肝脏外科技术的发展
肝胆外科新技术新项目
肝胆外科新技术新项目近年来，随着医疗技术的不断进步，肝胆外科领域也涌现出了许多新技术和新项目。
这些新技术和新项目不仅为肝胆外科的治疗提供了更多选择，同时也提高了治疗的效果和安全性。
本文将就肝胆外科的新技术和新项目进行详细介绍。
一、肝胆外科新技术1、微波消融技术微波消融技术是一种通过微波能量来破坏肿瘤细胞的技术。
这种技术可以在不开刀的情况下，通过针头将微波能量传导到病变部位，从而破坏肿瘤细胞。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好，适用于肝脏、胰腺、肺部等部位的肿瘤治疗。
2、肝脏移植技术肝脏移植技术是一种通过手术将捐赠者的肝脏移植到受体身上的技术。
这种技术适用于肝硬化、肝癌等疾病的治疗。
肝脏移植技术的难点在于手术操作的复杂性和术后的抗排斥治疗。
但是，随着医疗技术的不断进步，肝脏移植技术的成功率也在不断提高。
3、介入治疗技术介入治疗技术是一种通过介入手段来治疗疾病的技术。
这种技术可以通过血管介入的方式，将药物、栓塞剂等直接注入到肝脏、胰腺等部位的病变部位，从而达到治疗的效果。
介入治疗技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好，适用于肝癌、胰腺癌等疾病的治疗。
二、肝胆外科新项目1、肝脏3D打印技术肝脏3D打印技术是一种通过3D打印技术制作肝脏模型的技术。
这种技术可以帮助医生更加准确地了解肝脏的结构和病变部位，从而制定更加精准的治疗方案。
肝脏3D打印技术的优点是可以减少手术风险、提高手术效果、缩短手术时间等。
2、肝脏自体干细胞移植技术肝脏自体干细胞移植技术是一种通过将患者自身的干细胞移植到肝脏病变部位来治疗肝脏疾病的技术。
这种技术可以提高肝脏再生能力，从而加速肝脏的修复和恢复。
肝脏自体干细胞移植技术的优点是安全性高、术后恢复快、疗效好等。
3、肝脏切除术后支持治疗肝脏切除术后支持治疗是一种通过综合治疗手段来促进肝脏切除术后恢复的技术。
这种技术可以通过营养支持、免疫调节、疼痛管理等方式来减轻术后不适感，加速术后恢复。
十二五期间肝胆外科发展规划
十二五期间肝胆外科发展规划XXX肝胆外科的十三五学科发展规划旨在建设国内领先、知名的肝胆学科。
该学科将牢牢把握肝胆疾病治疗的发展方向，抓住当今世界肝胆疾病基础和临床治疗研究的前沿问题，力争在肝胆疾病的诊治和细胞及基因治疗研究领域取得更大的突破。
主要研究方向包括难治性及终末期肝病的基础与临床研究、原发性肝癌的免疫治疗、肝癌手术切除方式的改进研究、肝门部胆管的综合治疗以及微创技术在肝脏胆道外科的应用。
在微创外科技术特色方面，腹腔镜技术、内镜技术及介入治疗是该学科的重点。
腹腔镜技术是二十一世纪外科发展的重要方向之一，自1999年以来，XXX肝胆外科已经开展了丰富的腹腔镜手术经验。
内镜技术也是肝胆外科众多常规疾病诊疗的重要手段之一，具有显著的微创特征。
随着内镜技术的不断发展，越来越多的疾病可以在内镜下完成治疗，受到病人的普遍欢迎。
通过不断引进、发展和完善各种技术方法，XXX肝胆外科力争提高临床治愈率，使本学科临床诊治水平处于全国前列，努力赶超国内最高水平。
同时，该学科也将在肝胆疾病的细胞及基因治疗研究领域进行更全面、深入的探索，以取得达到全国先进水平的研究成果。
介入治疗：我们的研究主要关注中晚期原发性肝癌的介入诊疗新技术。
原发性肝癌是全球最严重的恶性肿瘤之一，而在我国尤其常见。
尽管手术切除仍然是肝癌治疗的首选方式，但是介入治疗方法如肝动脉化疗栓塞术（TACE）、门静脉化疗栓塞术（PVCE）、肝脏局部间质消融疗法（包括酒精注射、微波、射频、激光、高功率超声等）方兴未艾，已广泛应用于各期肝癌的治疗。
我们的科室已经开展了肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌、肝癌微波凝固治疗以及肝癌无水酒精注射，并取得了一定的疗效。
