肝移植技术在现代肝脏外科中的作用
肝脏移植治疗的进展
肝脏移植治疗的进展肝脏是我们身体内最重要的器官之一，它负责很多生理功能的维持，比如分泌胆汁、代谢物质、合成蛋白等等。
但同时，由于生活习惯的改变以及环境污染的加剧，肝脏疾病的发病率也逐年上升。
其中，肝脏移植治疗就是一种常用的手段，用于治疗一些肝脏相关疾病，比如肝衰竭、肝癌等。
近年来，随着技术和研究的不断进步，肝脏移植治疗也在不断发展和完善。
1. 移植技术的不断改进肝脏移植治疗最先是在上个世纪的六十年代实现的，但那时候的移植技术还很不完善，手术风险和负担也很大。
随着科技的不断发展，现在的肝脏移植技术已经非常成熟，不仅手术风险大大降低，而且治愈率和生存率也明显提高。
比如，现在的肝脏移植手术能够进行良性和恶性疾病的治疗，患者的存活率高达80%以上，并且多数病人可以在术后迅速恢复。
2. 新型器官冷藏技术新型器官冷藏技术是目前肝脏移植手术中的一大突破。
这种技术通过将器官冷藏在低温下，保护器官的细胞结构和功能，减轻保护和输送时的人为损伤。
使用这种技术的肝脏移植手术具有减少术后并发症、促进患者恢复等优点。
同时，这种技术还可以让肝脏从远距离的地方运到移植手术处，为病人提供了更大的机会，可谓是一项非常有意义的技术。
3. 基因工程和生物学的应用基因工程和生物学也是肝脏移植治疗的另一个突破。
针对肝脏疾病的发病机理和分子细胞水平的变化，科学家们开始运用基因工程和生物学的相关知识，研究和开发新型的移植手段。
比如，有学者从猪体内提取肝细胞，利用基因工程技术对其进行修改，使其在人体内生长成肝脏细胞，从而为肝脏移植治疗提供了很大的帮助。
总的来说，肝脏移植治疗的进展是一项非常有益的工作。
随着技术和研究的不断进步，肝脏疾病的治愈率和生存率也会大大提高，从而给病人提供更好的保障。
当然，肝脏移植手术仍有着一定的风险和困难，需要患者和医生们共同合作，才能彻底解决疾病问题，为健康的生活打下坚实的基础。
肝脏移植手术的技术改进与创新
肝脏移植手术的技术改进与创新近年来，肝脏移植手术已经成为拯救重度肝病患者生命的有效方法。
然而，由于供体数量的限制和手术本身的高风险性，肝脏移植仍然面临着一系列挑战。
为了提高手术成功率并减少副作用，许多专家和科学家正在进行肝脏移植手术的技术改进与创新。
一、供体选择方面的技术改进在肝脏移植手术中，供体选择是至关重要的一环。
传统上，只有同血型或相容性极高的供体才能被接受。
然而，在现代医学技术的发展下，供体选择范围得到了扩大。
例如，在ABO不相容性移植中，通过使用特殊免疫抑制药物和技术手段来预防排斥反应的发生，并取得了良好效果。
此外，随着亲属和非亲属间配型技术的不断完善，越来越多人群可以成为可能的供体。
二、手术操作方面的技术改进肝脏移植手术需要高超的外科技术，以确保供体与受体的器官连接顺利完成，并达到持久有效。
近年来，许多手术操作方面的技术改进被引入至肝脏移植手术中。
1. 切割技术的改进和创新传统上，肝脏切割主要依赖人工操作，这需要外科医生具备丰富的经验和巧妙的操作手法。
如今，随着机器人手术技术的不断发展，在肝脏移植手术中引入了机器人辅助切割技术。
机器人可以准确地模拟外科医生的动作，并通过先进视觉系统提供更清晰、稳定的操作环境，从而提高了手术精确性和安全性。
2. 缺血再灌注损伤防治策略缺血再灌注损伤是肝脏移植过程中常见的并发症之一。
