临床医学检验二、血栓与止血一般检验章节练习(2015-4-23)
血栓与止血检验—血栓与止血检验常用实验(临床检验课件)
水浴箱中不断的振摇
。约30s时，不时缓慢血浆0.1ml＋APTT试剂各0.1ml 37℃水浴
倾斜试管，观察试管
5min
+CaCl20.1ml
流动状态，当液体不 流动停止计时，记录
（混匀计时）
时间。
请认真书写实 验报告
临床检验基础
第十六讲 APTT测定
目录
CONTENTS
实验原理 实验器材 实验试剂和标本 操作步骤
实验原理
在体外满足内源性凝血全部条件后的血 浆凝固所需的时间。在37°条件下，以 白陶土激活凝血因子Ⅻ，以脑磷脂代替 血小板所提供凝血的催化表面，再加入 适量的Ca2+,即可满足内源性凝血的全部 条件。测定从加入Ca2+到血浆凝固所需 的时间即为APTT
温浴活化： 在试管中加 入待检血浆 和APTT试 剂各0.1ml ，混匀，置 于37°水浴 箱中温浴 3min。轻 轻振摇。
操作步骤（二）
04
05
06
加氯化钙溶液计时： 在试管中加入氯化钙 溶液0.1ml，立即混匀 并开始计时，并置于
书写报告单：待检血浆 APTT=单位为S
结果观察：缓慢倾 斜试管，观察液体流 动状态，流动停止后
凝血酶原时间测定
Prothrombin 一、原理
timeCa2，+ PT
磷脂
Ca2+ 脑磷脂
试验器材、试剂和标本采集
器材
试剂
标本采集
水浴箱、试管、试管 架、加样枪、离心机、
秒表
凝血活酶试剂，氯化 钙溶液
109mmol/L枸橼酸钠 抗凝的静脉血（1：9） 1.8ml血液和0.2ml抗
凝剂
操作步骤（一）
01
第14章血栓与止血检验的临床应用2(血液检验)最新
XY XX X。Y X。X
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65
遗传规律
外祖母XX 外祖父XY 祖母XX祖父XY 母XX 父XY 母XX父XY
子XY XY XX XX XX XX XY XY
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66
血友病临床表现
• 出血 • 出血所引起的压迫症状 • 并发症
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67
关节内和肌层出血
大面积皮下出血
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68
血友病
61
Ⅷ:C Ⅷ:CAg
促凝蛋白
ⅧR:Ag
ⅧR:vWF
相关蛋白
X染色体编码
12号染色体，多种细胞合成，
（Xq28)，隐性遗 保护C，可呈常染色体遗传。
传在肝脏合成。
FVIII的结构
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62
血友病病因及遗传特性
• 血友病A/B（hemophillia A/B） • 性连锁隐性遗传，遗传基因Xq28，Xq27 • 因子XI缺乏症(factor XI deficiency） • 常染色体隐性遗传基因4q35
（4）APTT和PT都延长：共同凝血途径缺 陷，以及肝脏疾病、应用肝素等。
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9
凝血因子缺乏的实验诊断
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三、 纤溶亢进的筛查
➢纤维蛋白溶解亢进常见疾病类型 原发性纤溶亢进、继发性纤溶亢进
筛查实验—— FDP、D-二聚体
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11
1.FDP和D-D均正常：表示纤溶活性正常。 2.FDP阳性，D-D阴性：表示只有纤维蛋白原被降
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☆止凝血检查： BT延长；CRT阳性；凝血检查正常
☆血小板相关抗体及补体： ☆PLT相关抗体（PAIgG、PAIgM等）：阳性
初级检验士考试(临床血液学检验)练习题第23章血栓性疾病及其实验诊断