传统外科治疗：我们的外科治疗主要包括以下三个方面：首先是肝癌的手术治疗；其次是复杂胆道疾病的手术治疗；最后是急性重症胰腺炎的手术及综合治疗。
肝胆胰肿瘤的基因治疗：基因治疗具有巨大的潜在价值。
随着分子生物学和免疫学理论及技术的不断进展，以及对肿瘤发病机制认识的不断深入，我们可以利用基因工程的手段，进行肝胆胰肿瘤的基因治疗。
浅谈肝脏外科技术的发展
临床研究浅谈肝脏外科技术的发展邓殿杰【中图分类号】R333.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)03-0014-01【摘要】现代科学技术的发展,已经容许进行广泛的肝切除术。
今日的肝外科医生必须是有高超技巧的解剖学家,熟知人体的生理与代谢过程,并有广阔的现代科学技术的知识,以求手术能达到良好的结果。
通过动物实验研究,已经确立通过肝实质切开是可行的,切除肝脏的3/4后,动物仍可活存,并且余肝可以再生以达到其原来的体积。
【关键词】肝切除术;发展T a lking a bout the development of liver sur g er y Deng D ia njie【Abstra ct】The de velop me nt of modern science and technology has allowed fo r extensive live r r esection.Toda y’s live r sur geon must have super b skills Jiepo uxuejia,f amiliar with the body’s p hysiological a nd metabolic process,and ha s a vast knowledge of mod2 er n science and technology,so sur ger y ca n achieve good results.Through experiments on a nimals,has been established t hrough the live r incision is fea sible,liver resection of the3/4,the animals still surviving,and I can live r rege neration to achieve it s original size.【K ey w or ds】Hepatectomy;Development1 肝脏的出血与止血在50年代,Child花费了多年的时间去研究阻断门静脉和肝动脉的影响问题,他发现对门静脉阻断的耐受性,不同种属的实验动物间有很大差异,如兔、犬、猫不耐受长时间阻断门静脉,但猴子却能长时间生存。
肝胆外科前景
肝胆外科前景
肝胆外科是外科学中的一个专科，主要负责治疗与肝脏和胆囊相关的疾病。
随着医疗技术的发展和人口老龄化的加剧，肝胆外科的前景逐渐变得广阔和光明。
首先，随着现代生活方式的改变和环境污染的增加，肝脏和胆囊疾病的发病率不断上升。
肝癌、肝硬化、胆结石等疾病的高发现象使得肝胆外科的需求量越来越大。
因此，在医院开设肝胆外科专业门诊和病房将成为一种必然趋势，为患者提供更加便捷和高效的诊疗服务。
其次，随着医疗技术的不断创新和更新，肝胆外科的手术方法也在不断改进。
传统的开腹手术已经逐渐被微创手术所替代，如腹腔镜手术和机器人辅助手术等。
这些新技术不仅可以缩小创伤，减少术后并发症的风险，还可以减少患者的住院时间和康复期，提高手术的安全性和效果。
此外，肝胆外科还与其他学科的交叉融合使得其发展前景更加广阔。
例如，肝胆外科与肿瘤科的结合可以形成肝癌的综合治疗模式，包括手术切除、术后辅助化疗和介入治疗等。
此外，肝胆外科与肾脏移植、胰腺移植等器官移植领域的交叉研究也为肝胆外科专业人员带来更多的发展机会和挑战。
