非小细胞肺癌相关抗原211的临床意义
肿瘤标志物SCCAg、Cyf211、CEA、ProGRP、及NSE联合检测在肺癌诊断中的应用
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肿瘤标志物ppt课件
3
临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
常用的肺癌肿瘤标志物
常用的肺癌肿瘤标志物肿瘤标志物对肺癌诊断的价值已经受到广泛的重视，目前尚未发现肺癌特异性抗原，用于检测的肺癌标志物均为肿瘤相关物质。
目前，比较有代表意义的肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类［3-5］：①胚胎抗原：如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)；②糖蛋白类抗原：主要有糖类抗原19 9 (carbohydrate antigen 19 9，CA19 9)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125，CA125) 、糖类抗原15 3 (carbohydrate antigen 15 3，CA15 3)、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC Ag) 等；③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21 1, CYFRA21 1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen，TPS)等。
④酶类抗原：主要包括同工酶类,如胃泌素释放肽前体(pro gastring peptide，ProGRP)、神经元烯醇化酶(neuron specific endolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、谷光苷肽转换酶(glutathione stransferase，GST)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2 pyruvate kinase，TUM2 PK)等［6］。
1 胚胎抗原癌胚抗原(CEA) CEA是一种广谱的肿瘤标记物，是一种分子量为18 000的糖蛋白，现在已经广泛应用于临床。
CEA由Gold和Freedman［7］等于1965年从结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原。
吉西他滨单药治疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察
肺癌是目前发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌占80%，大多数非小细胞肺癌发现时已是晚期，失去手术时机，化疗在综合治疗中占重要地位。随着我国人口的老龄化，老年非小细胞肺癌患病率明显增加，年龄及合并慢性基础疾病导致化疗耐受力差，吉西他滨作为新一代抗代谢化疗药，因其高效低毒的特性在非小细胞肺癌中广泛应用。我院2008年1月以来应用吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌22例,现报告如下。
吉西他滨的化学结构与阿糖胞苷相似，核苷酸还原酶抑制剂，为细胞周期非特异性药物，作用于S期，可阻止G1期向S期转化。其在细胞内经过核苷激酶的作用转化成具有活性的代谢产物双氟二磷酸盐（dfdcDP）和三磷酸盐（dfdcTP），竞争性嵌入DNA双链，从而抑制肿瘤细胞DNA合成，使其凋亡［3］。目前已经成为新一代有效治疗NSCLC化疗药物，临床研究表明其对多种实体瘤有良好的抗肿瘤活性，对NSCLC疗效尤为显著［4］。文献报道，吉西他滨单药治疗老年非小细胞肺癌有效率为24 1% 33 3%［5 7］，且耐受性好。本研究总有效率31 8%,临床收益率63 6%,与上诉报道相符。
3讨论
非小细胞肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，且发病率有逐年增高的趋势。由于非小细胞肺癌早期症状不明显，发现就诊时多数晚期，疗效不甚理想，且疾病发展迅速。老年人是NSCLC的高发人给予化疗可延长生存时间。但由于老年人器官功能下降以及基础疾病的复杂，其耐受化疗的能力较差，毒副反应明显增加，从而影响预后。如何选择合适的化疗方案，既延长老年晚期非小细胞肺癌生存期，又改善生活质量一直以来备受关注。老年晚期NSCLC患者单药化疗与最好的支持治疗(BSC)相比,可以提高生存率,改善生活质量［2］。因此，目前认为单药化疗是老年非小细胞肺癌药物治疗的最低标准，铂二联或非铂二联的应用需慎重。
信迪利单抗联合盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌疗效研究
本研究还将血清Ｌｐ－ＰＬＡ２、ＲＤＷ用于ＡＩＳ的诊断分析，ＲＯＣ曲线分析显示，二者联合应用诊断ＡＩＳ的ＡＵＣ达到０．９６１，明显高于单项指标应用，表明血清Ｌｐ－ＰＬＡ２联合ＲＤＷ对ＡＩＳ具有较高的诊断效能。
４ 结论综上所述，Ｌｐ－ＰＬＡ２、ＲＤＷ均与ＡＩＳ的发生发展、病情严重程度关系密切，二者联合用于ＡＩＳ诊断中具有较高的诊断效能。
临床在诊疗疑似ＡＩＳ患者时可密切关注患者的Ｌｐ－ＰＬＡ２、ＲＤＷ水平，发挥其早期诊断、病情严重程度监测的积极作用，使患者获得最佳预后。
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CCT8在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
