中西医结合妇产科学重点
中西医结合妇产科学
石丸主之。
妇人妊娠病脉证并治第二十
妇人产后病脉证治第二十一
矾石（烧）三分 杏仁一分 右二味，末之，炼蜜和丸，
妇人杂病脉证并治第二十二 如枣核大，内藏中，剧者， 19 再内之。
(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期（公元前221—公元581 年）——之华佗
脉诊双胎，金针引产
李将军妻病，延先生使视之。先生曰： “伤身而胎未去。”将军言顷实伤身， 胎已去矣。先生曰：“案脉胎未去 也。”将军不谓然，越日稍差。三月 后复动，更召先生，先生曰：“脉象 如前，系双胎。先下者耗血多，故后 儿不得出，胎既死，血脉不复归，必 干附于母脊。”乃为施针，并令进汤， 果下死胎，且人形已具，色已黑矣。 20
陟彼北山，言采其杞 （帮助生育药物）
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(一)夏、商、周（春秋、战国）时期 （公元前2070—公元 前221年）妇产科中文名词探源
1、“青要之山，其中有鸟焉，名曰鸠， 其状如枭，青身而朱目赤尾，食之宜 子 。”
2、有草焉，其叶如穗，其本如桔梗，黑 华而不实，名曰骨蓉，食之使人无子。”
“男女同姓，其生不蕃”
中医理论
西医理论
兴的临床医学学科。
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中西医结合 妇产科学的 研究范围
妇科：
女性非妊娠期与 生殖系统有关的 生理和病理。
产科：
研究妇女与妊娠 有关的生理和病 理。
分为：妊娠、分 娩、产褥三期
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第二节 中医妇科学与西医妇产科学的比较
中医理论：万物生于有，有生于无，有无生。
由此衍生出的具体子理论，天人相应：
言下之意思： 看好的、听好的、说好的
张先庚《胎教胎损等母及子的七个概念：中医遗传学研究》
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• 孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾， 忿怒无常，阴郁之气，集聚于内，胎儿感受不正之气， 将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。 按“五行性理”来讲，是受了五行阴面气禀性之害 （详见《五行篇》）。兹录前人从实际体验中总结出 来的四字韵语，仅供参考：
中西医结合妇科学――产后病
中西医结合妇科学――产后病第一节晚期产后出血【目的要求】l．了解晚期产后出血的定义、临床表现和诊断及与中医相应病症的关系2．熟悉晚期产后出血的中、西医处理。
【教学内容】l．讲解晚期产后出血的定义表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．重点讲述晚期产后出血的中、西医处理。
第二节产褥感染【目的要求】1．熟悉产褥感染的诱因及致病菌。
2．熟悉产褥感染的病理及临床表现。
3．掌握产褥感染的诊断，鉴别诊断及中、西医结合防治。
【教学内容】1．讲解产褥感染的诱因，致病菌及感染来源。
2．重点讲解产褥感染的病理及临床表现。
3．重点讲解产褥感染的中、西医结合防治。
第三节产褥中暑【目的要求】1．了解产褥中暑的临床表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．熟悉产褥中暑的中、西医处理。
【教学内容】l．学习产褥中暑的定义表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．学习产褥中暑的中、西医处理。
第四节产褥期抑郁症【目的要求】l．了解产褥期抑郁症的临床表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．熟悉产褥期抑郁症的中、西医处理及特色。
【教学内容】1．简要讲解产褥期抑郁症的定义表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．重点讲解产褥期抑郁症的中、西医处理及特色。
第五节产后缺乳【目的要求】1．了解产后缺乳的临床表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．熟悉产后缺乳的中、西医处理及特色。
【教学内容】1．简要讲解产后缺乳的定义表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．重点讲解学习产后缺乳的中、西医处理及特色。
第六节产后乳汗自出【目的要求】1．了解产后乳汗自出的临床表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．熟悉产后乳汗自出的中、西医处理及特色。
【教学内容】1．简要讲解产后乳汗自出的定义表现和诊断及与中医相应病症的关系。
2．讲解产后乳汗自出的中、西医处理及特色。
中西医结合妇产科治法概要
六味地黄丸 补肾地黄丸之类
经
肾阳虚
