洋地黄药物
洋地黄类药的使用
洋地黄类药的使用洋地黄类药物具有增强心肌收缩力（正性肌力作用）和减慢心率（负性频率作用），可增加心排血量而不增加心肌氧耗量，为最常用的强心药物。
1、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂有：（1）地高辛：适用于中度心力衰竭的维持治疗。
目前采用维持量法给药，每天一次0.25mg，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态。
70岁以上或肾功能不良的病人宜减量。
（2）毛花苷丙：适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
每次0.2—0.4mg稀释后静脉注射，10min起效，1—2h达高峰，24h总量0.8—1.2mg。
（3）毒花毛苷K：适用于急性心力衰竭时，每次0.25mg稀释后静脉注射，5min起作用，0.5—1h达高峰，24h总量0.5—0.75mg。
2、适应症：适用于中、重度以收缩性功能不全为主的病人，尤其伴心脏扩大的心力衰竭者，对伴心房颤动而心室率快的病人尤为有效。
3、慎用或禁用：预激综合征伴心房颤动；二度或完全性房室传导阻滞；病态窦房结综合征；窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄；梗阻性肥厚型心肌病；急性心肌梗死心力衰竭者最初24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。
4、用药方法：对心衰较重者，可采用负荷剂量加维持量的方法，即1—3日内给予负荷剂量以取得疗效，之后每日给予一定量作为维持量，使血液中药物的浓度达到一定水平；对于病情较轻的病人，则采用维持量法给药，更为安全。
洋地黄类药物的用量个体差异很大，并受电解质特别是钾盐的影响明显。
因此，无论何种方法途径给药，都应注意结合病情变化而随时调整。
5、用药注意事项：（1）洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；（2）洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察。
（3）禁止与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。
简述洋地黄类药物使用注意事项。
洋地黄类药物使用注意事项洋地黄类药物是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物，它们对心脏具有明显的正性肌力作用并能够调节心脏节律，因此在临床上被广泛应用。
然而，由于其具有一定的毒副作用，使用时需要注意一些事项，以确保药物的安全有效使用。
以下将从几个方面简要介绍洋地黄类药物的使用注意事项。
一、用药前的注意事项1. 临床应用洋地黄类药物前应明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平，尤其是血钾和血镁水平。
2. 患者应告知医生自己是否有甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全等病史，以便医生能够综合评估患者的适用性。
3. 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应慎重应用洋地黄类药物，因为这些群体对药物的代谢和排泄能力可能存在差异。
二、用药过程中的注意事项1. 洋地黄类药物的用量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，严禁擅自增减用药剂量。
2. 用药期间应定期监测患者的血常规、心电图、肝肾功能、心脏超声等指标，随时调整用药方案。
3. 患者在用药期间应避免吃含钾高的食物，如香蕉、土豆等。
还应远离波动较大的环境温度，避免出现脱水状态。
三、用药后的注意事项1. 患者在用药期间如出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等不适症状，应立即停药并就医。
2. 如患者出现洋地黄类药物中毒的症状，如视力模糊、心律失常等，应立即就医进行处理。
3. 在患者需要长期使用洋地黄类药物时，应定期做心电图检查、肝肾功能检查，并由专业医生评估病情和用药效果。
洋地黄类药物是一类重要的心脏疾病治疗药物，但其毒副作用较大，因此在临床应用中需格外小心。
患者在用药前、用药中和用药后都应密切关注自身的病情和身体状况，并遵医嘱用药，以确保洋地黄类药物的安全有效使用。
洋地黄类药物是一类用于治疗心脏疾病的重要药物，它们具有明显的治疗效果，但同时也具有一定的毒副作用。
在临床上需要严格掌握使用注意事项，以确保患者的安全和用药效果。
临床应用药物前需要明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平。
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项
关于《洋地黄类药物注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
