洋地黄药物的使用及护理
医院儿童常用洋地黄类药物使用方法
抽血查地高辛血药浓度时间：服药后1周，口服药物后6-8小时，为心肌浓度。
一般治疗量地高辛有效的血清浓度儿童为1.3ng/ml，婴儿2.8ng/ml。
地高辛血清浓度儿童＞2ng/ml，婴儿＞3ng/ml，新生儿＞4ng/ml为洋地黄中毒。
医院儿童常用洋地黄类药物使用方法
洋地黄类制剂
给药法
洋地黄化总量(mg/kg)
每日维持量
起效
效力最大
药力消失时
中毒
完全消失
地高辛
0.25mg/片
口服
早产儿0.02-0.03
足月儿0.03-0.04
1/4洋地黄化量
(分2次)
即总量的1/8Q12h一次
2h
4-8h
1-2天
4-7天
<2岁0.05-0.06
2-5岁0.03-0.04
5-10岁0.02-0.035
＞10岁成人剂量
不超过2.0mg
西地兰
(去乙酰毛花苷)
0.4mg/2ml
静脉
新生儿0.02
同上
10-30分
1-2h
1天
2-4天
<2岁0.03～0.04 >2岁0.02～0.03
＜1岁HR＜100次/分1-5岁HR＜90次/分＞5岁HR＜80次/分停用
饱和量计算后，常用的给药方法为首剂应用饱和量的一半，余量均分为二剂，间隔8小时，即1／2、1／4、1／4，8小时1次，亦称16小时饱和。
洋地黄类药的使用
洋地黄类药的使用洋地黄类药物具有增强心肌收缩力（正性肌力作用）和减慢心率（负性频率作用），可增加心排血量而不增加心肌氧耗量，为最常用的强心药物。
1、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂有：（1）地高辛：适用于中度心力衰竭的维持治疗。
目前采用维持量法给药，每天一次0.25mg，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态。
70岁以上或肾功能不良的病人宜减量。
（2）毛花苷丙：适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
每次0.2—0.4mg稀释后静脉注射，10min起效，1—2h达高峰，24h总量0.8—1.2mg。
（3）毒花毛苷K：适用于急性心力衰竭时，每次0.25mg稀释后静脉注射，5min起作用，0.5—1h达高峰，24h总量0.5—0.75mg。
2、适应症：适用于中、重度以收缩性功能不全为主的病人，尤其伴心脏扩大的心力衰竭者，对伴心房颤动而心室率快的病人尤为有效。
3、慎用或禁用：预激综合征伴心房颤动；二度或完全性房室传导阻滞；病态窦房结综合征；窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄；梗阻性肥厚型心肌病；急性心肌梗死心力衰竭者最初24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。
4、用药方法：对心衰较重者，可采用负荷剂量加维持量的方法，即1—3日内给予负荷剂量以取得疗效，之后每日给予一定量作为维持量，使血液中药物的浓度达到一定水平；对于病情较轻的病人，则采用维持量法给药，更为安全。
洋地黄类药物的用量个体差异很大，并受电解质特别是钾盐的影响明显。
因此，无论何种方法途径给药，都应注意结合病情变化而随时调整。
5、用药注意事项：（1）洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；（2）洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察。
（3）禁止与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项
关于《洋地黄类药物注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
药在日常生活中很普遍，对药的应用，要留意具体方法，许多人到应用药的情况下，全是没什么方法，随便的应用药品，对身心健康也是会出现影响的，洋地黄类药是很多人不了解的，那样的药品应用，全是有它自身方式，对洋地黄类药应用常见问题都有什么呢，也是有很多层面的。
洋地黄类药：
在应用洋地黄类药全过程中，应留意以下内容：
1)洋地黄代谢迟缓，便于蓄积量中毒了，故服药前要详尽了解病历，正常情况下两个星期内未用过慢效洋地黄者，才可以按基本使用量给与洋地黄，不然应按详细情况调节使用量。
2)若有肾功能不全，排尿降低时，洋地黄代谢少，易中毒了;老人对药品的(尤其是洋地黄类)耐受力减少，易中毒了。
故服药使用量应取平常人量的12～13。