为了减少这种损伤对受体肝功能的影响，一系列新颖和创新性方法被提出。
其中包括冷静储存转运策略、预条件性缺血、治疗性加氧和抗氧化药物的应用等。
这些方法的引入有效地减少了器官移植后的缺血再灌注损伤，提高了手术成功率。
三、免疫抑制方面的技术改进肝脏移植术后，需要长期使用免疫抑制药物来防止排斥反应的发生。
然而，长期使用免疫抑制药物可能导致严重的副作用和并发症。
为了解决这一问题，科学家们进行了大量努力来改进免疫抑制方面的技术。
1. 个体化免疫耐受策略传统的免疫抑制治疗是根据大多数受体对特定药物的反应进行选择和调整。
肝细胞移植治疗肝病的研究进展
肝细胞移植治疗肝病的研究进展肝脏是人体最大的内脏器官之一，其功能极为重要。
肝细胞是肝脏中最基本的细胞，承担着肝脏的生理代谢功能。
然而，由于各种原因，如感染、化学毒物等，肝细胞损伤导致肝病的发生。
在传统的治疗方法中，如药物治疗、手术治疗等，其效果不尽如人意。
而在近年来，肝细胞移植因其独特的优势在治疗肝病中逐步崭露头角。
本文旨在探讨肝细胞移植治疗肝病的研究进展。
一、肝细胞移植的定义肝细胞移植是将健康的肝细胞或肝脏组织移植给患者的治疗方法。
其理论基础在于：正常的肝细胞具有一定的分裂能力，可以与患者的肝细胞进行融合，通过代替患者肝脏中缺失或损伤的功能组织细胞，达到治疗肝病、缓解症状的目的。
二、肝细胞移植治疗的适应症肝脏疾病对肝脏功能造成的不可逆代价十分巨大，治疗难度较大，肝细胞移植治疗的适应症主要包括：1.急性肝功能衰竭：如急性乙型病毒性肝炎引起的急性肝功能衰竭；2.肝硬化：由于慢性肝炎、酒精性肝病等疾病导致的肝功能衰竭；3.肝癌：由肝细胞、胆管上皮细胞瘤等引起的肝脏恶性肿瘤。
三、肝细胞移植治疗的方法肝细胞移植通常采取肝脏切取技术，利用现代生物技术手段将健康的肝细胞组织进行扩增和培养，再通过一定的移植手段移植到患者的肝脏内。
肝移植可以是同种异体移植，也可以是异种移植。
同种异体移植是指将同种动物（如猪）的肝细胞进行移植，而异种移植是将不同种类的动物（如猴子）的肝细胞进行移植。
虽然同种异体移植可能存在移植物排斥等问题，但因为其适应性好、移植后生还率高，在实际应用中具有广泛的应用前景。
四、肝细胞移植治疗的优势相较于传统的治疗方法，肝细胞移植治疗具有许多优势：1.肝细胞移植可以在很短的时间内改善肝功能，显著缓解症状；2.肝细胞移植可以有效地治疗无法通过传统方法治愈的肝脏疾病，提高其治疗效果；3.肝细胞移植是一种无创的治疗方法，具有极低的并发症风险；4.肝细胞移植可以通过良好的生物学技术手段，使得患者的身体排异反应的风险得到极大的降低。
人造器官在医学领域中的应用
人造器官在医学领域中的应用近年来，随着医学技术的不断进步，人造器官作为一种创新医疗技术，已经逐渐被应用于多个临床领域。
人造器官既可以替代失去功能的自然器官，也可以用于药物筛选和疾病研究，具有广泛的应用前景和重要意义。
一、人造肝脏人造肝脏是一种可以取代受损肝脏功能的人工肝脏，可以使病人在等待肝移植时维持生命。
人造肝脏利用生物学、工程学、材料学和控制技术等多学科的融合开发，可以模拟自然肝脏的形态和功能，过滤毒素和废物，分解蛋白质和血液中的其他物质，并产生合成剂。
在一些治疗肝衰竭和药品筛查的研究中，人造肝脏已经显示出了良好的应用前景。