最后，人口老龄化也将为肝胆外科的发展带来巨大的机遇。
随着年龄的增长，人们更容易患上肝脏和胆囊相关的疾病。
因此，肝胆外科专科医生的需求将会不断增长，为肝胆外科提供了更大的发展空间和机会。
综上所述，肝胆外科作为外科学的一个重要分支，其前景是十分光明的。
随着医疗技术的不断创新和更新，肝胆外科的手术方法和治疗效果将会不断提高。
同时，人口老龄化和疾病高发也为肝胆外科的发展提供了良好的机遇。
可以预见，未来肝胆外科将会有更多的发展空间和发展前景。
十二五期间肝胆外科发展规划
海南医学院附属医院肝胆外科十三.五学科发展规划一、学科建设目标以建设国内临床、教学、科研学术水平领先、国内知名的肝胆学科为目标，在前期临床与科研研究基础上，牢牢把握肝胆疾病治疗的发展方向，抓住当今世界肝胆疾病基础和临床治疗研究的前沿问题，力争在以下两方面取得更大的突破：①在肝胆疾病的诊治中不断引进、发展和完善各种技术方法，不断提高临床治愈率，使本学科临床诊治水平处于全国前列，努力赶超国内最高水平；②在肝胆疾病的细胞及基因治疗研究领域进行更全面、深入的探索，以取得达到全国先进水平的研究成果。
二、主要研究方向1.难治性及终末期肝病的基础与临床研究。
2.原发性肝癌的免疫治疗。
3.肝癌手术切除方式的改进研究。
4.肝门部胆管的综合治疗。
5.微创技术在肝脏胆道外科的应用。
三、学科现状分析1. 微创外科技术特色：包括腹腔镜技术、内镜技术及介入治疗。
（1）腔镜外科技术：腹腔镜技术是近二十年来外科领域最显著的进展之一，并代表二十一世纪外科的发展方向。
自从上世纪八十年代末开展腹腔镜胆囊切除术以来，这项技术已经被迅速地应用于外科领域的许多方面，如胸外科、普外科、妇科、泌尿外科、骨科等。
随着腹腔镜技术的不断熟练及器械的不断改进，加之腹腔镜手术具有切口小，术后疼痛少，术后肠功能恢复快、肠梗阻少，术中失血少，免疫抑制作用少，住院时间短等优点，这种新型手术方式被逐渐用来治疗替代许多传统的腹部外科手术。
我科自1999年开展腹腔镜手术以来，积累了丰富的经验，为我科在腔镜外科领域的进一步发展奠定了坚实的基础。
（2）内镜诊疗技术：我科已经开展胆道镜治疗肝胆管结石及纤维或电子十二指肠内窥镜进行胆胰疾病的诊断，有丰富的内镜诊疗经验。
随着内镜技术的发展，目前许多以往需要外科治疗的疾病（如胆总管结石、晚期恶性梗阻性黄疸、胆总管下段狭窄等）可以在内镜下完成，内镜技术已经成为肝胆外科众多常规疾病的重要诊疗手段之一。
内镜治疗具有显著的微创特征，并因此受到病人的普遍欢迎。
肝脏外科技术的发展
肝脏外科技术的发展【摘要】肝脏外科技术的发展在近年来取得了巨大的进步，主要体现在微创肝脏外科技术的应用、机器人辅助肝脏手术的发展、影像引导下的肝脏手术技术改进、介入性肝脏治疗技术的创新以及基因编辑在肝脏外科技术中的应用等方面。
这些技术的不断创新和完善，为肝脏疾病治疗提供了更多选择，使手术更加安全、有效和精准。
肝脏外科技术的发展前景广阔，对于肝脏疾病的治疗具有重要意义。
未来，肝脏外科技术的发展方向将更加注重个性化治疗和定制化手术方案，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。
通过不断地技术创新和研究探索，相信肝脏外科技术将在未来取得更大的发展，为患者带来更多的福音。
【关键词】肝脏外科技术，微创手术，机器人辅助手术，影像引导，介入性治疗，基因编辑，发展前景，治疗意义，未来方向。
1. 引言1.1 肝脏外科技术的发展肝脏外科技术的发展是医学领域的一个重要方向，随着科技的不断进步，肝脏外科手术技术也在不断地创新与发展。
传统的肝脏手术往往需要大幅度的切口和长时间的手术时间，给患者带来很大的创伤和风险。
而现代微创肝脏外科技术的应用，可以通过小切口和精细的操作，实现对肝脏病变的治疗，减少患者的术后疼痛和恢复时间。