冲任失于温煦，命门火衰
带 胎
产
杂
治法：温肾助阳，补益命火 常用代表方剂：金匮肾气丸
右归丸之类
（二）疏肝养肝
肝脏的生理特点 肝脏的病理特点
病因
病机
治法
代表方剂
抑郁忿怒 肝气郁结 肝郁化火 气火上逆 肝血不足
冲任失 畅
子宫发育不良
素
②增强子宫平滑肌的收缩，提 高子宫对缩宫素的敏感性；
功能性月经失调； 闭经；
类 ③抗雄激素作用；
原发性痛经；围绝经期综合征；
药 ④对下丘脑和腺垂体有正、 老年性阴道炎；
物 负反馈调节，间接影响卵泡
发育和排卵。
回乳；
绝经后妇女激素替代治疗
雌激素类药物的种类和制剂
1.天然雌激素：17β雌二醇、戊酸雌二醇、妊 马雌酮、苯甲酸雌二醇、环戊丙酸雌二醇、 雌三醇
药理作用
适应 证
尿促 性素
含有FSH、LH两种促性腺激素，能促使
卵泡发育和成熟并分泌雌激素，若垂 体和卵巢有一定功能，所产生雌激素 的正反馈作用能间接使垂体分泌足量 LH而诱发排卵。若垂体功能低下，则
无排卵 性不孕 症；
需加用绒促性素才能诱发排卵并维持
黄体功能
绒促 性素
若垂体能分泌足量卵泡刺激素，而黄 体生成激素分泌不足，于接近卵泡成 熟时给予本药，可以诱发排卵，继续 应用可维持黄体功能。若垂体功能不 足，则可先用氯米芬或尿促性素，使 卵泡发育成熟，然后用本药以替代黄 体生成激素，方能达到诱发排卵目的
黄体功 能不全
黄体生成 激素释放 激素
戈那瑞林
500µg，im ivd
2021年中西医执业助理医师考点精选中西医结合妇产科学
2021年中西医执业助理医师考点精选中西医结合妇产科学考点 1 女性生殖系统解剖内、外生殖器、邻近器官【难度】★【考频指数】★★★★考点点拨：内、外生殖器、邻近器官1.外阴的范围和组成：阴阜；大阴唇；小阴唇；阴蒂；阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口和处女膜）。
2.内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。
3.阴道黏膜为复层鳞状上皮，无腺体，受性激素影响而有周期性变化。
4.宫体与宫颈的比例，儿童期为 1:2，成人期为 2:1，老年期为 1:1。
5.中医古籍中将外阴称之为阴户，又名四边、产户；将阴毛称为毛际；将阴道口和处女膜称为玉门（未嫁）、龙门（未产）、胞门（已产）。
阴道又称子肠、产道，宫颈外口被称为子门、子户。
子宫又称为女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、血室。
【例题·A1 型题】1.成年女子宫体与宫颈的比例是A.2:1B.1:2C.1:1D.3:1E.3:2【答案】A【解析】宫体与宫颈的比例，儿童期为 1:2，成人期为 2:1，老年期为 1:1。
2.下列各项中，关于女性生殖器黏膜上皮的叙述，正确的是A.子宫内膜为单层鳞状上皮B.阴道黏膜为复层鳞状上皮C.输卵管黏膜为复层高柱状上皮D.子宫颈管黏膜为单层立方上皮E.子宫颈阴道部黏膜为高柱状上皮【答案】B【解析】阴道黏膜为复层鳞状上皮，无腺体，受性激素影响而有周期性变化。
考点 2 正常分娩【难度】★★【考频指数】★★★★★考点点拨：正常分娩1.决定分娩的四因素：产力，产道，胎儿及精神心理因素。
2.枕先露的分娩机制：指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出等动作。
3.临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒及以上，间歇5～6 分钟，并伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。
4.总产程及产程分期：总产程即分娩全过程，是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出，分为 3 个产程。
中西医结合妇科学教学大纲
中西医结合妇科学教学大纲（适合中医专业、中西医结合专业）一、前言中西医结合妇科学是研究妇女在妊娠期、非妊娠期、计划生育中以及胎儿、新生儿的生理、心理、社会等方面的特点及所发生的疾病，综合运用医疗手段，实施整体治疗计划，以保障妇女身心健康的一门学科。
二、大纲使用说明：本专业该课程重点讲授中医妇产科学的内容，结合西医妇产科学的内容，总学时72学时，其中理论教学60学时，实训12学时。
三、参考书目：人民卫生出版社、及中国医药科技出版社的高专教材《中医妇科学》、《妇产科学》、《中西医结合妇科学》，以及《妇产科疾病诊治》等。
四、课时安排：五、教学内容总论第一章绪言一、中西医结合妇产科学的定义与范围【目的要求】熟悉：中西医结合妇产科学的定义。
了解：中西医结合妇产科学研究范围。
【自学内容】1、掌握各历史时期中医妇科代表性著作的名称、作者2、熟悉六大历史时期3、了解各历史时期中医妇科学发展概况，为学生树立中西医结合妇产科学的专业思想【教学方法】讲授与自学二、妇产科学发展概要【目的要求】熟悉：中西医结合妇产科学的定义。
了解：中西医结合妇产科学的研究范围。
【自学内容】1、六大历史时期：夏商周时代、汉晋隋时代、唐宋时代、金元时代、明清时代及近百年来的趋势与发展。