二、人造心脏瓣膜人造心脏瓣膜适用于手术替换心脏部位的病人，通常由金属和二硅氧烷等材料制成。
与传统心脏瓣膜相比，人造心脏瓣膜可以无需融合植入，并且使用寿命更长且更耐久。
目前，在世界各地，人造心脏瓣膜的应用已经得到了广泛推广，在提高病人生命质量的同时，也为心脏瓣膜手术提供了更多的选择。
三、人造骨骼组织人造骨骼组织是一种能够取代病人失去的骨骼组织的人工物质，可以修复骨骼损伤和缺陷。
人造骨骼组织普遍由可降解的胶原、人造骨骼质或其他生物相容性高的物质制成，可以有效地促进骨骼再生并提高造成创伤的骨骼的质量。
在现代医学中，人造骨骼组织已经成为一种常规的治疗方式，可以大大提高患者的生活质量。
四、人造血管人造血管可以替代破损或因疾病受损的自然血管，治疗一系列心血管疾病，如动脉硬化和静脉血栓。
人造血管的生产材料通常使用聚乙烯或其他高分子材料，可以有效地控制身体内的压力和不良反应，并以更少的并发症为获得有效治疗的病人提供更好的选择。
五、人造角膜人造角膜可以治疗许多因外伤、疾病或先天缺陷而导致的角膜损伤或失明。
它通常由人工材料制成，例如透明等离子体聚合物和聚合物，仿照自然角膜的真实外观和功能。
目前，人造角膜已经获得广泛使用。
六、人造耳蜗人造耳蜗是一种小型电子设备，可以替代因先天耳聋而失去听力功能的耳蜗，并帮助病人恢复听力。
干细胞移植对肝脏疾病的治疗效果
干细胞移植对肝脏疾病的治疗效果近年来，干细胞移植已成为肝脏疾病治疗领域的热点研究方向。
干细胞移植是一种希望通过移植患者自身或捐献者的干细胞来修复受损组织功能和促进组织再生的方法。
在肝脏疾病治疗中，干细胞移植展现了巨大的潜力，已取得一定的临床应用成果。
本文将重点探讨干细胞移植在肝脏疾病治疗中的效果及其潜在应用前景。
干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的细胞，可以分为胚胎干细胞和成体干细胞两类。
由于胚胎干细胞的使用存在伦理及来源限制，目前研究重心主要集中在成体干细胞上。
成体干细胞又可分为体细胞干细胞和间充质干细胞，其中间充质干细胞来源广泛，在肝脏疾病治疗中应用较为常见。
首先，干细胞移植可用于肝脏炎症性疾病的治疗。
肝脏炎症常伴随肝脏损伤和纤维化，影响肝脏功能的恢复和再生。
间充质干细胞具有抗炎、免疫调节和组织修复能力，通过移植干细胞可以促进炎症的消退、增强肝脏自愈能力。
多项前期研究表明，间充质干细胞移植可以显著改善肝脏炎症指标，促进受损肝脏的修复。
其次，干细胞移植也可用于肝脏肿瘤的治疗。
肝脏肿瘤是当前世界范围内高发的肿瘤之一，传统治疗方法如手术切除、化疗等具有一定的局限性。
干细胞移植作为一种新兴的治疗方式，显示出了抑制肿瘤生长的潜能。
研究发现，干细胞可通过直接抑制肿瘤细胞增殖或诱导肿瘤细胞凋亡来达到治疗效果。
此外，干细胞还可通过释放生长因子和细胞因子的方式抑制肿瘤的血管形成和侵袭能力。
尽管在临床应用中仍面临一些挑战，但干细胞移植治疗肝脏肿瘤的前景仍然乐观。
此外，干细胞移植亦可用于肝脏纤维化和肝硬化的治疗。
肝脏纤维化和肝硬化是肝脏炎症和损伤长期存在导致的肝功能恶化。
干细胞移植可促进纤维化巨噬细胞的去激活和肝星状细胞的凋亡，抑制肝脏纤维化的进一步发展。
此外，干细胞还能够释放具有抗纤维化作用的细胞因子，减轻组织纤维化，并促进受损肝脏的再生。