除了微创技术，机器人辅助肝脏手术的发展也成为了肝脏外科领域的热点。
机器人在手术中的精准操作和稳定性，可以帮助医生完成更复杂的手术操作，提高手术的成功率和患者的生存率。
影像引导下的肝脏手术技术改进，使医生可以更加清晰地看到患者的肝脏结构，帮助他们做出更准确的手术计划，减少手术风险。
介入性肝脏治疗技术的创新和基因编辑在肝脏外科技术中的应用，也为肝脏疾病的治疗带来了新的希望和可能性。
通过不断地创新和进步，肝脏外科技术将会在未来得到更广泛的应用和发展，为肝脏疾病的治疗带来更多的希望和可能性。
2. 正文2.1 微创肝脏外科技术的应用微创肝脏外科技术是指通过微小的切口或穿刺入路进行肝脏手术的一种先进技术。
随着手术器械与影像技术的不断发展，微创肝脏外科技术在肝脏疾病治疗中得到越来越广泛的应用。
肝胰脾外科发展规划
消化中心肝胰脾外科发展规划一、学科建设目标1、按一体化诊疗模式建立肝脏病中心，涵盖脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等各种肝脏病，特色为中西医结合治疗肝病。
2、做大做强中西医结合治疗急性胰腺炎。
3、完成胰十二指肠切除等大型手术的常规开展。
开展模式：内科治疗不能解决问题采用微创治疗，微创不能解决则开腹手术治疗，无手术机会则联合相关科室解决。
二、主要研究方向1、微创肝脏、微创脾脏外科；2、中西医结合肝病；3、中西医结合治疗急性胰腺炎；4、精准肝脏外科。
5、高难度大型手术的开展。
三、学科现状分析1、微创外科技术特色：2、传统外科治疗：胰十二指肠切除、肝尾状叶切除。
4、快速康复外科理念的常规应用。
5、中西医结合的特色。
四、学科建设发展思路及具体的措施1、医疗工作①继续强化微创外科技术特色：微创肝脏、微创脾脏外科：目前有技术基础，还需学习提高，做了部分手术，还需扩展；肝脏介入、胰腺介入、脾脏介入治疗：目前在开展，做得不够好，不够齐全。
②手术结合微波或射频技术扩大手术治疗范围。
如设备到位，开展非常简单，可以大大的扩大业务量。
③体外或术中应用放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，强化肿瘤临床疗效。
需派人学习，要获得资质。
④强化中西医结合治疗的特色和优势，成为区域优势，重点是中西医结合治疗胰腺炎转化为经济优势，目前需要推广和宣传；中西医结合治疗肝病的建立和推广：目前需要学习、建立机制、标准等。
⑤常规开展大型肝脏、胰腺大型手术：经过系统学习和进修目前已经能做，而且标准高，但做得少，别人对我科信心不够。
2、教学工作重视教学工作，加强教员的培养，努力出色完成我科承担的各级各类外科学教学工作，提高教学质量：承担学校本科、实习、轮转教学工作，科室已经进行每周小讲座、每月大讲座。
3、科研工作抓紧时间完成要到期项目的结题、在研项目的顺利开展、继续申报高级别科研项目申报。
激发更多人参与科研，争取申报更多科研项目。
五今年计划1、常规医疗工作：加强服务意识和主人翁意识；强化团队精神、奉献精神；强化标准化、规范化，打造一支技术过硬，纪律严明，有追求、有梦想、敢打敢拼的高素质人才队伍。
肝胆外科发展规划
下一步发展规划
人才培养方面（二）： 引进高素质人才，尤其是具有一定科研能力的人才。
下一步发展规划
学术交流方面：
• 加强同国内各大学术团体的交流合作 ，每年安排 1-2 次参加全国性学术会 议交流；
• 借助客座教授的资源优势，指导学科 展目标
希望在院领导的关系支持下， 在科室全体医护人员的共同努力下 ，全面提升肝胆外科临床技术水平 、科研创新能力，打造一支整体素 质高、医德好、具有团结拼搏精神 和甘于奉献的技术队伍，科研能力 显著提高、社会效益明显，使我科 成为本地区有影响力和竞争力的重 点学科，争取成为省级重点学科， 为我院的发展添加亮点。
下一步发展规划
医疗技术发展（一）： 术中利用荧光腔镜、CUSA、术中超声等精准切除