第二十二章血栓性疾病及其实验诊断一、A11、在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚体2、弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确A、败血症B、大面积烧伤C、肌肉血肿D、重症肝炎E、胎盘早剥3、下列哪项指标与DIC的诊断不符A、血小板减少或进行性下降B、血浆凝血因子Ⅰ低于1.5g/L或进行性降低C、D-二聚体升高或阳性D、AT含量或活性降低（肝病必备）E、血浆因子Ⅷ:C低于50%（肝病必备）4、下列哪项与血栓前状态的发生无关A、血管内皮细胞受到损伤B、血小板被激活或功能亢进C、凝血因子含量增高或被活化D、血液凝固调节蛋白含量增高E、纤溶成分含量减低或活性减弱答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】APTT对血浆肝素的浓度很敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。
【答疑编号100037655】2、【正确答案】C【答案解析】弥散性血管内凝血常发生于严重感染（败血症、重症肝炎）、严重创伤（挤压伤、大面积烧伤、体外循环）、广泛性手术（扩大根治术）、恶性肿瘤（广泛转移、AML-M3)、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）以及其他疾病等。
【答疑编号100037654】3、【正确答案】D【答案解析】DIC的诊断的实验室诊断为（同时有下列三项以上异常）：①血小板＜100×109/L（肝病、白血病病人≤50×109/L）或进行性下降，或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高。
②血浆凝血因子Ⅰ含量＜1.5/L（肝病＜1.0 g/L或≥4.0 g/L），或呈进行性下降。
③3P试验阳性，或血浆FDP＞20μg/L （肝病＞60μg/L）或血浆D-二聚体水平较正常增高4倍以上（阳性）。
④PT延长或缩短3s以上（肝病＞5s），APTT自然延长或缩短10s以上，或呈动态变化。
⑤抗凝血酶Ⅲ含量和活性降低（不适用于肝病）。
⑥血浆纤溶酶原含量和活性降低。
习题------止血、血栓及凝血检验
习题------止血、血栓与凝血检验一、名词解释1、源性凝血2、血液凝固3、PT4、APTT5、TFPI6、原发性纤溶症二、选择题〔一〕单向选择1、不属于凝血酶的作用是〔〕。
Ａ. 使纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋白多聚体Ｂ. 激活因子ⅩⅢＣ. 加速因子Ⅶ复合物与凝血酶原酶复合物的形成Ｄ. 使可溶性纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体Ｅ. 使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体2、正常机体血液在血管不凝固的原因，以下表达错误的选项是〔〕。
Ａ. 血液流动快Ｂ. 血管膜光滑完整Ｃ. 纤维蛋白溶解系统的作用Ｄ. 有抗凝物质存在Ｅ. 血管膜损坏暴露出胶原纤维3、以下哪种情况不能延缓和防止凝血〔〕。
Ａ. 血液中参加柠檬酸钠Ｂ. 血液置于硅胶管中Ｃ. 血液中参加肝素Ｄ. 血液中参加维生素K Ｅ. 血液放在较低的温度下保存4、以下哪项是外源性凝血途径的特点〔〕。
Ａ. 由因子Ⅲ发动Ｂ. 所需时间较源性凝血途径短Ｃ. 不需要钙离子参Ｄ. 需要因子Ⅶ参与Ｅ. 由因子Ⅴ发动5、血浆中最重要的抗凝血物质是〔〕。
Ａ. 抗凝血酶ⅠＢ. 抗凝血酶Ⅲ和肝素Ｃ. 氯化钠Ｄ. 肝素Ｅ. 白蛋白6、使血小板聚集第二时相所需要的最重要的物质是〔〕。
Ａ. 外源性的ADP Ｂ. 血小板的cAMPＣ. 血小板释放的5-羟色胺Ｄ. 外源性的cAMPＥ. 血小板释放的源性的ADP7、以下凝血因子中，除哪个外均为无活性的酶原〔〕。
Ａ. 因子ⅡＢ. 因子ⅨＣ. 因子ⅩＤ. 因子ⅪＥ. 因子ⅩⅢ8. 源性凝血的始动因素是( )A.凝血因子Ⅳ被激活B.因子Ⅻ被激活 C.血小板破裂D.凝血酶的形成9. 可使血液凝固加快的主要因素是( )A.血小板破裂B.血管紧素增加 C.肾素分泌增加D.嗜酸性粒细胞增多10. 引起血块回缩的因素是( )A.纤维蛋白B.血小板收缩蛋白 C.凝血酶D.肝素11. 血小板聚集的第一时相由以下哪一种因素所引起( )A.血小板释放源性ADP B.血小板释放源性ATP C.血小板释放5-羟色胺 D.受损伤组织释放ADP 12. 凝血过程中，源性凝血与外源性凝血的区别在于( )A.凝血酶原激活物形成的始动因子不同 B.凝血酶形成过程不同 C.纤维蛋白形成过程不同 D.因Ca2＋是否起作用而不同13. 以下哪种凝血因子不属于蛋白质( )A.因子Ⅰ B.因子Ⅱ C.因子Ⅳ D.