药在日常生活中很普遍，对药的应用，要留意具体方法，许多人到应用药的情况下，全是没什么方法，随便的应用药品，对身心健康也是会出现影响的，洋地黄类药是很多人不了解的，那样的药品应用，全是有它自身方式，对洋地黄类药应用常见问题都有什么呢，也是有很多层面的。
洋地黄类药：
在应用洋地黄类药全过程中，应留意以下内容：
1)洋地黄代谢迟缓，便于蓄积量中毒了，故服药前要详尽了解病历，正常情况下两个星期内未用过慢效洋地黄者，才可以按基本使用量给与洋地黄，不然应按详细情况调节使用量。
2)若有肾功能不全，排尿降低时，洋地黄代谢少，易中毒了;老人对药品的(尤其是洋地黄类)耐受力减少，易中毒了。
故服药使用量应取平常人量的12～13。
3)强心甙医治量和中毒了量中间相距不大，每一个患者对其耐受力和清除速率又有非常大差别，而列出各洋地黄使用量大多数是均值使用量，故需要依据病况、中药制剂、功效以及他要素来探求不一样患者的最好使用量。
4)阵发室性心跳过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小孩急性风湿热所造成的心力衰竭，不宜或谨慎使用强心甙。
心肌炎及肺心病对强心甙比较敏感，应留意使用量。
5)强心甙中毒了：见第五类抗心律失常药品的副作用及解决。
在对洋地黄类药应用常见问题了解后，应用洋地黄类药的情况下，对这种状况全是要开展留意，并且应用洋地黄类药全过程中，对本身状况还要留意，一旦有出现异常主要表现，要马上到医院门诊接纳查验，促使掌握本身详细情况是如何。
洋地黄类的作用原理
洋地黄类的作用原理洋地黄（Digitalis）是一类含有多种心脏活性物质的花草，被广泛应用于心血管疾病的治疗。
洋地黄的主要成分是强心苷，其中最为重要的成分是地酮和地高辛。
洋地黄通过作用于心脏和血管系统，发挥其强心效应，促进心脏收缩力的增加以及心排血量的提高。
下面将详细讨论洋地黄类的作用原理。
洋地黄类药物的作用起始于其主要成分地酮和地高辛与新陈代谢导向的离子泵——钠钾ATP酶（Na+/K+ ATPase）的相互作用。
这种酶是维持细胞内外浓度梯度的关键，通过将胞内的钠离子向细胞外排泄，同时将胞外的钾离子向细胞内转运。
洋地黄类药物与钠钾ATP酶结合后，抑制该酶的活性，导致细胞内积累过多的钠离子并增加胞内钙离子含量。
这种改变细胞内外离子浓度梯度的机制被称为内源性洋地黄损害（endogenous digitalis injury）。
洋地黄类药物的内源性洋地黄损害通过以下方式发挥作用：首先，洋地黄类药物的结合导致钠钾ATP酶嵌入细胞膜并被内吞，从而降低细胞内外浓度梯度。
其次，内源性洋地黄损害也可通过抑制细胞内钠离子泵，导致钠离子内流、钾离子内流和钙离子释放增加。
最后，洋地黄类药物结合于钠钾ATP酶，还可以通过间接机制增加胞外钙离子浓度。
这些改变导致了细胞内外钠离子和钙离子平衡的紊乱，使得细胞处于收缩状态，从而增加了心肌的肌力。
此外，洋地黄类药物还能够抑制交感神经对心脏的刺激反应。
交感神经通过释放去甲肾上腺素和肾上腺素，刺激β1受体，增加心肌的舒张期间期长、舒张末期压和动脉收缩压。
洋地黄类药物可以阻断β1受体的刺激，减少去甲肾上腺素的释放，从而抑制交感神经对心脏的作用。
洋地黄类药物还可通过提高迷走神经的反射活性来发挥作用。
迷走神经是副交感神经（第10对脑神经）的一部分，它通过心脏传导系统，影响心率和心肌收缩力。
洋地黄类药物的应用可导致迷走神经的反射活性增加，从而减慢心率和增加心肌收缩力。
除了以上作用原理外，洋地黄类药物还可以改变心肌细胞内钠和钙离子的处理方式。
简述洋地黄药物使用注意事项
简述洋地黄药物使用注意事项摘要：一、洋地黄药物的概述二、洋地黄药物的适应症和禁忌症三、洋地黄药物的使用注意事项四、不良反应及处理措施五、总结正文：洋地黄药物是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物，具有增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等作用。
然而，洋地黄药物的使用也存在一定的风险，因此在临床使用中需要注意以下几点：一、洋地黄药物的概述洋地黄药物是一类来源于植物的天然化合物，具有显著的心血管活性。
其主要作用机制是通过抑制Na+/K+-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等。
常见的洋地黄药物有地高辛、洋地黄毒苷等。
二、洋地黄药物的适应症和禁忌症1.适应症：洋地黄药物主要用于治疗慢性心功能不全、心律失常、高血压等疾病。
2.禁忌症：对洋地黄药物过敏、严重肝肾功能不全、低钾血症、室性心动过速等患者禁用。
三、洋地黄药物的使用注意事项1.用药前需详细询问病史、用药史，并进行相关检查，如心电图、电解质等。
2.按照医嘱用药，避免自行调整剂量。
洋地黄药物具有较强的毒副作用，过量使用可导致中毒。
3.注意药物相互作用。
使用洋地黄药物时，需避免与其他具有心脏毒性的药物同时使用，如胺碘酮、维拉帕米等。
4.定期监测药物浓度和临床症状，如心电图、血压、心率等。
5.注意患者身体状况的变化，如出现恶心、呕吐、视觉异常等症状，应及时就医。
四、不良反应及处理措施1.不良反应：洋地黄药物的不良反应主要包括胃肠道症状、心律失常、中毒等。
2.处理措施：一旦出现不良反应，应立即停药，并根据病情给予相应处理。