CCT8在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义盖领;茅国新;吴锦伟;吕丽婷;姚宁华;陈洁【摘要】目的探讨CCT8在人非小细胞肺癌(non-small-cell lungcancer,NSCLC)中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法采用蛋白免疫印迹法检测CCT8在3对新鲜的NSCLC组织和癌旁组织中的表达,使用免疫组织化学法检测CCT8、Ki-67在140例NSCLC组织中的表达水平,并分析其表达水平与临床病理学特征及预后之间的关系.结果蛋白免疫印迹实验显示CCT8在3对NSCLC癌组织中高表达,在癌旁组织中低表达;与正常肺组织相比,CCT8在NSCLC 中高表达,其在高分化的NSCLC中表达低,CCT8的表达与Ki-67表达水平呈正相关,与组织学分级(P=0.001)、临床分期(P=0.015)、淋巴结转移状态(P=0.005)密切相关.Kaplan-Meier法生存分析表明CCT8的高表达与NSCLC患者的不良预后密切相关(P＜0.05);多因素Cox比例风险模型分析显示,CCT8和淋巴结转移可以作为判断NSCLC预后的指标(P＜0.05).结论 CCT8表达异常可能与NSCLC的发生发展关系密切;CCT8可作为判断NSCLC预后的指标.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)007【总页数】4页(P1064-1067)【关键词】非小细胞肺癌;CCT8;预后【作者】盖领;茅国新;吴锦伟;吕丽婷;姚宁华;陈洁【作者单位】南通大学附属医院肿瘤化疗科江苏南通226001;南通大学附属医院肿瘤化疗科江苏南通226001;南通大学医学院江苏南通226001;南通大学附属医院肿瘤化疗科江苏南通226001;南通大学附属医院放疗科江苏南通226001;江阴市人民医院肿瘤科江苏江阴214400【正文语种】中文肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要病理类型包括非小细胞肺癌（non⁃small⁃cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（small⁃cell lung cancer，SCLC）两大类，其中NSCLC占80%左右。
肿瘤标志物临床意义ppt课件
AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 总前列腺特异抗原TPSA 游离前列腺特异性抗原FPSA B2-MG微球蛋白 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242
肿瘤八项（男）：
CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242 糖类抗原CA724
数值下降因素： 与铁缺乏相关。 用于缺铁性贫血和铁利用障碍性贫血的鉴别
S100数值升高意义: 用于恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价。 监测心脏手术和冠状动脉分流移植手术时对大脑的 损伤情况。 进行心肺分流术后对神经心理影响的预后判断。
TPA数值升高意义:
01.
于体外测定由上皮细胞引起的肿瘤（如肺癌，乳腺癌，
02.
胃肠道癌，以及膀胱癌等）
03.
组织多肽酶(TPA)
甲胎蛋白异质体 (AFP-L3)
AFP-L3数值升高意义:
用于急性肝炎、自身免疫性肝炎与肝癌的诊断及鉴别诊断
阴性: AFP-L3/AFP<10%
阳性：AFP-L3/AFP≥10%
项目组合
AFP甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原 糖类抗原CA199 糖类抗原CA125 糖类抗原CA153 B2-MG微球蛋白 糖类抗原CA50 糖类抗原CA242
糖类抗原CA242
01
02
25%
50%
CA242数值升高意义:
意义同CA50，可与其它肿瘤标志物联合诊断多种常见的
肿瘤
胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
CA724数值升高意义： 广谱肿瘤标志物，对胃癌有较高的敏感度，阳性率达 65-70%，有转移者更高。 对胆道系统肿瘤,结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有一定的阳性率。 CA724还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断
肿瘤标记物
四、激素类肿瘤标记物检测
降钙素（CT）
补充：
A:α—L—岩藻糖苷酶 AFU
血清AFU活性 动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计愈后和预报复发有着极其重要意义。尤其 与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。 B: β2—微球蛋白（β2—MG） 是造血系统恶性肿瘤主要标志物，如慢淋、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 实体肿瘤(如胆管癌、多发性肝癌、 胃癌等)及非肿瘤疾病(如肾脏疾病、肝炎、肝硬化等)也可 升高。 B 2-MG与浆细胞瘤数量成正比，并与骨髓瘤分期相关。在多发性骨髓瘤，β2—MG是最有用 的判断预后指标。
6、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）＜1.5ug/L
二、糖脂肿瘤标记物检测
1、癌抗原50（CA50）＜2.0U/L
2、癌抗原724（CA724）＜6.7ug/L
是胃肠道和卵巢癌的肿瘤标志。在胃肠道癌、肺癌、卵巢癌有不同程度的升高。 是监测胃癌 进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。 与CEA联和检测有互补作用。 与CA125联和检测，作为诊断原发性及继发行卵巢肿瘤的标志： 两者均阳性时特异性为100%；两者均阴性时，说明无残存肿瘤。CA72-4在良性和感染疾病 中很少升高。
3、糖链抗原199（CA199）＜3.7万U/L