3)强心甙医治量和中毒了量中间相距不大，每一个患者对其耐受力和清除速率又有非常大差别，而列出各洋地黄使用量大多数是均值使用量，故需要依据病况、中药制剂、功效以及他要素来探求不一样患者的最好使用量。
4)阵发室性心跳过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小孩急性风湿热所造成的心力衰竭，不宜或谨慎使用强心甙。
心肌炎及肺心病对强心甙比较敏感，应留意使用量。
5)强心甙中毒了：见第五类抗心律失常药品的副作用及解决。
在对洋地黄类药应用常见问题了解后，应用洋地黄类药的情况下，对这种状况全是要开展留意，并且应用洋地黄类药全过程中，对本身状况还要留意，一旦有出现异常主要表现，要马上到医院门诊接纳查验，促使掌握本身详细情况是如何。
洋地黄类药物中毒的治疗和预防
洋地黄类药物中毒的治疗和预防洋地黄类药物中毒的告知程序一、用药技巧（1）急性心衰采用西地兰静脉给药，近1周来未用过洋地黄制剂，西地兰初始量0.4～0.6mg，用25%GS稀释后缓慢静注;近1周来用过洋地黄制剂或剂量不清，初始量0.2mg稀释后静注，用后无毒性反应时，可在4～6h后重复注射。
第2天心衰症状改善者，宜减量使用或改口服地高辛0.25mg，1日1次。
（2）使用洋地黄制剂时，注意配伍使用利尿剂、ACE抑制剂及β-受体阻滞剂，以全面改善心衰症状。
（3）需合用异搏定、胺碘酮、安体舒通时，洋地黄制剂宜减量使用，以防洋地黄中毒。
（4）注意监测电解质浓度，不能同时使用钙制剂。
（5）老年人发生快速率房颤伴有或不伴有心衰时，要注意观察病人心率的变化，特别是要警惕病态窦房结综合征中的快-慢综合征的存在。
二、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂为地高辛(digoxin)、洋地黄毒苷(digitoxin)及毛花苷C (lanatoside C，西地兰)、毒毛花苷K(strophanthin K)等。
①地高辛：口服片剂0.25mg/片，口服后经小肠吸收2～3小时血浓度达高峰。
4～8小时获最大效应。
地高辛85%由肾脏排出，10%～15%由肝胆系统排至肠道。
本药的半衰期为1.6天，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态，纠正了过去洋地黄制剂必须应用负荷剂量才能达到有效药浓度的错误观点。
目前所采用的自开始即使用维持量的给药方法称之为维持量法。
免除负荷量用药能大大减少洋地黄中毒的发生率。
本制剂适用于中度心力衰竭维持治疗，每日1次0. 25mg。
对70岁以上或肾功能不良的患者宜减量。
②毛花苷C：为静脉注射用制剂，注射后10分钟起效，1～2小时达高峰，每次0. 2～0.4mg稀释后静注，24小时总量0. 8～1.2mg，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
③毒毛花苷K：亦为快速作用类，静脉注射后5分钟起作用1/2～1小时达高峰，每次静脉用最为0.25mg，24小时总量0.5～0. 75mg，用于急性心力衰竭时。
洋地黄类药物中毒的治疗和预防
洋地黄类药物中毒的告知程序一、用药技巧（1）急性心衰采用西地兰静脉给药，近1周来未用过洋地黄制剂，西地兰初始量0.4～0.6mg，用25%GS稀释后缓慢静注;近1周来用过洋地黄制剂或剂量不清，初始量0.2mg稀释后静注，用后无毒性反应时，可在4～6h后重复注射。
第2天心衰症状改善者，宜减量使用或改口服地高辛0.25mg，1日1次。
（2）使用洋地黄制剂时，注意配伍使用利尿剂、ACE抑制剂及β-受体阻滞剂，以全面改善心衰症状。
（3）需合用异搏定、胺碘酮、安体舒通时，洋地黄制剂宜减量使用，以防洋地黄中毒。
（4）注意监测电解质浓度，不能同时使用钙制剂。
（5）老年人发生快速率房颤伴有或不伴有心衰时，要注意观察病人心率的变化，特别是要警惕病态窦房结综合征中的快-慢综合征的存在。
二、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂为地高辛(digoxin)、洋地黄毒苷(digitoxin)及毛花苷C (lanatoside C，西地兰)、毒毛花苷K(strophanthin K)等。
①地高辛：口服片剂0.25mg/片，口服后经小肠吸收2～3小时血浓度达高峰。
4～8小时获最大效应。
地高辛85%由肾脏排出，10%～15%由肝胆系统排至肠道。
本药的半衰期为1.6天，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态，纠正了过去洋地黄制剂必须应用负荷剂量才能达到有效药浓度的错误观点。
目前所采用的自开始即使用维持量的给药方法称之为维持量法。