因子Ⅹ14、以下哪项不是毛细血管脆性试验阳性：〔〕A、血管壁构造异常B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜D、血友病E、血管性血友病15 B型题A、出血时间测定B、血管性血友病因子抗原测定C、血小板无关免疫球蛋白测定D、凝血时间测定E、血浆纤维蛋白肽测定17、了解源性凝血系统〔〕18、用于ITP的诊断〔〕19、用于VWD的诊断〔〕20、了解血小板的功能和数量〔〕C型题A、血管性血友病B、原发性血小板减少性紫癜C、两者均有D、两者均无21、毛细血管脆性试验阳性〔〕22、出血时间延长〔〕23、血小板相关免疫球蛋白增高〔〕24、凝血时间延长〔〕A、血友病甲B、血管性血友病C、两者均有D、两者均无25、APTT延长〔〕26、PT延长〔〕27、BT延长、血小板代数增多见于以下哪种疾病：〔〕A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期16、以下哪项血块收缩试验不减低：〔〕A、ITPB、ⅩШ因子缺乏症C、血小板无力症D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤(二)多项选择1. 能诱导血小板聚集的物质是( )A.Ca2＋ B.5-HT C.ADP D.ATP E.肾素2. 血浆中最重要的抗凝物质是( )A.柠檬酸盐B.抗凝血酶I C.肝素D.维生素K E.抗凝血酶Ⅲ3. 成人红细胞在发育过程中的主要变化是( )A.红细胞体积逐渐变小B.红细胞体积逐渐变大 C.红细胞核逐渐消失D.红细胞核变大 E.血红蛋白量逐渐减少4. 抗凝血酶Ⅲ的作用是( )A.除掉纤维蛋白原B.除掉血浆中的Ca2＋ C.增强肝素的抗凝D.降低凝血酶的活性 E.阻断凝血酶激活因子Ⅹ5. 血小板的生理功能有( )A.损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质 B.在损伤处血小板粘聚 C.形成止血栓 D.促进血液凝血 E.对血管壁的营养支持功能6. 关于源性凝血的途径，表达正确的选项是( )A.胶原组织损伤首先激活因子ⅫB.参与凝血步骤比拟多 C.所需时间较外源性凝血长 D.许多环节有Ca2＋参与 E.不需因子Ⅱ参加7. 纤维蛋白溶解是指体( )A.纤维蛋白降解 B.因子Ⅰ降解 C.能去除体多余的纤维蛋白凝块和血管的血栓 D.纤维蛋白降解后不再凝固 E.纤维蛋白降解后能凝固8. 肝素抗凝的作用机制是( )A.抑制凝血酶原的激活 B.增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力 C.抑制血小板的粘聚和释放反响D.抑制因子Ⅹ的激活E.加速凝血酶原激活物的形成三、判断正误题1、源性凝血过程是由因子Ⅹ激活而开场的。
临床医学检验临床血液技术：血栓与止血的基本理论必看题库知识点
临床医学检验临床血液技术：血栓与止血的基本理论必看题库知识点1、单选抑制凝血酶活性最主要的物质是（）A.抗凝血酶Ⅰ（ATⅠ）B.抗凝血酶Ⅱ（ATⅡ）C.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）D.抗凝血酶Ⅳ（ATⅣ）（江南博哥）E.抗凝血酶Ⅴ（ATⅤ）正确答案：C参考解析：AT－Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70％～80％。
2、单选下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用（）A.骨架系统和收缩蛋白B.致密颗粒，α－颗粒和溶酶体颗粒C.ADP，β血小板球蛋白D.ATP和纤维蛋白E.微管，微丝和膜下细胞丝正确答案：A参考解析：骨架系统和收缩蛋白：电镜下，血小板的胞质中可见微管、微丝及膜下细丝等，它们构成血小板的骨架系统，在维持血小板的形态、释放反应和收缩中起重要作用。
3、单选下列哪些不是存在于血浆的凝血因子（）A.因子ⅠB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子ⅦE.因子Ⅸ正确答案：B参考解析：凝血因子目前包括14个，除因子Ⅲ存在于全身组织中，其余均存在血浆中。
4、多选有关血栓素A2的生理功能，下列哪项是正确的（）A.抑制腺苷酸环化酶B.使环腺苷单磷酸（cAMP）生成增多C.抗血小板聚集D.扩张血管E.TXA2和PGI2在血小板和血管壁的相互作用中，形成一对生理作用完全相反的调控系统正确答案：A, E5、单选凝血过程中，起反馈加速（催化）的因子是（）A.钙离子B.组织凝血活酶C.因子ⅩD.接触因子E.凝血酶正确答案：E参考解析：凝血过程中，起反馈加速（催化）的因子是凝血酶。