因此，干细胞移植可能成为肝脏纤维化和肝硬化治疗的新方法。
最后，干细胞移植在肝脏移植中的应用也备受关注。
肝脏病研究的最新进展
肝脏病研究的最新进展肝脏疾病是当前全球公共卫生问题的重要组成部分之一。
据统计，肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等疾病已经成为导致死亡的主要原因。
为了改善肝脏疾病的治疗和预防，科学研究必不可少。
近年来，肝脏病研究已经取得了一系列令人瞩目的成果，下面就来谈谈肝脏病研究的最新进展。
一、肝脏移植肝脏移植是目前治疗肝硬化和肝癌最有效的手段之一。
然而，肝脏移植后的关键问题是术后感染和排异反应。
近年来，一些生物技术公司开发出了可将患者自己的干细胞转化成肝细胞的技术，试图解决肝脏移植排异反应的问题。
这项技术通过培育患者自己的干细胞和肝细胞，可以制造出具有患者自身标志物的肝细胞。
这些细胞可以用来修复受损的肝脏，从而减少移植后的排异反应和感染的风险。
二、基因编辑技术CRISPR-Cas9技术是一种非常先进的基因编辑技术，可以精确地剪修DNA序列。
该技术现已被广泛运用于不同领域的基础研究和人类治疗。
在肝脏病研究中，科学家们利用CRISPR-Cas9技术研究基因变异与肝癌、肝纤维化和肝硬化等疾病之间的关联。
通过基因的编辑和调节，科学家们有望发现一些新的治疗方案，同时优化已有的治疗方案。
三、细胞增殖和分化在基础研究中，科学家们致力于研究肝细胞的增殖和分化，以便提高肝脏再生和肝细胞的治疗效果。
一些研究表明，肝细胞增殖和分化有一定的可塑性，在特定条件下可以向着特定的细胞方向转化。
因此，研究人员可以通过分析肝细胞分化的途径，调节增殖与分化的平衡，从而提高肝脏再生和肝细胞的治疗效果。
四、肝炎病毒疫苗研究肝炎是世界范围内的一种严重的传染病，其中肝炎病毒B和C 是主要的病原体。
目前，针对这两种病毒的疫苗已经普及，但是疫苗的接种率并不高。
某些新型疫苗的研发被预期为将达到更高的覆盖率，此外研究新型疫苗可能有助于对抗可能出现的病毒变异。
对于疫苗的开发，科学家们也会注重早期筛选病毒蛋白，这有助于加速疫苗开发计划的进程。
五、新型药物目前很多药物只能治疗肝脏疾病的症状，不能直接治愈肝脏疾病。
肝脏移植手术的新技术进展
肝脏移植手术的新技术进展肝脏移植手术是一种术后病人曾经的肝脏被摘除并将新的肝脏移植到病人身体内的手术。
这是一项复杂而重要的临床治疗方法，可以拯救那些因肝脏疾病而面临生命危险的患者。
近年来，肝脏移植手术领域出现了一些新的技术进展，使得手术更加安全和成功。
一、肝脏捐献技术的改进肝脏捐献是肝脏移植手术的关键环节之一。
随着技术的进步，肝脏捐献的方式不再局限于传统的尸体捐献，还出现了活体捐献和脑死亡捐献。
活体捐献是指将健康人体内的一部分肝脏移植给患者，这种方式可以减少等待时间，并提高手术成功率。
而脑死亡捐献是指将脑死亡患者的肝脏移植给需要的患者，这种方式可以扩大供体资源，缩短等待时间。
这些新的肝脏捐献技术使得更多的患者有机会获得合适的肝脏，从而增加了手术的成功率。
二、手术器械的改良随着科技的不断发展，肝脏移植手术所使用的器械也在不断改良和创新。
传统的手术器械有时会给手术带来一些风险和困难，但是现在的器械更加精准、智能化。
例如，利用微创技术进行肝脏移植手术可以减少手术创伤，对患者的身体影响更小，恢复时间也更快。