如发生中毒，可采用活性炭、血液透析等方法进行治疗。
五、总结洋地黄药物在心血管疾病治疗中具有重要地位，但使用过程中需严格遵循医嘱，注意药物剂量、相互作用及不良反应。
《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点
《洋地黄类药物临床应用中国专家共识》要点洋地黄类药物临床应用的中国专家共识主要包括以下要点：一、洋地黄类药物的定义和分类洋地黄类药物是指从毛地黄、马钱子叶等植物中提取得到的药物，主要包括洋地黄毛癣苷和洋地黄毛利苷两类。
洋地黄毛癣苷主要应用于心力衰竭的治疗，而洋地黄毛利苷则主要用于心律失常的治疗。
二、洋地黄类药物的适应症和禁忌症洋地黄类药物适用于充血性心力衰竭、心律失常等病症的治疗。
禁忌症包括对洋地黄类药物过敏、完全性房室传导阻滞、心室扩大等。
三、洋地黄类药物的药理学洋地黄类药物通过抑制心肌胺基酸转运酶、增强心肌收缩力和心脏兴奋性，从而增加心排血量、减少心脏负荷，改善心功能。
四、洋地黄类药物的用药原则洋地黄类药物应遵循个体化用药原则，根据患者的年龄、性别、体重、肾功能等因素调整剂量。
在用药过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标。
五、洋地黄类药物的不良反应和药物相互作用洋地黄类药物的不良反应主要包括恶心、呕吐、心律失常等，因此在用药过程中需注意不良反应的监测和处理。
此外，洋地黄类药物与其他药物如利尿剂、β受体阻滞剂等可能发生药物相互作用，因此需要注意药物联用时的监测和调整。
六、洋地黄类药物的临床应用洋地黄类药物可用于心力衰竭和心律失常的治疗。
心力衰竭患者可根据患者的症状和心功能分级进行洋地黄类药物的选择。
对于心律失常患者，根据心律失常的类型和重要性选择适当的洋地黄类药物。
七、洋地黄类药物的监测和调整在洋地黄类药物的治疗过程中需要密切监测患者的心电图、心率和血药浓度等指标，及时调整用药剂量以达到良好的疗效和安全性。
八、洋地黄类药物的应用争议与展望洋地黄类药物的应用仍存在一定的争议，例如对于心力衰竭患者的长期应用及用药剂量的选择。
未来的研究重点可以放在洋地黄类药物的新剂型和新应用领域上，以提高其疗效和安全性。
综上所述，洋地黄类药物临床应用中国专家共识涵盖了洋地黄类药物的定义、分类、适应症和禁忌症、药理学、用药原则、不良反应和药物相互作用、临床应用、监测和调整、应用争议与展望等要点，为临床医生提供了指导意见，提高了洋地黄类药物的安全性和临床应用水平。
洋地黄类药物在临床上的使用技巧
洋地黄类药物在临床上的使用技巧临床上洋地黄不仅是正性肌力药物，也是神经体液激活的抑制剂。
左室收缩功能障碍为主的轻、中度心力衰竭患者，无论有无心房颤动，均应予洋地黄治疗。
舒张功能障碍为主的心力衰竭并发心房颤动患者也可考虑使用洋地黄药物治疗。
应用地高辛的效果在很大程度上取决于医生对患者病情的判断。
使用地高辛的技巧应遵循以下原则：1、所有患严重心力衰竭患者（心功能Ⅳ级）都应服用地高辛，而对轻到中度心力衰竭（心功能Ⅱ—Ⅲ级）患者，只有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂治疗后症状仍不消失者才考虑应用地高辛；2、地高辛的血清浓度应维持在有效的低水平（0.5—1.1 ng\mL）；3、对肾功能正常的患者，应用地高辛4—5个半衰期或7—10天后即达到稳定血药浓度；4、对目前未用过地高辛的患者，通常不需要给预负荷剂量，因为地高辛的治疗窗很窄，很难判断最有效的负荷剂量而又减少不良反应；5、心肌病越严重的患者，从地高辛治疗中获益最大，但也最易发生地高辛中毒；6、地高辛中毒与电解质紊乱、酸中毒、缺氧、肾功能、甲状腺功能、年龄、神经张力状态、剂量和基础心脏病等有关；7、中毒时地高辛血清浓度可＞2 ug\L，但也可发生于较低血药浓度时，尤其有低血钾、低镁或甲状腺功能低下时；老年人、低体重、肾功能损害使中毒的危险性增加，联合应用某些药物如奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米和红霉素等，可增加洋地黄血药浓度；8、指南中地高辛的地位：2009年ACC\AHA相关指南推荐，现有或曾有心衰症状且左室射血分数（LVEF）降低的患者，地高辛可降低心衰住院率（Ⅱa，B）；2012年欧洲心脏病学会推荐地高辛可用于所有心功能Ⅱ—Ⅲ级患者。
总之，合适的药物剂量是治疗的关键之一，低剂量的地高辛既能改善心力衰竭患者的左室功能，又能纠正神经内分泌异常；临床试验已证实停用地高辛后可使症状恶化，因此如病因不能去除，又无洋地黄中毒，原则上应长期应用地高辛。
简述洋地黄类药物使用注意事项
简述洋地黄类药物使用注意事项1、洋地黄类药物属于高风险药物，使用前应谨慎评估患者的心功能和肾功能，确保合适的剂量和使用方法。
洋地黄类药物使用注意事项详细描述：洋地黄类药物，如毛地黄、毛花地黄等，是治疗心力衰竭和心律失常的药物。
由于其独特的药理作用和狭窄的治疗范围，使用时需要特别注意。
要对患者的心功能和肾功能进行评估，确保患者适合使用洋地黄类药物，并确定合适的剂量和使用方法。
2、老年患者使用洋地黄类药物时需由医生谨慎调整剂量，因为老年人的心功能和肾功能可能有所下降。
