生育保险表格附表006生育医疗费与参保单位结算接收清单(附表六)
南宁市生育保险待遇申报表
存
社 保 经 办 机 构 填 写
本人承诺所提交的材料真实合法，如有虚假，愿承担由此引发的法律责任。
单位经办人签字：
（请核对以上所有信息无误后，签字确认）
社保经办人：
承诺人：
日期： 年 月 日
复核人：
确认日期： 年 月 日 经办时间： 年 月 日 复核时间： 年 月 日
注：请认真填写表格，如实准备申报材料，核对无误后提交；具体填表及申报材料说明详见第二联背面。
申报项目 二、生育并发症（勾选）
□妊娠期糖尿病 □妊娠期高血压疾病 □妊娠期肝内胆汁淤积症 □母胎血型不合 □HELLP综合征
□羊水栓塞（DIC） □羊膜腔感染综合征 □子宫破裂
□产后出血（休克）
□产褥期乳腺炎 □产褥期感染
□葡萄胎
□异位妊娠
医疗票据张数
二、待遇核算
医疗票据金额合计
Байду номын сангаас
第 一 联第
二 联
男职工配偶身份证号
开户名称：
申
收款账户 信息
□社保卡账户
□单位账户 银行账号：
报
开户银行：
单
一、 基本项目（勾选）
位
生育：□顺产（○单胎、○多胎） □难产（○单胎、○多胎）
填 写
流产：□流产（○未满4个月 ○满4个月） □先兆流产治疗（○未满4个月 ○满4个月）
计生手术：□皮埋术 □输卵管（输精管）结扎 □输卵管（输精管）复通 □宫内节育器（○放置、○取出）
一基本项目勾选顺产单胎多胎难产单胎多胎流产先兆流产治疗皮埋术输卵管输精管结扎输卵管输精管复通宫内节育器放置取出二生育并发症勾选异位妊娠母胎血型不合产褥期感染妊娠期糖尿病羊膜腔感染综合征户名
武汉市生育保险定点医疗机构医疗费用结算清单(附表1)
区管号定点医疗机构类别职工、退休人员基本信息医疗类别本次医疗信息定点医疗机构编号：参保单位编号：病种：参保单位名称：住院科室：定点疗机构名称：姓名：住院号：性别：入院时间：定点医疗机构等级：出生日期：出院时间：
公民身份号码：本次住院床日：
本次医疗费用：基金支付：自费费用：医疗机构支付：超生育定额150%以上部分
结算时间结算员
患者（家属）签字医院（章）注：由医疗机构提供。
□定点住院
武汉市生育保险定点医疗机构医疗费用结算清单（附表1）
□计划生育手术□市内转院
就诊类别
□转外地治疗
□生育医疗 □产前检查□门诊紧急抢救
□转本市转院定点医疗机构。
省级参保职工生育保险待遇申报表
产后 结扎 14天
小计
生育津 贴
（元）
一次性 生育医 疗补助 金(元)
生育保险待遇
产前 检查
医疗费（元）
生育 （流 产）
计划生 育手术
小计
合计
备注
本月支付待遇：
人
应 发 金 额：
元
医疗保险经办 机构审核意见
人
民
币
（大
写）：
万
仟
佰
拾
元
角
ห้องสมุดไป่ตู้
分
单位负责人：
经办人：
填报人：
电话：
审核人：
填报时间：
医疗保险经办机构 （盖章）
年月日
年月日
说明：1、单位申报时，必须提供参保职工出院证、出院记录原件；社保卡复印件；
2、生育津贴计算方法：职工生育当月参保单位缴费月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数; 3、参保男职工配偶未就业，按规定可享受一次性生育医疗补助金，即按医院等级生育医疗费定额标准的30%； 4、生育假期不满4个月流产15-30天：即3个月以内流产的15天，3个月至4个月流产的30天。
附件3
申报单位（盖章）：
序号 姓名
身份证号码
青海省省级城镇职工生育保险待遇申报表
单位代码：
生育 （流 产）时 间
单位上
生育假期
年度职 工月平 均工资
产假 158 天
难产 15天
多胞胎 每多1 胎／15
天
不满4个 月流产 15-30天
满4个 月流 产42
天
流产同 时节育 手术15
天
产后 放置 节育 器2天
生育保险网上银行结算信息采集表
（公章） 单 位 全 称 单 位 地 址 基 本 生育保险 息 名
单 位 类 型 法人联系电话 经办人电话 开 户 行 账 号
银行预留印鉴：
填表人：
填表日期：
说明：生育保险经办机构依据此表信息，通过网上银行将生育保险待遇拨付到用人单位帐 户。各参保单位应确保此表信息填写的准确性，账户信息有变动时应及时前来办理结算信 息变更手续，因单位填报帐户信息不准确或未及时办理变更手续等原因造成的任何后果， 由各用人单位自行负责。
(完整版)生育保险待遇一览表
生育保险待遇一览表项目内容生育津贴女职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满6个月以上。
女职工生育分娩或者流（引）产，生育津贴享受标准为：1、正常分娩的，除享受国家规定的98天产假外，增加产假30天；难产的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天；2、妊娠不满12周流产的，产假为30天；妊娠满12周不满28周流（引）产的，产假为45天；妊娠满28周以上引产的，产假为98天；3、生育津贴日支付标准，按照女职工生育或者流（引）产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日计算；4、生育津贴=生育津贴日支付标准×产假天数。