免除负荷量用药能大大减少洋地黄中毒的发生率。
本制剂适用于中度心力衰竭维持治疗，每日1次0. 25mg。
对70岁以上或肾功能不良的患者宜减量。
②毛花苷C：为静脉注射用制剂，注射后10分钟起效，1～2小时达高峰，每次0. 2～0.4mg稀释后静注，24小时总量0. 8～1.2mg，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
③毒毛花苷K：亦为快速作用类，静脉注射后5分钟起作用1/2～1小时达高峰，每次静脉用最为0.25mg，24小时总量0.5～0. 75mg，用于急性心力衰竭时。
洋地黄类药物致患者中毒救治方法及要点
洋地黄类药物致患者中毒救治方法及要点洋地黄类药物在治疗心脏病范围内应用广泛，常用的洋地黄制剂有：毛花苷K及毛花苷C和地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷等；尚有黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷、冰凉花苷等。
作用与洋地黄相似。
【药理和毒理】1.洋地黄类药物作用可分为慢作用及快作用两大类。
快作用类，发挥作用时间及在体内代谢、排泄均较快，持续时间也较短，如毛花苷C及地高辛等；慢作用类，发挥作用时间及在体内代谢、排泄均慢，持续作用时间也长，如洋地黄、洋地黄毒苷等。
此类药物若持续应用较大剂量，易于发生蓄积中毒。
2.洋地黄类药物主要作用是增强心肌收缩力、增加心排出量；直接抑制房室结和房室束的传导，并间接兴奋迷走神经，使房室传导功能减低，减慢心率，大剂量使传导系统过度抑制，可以造成部分或完全的心脏传导阻滞。
洋地黄对心脏各部位心肌的作用不同，随剂量的增加，心房和心室肌的兴奋性先增高后降低，心肌自律性增高（尤其是心室肌），洋地黄过量时，易发生兴奋异位节律点，出现各种心律失常。
3.长期应用洋地黄治疗慢性充血性心力衰竭时，可发生消化道溃疡，食管、胃肠出血灶，黏膜下静脉充血等。
4.大剂量洋地黄可引起心肌出血和坏死，细胞浸润和纤维变性，在坏死纤维中，有脂质和钙盐聚集。
【中毒症状】1.胃肠道症状成年人中多见，如食欲缺乏、恶心、呕吐、流涎、腹部不适感、腹痛、腹泻，偶有出血性胃炎及胸骨下疼痛等。
长期应用治疗老年人充血性心力衰竭，常可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻和黑粪，并伴有洋地黄中毒的其他症状。
2.心脏反应中毒时可引起心律失常，如心动过速或过缓，心律改变如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动、各级房室传导阻滞等，由于心室颤动或心脏停搏有时危及生命。
3.神经、精神症状头痛、眩晕、耳鸣、疲乏无力、关节痛、神经痛（常于面部下1/3，似三叉神经痛并有感觉异常），可有神经紊乱，激动不安，记忆力减退，抑郁性妄想，失去定向力，运动失调，甚至发生谵妄、嗜睡、失语、惊厥、昏迷等。
洋地黄类药物在临床上的使用技巧
洋地黄类药物在临床上的使用技巧临床上洋地黄不仅是正性肌力药物，也是神经体液激活的抑制剂。
左室收缩功能障碍为主的轻、中度心力衰竭患者，无论有无心房颤动，均应予洋地黄治疗。
舒张功能障碍为主的心力衰竭并发心房颤动患者也可考虑使用洋地黄药物治疗。
应用地高辛的效果在很大程度上取决于医生对患者病情的判断。
使用地高辛的技巧应遵循以下原则：1、所有患严重心力衰竭患者（心功能Ⅳ级）都应服用地高辛，而对轻到中度心力衰竭（心功能Ⅱ—Ⅲ级）患者，只有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂治疗后症状仍不消失者才考虑应用地高辛；2、地高辛的血清浓度应维持在有效的低水平（0.5—1.1 ng\mL）；3、对肾功能正常的患者，应用地高辛4—5个半衰期或7—10天后即达到稳定血药浓度；4、对目前未用过地高辛的患者，通常不需要给预负荷剂量，因为地高辛的治疗窗很窄，很难判断最有效的负荷剂量而又减少不良反应；5、心肌病越严重的患者，从地高辛治疗中获益最大，但也最易发生地高辛中毒；6、地高辛中毒与电解质紊乱、酸中毒、缺氧、肾功能、甲状腺功能、年龄、神经张力状态、剂量和基础心脏病等有关；7、中毒时地高辛血清浓度可＞2 ug\L，但也可发生于较低血药浓度时，尤其有低血钾、低镁或甲状腺功能低下时；老年人、低体重、肾功能损害使中毒的危险性增加，联合应用某些药物如奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米和红霉素等，可增加洋地黄血药浓度；8、指南中地高辛的地位：2009年ACC\AHA相关指南推荐，现有或曾有心衰症状且左室射血分数（LVEF）降低的患者，地高辛可降低心衰住院率（Ⅱa，B）；2012年欧洲心脏病学会推荐地高辛可用于所有心功能Ⅱ—Ⅲ级患者。