3、洋地黄类药物的用药剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素来决定，不可擅自增加或减少剂量。
4、使用洋地黄类药物的患者需定期监测血药浓度，以确保在治疗范围内。
洋地黄类药物的血药浓度是影响疗效和副作用的重要因素之一。
在使用洋地黄类药物的患者中，应定期监测血药浓度，以确保在有效治疗范围内。
5、患者在使用洋地黄类药物期间，应定期进行心电图监测，以评估药物的疗效和心律失常的情况。
洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失常，在使用洋地黄类药物的患者中，定期进行心电图监测是必要的。
通过心电图监测，可以评估药物的疗效以及患者心律失常的情况，及时调整治疗方案。
6、洋地黄类药物与其他药物的相互作用较多，患者应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物不良反应。
7、对于存在洋地黄类药物过敏史的患者，不可再次使用该类药物。
洋地黄类药物过敏反应严重，对于存在洋地黄类药物过敏史的患者，不可再次使用该类药物。
患者应及时告知医生药物过敏史，以避免发生严重的过敏反应。
8、洋地黄类药物的治疗周期一般较长，患者应在医生指导下按时坚持用药。
9、洋地黄类药物不宜长期使用，患者需定期随访，根据病情进行调整。
10、洋地黄类药物具有一定的毒副作用，患者使用时需密切监测心率、血压等生命体征。
洋地黄类药物具有一定的毒副作用，主要表现为心律失常、中毒症状等。
在使用洋地黄类药物时，患者应密切监测心率、血压等生命体征，如出现异常情况应及时就医。
毒理 洋地黄类药物
五.洋地黄中毒
◆其他 ①依地酸二钠：能络合钙离子，降低血钙浓度，减轻强心苷的
毒性。该药对强心苷中毒诱发的室性心律失常和房室传导阻滞
有一定疗效，作用快，但作用短暂。当禁用氯化钾或苯妥英钠 或应用无效时，可用依地酸二钠治疗。用法：1-3g／次，用50
％葡萄糖溶液20-40mL稀释后缓慢静脉注射，或4-6g用葡萄糖
三.洋地黄类药物的药代动力学
3.地高辛：口服对胃肠吸收率个体差异颇大，为50％90％不等，口服后1-2 h、静脉注射10-15 min起效。约7％
-73％与血浆白蛋白结合，半衰期为24-48 h。需3-6 d才能
排尽，主要经肾排出，肾功能障碍者慎用。 4.洋地黄毒苷：口服100％吸收。口服后2 h、注射后30min 起效。在血浆中50％～90％与蛋白结合，半衰期为4-6d。 在肝内迅速代谢，部分经肾、部分经肝肠排出，肝功能不
四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
8.房室传导阻滞：I度房室传导阻滞慎用洋地黄。Ⅱ、 Ⅲ度以上房室传导阻滞伴心竭时，最好在起搏器下使 用。 9.电复律：电复律前24h，禁用洋地黄。
五.洋地黄中毒
1.临床表现：①洋地黄中毒早期表现为消化道症状(食欲不 振、恶心、呕吐等),但这要与洋地黄类制剂用量不足而致的
白结合程度外，还与电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、
肾功能障碍、维生素类缺乏等因素有关。
三.洋地黄类药物的药代动力学
1.西地兰：在血浆中有15％-25％与白蛋白相结合，静 脉注射10min起效，1-2 h达最高疗效，半衰期为33h。在
体内需经3-6d方能完全消失。
2.毒毛旋花子苷K：完全不与血浆蛋白结合，口服仅吸 收3％-10％，静脉注射5min起效，1h达高峰，半衰期不 到24h。在体内约1-4d完全消失。
服洋地黄类药物要注意什么
服洋地黄类药物要注意什么作者：福如海来源：《现代养生·上半月版》 2011年第8期福如海洋地黄类药是治疗心力衰竭的药物。
常用的洋地黄类药物中，最先使用的洋地黄（叶）片已较少用，代之以洋地黄毒甙片和地高辛片。
后二者的作用都较前者更强。
洋地黄类药物是治疗充血性心力衰竭、心房纤颤，心房扑动和室上性心动过速的常用药。
其使用方法比较复杂，必须在医生指导下使用，切不可自己随意服用。
经医生根据病情确定了服用方法和剂量后，就必须严格遵医嘱服用，并在使用过程中，不得自己随意改变。
为了避免发生洋地黄中毒发生，在使用时必须注意下列事项：1．中毒反应。
洋地黄中毒反应主要有：一是胃肠反应，表现为厌食、恶心、呕吐等，可根据情况减少药量，必要时停药。
二是心脏反应，表现为心律失常，如早搏、心动过速、心室颤动等。
发现症状后要立即停用，并尽快诊治，不可耽误，以免发生危险。
三是神经系统反应，表现为出现眩晕、头痛、黄视、复视等症状，必要时可减少药量或停药，并口服氯化钾，每日3次，每次1克。
2．排钾类药物使用稍久即可出现低血钾，血钾过低会使心肌对洋地黄类的敏感性增加，易导致洋地黄中毒的发生。
常用的排钾药物有利尿药如速尿、利尿酸及双氢氯噻嗪，皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松，都会因并用而增加洋地黄类药物的不良反应，故洋地黄类不宜与之并用。
洋地黄类不得与利血平合用，否则易导致心律失常。
3．洋地黄类药物使用的禁忌症：梗阻性心肌病病人禁用；极度营养不良、严重冠心病、肾功能不全等病人慎用；其他强心甙药物中毒者不得再使用洋地黄类药物治疗，以免发生危险。
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[药物相互作用]