护理假津贴男职工参加生育保险且用人单位连续为其缴纳生育保险费满6个月以上，其配偶生育符合国家、省、市计划生育规定，可享受15天的护理假津贴。
1、男职工护理假津贴日支付标准，按照其配偶生育的上一个月用人单位为男职工缴纳生育保险费的基数除以30天计算；2、护理假津贴=护理假津贴日支付标准×产假天数。
生育医疗费支付标准及个人结算办法首次产检费用共185元，在妇幼保健院（站）进行，产后访视共30元，由社区卫生保健院上门完成。
（1）首次产检和产后访视费用的结算。
职工首次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按定额标准与武汉市妇幼保健院统一结算。
（2）门诊产前检查费用的结算。
职工符合生育保险规定的门诊产前检查费用在限额以内（含限额）的部分，由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；超过限额的部分由个人自付。
（3）生育分娩、流（引）产医疗费用的结算。
生育范围内费用低于定额90%（含）时，按实际费用减免；生育范围内费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额减免；生育范围内费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育保险基金减免40%；生育范围内费用高于定额标准150%以上的部分，个人自付30%，剩余部分由社保经办机构根据定点医院服务年度考核结果确定支付比例。
生育津贴结算单
产假津贴
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工资基数
产假时 间（天）
护理假津贴
标准/日
金 额
15
标准/日
金额
单位意见（盖章）
年
月
日
区经办机构意见（盖章）
年
月
日
说明：
护理假津贴待生产 2 个月后凭此表领取生育津贴，提供身份证、结婚证、出生证明等复印件
生育保险生育津贴、护理假津贴结算单
单位名称: 申请津贴类别: □ 生育津贴 □ 护理假津贴
产妇姓名
个人基金编 号 配偶个人基 金编号 是否晚婚
身份证号
单位联 系电话 单位联 系电话 生育时 间 □ 助娩产 □
配偶姓名 独生子女 证号 流产引产 □
配偶身份 证号 一胞胎数
顺产
□
剖宫产
工资基数
产假时间 （天）
生育保险统筹费用结算表
经办人（签章）：
审核人（签章）： 年 月 日
注：1、本表一式四份，社保机构二分，单位一份，个人一份。 2、每月21、22、23日（节假日、双休日除外）到六楼财务处领取生育保险储蓄卡。
昆明市企业职工生育保险统筹费用结算表（表二） 昆明市企业职工生育保险统筹费用结算表（表二）
单位名称： 姓名： 身份证号： 享受生育待遇种类 享受待遇时间： 其 中 顺产□ 年 月 难产□ 日 手册编号： 单位编码： 出生日期： 就诊医疗机构： 剖宫产□ 其它□ 联系电话： 月缴费工资： 怀孕不满三个月流产□ 怀孕满三个月流产□ 天 单位：元
享受晚育：是□ 享受独子：□ 多胞胎数： 小 写：¥ 支付金额
享受产（休）假天数：
医疗包干费： 产（休）假工资： 合 其 它： 计
生 育 保 险 待 遇 支 付
大 写：
万
仟
佰
拾
元
角正
领取人（签章）：
填报单位盖章：
ห้องสมุดไป่ตู้
社保部门盖章：
代领人（签章）： 经办人（签章）： 代领人身份证号： 年 月 日 年 月 日
北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单doc
北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单根据京劳社医发（XX ）62号、京医保发〔XX ） 34号文件要求，参保人员因以下几种情况发生的符合本市生育保险规定的门诊医疗费用，可通过单位向区（县）医疗保险经办机构申报费用：北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单北京生育保险报销指南参保范围北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。
不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。
报销条件1.符合国家或者本市计划生育规定。
2.分娩前连续缴费满9个月。
补支待遇原则如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。
补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
报销范围1.生育津贴2 •生育医疗费用3.计划生育手术医疗费用4.国家和本市规定的其他费用补充说明：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。
报销标准报销流程北京市生育保险费用报销主要分为：门诊产检费、住院生育费、生育津贴。
其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴都要通过单位向社保中心报销。
门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。