下一步发展规划
医疗技术发展（二）：开展复杂胆道手术，减少术中损伤 术中利用荧光腔镜、术中超声等精准识别胆总管等肝门组织，避免胆道损伤
下一步发展规划
医疗技术发展（三）：继续开展腹腔镜下胰十二指肠切除 、胰体尾切除术等肝胆外科高精尖手术，代表肝胆外科诊 疗水平，保持本地区行业领先地位。
下一步发展规划
医疗技术发展（四）：开展腹腔镜下巨脾切除、脾切除+断流术 。
下一步发展规划
医疗技术发展（四）：继续开展保胆取石、腹腔镜胆总管取石，并学习开 展ERCP技术，开展三镜联合治疗胆总管不扩张的胆石症，同步解决胆囊结 石及胆总管结石，解决患者分次手术时间长的问题。
下一步发展规划
医疗技术发展（五）：开展术中粒子植入，针对无法根治手术患者即刻给 予粒子植入内放射治疗。
下一步发展规划
教学科研发展（三）： 争取未来数年获得省科技成果奖 1项。
下一步发展规划
人才培养方面（一）：
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肝脏外科技术的发展1 历史的步调至19世纪的末期，通过动物实验研究，已经确立通过肝实质切开是可行的，切除肝脏的3/4后，动物仍可活存，并且余肝可以再生以达到其原来的体积。
Carl Langenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除，但L angenbuch的“病人"是一30岁的妇人，因为腹痛而剖腹，他发现在肝左叶上的一肿块，将其蒂部结扎后，切除重370 g的组织，术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致，但手术后发生肝门处血管出血，Langenbuch又为其做了第二次手术，病人终归治愈了。
因此，Langenbuch被认为是有目的地施行肝切除术的第一位外科医生。
Lucke(1891)首次报告从肝左叶切除一肿瘤而Wendel(1911)则切除肝右叶。
Willi am WilliamKeen(1899)被认为是第一位行肝切除术的美国外科医生，当时他报告了3个成功的手术病例。
现代科学技术的发展，已经容许进行广泛的肝切除术。
今日的肝外科医生必须是有高超技巧的解剖学家，熟知人体的生理与代谢过程，并有广阔的现代科学技术的知识，以求手术能达到良好的结果。
人体的肝脏外表上是浑然的整体，以往一直把镰状韧带作为肝脏的左、右分界，直至1888年Rex 通过几具哺乳类动物的肝脏腐蚀标本观察，指出门静脉左、右分支构成肝脏的两叶。
1898年Cantlie发现人的肝左右叶是对等份，由通过胆囊窝至下腔静脉窝的平面分开，所以后来称此线为Rex-Cantlie线。
随着对肝脏解剖的初步认识，外科医生便开始行动。
1909年VonHaberer结扎肝左动脉切除肝左叶；1911年Wendel在肝门外结扎右肝动脉和右肝管沿Cantlie 线切除肝右叶，于是开始了解剖学与外科学的结合而推动肝外科发展。
随后，Wangensteen(1945)在阻断入肝血流下切除肝右叶；Lortat-Jacob(1952)、Quattlebaum,Pack等均相继在控制肝血流下切除肝右叶。
2 肝脏的出血与止血贯穿着整个肝脏外科的问题是“出血"与“止血"。
肝脏象是一团充满血液的“海绵"，不管你是如何碰她一下，总会流血，并且流个不止。
多少年来，外科医生对此已伤透了脑筋，曾试过了不知多少法子来止血，有些方法在当前看起来甚至是可笑的。
直至1908年，Pringle在美国的《外科年鉴》杂志(Annals ofSurgery)上发表了一篇文章，名为“肝外伤止血记"(Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma.)，报告了8例肝外伤病人，4例在手术前已死亡，1例拒绝手术，3例施行了剖腹术，手术时Pringle用他的拇指和手指捏着肝蒂以暂时停止出血使伤处能够看得清楚，虽然此3例病人皆随后死亡，但Pringle 用了3只兔子做实验来证明他的设想是正确的。
