甲基丙烯酸甲酯骨水泥和人工髋关节

定假体的骨水泥主要是 甲基丙烯酸 甲酯 时， 然后应用手工手指填压技术使之充 长 ， 丝 期 的粘 稠 度 也 明显 降低 ， 粘 而面 团
（ ＭＭＡ） 其 具 有填 充骨 与 假 体 问 隙 的 填 入髓 腔 或 者髋 日 窝 。 过 一段 时 期 的 期 维 持 时 间 较 短 ， 填 时骨 水 泥 流 动 性 Ｐ ， 经 充
２ 纪６ ０世 ０年 端髓 腔 内的脂肪 、 等物 质 回流来 影 响 血液
人 这 于 人 工髋 关 节 的 固 定 ， 得 了 一定 的效 代 后 期 ， 们 开 始认 为骨 水 泥 由于 本 身 骨水 泥 的质 量 ， 样在 一个 相对 密 闭的腔 取 果 ， 当 时仅 仅 是 临床 上 的一些 尝试 ， 但 同 并 不 具 有 胶 合 作 用 ， 获 得 骨一 泥 界 面 内。 过 加 压是 骨水 泥 内部可 以出现 ４Ｏ 要 水 通 Ｏ 时 代 同 样 开 展 全髋 Ｐ ＭＭＡ 固 定 的还 有 的牢固接合 必须使水泥和骨质之间发生 ｋａ的压 应 力 ， 得骨 与水 泥达 ｌ ｍ 左 Ｐ 获 ｍ
Ｈ前 人 工 关节 阍定技 术 存 在生 物
是 应用 了 骨 水 泥 的 容积 充 填 效 应 ， 用 的 面 团 期 改 为湿 沙 期 或 面 团前 期 ， 应 利 或
定和 骨 水 泥 定 两 大 类 。 临床 上 作 为 固 手 工搅 拌 骨 水 泥 ， 之 反 应 达 到 面 团 期 片 改 良后 的 骨 水 泥 。其 湿 沙 期 明 显 延 使 Ｊ
％～ ％（ ｒ ｙ１９ ）而 ０ ｏ 主 骨 乘 假 体 的 理想 材 料 。 开 创 了骨 水 二 代 骨 水泥 技术 应 用 的 中心 理 念就 是改 ３ ５ Ｍｕｌ ９４ ， ２ 年 以上 的长 １ 其 泥 型 低 磨 损 人 工髋 关节 的新 领 域 ， 人 进 骨 水 泥 固 定人 工 关 节 的容 积 充填 效 应 期 大宗病 例结 果示翻 修率仅 ３ １％ 给 ％～６
２ 世纪 ９ 年 ０ ０
分 ， 为关节外科最常有的生物材 料之 髓腔 内的碎屑和血块 ， 成 并积极减少 出血， 代至今应用 的临床技术在第二代技术基
一
。
我们就 Ｐ ＭＭＡ 骨 水 泥 基 本特 性进 包 括 降 压 麻 醉 ， 布并 止 血 药 物填 塞 ， 纱 或 础上做 出可一些 改进 ， 使之临床疗效进
作用 ， 具 有 聚 合 反应 而 白发凝 的特 应 用以后， 并 人们发现该技术松动率还是 好 ， 进入 松 质 骨 的 缝 隙 ， 易 Ｈ不 致 产生 过 性 。Ｐ ＭＭＡ 最 早 于 Ｏｔ ｏ ｍ １０ ｔ Ｒ ｈ ９ ２年 非 常 的 高 ， 要 的 问 题 就是 假 体 一 泥 界 多 聚合 热 ， 为现 代 骨 水 泥技 术 的成 功 ｏ 主 水 这 合成 ， 过近 ３ 经 ０年 的改 进 ， １３ 年 开 面之间的松动 ， 于 ９６ 骨水泥本身的断裂 ， 以及 提 供 了 保 证 ” 当 然 ， ： 代 骨水 泥 还 应 。 第 始 工 业 化 生产 。最 将 Ｐ ＭＭＡ 川 于 医 骨 一 泥 之 间松 动 ， 上述 三 者 中最 常 见 用 了远 端 的 髓 腔 栓 ， 栓 的 应用 目的是 水 而 该 学领 域是 １３ ， ９ ９年 最初 仅 仅 川 于颅 骨 缺 的失 败 原 因来 自骨 一 泥 界 面 。 水 损 的 填 充 。 １４ ９ ９年 Ｊｄｔ Ｐ ＭＡ 用 １ 第 二 代 骨 水泥 技 术 ｕｅ将 Ｍ ． ２ 阻 止骨 水 泥 向远 端髓 腔 的扩 散 ， 阻止远 也
现代 实用医学
２０ ０ ９年 ３月 第 ２ １卷 第 ３期
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甲基丙烯 酸 甲酯骨 水泥 和人工髋 关节
严世贵
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ８ － ６ ３３ 【 献 标 识码 】 Ｃ 文 【 章编 号 】 １７ －８ ０２ ０ ）３０ ８ —３ 文 ６ １ ０ （０ ９０ — １９０ ０
这被称为微 内锁 固定 （ ｃｏｎｅ 右 的 内 交锁 区 。第 二代 骨 水 泥技 术 的 中 Ｍｉ ｉｔｒ ｒ Ｈ ｂ ｕｈ 直 到 ２ 世 纪 ６ ａ ｏ ｓ。 ０ ０年代 ， ｈｒｌ 交锁 ， Ｃａ ｅ ｎｙ 等经 过系 统的 临床和 实验研 究，提 出 １ｃ ） ｏ ｋ 。本着上述 的目标 ， ０世纪 ７ ２ Ｏ年 长 期 （２ １ 年 ） 随访 结果显 示 ， 第一 １— ５ 的 将 Ｐ ＭＭＡ骨水泥是固定人： 关节 ， ［ 连接宿 代开始 了所谓 的第二代骨水泥技术。 第 代 技 术 达 ２ ％ 左 右 的 翻 修 率 降 低 至 ５
一
行阐述 ， 总结及 回顾现代骨水泥技术在 者适量应用 肾上腺素或双氧水等， 最后
全 髋 关 节 方 而 的 应 用及 进 展 。
１ 现代 骨 水 泥 技 术 的发 展
步 的提高 ， 我们 称之 为第三代体 的制 造 技 术 。研 究 表 明 ， 水 泥 假 体 周 围 的骨 同 骨
Ｓ ｈ ｌ １９ ， ｖｎ ｇ ９ ４ 。 ｅ 工 髋 关 节 技 术 带 来 了 里程 碑 式 的 进 步 ， 和 微 交 锁 效 应 。首 先 ， 出 了髓 腔 的应 （ｃ ｕｔ ９ ３ Ｋａ ａ ａｈ１９ ） 提
从此 Ｐ ＭＭＡ 骨 水 泥 和 人 工 关 节密 不可 用 前 准 备 ， 括脉 冲 冲 洗 髓 腔 ， 包 彻底 取 出 １ 第三代骨水泥技术 － ３
技术做 出了改进 ， 选用高品质 的合金材 水泥壳厚度必须在 ３ Ｉ ｌ Ｆｌ ｎ以上才能获得
料 锻 造 假 体 ， 之 假 体 的表 面 非 常 的光 良好 的长 久 固定 ， 由于 股 骨 髓 腔 的 结 使 而 自 Ｃ ａ ｅ 低 磨损 人 工 关节 临 床获 整 而 不 会在 植 入 过 程 中在 骨 水 泥 内产 生 构 问题 以及 股 骨 生 理 前 凸 ， 置 入假 体 ｈｍｌ ｙ 在