材料（原件及复印件，交单位人事）①北京市社会保障卡（未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明）②北京市生育服务证、［外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）］③婴儿岀生证④定点医疗机构的医学诊断证明书（岀院时医院给，可提供复印件）⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方流程第一步：收集所有材料，产后3个月内报单位人事部第二步：单位人事部门填写相关材料相关材料：《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》。
所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销。
生育结算单
生育结算单第一篇：生育结算单生育保险待遇结算申报条件应当同时具备以下条件1.职工生育或施行计划生育手术时，用人单位及其职工按照规定参加生育保险并履行了缴费义务满10个月，且结算时为参保；2012年10月1日出生前仍执行连续参保6个月。
2.生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策。
申报材料一、生育结算1.《宁波市企业职工生育保险核准结算表》一式二份，加盖用人单位公章；2.生育职工身份证原件及复印件；3.《生殖健康服务证》原件及复印件；4.《出生医学证明》原件及复印件；5.住院医院的出院小结；6.医疗费用发票；7.用人单位收款凭证。
8.农村户籍女职工需提供农村分娩补助单据。
注：职工未就业配偶报销，只报销生育医疗费，并除提供以上资料外，还需提供当地乡镇（街道）政府部门关于职工配偶的未就业证明。
二、计划生育手术1.《宁波市企业职工计划生育手术医疗证申请表》一式二份，加盖用人单位公章；2.计划生育手术职工一寸照片一张；流产须提供B超报告单；3.手术施行后可凭计划生育手术医疗证并具有医生详细记录的上联，报销生育津贴。
办理程序1.用人单位在职工产假（顺产98天，破腹产113天）满后30天内，申领职工生育保险待遇。
2.保税区社保处1号窗口受理、核准、办结。
其他说明相关表格及样表请登录宁波市劳动保障网“表格下载“菜单进行下载。
受理时间每月1-23日受理。
第二篇：工程结算单工程结算单编号：编制日期：****年**月**日工程名称XX儿XXX项目工程总包单位XXXXXX有限公司施工单位施工日期****年**月**日施工地点合同编号LG-C632序号分项工程内容单位数量单价金额（元）备注XX管件安装t525566494.00XX开挖土方m³1455.00XX钢筋制安3220.00XX焊接铁制备注依据合同制定的相关条款，按实申报进行结算。
合计￥999999人民币大写万仟佰元整施工单位（负责人）建设单位（负责人）统计员预算员第三篇：尾款结算单36-3-1901尾款结算单总造价：3.2万首付19500剩余尾款12500 减项：普通太美合金门 2套450元/套900普通太美合金推拉门1036小计：1936 增项：宜居太美合金门 2套900元/套1800宜居推拉门2088小计：3888 补款金额：1952 水电：明电71.72x35=2510.2暗电22.86x40=914.4明水65.87x15=988.05暗水23.29x20=465.8 底盒22x10=220小计：5098.45 尾款12500+1952+5098.45=19550.45 实收金额：19500业主签字：装饰公司盖章处****年**月**日****年**月**日第四篇：工程结算单工程结算单甲方：乙方：甲方将位于一区11-102土建工程发包给乙方，乙方于****年**月**日完成了全部土建工程，并经甲方验收合格。
生育保险申请表格
生育保险申请表格
说明：
1、申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。
2、填写本表一式一份，由社保经办机构存。
（企业单位、企业化管理事业申报女职工分娩及计划内流产的需加盖参保单位有效公章）
3、请按本表背面要求提供相应材料，发票及费用清单收原件，其余材料审核原件收复印件。
（复印件统一使用A4纸单面复印，要求字迹清晰、内容完整。
）
申报生育保险待遇需提供材料
1、女职工分娩：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、出院记录或出院小结、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、申请产后并发症的需提供每日费用清单。
2、男方补助：男女双方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料），女方未享受生育待遇的承诺书。
3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录。
4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、计划外流产提供《结婚证》。
5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证、出院记录、费用总清单、《结婚证》。