同时，精确的手术器械也可以帮助医生更好地进行手术操作，提高手术成功率。
三、免疫抑制治疗的改进肝脏移植手术后，患者需要长期服用免疫抑制剂来预防移植排斥反应。
传统的免疫抑制治疗可能带来一些副作用和风险，但是现在的免疫抑制剂越来越安全和有效。
新的免疫抑制剂不仅可以减少免疫功能低下所导致的感染风险，还可以更好地平衡排斥反应和免疫功能，降低手术后并发症的发生率。
四、移植肝功能评估指标的进展在肝脏移植手术前，评估供体和受体的肝功能对手术的成功至关重要。
传统的肝功能指标无法全面准确地评估供体和受体的情况，但新的技术使得肝功能评估更加精确和全面。
例如，利用基因检测技术可以通过检测特定的基因变异来预测手术后的肝脏功能恢复情况，从而更好地选择合适的供体和受体。
总结起来，肝脏移植手术的新技术进展包括肝脏捐献技术的改进、手术器械的改良、免疫抑制治疗的改进以及移植肝功能评估指标的进展。
肝癌肝移植技术不断进步,将持续为患者带来获益
- 16 -肝癌肝移植技术不断进步，将持续为患者带来获益栗光明( 首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 北京 100069)编者按：肝移植是肝癌治疗中非常关键和重要的根治性技术之一。
自1963年美国外科医师Starzl 施行第一例肝移植至今，肝移植已成为治疗肝癌的标准方法之一，是肝癌患者获得根治和长期生存的重要手段。
我国肝移植治疗肝癌的发展虽历经曲折，但仍取得不少成绩，对推进肝癌的诊治进程起到了积极作用。
笔者进行肝移植治疗肝癌多年，见证了我国肝移植技术的发展与变迁。
适值新中国成立70周年之际，笔者梳理了近年我国在肝移植方面获得的成绩，希冀以此进行总结与反思，并为我国肝癌肝移植的发展方向提供新的思考。
在实践中不断探索，制定符合我国情况的肝移植指征如今，伴随移植外科技术的发展，肝移植已然成为肝癌最有效的根治性手段，也是目前唯一能够同时治疗肝癌及其基础肝脏疾病的方法。
根据中国肝移植注册中心数据统计，近5年，中国大陆肝癌肝移植例数已经占到肝移植总例数的36.8%。
提到肝癌肝移植技术，就不得不提到肝移植重要指征--Milan 标准（即单个肿瘤结节直径≤5cm 或多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm；无大血管侵犯，无淋巴结或肝外转移）。
基于对受者的严格筛选，符合Milan 标准的受者肝移植术后5年生存率已达65%～78%，预后已接近良性肝病患者。
然而在实际临床诊治过程中，仍发现若仅依赖Milan 标准，许多肝癌患者将失去从移植手术中获益的机会，且临床上亦存在一些符合Milan 标准的受者在治疗后出现复发转移，超出Milan 标准的受者反而获得长期生存的案例。
故近10余年来，在保障疗效的同时，如何安全有效扩大受益人群成为肝癌肝移植的关键问题。
我国作为肝癌大国，国内目前尚无统一标准，但已有多家单位和学者先后提出了不同的标准，如：杭州标准、复旦标准、华西标准等。
上述标准对于有无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求相对一致，但对于肿瘤大小、数目的要求有所不同，有些标准还引入、整合了甲胎蛋白、病理学组织分级等生物学行为标志物作为评价指标。