2、各历史时期中医妇科学的代表性著作及其贡献。
【教学方法】自学第二章女性生殖系统解剖(略)第三章女性生殖系统生理【目的要求】掌握：月经的生理现象与产生机理；妊娠生理特点与产后生理特点；卵巢的功能及其周期性变化、决定分娩的因素、熟悉：妇女一生各阶段的生理特点；月经及月经期的临床意义；子宫内膜及生殖器其它部位的周期性变化；下丘脑一垂体一卵巢轴的相互关系；中医对月经产生机理的认识；卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程；胎盘的形成及胎盘功能；妊娠期母体的生殖系统的变化特点；分娩的临床经过及处理；有关正常产褥期的特点及护理。
了解：分娩的生理过程、产褥期的母体变化与哺乳。
中西医结合妇科简介重点
中西医结合妇科简介1959年成立中医妇科教研室，由于历史原因，机构改革，曾被取缔，为了加强中医特色学科建设，发挥中医药治疗妇科疑难病症的优势，充分利用我院中医妇科人力资源，恢复并重振陕西中医学院中医妇科特色声誉，于2003年重新恢复中医妇科教研室，中西医结合妇科2005年被评为院级重点学科。
该学科学术带头人为妇科专家贺丰杰教授，学科带头人为妇产科教研室主任朱丽红博士、副教授。
学科组成人员包括院内诸多中、西医妇科领域的知名教授和年轻的学科后备人员。
目前中西医结合妇科学科的学术队伍由13名专职和兼职教师组成。
其中专职教师10人，兼职教师3人。
教授6人，副教授 3 人，讲师1 人，助教 5 人。
硕士生导师4人。
具有博士学位者2人，硕士学位者5人，本科学历者7人。
年龄结构：51～58岁1人，41～50岁4人，40岁以下8人。
该学科自19 85年授权培养研究生以来，已培养硕士研究生18届35名。
其中6名攻读了博士学位，2名进入博士后科研流动站工作。
目前在研科研项目10项，不计横向联合项目，受资助金额达14万余元。
在过去的10年里，该学科共获得各级科研成果奖4项。
中药新药——“凤香海绵栓”的研制于1995年获得专利，该剂型的研究填补了我国药物剂型的一项空白，1996年获陕西省中医药科技进步一等奖；痛经片治疗功能性痛经的临床与实验研究课题1999年10月获陕西省中医药科技成果二等奖；中药治疗湿热型阴痒的临床与实验研究课题获省级科研成果奖；中药治疗外阴白色病损的临床与实验研究课题获省级科研成果奖。
近年来，在各级公开发行的刊物上发表学术论文百余篇，正式出版和编写院内教材、教参、论著十余部。
获得论文、论著奖9项，其中获得省教委科技进步三等奖一项，厅局级奖6项，市级优秀论文奖2项。
教学成果及其他荣誉奖4项。
该学科的研究方向有中药靶向给药治疗功血、盆腔炎的新药研制；产科出血的基础及临床研究；子宫内膜异位症的研究；名老中医学术传承；小儿妇科的基础与临床研究；调经系列方的研究等多项。
教学大纲中西医结合妇产科学
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第二章 女性生殖系统生理
培养目标：
能说出卵巢周期性变化及调节过程 能利用女性一生中各阶段的不同生理特点说明及 理解女性不同时期疾病的特点 具有区别正常月经及月经不调的能力
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第二章 女性生殖系统生理
教学内容:
简述:女性一生各阶段的生理特点。 讲清:月经及月经的临床表现。 详述:卵巢功能及周期性变化。 归纳:子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化。 分析:下丘脑一垂体一卵巢轴的相互关系。 简述:肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖
结合的优势所在。
➢ 了解：本学科的发展简史、中西医结合的新进
展、中西医结合的发展前景。
.Leabharlann 7能力培养目标具有运用《中西医结合妇产科学》的基本 理论、基本方法对临床妇产科常见病、多发病 进行诊断、处理的能力；对本学科所涉及的基 本检查手段及实用技术如妇科检查、产前检查 等，能熟练的进行操作；对妇产科常用特殊检 查，能根据临床疾病需要有针对性的选择应用； 具有在本学科继续学习深造的能力和一定的自 学能力。
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第十八章 月经失调
培养目标:
能对正常月经及月经异常进行区别。
具有对临床多见的月经异常进行诊断和处理的能力。
在老师指导下能指导围绝经期女性合理使用性激素。
教学内容:
第一节 功能失调性子宫出血
简述：功血的概念及中西医病因及发病机制。
详述：功血的诊断（临床表现及辅助检查方法）。
列出：功血的鉴别诊断要点。
系统的影响。 讲述:中医对月经及其调节机制的认识。
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第三章 妊娠生理
教学目标:
掌握：胎儿附属物的形成及其功能。
中西医结合妇科学考试必备考点
中西医结合妇科学考试必备考点子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。
