减少C. 多梦D. 心率、呼吸加快，血压升高E. 对促进生长、恢复体力有利试题答案：E10、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在（）。
癫痫样放电资料
苯巴比妥：注意力、记忆力损伤，可在撤药短期内恢复； 苯妥因钠：注意力、记忆力、反应速度等方面引起中度甚至较大程度的损害； 丙戊酸钠：轻-中度精神活动和反应速度的损害； 妥泰：嗜睡、精神运动缓慢、语言减少、注意力记忆力减退等；
肾上腺皮质激素： ACTH和糖皮质激素对癫痫样放电有很强的抑制作用； 使用原则：对癫痫脑病用抗癫痫药物治疗无效者，应尽早给予激素治疗。
长期大量癫痫样放电引起的慢性认知损伤 1. 癫痫综合征多见（如LKS、CSWS、LGS、 West综合征） 2.导致慢性脑功能障碍，语言功能的损伤特别突出，均属癫痫脑病的范畴
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）
1.特点：睡眠期为主的部分性发作，伴睡眠脑电图大量中央颞区棘慢波。
2. 癫痫发作的发生率：50% —70%
癫痫及癫痫样放电的有关定义
癫痫(epilepsy)：阵发性、反复性的异常放电和发作。 癫痫发作（epileptic seizure):癫痫的临床表现。 癫痫样放电（epileptiform discharges):脑电图的癫痫样放电。 临床下癫痫样放电（subclinical epileptiform discharges ，SED): 仅有脑电图的癫痫样放电而无癫
3.机制：与皮层语言运动或感觉区有关
孤独症样障碍与癫痫样放电 1.临床表现：交流障碍、语言障碍和刻板行为，70%伴有智力低下；23.6% —32%有癫痫发作， 6.7% —18.9%为临床下放电； 2.常有儿童语言倒退，经抗癫痫治疗后行为、情感、交流能力可得到不同程度的改善。
对癫痫样放电的治疗
癫痫样放电对高级皮层功能的影响
阵发性放电引起的一过性认知损伤（TCI， transitory cognitive impairment) 1. 研究方法：特殊的神经心理学测试 2.发生率： 36.2% —50% 3. TCI与损伤半球或损伤部位有关（左侧阅读功能，右侧视觉空间任务） 频繁TCI应给予积极的治疗
神经电生理脑电图技术(主管技师)考试：2022第十章 正常脑电图真题模拟及答案(2)
神经电生理脑电图技术(主管技师)考试：2022第十章正常脑电图真题模拟及答案(2)1、幼儿期（12～36个月）清醒期的脑电图的描述，正确的是（）。
（单选题）A. 2岁时枕区节律为7～8HzB. 3岁左右后头部的基本节律是3～4HzC. 后头部脑波的波幅较低D. 1岁以后后头部脑波基本节律由快θ变慢αE. 不同个体之间脑波频率变化不显著试题答案：D2、典型致痫灶的SPECT显像表现为（）。
（单选题）A. 发作与发作间期均增高B. 发作与发作间期均减低C. 发作时增高，发作间期减低D. 发作时减低，发作间期增高E. 发作时增高，发作间期正常试题答案：C3、关于伴中央区颞区棘波的儿童良性癫痫的描述，正确的是（）。
（单选题）A. 频繁的癫痫样放电伴随频繁的癫痫发作B. 癫痫样放电常超出中央颞区的范围C. 癫痫样放电常伴随一侧阵挛发作D. 睡眠可以使放电被抑制E. 远期预后不佳试题答案：C4、REM睡眠在正常青少年及成年人通常在入睡（）。
（单选题）A. 30分钟以内出现B. 30～60分钟出现C. 60～90分钟出现D. 90～120分钟出现E. 120～150分钟出现试题答案：C5、睡眠潜伏期是指熄灯开始睡觉到（）。
（单选题）A. 监测结束开灯为止B. 出现睡眠Ⅰ期为止C. 出现睡眠Ⅱ期为止D. 出现睡眠Ⅳ期为止E. 第一段REM睡眠出现为止试题答案：B6、此患儿除上述症状外，应着重询问的病史是（）。
（单选题）A. 发作频率B. 持续时间C. 发作症状D. 有无嗅觉变化E. 视觉有无改变试题答案：E7、West综合征起病年龄在2个月到1岁，但其发病高峰在（）。
（单选题）A. 10～12个月B. 4～6个月C. 9～11个月D. 1～3个月E. 2～4个月试题答案：B8、下面关于κ节律的说法，正确的是（）。
（单选题）A. 频率7～11HzB. 波幅为30～70μVC. 精神活动时容易出现D. 睁眼时受到抑制E. 出现在中央、顶区试题答案：C9、患者行睡眠脑电监测，脑电图出现高波幅δ波，数量超过50%，患者肌张力减低，唤不醒。