肝脏移植的手术技术进展
肝脏移植的手术技术进展随着医学科技的不断发展，肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的有效手段。
这一领域的研究取得了显著的进展，包括供体选择、手术技术和免疫抑制等方面的创新。
本文将从这三个方面介绍肝脏移植的手术技术进展。
一、供体选择革新在过去，供体选择主要倚重于器官与受者的血型和体型相容性。
然而，由于器官短缺严重，更多的供体选择标准被提出来以扩大可用器官资源。
例如，过去被认为不适合作为供体的高龄人群或捐赠者中存在相关严重医学问题亦纳入考虑范围之内。
同时，分离离子尿液检测法也有了广泛应用，并能够帮助筛查可能存在不良因素。
二、手术技术创新1. 手辅助解剖技术传统上，肝脏移植需要进行开放性手术切口以取出供体器官，这导致术中出血量较大和创口愈合时间较长。
然而，近年来，手辅助解剖技术的应用使得仅在移植肝区开一个小孔即可完成切除供体肝脏的操作。
这种微创手术不仅可以减少手术并发症的风险，还能缩短患者住院时间和恢复期。
2. 合并血管重建技术肝脏移植过程中，供体肝脏与受者血管必须重建连接以保证血液循环的顺利进行。
手术医生需要耐心、细致地进行吻合工作以确保新移植的肝脏可以正常运行。
近年来，一些新型合并血管重建技术得到了广泛的应用。
其中，容易使用但相对能力有限的端侧主动脉模拟法和传统“高低位”人工静脉吻合法成为最常用的两种方法。
三、免疫抑制策略改善由于免疫系统对异体器官产生排斥反应，肝脏移植后需要使用免疫抑制剂以避免移植器官被排斥。
然而，长期的免疫抑制治疗会导致一系列不良反应，如感染、肾功能损害等。
因此，改良的免疫抑制策略成为其中一个重要方向。
1. 个体化免疫抑制针对每个患者的具体情况，设计出更加精准、个体化的免疫抑制方案。
通过分析基因多态性和细胞相容性等信息，确定最佳的药物组合和用药剂量，可以在尽量降低器官排斥反应风险的同时减少不必要的抑制。
2. 局部免疫抑制传统上，全身性给予免疫抑制是标准治疗方法，但这种方法也导致了全身性副作用。
人类器官移植的最新研究和临床应用
人类器官移植的最新研究和临床应用人类器官移植是一种先进的医疗手段，它已经成为治疗多种器官疾病的首选方法。
如肝硬化、慢性肾脏功能衰竭等疾病的治疗，都可以通过移植健康的器官来恢复患者的健康。
近年来，随着科技的不断进步，人类器官移植的技术也得到了长足的发展，不仅移植的器官越来越多样化，而且移植的成功率也在不断提高。
一、肝移植的进展肝移植是人类器官移植中的一项重要技术，它已经成为治疗肝移植的唯一方法。
在传统肝移植手术中，患者需要通过开放性手术进行肝脏切除和移植，这种手术存在许多风险和并发症。
为了解决这些问题，目前已经出现了许多技术提高肝移植的效果。
如肝穿刺术、经皮肝穿刺术等技术，可以帮助医生准确地定位肝脏病变部位，并进行精准治疗。
此外，还有远程肝移植技术，增加了手术的可及性，使更多的患者能够享受这一医疗技术的福利。
二、肾移植技术的进步肾移植是治疗肾脏疾病的主要手段之一。
传统的肾脏移植手术是通过手术切口进行器官移植，这种方法对手术创伤大，恢复周期长，患者的切口及疤痕会随着时间推移逐渐变粗变宽，影响患者的美观。
为了改善这种情况，目前肾移植技术已经发展到了机械臂辅助下进行的微创手术。