总之，合适的药物剂量是治疗的关键之一，低剂量的地高辛既能改善心力衰竭患者的左室功能，又能纠正神经内分泌异常；临床试验已证实停用地高辛后可使症状恶化，因此如病因不能去除，又无洋地黄中毒，原则上应长期应用地高辛。
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洋地黄类药物中毒的告知程序一、用药技巧（1）急性心衰采用西地兰静脉给药，近1周来未用过洋地黄制剂，西地兰初始量0.4～0.6mg，用25%GS稀释后缓慢静注;近1周来用过洋地黄制剂或剂量不清，初始量0.2mg稀释后静注，用后无毒性反应时，可在4～6h后重复注射。
第2天心衰症状改善者，宜减量使用或改口服地高辛0.25mg，1日1次。
（2）使用洋地黄制剂时，注意配伍使用利尿剂、ACE抑制剂及β-受体阻滞剂，以全面改善心衰症状。
（3）需合用异搏定、胺碘酮、安体舒通时，洋地黄制剂宜减量使用，以防洋地黄中毒。
（4）注意监测电解质浓度，不能同时使用钙制剂。
（5）老年人发生快速率房颤伴有或不伴有心衰时，要注意观察病人心率的变化，特别是要警惕病态窦房结综合征中的快-慢综合征的存在。
二、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂为地高辛(digoxin)、洋地黄毒苷(digitoxin)及毛花苷C (lanatoside C，西地兰)、毒毛花苷K(strophanthin K)等。
①地高辛：口服片剂0.25mg/片，口服后经小肠吸收2～3小时血浓度达高峰。
4～8小时获最大效应。
地高辛85%由肾脏排出，10%～15%由肝胆系统排至肠道。
本药的半衰期为1.6天，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态，纠正了过去洋地黄制剂必须应用负荷剂量才能达到有效药浓度的错误观点。
目前所采用的自开始即使用维持量的给药方法称之为维持量法。
免除负荷量用药能大大减少洋地黄中毒的发生率。
本制剂适用于中度心力衰竭维持治疗，每日1次0. 25mg。
对70岁以上或肾功能不良的患者宜减量。
②毛花苷C：为静脉注射用制剂，注射后10分钟起效，1～2小时达高峰，每次0. 2～0.4mg稀释后静注，24小时总量0. 8～1.2mg，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
③毒毛花苷K：亦为快速作用类，静脉注射后5分钟起作用1/2～1小时达高峰，每次静脉用最为0.25mg，24小时总量0.5～0. 75mg，用于急性心力衰竭时。
小儿洋地黄中毒病人的护理PPT
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
需定期带孩子进行心电图和血液检查，监测洋地 黄水平。
这样可以及时发现潜在问题，避免严重后果。
如何进反应和症状 变化，做好记录。
这些记录有助于医生判断病情发展。
如何进行护理？ 用药管理
严格按照医生指示给药，避免自行增减剂量 。
什么是小儿洋地黄中毒？
症状
中毒症状包括恶心、呕吐、腹痛、视力变化、心 律失常等。
注意观察患儿的心率和心电图变化，及时识别中 毒症状。
什么是小儿洋地黄中毒？ 发生原因
小儿由于体重轻，代谢速率快，容易在服用标准 剂量时出现中毒现象。
家庭用药不当、药物相互作用等也是诱因。
谁需要护理？
谁需要护理？
高危人群
家庭教育也很重要，教导家长正确用药。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现严重症状
如心律失常、持续呕吐、意识模糊等，需立即就 医。
及时的医疗干预可以显著降低合并症的风险。
何时寻求医疗帮助？
药物过量
如果怀疑孩子摄入了过量洋地黄，尽快前往医院 。
医生会通过血液检测确定药物浓度，判断中毒程 度。
患有心脏疾病、肾功能不全或正在接受洋地 黄治疗的儿童需要特别关注。
这些儿童的药物代谢和排泄能力较差，更易 发生中毒。
谁需要护理？ 急救护理
发现中毒后应立即进行急救措施，确保患儿 的呼吸和心跳稳定。
必要时可使用抗毒药物如药物抗体。
谁需要护理？ 长期护理
对长期服用洋地黄的儿童进行定期检查和监 测，防止潜在的中毒风险。
小儿洋地黄中毒病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿洋地黄中毒？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后如何评估效果？