6、单选内源凝血途径的始动因子是下列哪一个（）A.ⅧB.ⅩC.ⅫD.ⅣE.Ⅺ正确答案：C7、多选在加载过程中，出现下列情况之一时，可终止加载（）A.当某级荷载作用时，桩顶上拔量大于前一级上拔荷载作用下的上拔量5倍B.当累积桩顶上拔量超过100mmC.当桩顶上拔荷载达到钢筋强度标准值的0.9倍D.对于验收抽样检测的工程桩，达到设计要求的最大上拔荷载值正确答案：A, B, C, D8、单选属于纤维蛋白原降解产物为（）A.XYDE碎片B.X＇Y＇DE＇碎片C.X＇Y＇D-DE＇碎片D.XYD-DE碎片E.XYD＇E＇碎片正确答案：A参考解析：PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段，降解纤维蛋白则产生X＇、Y＇、D-D、E＇片段。
临床血液学检验技术试题及答案(四)
临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论一、选择题1. 维生素K依赖性凝血因子包括A．I、Ⅱ、Ⅶ、ⅥB．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅥD．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、ⅥE．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．ⅧB．ⅥC．XD．ⅦE．Ⅵ3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断A．内凝系统因子缺乏或异常B. 外凝系统因子缺乏或异常C．凝血第三阶段因子缺乏或异常D. 纤溶亢进E. 有抗凝物质存在4．血友病A是下列哪种因子缺乏A．Ⅷ：C.B．ⅦC．ⅣD．ⅨE．VWF5．治疗血友病A. B首选A．库存全血B.VitKD．新鲜血浆E．基因治疗6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常A．血小板功能异常B．血管壁功能障碍C．血液凝固障碍D．血中有抗凝物质存在E．纤溶亢进7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑A．Ⅷ因子缺乏B．Ⅸ因子缺乏C．Ⅶ因子缺乏D．vWF缺乏8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期?A．第一期B．第二期C．第一、二期D．第二、三期E．第三期9．内源性凝血系统的始动因子是：A．因子ⅧB．因子ⅪC．因子ⅦD．因子ⅩⅢE．因子Ⅸ10. 外源性凝血途径因子是A．因子ⅫC．因子ⅨD．因子ⅦE．因子Ⅷ11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：A．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩB．因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、ⅩC．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD．因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、ⅠE．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ12. 凝血过程的三个时期(即三个阶段)是：A．血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期B．内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期C．血小板粘附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期D．凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期E．血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期13.下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生?A．易变因子(v)B．抗血友病球蛋白(Ⅷ)C．血浆凝血活酶成分(Ⅸ)D．血浆凝血活酶前质(Ⅺ)E．纤维蛋白稳定因子(ⅩⅢ)14.下列哪项属于内源性纤溶酶激活物?A．组织型纤溶酶原徽活物(tPA)B．尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)C．激肽酶D．肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物E．白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物15.