利用微创技术进行肾移植操作，可以减少创伤，患者的痛苦也会减轻。
除此之外，应用人工智能的手术辅助、三维打印的肾脏模型等技术的发展，也为肾移植手术带来新的发展机遇。
三、心脏移植技术的最新进展心脏移植是一项高难度的手术，是治疗心脏疾病最有效的手段之一。
由于手术难度大，心脏移植的成功率一度非常低。
但是，随着科技的不断进步，现在的心脏移植技术在成功率上也得到了显著提高。
其中，利用生物工程技术制作的人工心脏可以替代患者原有的心脏进行移植。
利用人工心脏进行移植，在操作难度上降低了手术难度，提供了更多的治疗选择。
这种手术技术的不断完善，为治疗心脏疾病的患者打开了新的希望之门。
四、未来的展望尽管人类器官移植技术已经取得了很大的进展，仍然存在许多问题需要克服。
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肝癌 治疗 ， 由于患者 选择不 当 ， 但 早期 疗效较差 。经过长期 探索 ， ｌｎ 准 、 Ｃ Ｆ 准等肝癌患者选择标 准相继提出 ， Ｍｉ 标 ａ Ｕ Ｓ标 肝癌肝移植术后 ５ 年存 活率达到 ７ ％以上 １ ５ ～。肝硬化门静脉 高压症 的传统治 疗方法 如各 种断流手 术及分 流手术仅治疗 了临床 并发症 ， 而不 能阻止 门静 脉高压症 的病理进程 ， 而肝 移植则为其提供 了唯一有效 的根治方法。同样 ， 肝移植是许 多胆管疾病 的有效治疗方法 ， 对于有些胆管疾病 晚期 如先天 性胆管 闭锁 、 硬化性胆 管炎及肝 内胆管结石 等 ， 肝移植是挽
量 的 患 者 失 去 了手 术 治 疗 的 机 会 。肝 移 植 最 初 就 被 应 用 于
的肝蒂 阻断法 （ 又称 Ｐｉｇ 法 ）这 一方法简单 易行 ， ｒ ｌ ｎｅ ， 可有效 减 少 肝脏 切 除过 程 中的 出血 ， 迄今 仍广 泛应 用 。 １５ ９４年 ， Ｃ ｕｎ ｕ 提出了 比较准确 而且 实用的 Ｃ ｕｎ ｕ 肝脏分段法 ， ｏ ｉａｄ ｏ ｉａｄ 其 将肝脏按功 能解剖分为 ８ ， 段 这一方法至今仍在 临床实践 中广泛应用 ， 对肝脏外科 的进展 具有里程碑式的意义 。我 国 的肝脏外科起始 于 １５ 年 ， ９ ８ 夏穗生 、 裘法祖等外科 专家首先 报 道了部分肝切除术 ， 之后 吴孟 超院士对肝切除外科技术做 了改 进 ， 降低 了手 术死 亡率 。１ ６ 年 ， 国匹 兹堡 大学 的 ９３ 美
救 患 者 生命 的 唯一 手 段 。
Ｓａｚ等 ｔ ｌ ｌ ｒ 主持完成 了人类首例 临床原位肝移植术 ， 经过 ４ 余 ０
年 的发展 ， 肝移植 技术取得 了 巨大 的进 步 ， 已经成 为各种 现 终 末期肝病 和急性肝功 能衰竭最 有效 的治 疗手段 。肝 移植 的出现对肝脏外科的影响广泛而深远 。
各种原 因引起 的急慢性肝功 能衰竭 、 终末 期肝病 、 天 先 代谢性疾病 （Ｉ １抗 胰蛋 白酶缺 乏病 、 ￣ｃ 一 ／ｘ ］ 肝豆状核变性 、 遗传
性高酪氨酸血症 、 原累积症等 ） 糖 以及 某 些 血 液 学 异 常 （ 如家
族性淀粉样变性 、 遗传性血色病 、 血友病 Ａ、 血友病 Ｂ等 ） 本来 不属于肝脏外科范畴 ， 其中一些代谢性疾病和血液学异 常并
在 首 例 原 位 肝 移 植 实 施 ｌ 年 后 ， 国 的 Ｂｓ ｔ教 授 成 ７ 法 ｉ ｈ ｍｕ