1、与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼 （Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸 （Ethacrynic Acid，利尿酸）等同用时，可引起低 血钾而致洋地黄中毒。
2、与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶 士、果胶、考来烯胺（消胆胺）和其他阴离子交换树 脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水 杨酸同用时，可抑制洋地黄强心成吸收而导致强心成 作用减弱
【适应症】
（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快， 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性 加重的患者。 （2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动 心房扑动患者的心室率。 （3）终止室上性心动过速起效慢．已少用。
【规格】2ml：0.4mg
【用法用量］
静脉注射常用量：用5％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射， 首剂0．4－0．6mg以后每2－4小时可再给0．2－ 0．4mg，总量1－1．6mg。
11．刚跌美辛 （Indometaci，消炎痛）可减少本品 的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测 血药浓度及心电图。
12．与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝 作用，需调整肝素用量。
13．洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎．尤其是也 静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。
14．红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠 道的吸收。
(2) 少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、 中 枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 (3) 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。
（4）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性 早搏，约占心脏反应的33％。其次为房室传导阻滞，阵发性或加 速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室 性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反 应多见，新生儿可有P—R间期延长。
洋地黄类药物
讲 者：刘广忠
强心药物(Cardiac agents)
强心药（正性肌力药, 按产生正性肌力作用的途径) ① 抑制膜结合的Na＋、K＋-ATP酶的活性的强心苷类； ② β-受体激动作用的β-受体激动剂类； ③ 激活腺苷环化酶，使cAMP的水平增高，从而促进钙离子
进入细胞膜，增强心肌收缩力的磷酸二酯酶抑制剂； ④ 加强肌纤维丝对Ca＋的敏感性的钙敏化药。
小儿常用量：按下列剂量分2－3次间隔3－4小时给予。 早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌 内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周一3岁，按体重 0.025mg／kg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地 高辛常用维持量以保持疗效。
【不良反应］
（1）常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、 呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
禁用：
（1）任何强心甙制剂中毒；Βιβλιοθήκη （2）室性心动过速、心室颤动；
（3）梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房
颤动仍可考虑）；
（4）预激综合症伴心房颤动或扑动。
【注意事项】
（l）以下情况慎用： ①低钾血症； ②不完全性房室传导阻滞； ③高钙血症；④甲状腺功能低下； ⑤缺血性心脏病； （6）急性心肌梗死早期（AMI）；（7） 心肌炎活动期；
7．与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾 及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起 严重心动过缓。