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项
药在生活中很常见，对药的使用，要注意方式方法，很多人在使用药的时候，都是没有什么方式，随意的使用药物，对身体健康也是会有影响的，洋地黄类药物是很多人不熟悉的，这样的药物使用，都是有它自己方法，对洋地黄类药物使用注意事项都有什么呢，也是有很多方面的。
洋地黄类药物：
在使用洋地黄类药物过程中，应注意以下几点：
1)洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详细询问病史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规用量给予洋地黄，否则应按具体情况调整用量。
2)如有肾功能不全，尿量减少时，洋地黄排泄少，易中毒;老年人对药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低，易中毒。
故用药剂量应取常人量的12～13。
3)强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各洋地黄剂量大都是平均剂
量，故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。
4)阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。
心肌炎及肺心病对强心甙敏感，应注意用量。
5)强心甙中毒：见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。
在对洋地黄类药物使用注意事项认识后，使用洋地黄类药物的时候，对这些情况都是要进行注意，而且使用洋地黄类药物过程中，对自身情况也要注意，一旦有异常表现，要立即到医院接受检查，使得了解自身具体情况是怎么样。
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洋地黄药物的使用及护理
一．洋地黄的作用：可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，从而改善各器官的血流
灌注，改善心功能不全病人的血流动力学变化。
二．包括：地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛花甙K等。
二．洋地黄的毒副作用：洋地黄的治疗量与中毒量很接近。
1． 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。
2． 神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。
3． 心脏方面反应：为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性
心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
4． 洋地黄过敏：很少见。
三．洋地黄毒性反应的处理：
1． 停用洋地黄类药物。
2． 补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂。
3． 纠正心律失常。
四．护理措施：
1． 告诉病人由于洋地黄的治疗量与中毒量接近故易发生中毒。应鼓励病人在用药期间
出现不适及时报告医护人员。
2． 注意询问和倾听病人的不适主诉，注意观察病人的心电图情况。当病人主诉食欲减
退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时，或当病人心电图出现各种心
律失常表现时，应及时通知医生。
3． 嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，则再次服药时不要补服，以免剂量增加，
而致中毒。
4． 在给予病人使用洋地黄类药物之前，应先数心率，若<60次/分。则禁止给药。平时
应注意监测血地高辛浓度。
5． 当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给
予纠正心律失常的药物。
6． 健康指导：指导病人严格按照医嘱服药，不可随意加量或减量。告知病人应定期门
诊复查，检查心电图和地高辛浓度。
评价：1．病人能按照医嘱按时按剂量服用洋地黄药物。
2．在使用洋地黄期间，病人发生不适能及时报告医护人员。
3．发生洋地黄中毒时，病情能及时得以发现和控制。
参考文献：姚景鹏．内科护理学．北京：人民卫生出版社．2000．94