外源性凝血途径抑制物(TFPI)的作用原理是：A．通过吞噬作用B．通过中和组织因子活性物质D．通过抑制血小板聚集作用E．通过释放灭活物质16.血小板在凝血过程中主要作用A．作用于Ⅲ因子参与外源性凝血B．激活因子ⅫC．提供ADPD．提供血小板第Ⅲ因子E．稳定纤维蛋白17. 促使血小板发生聚整的主要物质之一是A．环磷酸腺苷B．钙离子C．第Ⅻ因子D．血小板第Ⅲ因子E．二磷酸腺苷18. 凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有A．Ⅲ十Ⅶ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂B．Ⅻ十Ⅺ十Ⅸ十Ⅷ十Ca2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅱ十Ⅰ十ⅫD．Ⅻ十Ⅺ十Ⅰ十Ⅶ十Ca2+十Ⅹ十ⅤE．Ⅹ十Ⅴ十Ⅷ十Ca2+十磷脂19．凝血活酶的组成是A．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂B．Ⅶ十Ⅲ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂D．Ⅻ十Ⅺ十Ⅶ十Ⅹ十Ca2+十磷脂E．以上都不是20．外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪种凝血因子A．因子ⅧB．因子ⅦC.因子ⅩE．因子Ⅺ21.血块退缩不良的最主要原因是A．Ⅷ因子缺乏B．血小板质和量的异常C．凝血酶原缺乏D．血管通透性增加E．组织因子缺乏22.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A．血小板减少B．纤维蛋白原降低C．纤维蛋白原升高D．纤维蛋白降解产物增多E．纤维蛋白降解产物减少23.关于抗凝血酶Ⅲ的临床意义，下列哪项是正确的? A．AT-Ⅲ活性增高为异常，活性减低无临床意义B．AT-Ⅲ活性减低为异常，增高无临床意义C．AT-Ⅲ活性增高或减低，均可导致出血D．AT-Ⅲ活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成E．AT-Ⅲ活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成24．对凝血时间最有影响的因素是：A．血小板数量B．血小板功能C．血浆凝血因子D．血管壁的完整性E．血管壁的收缩功能25．血小板聚集是指：A．血小板与红细胞、白细的相互粘附B．血小板与血小板之间发生粘附C．血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附D．血小板与凝血因子的相互粘附26.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的? A．FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物B．FDP增高是DIC的决定条件C．FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶D．FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E．D二聚体是原发性纤溶的标志27.下列四种不属于蛋白C抗凝系统?A．蛋白C(PC)B．蛋白S(PS)C．血栓调节素(TM)D．α1-抗胰蛋白酶(α-AT)E．蛋白C抑制物(PCI)28．与血小板粘附反应无关的是A．血管破损B．vWFC．血小板膜糖蛋白ⅡbD．纤维结合蛋白(Fn)E．因子Ⅷ二、名词解释1.OCS2.依赖维生素K的凝血因子3.内源性凝血途径4.外源性凝血途径5.FDP6.纤溶系统7.血栓形成8.透明血栓三、问答题1.血小板活化后可以发生哪些主要改变？2.简述手指扎伤后的主要凝血机制。
血栓与止血的检验方法题库1-2-10
血栓与止血的检验方法题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]检查内源性凝血系统的试验不包括（）A.凝血酶原时间B.凝血时间C.血浆复钙时间D.简易凝血活酶生成试验E.凝血酶原消耗试验问题：[单选,A2型题,A1A2型题]纤维蛋白溶解过程可分三个阶段，第一阶段是（）A.前活化素转变为活化素B.血浆素原转变为血浆素C.纤维蛋白形成纤维蛋白降解产物D.α2巨球蛋白对凝血酶灭活E.抗活化素抑制血浆活化素问题：[单选,A2型题,A1A2型题]纤维蛋白系统抑制物有（）A.抗活化素B.组织活化素C.抗血浆素D.抗活化素和组织活化素E.