培训_1550麻醉前评估与手术决策常见问题辨析3
麻醉前评估ppt课件
6.了解个人史，过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史
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个人史，过去史、以往手术麻醉史 及治疗用药史：
（1）个人史：是否吸烟、时程及量；有无 嗜酒及使用安眠药等，鼓励病人术前2～4 周减少吸烟，术前一周戒烟，以降低气道 高反应性和围术期肺部并发症；嗜酒者因 戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄 和抽搐，并明显增加麻醉药用量；滥用兴 奋药者可能导致心悸、心绞痛、消瘦和降 低心律失常和惊厥的发作阈值。
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第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节 实验室检查
一、常规化验检查 我国目前通用的观点为： 择期手术术前一般应检查近 期 (术前一周)的血常规、凝 血功能检查，对小儿、50岁 以上的病人尤其应做此检查。
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二、血生化检查 酌情而定。如合并呕吐频繁、肠梗阻
等情况，年龄＞65岁，患有慢性肾脏疾病、 心血管疾病、肝脏疾病、长期口服洋地黄 类药物、利尿剂、类固醇等类药物，应查 血电解质及肌酐、尿素氮等。
ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24 小时—手术麻醉冒更大风险；
ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。 如系急诊手术，在分类顺序之前冠一“急”(或“E”)字，以示 麻醉风险大于平诊手术。
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ASA分级及病人年龄可以初步预测 病死率，ASA与病死率之间的关系
ASA分类 Ⅰ
ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻 醉和手术；
ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全， 日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；
ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围 内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；
ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已 威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；
麻醉术前评估精品课件
• 肝功能不全病人常出现凝血机制异常 • 明确术前肾功能储备，影响围术期肾功能的危险因素，终末期肾
病患者术前行血液透析。
2020/8/13
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内分泌系统
• 甲状腺功能亢进者 • 皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症 • 嗜铬细胞瘤 • 糖尿病：术前空腹血糖7.7mmol/L以下，最高不超过
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复习病史 Patient History and Symptom Review
• 麻醉前评估首先要获得病史，应包括外科疾病和手术情况，以及内科
疾病和治疗情况
外科情况(surgical illness) ：疾病的诊断、手术的目的，部位，切除范围， 难易程度，预计出血，时间，手术危险程度 内科情况(medical illness )： 明确全身状况功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些积极准备
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麻醉方法、器械与药品方面
• 麻醉方案制订的原则：
良好麻醉效果，保障病人安全，尽量满足手术的要求。
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呼吸系统
• 对并存急性上呼吸道感染者。除非急症，手术应暂停， 至少需推迟到治愈一周后
• 对合并有慢性感染者，术前尽可能使感染得到控制
• 气道高反应性患者，术前应用支气管扩张药和皮质激素
• 术前准备原则：
控制呼吸道感染；清除气道分泌物；治疗支气管痉挛；改善呼吸功 能；提高病人的耐受力
体温、血压、脉搏和呼吸
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《麻醉前评估》课件
总结与展望
麻醉前评估是确保手术安全和提高治疗效果的重要步骤。未来，我们将进一 步完善评估方法，提高评估的准确性和可行性。
《麻醉前评估》PPT课件
在这个 PPT 课件中，我们将介绍麻醉前评估的重要性和方法，以及如何进行 案例分析。通过这个课件，您将更好地了解麻醉前评估的背景和内容，并可 以为未来的临床实践做好准备。
研究背景
麻醉前评估是在手术前对患者进行的全面评估，旨在确保手术的安全性和成 功性。
麻醉前评估的意义
1 风险评估
通过评估患者的身体状况 和疾病风险，减少手术风 险。
2 个体化治疗
根据麻醉前评估结果，制 定个体化的麻醉方案，提 高治疗效果。
3 术前顾问
向患者提供关于麻醉的风 险和效果的咨询，增加患 者的手术知情同意。
麻醉前评估的内容
病史信息
患者的疾病史、用药史、手术史等信息。
实验室检查
根据患者的情况进行必要的实验室检查。
身体检查
对患者的身体状况进行全面检查和评估。
麻醉风险评估
评估患者进行麻醉过程中的风险。
麻醉前评估的方法
1
访谈
与患者进行面对面的访谈，获取病史和相关信息。
2
体检查
对患者的身体进行详细的检查，包括血压、心率、呼吸等。
3
实验室检查
根据需要，进行血液、尿液等实验室检查。
案例分析
我们将通过一个真实的病例分析来展示麻醉前评估的应用和重要性。
麻醉培训试题及答案详解
麻醉培训试题及答案详解1. 麻醉前评估中，以下哪项不是必须进行的检查？A. 心电图B. 血常规C. 胸部X光D. 肾功能检查答案：C解析：在麻醉前评估中，心电图、血常规和肾功能检查是常规必须进行的检查，以评估患者的心脏功能、血液状况和肾脏功能。
而胸部X光检查则根据患者的具体情况和麻醉医生的判断来决定是否需要进行。
2. 以下哪种药物不属于局部麻醉药？A. 利多卡因B. 布比卡因C. 丙泊酚D. 罗哌卡因答案：C解析：丙泊酚是一种全身麻醉药，用于诱导和维持全身麻醉状态，而利多卡因、布比卡因和罗哌卡因都是局部麻醉药，用于局部神经阻滞。
3. 麻醉中常见的并发症有哪些？A. 低血压B. 高血压C. 呼吸抑制D. 所有以上答案：D解析：麻醉中可能出现的并发症包括低血压、高血压和呼吸抑制等，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
4. 以下哪种情况不适合进行椎管内麻醉？A. 患者拒绝全身麻醉B. 患者有凝血功能障碍C. 患者有脊柱畸形D. 所有以上答案：B解析：椎管内麻醉是一种局部麻醉方法，通过在椎管内注射麻醉药物来达到麻醉效果。
如果患者有凝血功能障碍，可能会增加出血的风险，因此不适合进行椎管内麻醉。
5. 麻醉深度监测的常用方法有哪些？A. 心率监测B. 血压监测C. 脑电双频指数（BIS）D. 所有以上答案：C解析：心率和血压监测是麻醉中常规的生命体征监测方法，而脑电双频指数（BIS）是一种专门用于监测麻醉深度的无创方法，通过分析脑电波来评估患者的麻醉状态。
6. 以下哪种药物是麻醉中常用的肌肉松弛剂？A. 阿托品B. 地塞米松C. 罗库溴铵D. 吗啡答案：C解析：罗库溴铵是一种常用的肌肉松弛剂，用于在全身麻醉中帮助患者肌肉松弛，便于气管插管和手术操作。
阿托品是抗胆碱能药物，地塞米松是糖皮质激素，吗啡是阿片类镇痛药。
7. 麻醉复苏期的护理要点包括哪些？A. 监测生命体征B. 保持呼吸道通畅C. 预防术后恶心呕吐D. 所有以上答案：D解析：麻醉复苏期的护理要点包括监测生命体征、保持呼吸道通畅以及预防术后恶心呕吐等，以确保患者安全平稳地从麻醉状态恢复到清醒状态。