Pringle的论文发表后，很快便得到了响应，此一止血方法便成为肝脏外科的突破，至今仍然常用，并被后来称为Pringle手法(Pringle’s maneuver)。
1953年Rafucci通过犬的实验，提出了犬可以安全地耐受肝门血流阻断15 min。
这个标准一直仍然是临床上所采用的依据，但事实证明临床上常温下肝门阻断时限可达60 min，甚至多长时间是极限，仍然不大确定。
在50年代，Child花费了多年的时间去研究阻断门静脉和肝动脉的影响问题，他发现对门静脉阻断的耐受性，不同种属的实验动物间有很大差异，如兔、犬、猫不耐受长时间阻断门静脉，但猴子却能长时间生存。
Child并报告2例病人结扎门静脉后并无不良结果。
Child在1954年发表对肝脏血循环研究的专著中指出他在19个猴子(Macaca mulatta monkey)的实验中有13个耐受了肝动脉结扎，并且不用抗生素治疗。
因而这些研究给Pringle肝门阻断的安全应用打下了理论基础。
历来实际需要便是理论研究的最有力的刺激剂，肝外科的开展，外科医生需要对肝脏的内部解剖有进一步了解。
1951年瑞士的Hjortsj首次建立了肝脏管道铸型腐蚀标本和胆管造影的研究方法，经过10例的观察提出肝动脉和肝胆管呈节段性分布，并将肝脏分成内、外、后、前、尾共5个段。
后来，Healey and Schroy的进一步研究亦证实Hjortsj 的发现，在肝内门静脉的分布亦相同，并根据通常的解剖学命名原则提出肝脏的分段命名系统。
Couinaud再从肝静脉的分布，提出肝脏的功能性分段。
解剖学研究结果证明肝脏是一分段性器官，每一肝段都有它的单独管道系统，可以作为一个外科切除单位。
肝脏解剖学的研究，反过来亦促进了肝外科的发展。
国内，上海第二军医大学吴孟超等在50年代时亦进行肝脏的解剖学研究。
50年代中期时，Goldsmith andWoodburne强调肝叶切除术应严格遵循肝脏内部的解剖，因而提出规则性肝叶切除术的概念(regular hepatic lobectomy)。
50年代后期，Quattlebaum and Quattlebaum强调广泛肝切除手术的要素，包括：充分显露、入肝血管结扎、完全游离肝脏、钝器分离肝实质。
这些处理观点至今仍然很有重要性。
不论你如何熟悉肝脏解剖，但切开肝脏时总要出血，如何减少失血，切肝时不要碰伤大血管，这是人们的共识。
Quattlebaums主张用钝器以断肝，但此概念亦已见于早期的肝外科。
各种以钝性断肝保存肝内主要血管的方法都曾用过，如曾有推荐用指甲，Tong That Tung(越南河内)在控制肝血流下钝性断肝，Oglivie用血管钳夹，Quattlebaum用手术刀柄，林天佑(中国台湾)用手指捏碎肝组织，亦是现在所用的指捏法(finger fracture technique)。
近10多年来亦出现用来减少血管出血的专门断肝器械，如用得最广的“超声刀"(CUSA)，另外，尚有“水刀"、彭淑牖的“括吸刀"、于仁忠的“吸切刀"等。
而用在肝断面上出血的止血者则有高频电凝、红外线凝固止血器、氩气束、“激光刀"、等离子刀、微波止血器、各种形状的肝钳、肝止血带等器械和工具；药物方面则有如可吸收止血纤维、纤维蛋白原、凝血酶原、胶原蛋白、大分子聚合物制品等，真可谓“洋洋大观"，这些新的止血方法的出现，总是伴随肝脏外科的发展，而在这方面发展尚未有穷期。
Une［8］比较了“水刀"(Water JetDisector)与“超声刀"(Cavitron Ultrasonic Surgical Disector,CUSA)在总共68例病人肝切除术中使用的优缺点，认为在切肝时的失血量、手术时间上，两者没有明显差别，但是感到“水刀"因将组织屑冲掉，故能得到更清楚的手术野，在有肝硬化的病人中，切肝亦较容易，且其优点是设备较便宜较易维护和使用安全，故认为“水刀"可作为“超声刀"的替代用品。