CA199是胰腺癌敏感标志物。 肝胆系癌、胃癌、结肠癌、直肠癌也升高。 （1）胰腺癌的敏感标志物，尤其是胰腺癌晚期患者升高更为明显，是重要的辅助诊断指标。 （2）胆系癌、直、结肠癌、胃癌也 明显升高。 （3）卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌等也可升高。 （4）急、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病CA-199增高往往是 低浓度的或一过性的。 （5）CA199与AFP、CEA等联合检测对胃肠道肿瘤诊断、复发判定效果更佳。
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非小细胞肺癌相关抗原211的临床意义
细胞角蛋白（cytokeratins)是形成上皮细胞的结构蛋白之一中间丝的亚单位。
根据其分子量和双向电泳中等电点的不同，可以分为20 种不同类型。
它们被分为两个亚群：Ⅰ类(酸性蛋白), Ⅱ类(碱性蛋白)。
细胞角蛋白是由Ⅰ类和Ⅱ类角蛋白组成的异聚合体。
细胞角蛋白19（CYK-19) 是一分子量约40，000 Da的Ⅰ类角蛋白（酸性蛋白）,是角蛋白家族中最小的成员。
CYK-19广泛分布在正常组织表面,如层状或鳞状上皮中。
在恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了细胞的降解,使得大量细胞角蛋白片段释放入血,其可溶性片段可与两株单克隆抗体KS19.1和BM19.21特异性结合,故称为CYFRA21-1 。
CYFRA21-1分子量约30，000 Da。
在恶性肺癌组织中,CYFRA21-1 含量丰富,尤其是在肺鳞癌中有高表达。
肺炎、肺结核、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病一般不引起CYFRA21-1升高。
良性肝病、肾衰竭可引起轻微升高，但很少超过10ng/ml。
CYFRA21-1的血清水平与年龄、性别、吸烟与否和妊娠等无关。
CYFRA21-1目前被认为是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断具有重要价值。
如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml，原发性支气管肺癌的可能性非常高。
各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%～85%。
CYFRA21-1的血清浓度水平高低与肿瘤临床分期正相关，也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。
CYFRA21-1的血清高浓度水平提示疾病处于进展期和预后不良。
质量成功的标志是CYFRA21-1的血清浓度迅速下降，反之则表示病灶未完全清除。
血清水平下降后又升高，则提示疾病复发。
但是，CYFRA21-1阴性也不能排除存在肺癌的可能。
CYFRA21-1对各型肺癌诊断的敏感性依次为：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。
1.1 CYFRA21-1与非小细胞肺癌（NSCLC）在国内，非小细胞肺癌的复发和转移是肺癌患者死亡的主要原因，患者就诊时，多处于晚期。
CYFRA21-1用于与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎等）的鉴别，特异性比较好。
CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。
但CYFRA21-1正常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在。
治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除，或有多发性肿块存在。
1.2 CYFRA21-1在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用大多数PHC 确诊时已多属中、晚期，缺乏有效的治疗方法，预后较差，因此探寻合适的肿瘤标志物以便对PHC进行早期诊断对提高患者生存率和生活质量极为重要。
PHC患者血清CYFRA21-1水平均显著高于肝脏其他疾病患者；不同组织学类型的PHC患者血清CYFRA21-1水平均明显高于肝脏其他疾病患者；肝脏炎性疾病患者血清CYFRA21-1水平最低，肝硬化患者血清CYFRA21-1水平有所升高。
1.3 CYFRA21-1在甲状腺乳头状癌患者诊断中的应用 CYFRA21-1是一种新型的肿瘤标志物,其为CK19的全长片段。
甲状腺乳头状癌转移患者血清CYFRA21-1水平明显升高。
因此CYFRA21-1可用于甲状腺乳头状癌患者复发的诊断。
1.4 CYFRA21-1在膀胱癌患者诊断中的应用 CYFRA21-1则是CK19 的可溶性片段,是一种低分子量(400ku)的酸性角蛋白，免疫组化证实其位于单层上皮和复层上皮细胞的细胞质内，细胞死亡时其以溶解片段的形式释放，最初主要用于非小细胞肺癌的检测。
后发现其对膀胱癌的诊断灵敏度和特异度都较好；CYFRA21-1对膀胱癌的早期诊断具重要价值。
1.5 CYFRA21-1在食管癌患者诊断中的应用食管癌在我国属高发癌症之一,以鳞状上皮癌最多见。
CYFRA21-1对肺鳞癌的敏感性较腺癌和小细胞肺癌显著高,而且CYFRA21-1水平与淋巴结转移数目呈正相关。
动态测定CYFRA21-1浓度对于食管癌的病情判断、治疗方法的选择、疗效观察、预测复发都具有重要的意义。
1.6 CYFRA21-1在鼻咽癌、宫颈癌患者诊断中的应用鼻咽癌(NPC)是起源于上皮组织的恶性肿瘤，与EB病毒密切相关。
CYFRA21-1在鼻咽癌患者血清中显著增高。
因此提高NPC诊断的敏感性及特异性,准确评估出治疗后的疗效及尽早发现治疗后的局部复发、远处转移,对提高NPC患者的生存率有极其重要的作用。
CYFRA21-1升高见于约40%的宫颈癌患者，其升高与分期和肿瘤大小相关。
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