α1-抗胰蛋白酶(天津11选5 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]纤维蛋白及纤维蛋白原降解产生有（）A.X，Y碎片B.X碎片C.X，Y，D碎片D.X，Y，D，E碎片E.D，E碎片问题：[单选,A2型题,A1A2型题]凝血酶原时间（PT）检查有助于诊断（）A.内凝系统因子缺乏或异常B.外凝系统因子缺乏或异常C.凝血第三阶段因子缺乏或异常D.纤溶亢进E.有抗凝物质存在凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子，TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于FDP和D-二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的（）A.FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物B.FDP增高是DIC的决定条件C.FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶D.FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E.D-二聚体是原发性纤溶的标志FDP是纤维蛋白原（Fbg）和纤维蛋白（Fb）被纤溶酶降解后产物的总称，所以又称总FDP。
当FDP 增高时，应当鉴别是否为DIC，为此还必须根据临床表现和其他凝血一纤溶系检查的结果综合判定，因为FDP增高不是DIC的决定条件。
临床医学检验：血栓与止血检验必看题库知识点(三)
临床医学检验：血栓与止血检验必看题库知识点（三）1、单选下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜()A．本病以外周血血小板减少、血小板生存时间缩短为特征B．是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病C．临床分为急性和（江南博哥）慢性两型D．PAIgG增高，PAC3和PAC4也增高E．骨髓巨核细胞计数减少，产血小板巨核细胞缺如正确答案：E2、单选内源性凝血途径是指()A．从因子Ⅻ的活化到Fb形成过程B．从因子Ⅻ的活化到因子Ⅹ的活化过程C．从因子Ⅻ的活化到凝血酶的形成过程D．从因子Ⅲ的进入到因子Ⅹ的活化过程E．从因子Ⅺ的活化到Fb的形成过程正确答案：B3、问答题何谓优球蛋白溶解时间(ELT)?正确答案：血浆优球蛋白组分中含有纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶原活化剂等，但不含纤溶酶抑制物。
将受检血浆置于醋酸溶液中，使优球蛋白沉淀，经离心除去纤溶抑制物后，将沉淀的优球蛋白溶于缓冲液中，再加入适量钙溶液(加钙法)或凝血酶溶液(加酶法)，纤维蛋白原转变成纤维蛋白凝块，在37℃下观察凝块完全溶解所需时间，即为优球蛋白溶解时间(ELT)。
4、名词解释DIC正确答案：即弥散性血管内凝血，是由于多种病因所引起的血栓止血病理生理改变的一个中间环节。
其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。
在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子使凝血活性减低。
同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。
因此出现了微血栓病性凝血障碍和出血症状。
5、填空题遗传性因子ⅩⅢ缺乏症的实验检查常表现为APTT____________，PT_________。
正确答案：正常；正常6、单选外源性凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验是()A．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子活性测定B．PTC．CTD．BTE．APTT正确答案：B7、多选血小板数减少的疾病有()A．急性白血病B．急性大出血C．急性溶血D．DICE．肝硬化正确答案：A, D, E8、配伍题DIC时血小板最可能为()DIC时血浆Fg最可能为()DIC时PT最可能为()DIC时D-二聚体最可能为()H、＞4.0g/LA．缩短或较正常对照延长3s以上B．＜1.5g/L，或进行性下降C．＜100×109/L，或进行性下降D．升高或阳性E．活性低于50%F．活性增高达150%正确答案：C,B,A,D9、名词解释一期止血缺陷正确答案：一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷。