功 实施 了首例减体积肝移植手术 ， 一技 术使 得小儿肝移植 这
的 效 果 得 到 显 著 改 善 。 １８ 年 ， 国 的 Ｐｃｌ ａｒ 授 １ ９８ 德 ｉｈｍ ｙ教 对 ２ 肝 移 植 扩 大 了肝 脏 外 科 疾 病 的 范 畴
天津 医药 ２ １ 年 １ 月 第 ３ ０１ １ ９卷 第 １ 期 １
９８ ５
ｄｉ ０３６ ￣ｉ ｎ０ ５ － ８６２ １ ．１ ０ ｏ： ． ９ ．ｓ．２ ３ ９ ９ ． １１． １ １ ９ ｓ ０ ０
专 讲 家 座
朱 志军
肝移植技术 在现代 肝脏外科 中的作用
关键词
肝疾病
肝移植
肝 切除术
１ 肝 移植 改变肝脏外科疾病的治疗方式并提高 了疗效 原发性肝癌 、 门静脉高压症 以及许多胆管疾病 如肝 门部 胆管癌 、 天性胆管 闭锁 、 内胆管结 石等均是 肝脏外科 的 先 肝 常见疾病 ， 肝脏移植为其提供 了更有效 的治疗 。 目前对肝癌 的治疗 强调 以手术 治疗 为主 的综 合治疗 ， 是 ８ ％～ ０ 但 ５ ９ ％的 肝癌患者伴有不 同程度 的肝硬 化和肝功能不全 ， 导致相 当数
不直接损 害肝脏 ， 但肝脏 参与这些 疾病 的病 理过程 ， 肝移植
手术替换 了原有 的肝 脏 ， 复 了正常的肝脏 功能 ， 目前公 恢 是
认 的 治疗 这 些 疾 病 的最 有 效 手 段 。
作者单位 ：０ １２ 天津市第一中心医院器官移植 中心 ３０９ 专家简 介 ： 朱志军 （９ ８ １６ 年生 ）男 ， 士生导师。天津市第一 中 ， 博 心 医院副院长 ， 中华医学会器官移植学分会 委员 、 天津 市医学会器官 移植学分会 的副主任委员兼秘书 、 中国免疫学会移植 免疫分会委员 、
术在 临床上相继 开展 ， 随着肝移 植疗效 的不 断提高 ， 肝移植
技术 现 已成为肝 脏外科 的重 要组成部 分 。从肝 移植及肝脏 外科 的发展历史来 看 ， 肝切 除和肝移植 的发 展相互伴 随 ， 是
个肝脏进行分割 ， 成功移植 给２ 位受者 ， 完成 了世界上首例劈 离 式肝移植 手术 。劈离 式肝移植 手术在一定 程度上缓 解了 供 体短缺 的压力 。有报 道称劈离 式肝移植 手术可使供 肝数 量增 加 １ ％～ ８ 并且取得 了与全肝移植相似 的效果 。澳 ５ ２ ％ ， 大 利亚 的 Ｓｒｎ 教 授 １８ ｔ ｇ ｏ 吁 ９ ９年成 功完成 了首 例 活体肝 移 植， 规则性肝切除技术成为活体供肝 的重要技 术基础。 由于 供体短 缺 ， 活体肝移植在全世界范 围尤其是亚 洲地 区迅速发 展， 最初活体肝移植 主要针对儿童 ， 以后逐渐发展为成人 。 伴随肝脏解剖学 和肝脏外 科技 术的发展 ， 以及 现代计算 机与信息技术在 医学领域 的应 用 ， 肝移植技术也取得 了长足 的进 步 ， 助性异位肝 移植 、 辅 辅助性原 位部分肝 移植 、 多米 “ 诺” 肝移植 、 单肝段肝 移植 、 多器官联合移植等 复杂肝移植技
外科手术
肝 脏外科 的发展迄今 已有 １０ 年的历史 ，８ ８ ０余 １８ 年德 国
外科医生 Ｌ ｎｅ ｂｃ 成功实施 了肝左 叶切 除手术 ， ａｇｎ ｕ ｈ 这标志着
肝 脏 外 科 的 开 始 。Ｈ ｇｒ ｒ ｇｅ １０ 年 首 先 提 出 了经 典 ｏａｔ Ｐｉ ｌ于 ９ ６ ｈ ｎ