8．螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期， 随访监测本品的血药浓度。
9．血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品 血药浓度增高。
10．依酚氯胺（Edrophonium Chloride，Tensilon腾 喜龙）与本品合用可致明显心动过缓。
Na+-K+ATP酶受到抑制时，细胞内Ca2+游离 浓度升高，Na+/Ca2+交换加强，从而使进入细 胞内的Ca2+增多，细胞浆内游离Ca2+的小量 增多可触发Ca2+从内浆网释放。所以强心苷药 物对Na+-K+ATP酶都有选择性抑制作用。
通用名称：去乙酸毛花苷注射液
英文名称：Deslanoside Infection（西地兰） 【性状】本品为无色的澄明液体
3．与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺 （Pancuronium Bromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木 碱、琥珀胆碱（司可林，Scoline；S。amethonium Ch －loride）或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加
而导致心律失常。
4．有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄 化患者不应同时应用钾盐，但排钾利尿剂与本品同用时， 常须给予钾盐，以防止低钾血症。
强心苷类
紫花洋地黄强心苷类 毛花洋地黄强心苷类 毒毛旋花子强心苷类 羊角拗强心苷类 夹竹桃强心苷类 铃兰强心苷类 洋地黄毒苷(Digitoxin)、地高辛(Digoxin)、毛花苷
C(Lanatoside C)、毒毛花苷K(β-Strophanthin-K)、铃 兰毒苷(Convallatoxin)
5.B受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重 心动过缓的可能，应重视。但并不排除B阻滞剂用于洋地黄 不能控制心室率的室上性快速心律失常
6．与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍．提高 程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使 停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从 组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之现两药 合用时应酌减地高辛用量1／2—l／3。
本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增 加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女 应用须权衡利弊。
【儿童用药】
新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少； 早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小 剂量。按体重或体表面积，计算用量。
[老年用药]
老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平 衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。
15．甲氧氯普胺（MetocloPramide，Ma－colon灭 吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约 25％。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利 用度的25％。
16．禁与钙注射剂合用。
注意！!
【药物过量］ 西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中
毒时是测地高辛中毒。 地高辛中毒浓度为＞2.0ng／ml。
强心苷的作用机理：
心肌细胞浆内Ca2+是触发心肌兴奋-收缩偶连 联的关键物质，胞浆内游离Ca2+能和肌钙蛋 白(tropinin)结合，解除向肌球蛋白
(tropomysin)对肌动蛋白(actin)和肌球蛋白 (myosin)相互作用的抑制，从而肌动蛋白在 横桥间滑动，把化学能转化为机械能。
强心苷能升高胞浆内游离Ca2+，其时相和动作 电位改变与收缩张力提高平行。这种作用被认 为与强心苷抑制细胞膜Na+-K+ATP酶有关
（8）肾功能损害。
（2）用药期间应注意随访检查： (1)血压、心率及心律；
(2)心电图； (3)心功能监测 （4）电解质尤其钾、钙、镁； （5）肾功能； （6）有洋地黄中毒时．应作地高辛血药浓度测定。
（3）过量时，由于蓄积性小，一般于停药后l －2天中毒表现可以消退
【孕妇及哺乳期妇女用药】