液体是用生理盐水。
但香港中文大学刘永怡教授在讨论中认为“水刀"虽有使手术野更清楚的作用，但高压水柱喷溅所形成的微粒可污染手术室环境和威胁工作人员，因为肝癌病人多有乙型或丙型肝炎病毒感染，另外，曾有过用“水刀"切肝时发生空气栓塞的报告。
希望减少切肝时的失血，将生理盐水改成为高渗盐水，以增强其导电性能，并在水枪上安装高频电流，可以随时启动凝固止血效应，不需要更换器械以节省时间。
3 肝耐受缺血时限在肝门阻断下手术可以不出血，但肝血流阻断能持续多久?董家鸿用大鼠做实验，避免门静脉阻断的血流淤滞，证明大鼠可以安全阻断90min，那么在临床上呢?大量的临床实践证明肝门阻断时间在15-20min之内是安全的，但是对于广泛的和复杂的肝切除手术，这安全限度内的时间不免太短，所以多次的20 min阻断间隔5-10 min的开放血流，从临床实践上亦证明是有效的。
Elias［11］在112例肝癌肝切除术病人中，有20例的累积阻断时间超过90 min(平均109 min)，而每次持续阻断不超过20 min，其中2例为中肝叶切除(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷsegments)的复杂手术，有2例的阻断时间超过140 min。
结果20例无手术后30 d内死亡，手术后的肝功能改变亦未见有显著差异。
Elias认为多次的间断肝门阻断可用于肝实质不正常(常是曾经肝动脉栓塞化疗后)、中肝叶切除有广大的肝断面者，以减少手术中失血量。
分次阻断入肝血流虽然是安全的，但在每次恢复血流时，仍不免增加失血量。
究竟人体肝脏能耐受多长的缺血时间呢?以往的15min时限只是从狗的实验资料引申过来的，如Child所提出，不同种属动物之耐受阻断时间大有差别。
一些文献报道肝门阻断(portal triadclamping，PTC)或肝血管隔离(hepatic vascular exclusion，HVE)的安全时限可以达到60 min。
4 肝血流阻断中的全肝血管隔离Heaney(1966)首先提出全肝血管隔离(total hepatic vascularexclusion)下施行肝切除术的概念［12］。
手术时钳夹肝门、肝上、肝下下腔静脉，并同时阻断腹主动脉。
Huguet 1978年曾使用此方法，病人当中包括有肝硬化肝癌切除，但手术死亡率较高，达28%(发生在肝硬化病人)。
Bismuth ［13］(1989)将此方法用于51例病人，总手术死亡率下降至20%，平均肝血流阻断时间不超过50 min( min)，并认为不需要阻断腹主动脉、不要用于肝硬化的病人。
肝脏的低温灌注(Fortner，1974提倡)也是不需要的，因为手术过程中体温会自然降低，有时反而降得太低，所以Huguet在手术时使用电热毯以调控体温。
此后全肝血管隔离切肝的方法使用日多。
Huguet(1992)指出肝切除术虽然现已广泛使用，但是，当巨大肿瘤位于肝脏中央部或靠近下腔静脉及肝静脉时，一般不宜用常规方法切除或者手术的危险性很大。
常规手术的主要危险是可能撕破肝后下腔静脉或肝静脉发生大量失血及空气栓塞。
肝血管隔离可防此并发症。
肝血管隔离的要点是确实控制下腔静脉的腹膜后分支。
Emre［14］(1992)用全肝血管隔离下肝切除治疗16例肝脏巨大肿瘤的病人，肿瘤的平均直径为cm，结果有2例死亡，作者强调血管隔离务必完全，在肝门部的众多细小侧支血管若未完全阻断仍会使切肝时有多量出血，甚至失血量比未阻断者更大，因此采用宽的无创血管钳来阻断肝十二指肠韧带更为有效。
Huguet［15，16］的方法是手术病人在仰卧位，使用电热毯以避免体温过低，双侧长的肋缘下切口，沿中线向上伸延至剑突下，若肿瘤体积很大，显露肝上下腔静脉困难者，则以联合右侧第7或8肋间切口较为合适，充分游离肝脏的各韧带和粘着是此手术的重要步骤。