血栓与止血检验临床应用二一共91页
发病情况及构成比
发病率：10 - 20/10万
ÑÑÑ Ñ 13%
ÑÑÑ ± Ñ 6%
ÑÑÑ Ñ × 81%
一、病因和发病机理
发病机理 遗传方式
发病机理
自
我
转录
翻译
DNA
mRNA
protein
纤维 蛋白原
FPA, FPB
凝血酶
非交联 ⅩⅢa
交联
纤维蛋白
纤维蛋白
纤溶 酶
纤溶 酶
纤溶 酶
Aα 极附属物 Bβ 1-42 X,Y,D,E
FgDP
Aα 极附属物 Bβ 15-24 X,,Y,,D,E,
极附属物多聚体
D-二聚体
γ -γ 二聚体
FDP
血管内皮损伤
组织损伤
发
血细胞大量破坏 免疫反应
病
机
血小板活化
APTT延长
凝血因子缺陷
凝血因子凝血活性水平减低 Ⅷ:C
凝血因子抗原减少或正常 Ⅷ:Ag
鉴别诊断
先天性Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ因子缺乏
鉴别要点:内外凝血途径均异常
获得性凝血(因AP子TT减、少PT)
有原发病 无家族史 常为多个凝血因子减少
六、治疗
一般治疗
纠正局凝部血止缺血陷--替代疗法
(1)肌肉出血 (2)关节出血
颅内出血为致死的重要原因
内凝途径
外凝途径
Ⅻa
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅲ
Ⅶa
凝
Ⅺa
旁路
Ca2+
血
Ⅸa
过
临床血液学检验出血与血栓的基础理论练习题
临床血液学检验出血与血栓的基础理论练习题一、A11、红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的（）。
A、体积B、表面积C、数量D、比重E、表面积与体积的比值2、凝血第一阶段内源性途径涉及的凝血因子是（）。
A、因子ⅡB、因子Ⅰ，ⅩⅢC、Ⅻ，PK，HMWKD、Ⅲ，Ⅶ，ⅤE、Ⅹ.Ⅻ3、属于外源性凝血途径的因子是（）。
A、FⅧB、FⅪC、FⅨD、FⅦE、FⅫ4、蛋白C系统不包括（）。
A、蛋白CB、蛋白SC、血栓调节蛋白D、凝血酶敏感蛋白E、活化蛋白C抑制物5、正常内源凝血途径中，下列哪项是正确的（）。
A、因子Ⅸa，Ⅷa，PF3，钙离子形成复合物B、因子Ⅲ，Ⅶa，钙离子形成复合物C、因子Ⅹa，Ⅴa磷脂，钙离子形成复合物D、因子Ⅸ，Ⅷ，Ⅱ，PF3，钙离子形成复合物E、因子Ⅻa，Ⅸa，PF3钙离子形成复合物6、凝血过程中，起反馈加速（催化）的因子是（）。
A、钙离子B、组织凝血活酶C、因子ⅩD、接触因子E、凝血酶7、下列哪项是外源凝血途径（）。
A、因子Ⅻ被激活到因子Ⅹa形成过程B、因子Ⅻ活化到纤维蛋白形成过程C、因子Ⅶ活化到纤维蛋白形成过程D、因子Ⅲ的释放到因子Ⅹ被激活的过程E、因子Ⅱ被激活到Ⅹa形成过程8、全血的黏滞性主要取决于（）。
A、血浆蛋白含量B、红细胞数量C、白细胞数量D、红细胞的叠连E、NaCl的浓度9、下列哪些不是存在于血浆的凝血因子（）。
A、因子ⅠB、因子ⅢC、因子ⅤD、因子ⅦE、因子Ⅸ10、下列哪种情况使血液黏度增高（）。
A、血细胞比容明显降低B、切变率降低C、纤维蛋白原减低D、温度增高E、中度贫血11、内源性凝血系统始动反应首先是（）。
A、Ⅻ因子被激活B、组织因子（Ⅲ因子）激活C、Ⅷ因子被激活D、Ⅹ因子被激活E、Ⅶ因子被激活12、蛋白C在下列哪一种物质的作用下，能转变为有活性的蛋白C（）。
A、凝血酶B、膜蛋白酶C、糜蛋白酶D、纤溶酶E、α1抗胰蛋白酶13、外源性凝血系统的起动因子（）。
A、Ⅺ因子B、Ⅴ因子C、Ⅲ因子D、Ⅱ因子E、Ⅻ因子14、正常共同凝血途径中，以下哪项是正确的（）。
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有关PT测定的质量控制，正确的叙述是()
A．实验前，患者应停用影响止凝血试验的药物至少1周
B．血液与109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的比例为9:1
C．采血后应立即低速离心，避免血小板损失
D．测定应在采血后1～2h内完成
E．ISI值通常由生产试剂的厂家提供
PT测定的质量控制主要包括______和______两方面，PT试剂盒所用组织凝血活酶试剂必须用
WHO的参考试剂进行校正，其ISI值以______为好；对口服抗凝剂的患者必须使用______作
为PT结果的报告形式，并以其在______时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适当范围。
A．PLT、CRT、BT
B．PLT、PT、APIT、Fg、FDP
C．BT、CT、PT
D．CFT、APTT、VWF
E．PLT、APTT、BT、CT