子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成，故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。
据大量尸体解剖材料发现，子宫肌瘤的发生率，在30岁以上的妇女为20%，而以40～50岁女性发病率最高，可高达50～77%之多。
子宫肌瘤好发于30～50岁的女性，且在绝经期后有缩小的可能，证明：于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。
子宫肌瘤的大小差异甚大，小的直径可在1厘米以下，如同黄豆大小；大者可达数十千克，远远超过了足月妊娠腹的大小肌瘤的数目也不一定，少者可仅为一个单发，多者可达数百个。
子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为“壁间肌瘤”、“粘膜下肌瘤”、“浆膜下肌瘤”三种类型。
子宫肌瘤开始均从肌层发生，若肌瘤始终位于肌层中，则称为“壁间肌瘤”；壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加，又由于壁间肌瘤的存在影响子宫收缩。
故常引起经血量过多。
经持续时间延长。
月经来潮过频以及不孕等症状。
肌瘤在生长过程中，往往易向阻力较小的方向发展，当其突向子宫腔后、其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下肌瘤”其至仅以一蒂与子宫相连；粘膜下肌瘤犹如宫腔内异物剌激子宫，促其发生痉挛性收缩，此时引起的小腹疼痛，酷似流产一般：当粘膜下肌瘤被排挤下降时，瘤蒂也逐渐被拉长，更有甚者，粘膜下肌瘤竞通过宫颈管，垂脱于阴道中。
甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内，且其蒂部血运较差。
故易感染、坏死。
除月经改变外，比壁间肌瘤严重外，还可出现不规则阴道流血，脓血白带。
有臭昧。
因此，粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。
或肌瘤向子宫体表面突出。
其上由一层腹膜复盖，称为“浆膜下子宫肌瘤”。
肌瘤继续向腹腔生长时，最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆下子宫肌瘤。
瘤蒂含有的血管是肌瘤唯的血源。
如发生瘤蒂扭转，则瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。
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中西医结合妇产科学试题（5、7年制）一、单选题(在本大题每一小题的备选答案中，只有一个选项答案是正确的,请把你认为正确答案的选项号，填入题干的括号内。
多选不给分。
每题1分，共62分。
）1、骨盆出口由两个不同平面三角形组成，其前顶点是耻骨联合下缘,后方尖端为骶尾关节，共同底边的两端为（）Ａ．髂耻线Ｂ．髂臼Ｃ．坐骨结节Ｄ．坐骨棘Ｅ．骶结节韧带2、女性内生殖器不包括（）Ａ．前庭大腺Ｂ．阴道Ｃ．子宫Ｄ．输卵管Ｅ．卵巢3、下列各项哪项是错误的( ）Ａ．成人子宫重约５０ｇＢ．婴儿期子宫体与子宫颈的比例为１：２Ｃ．成人幼稚型子宫只是子宫小但宫体与宫颈比例正常Ｄ．子宫峡部指的是宫腔与宫颈管之间的最狭窄部位Ｅ．月经期子宫内膜由海绵层剥脱4、关于子宫正确的是（）Ａ．成年的子宫长约７～８ｃｍ,宽约４～５ｃｍ，厚约４～５ｃｍＢ．子宫体与子宫颈的比例为１:２Ｃ．子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部Ｄ．子宫峡部上端是组织学内口Ｅ．经产妇的子宫颈外口为圆形5、雌、孕激素的周期变化,哪项是正确的（）Ａ．雌激素在周期中有一个高峰Ｂ．孕激素在周期中有两个高峰Ｃ．雌激素于排卵后7~8天出现高峰Ｄ．月经来潮时孕激素水平开始下降Ｅ．雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合6、下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌的作用下形成乳酸，起阴道自净作用（）Ａ．促性腺激素释放激素Ｂ．垂体促性腺激素Ｃ．促甲状腺激素Ｄ．雌激素Ｅ．孕激素7、卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛，其高峰在月经周期的（D ) Ａ．第7～8天Ｂ．第12~13天Ｃ．第17～18天Ｄ．第22～23天Ｅ．第25～26天8、反映卵巢有排卵功能的检查为（E )Ａ．基础体温单相型Ｂ．阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响Ｃ．宫颈粘液有羊齿结晶Ｄ．子宫内膜呈增殖期变化Ｅ．子宫内膜呈分泌期变化9、月经周期为32天的妇女，其排卵日应在月经来潮后的（D )Ａ．第10天Ｂ．第12天Ｃ．第15天Ｄ．第18天Ｅ．第21天10、关于正常卵巢周期变化哪项错误的（E ）Ａ．临近青春期始基卵泡开始发育Ｂ．卵泡内膜细胞在排卵后变为黄体细胞Ｃ．排卵后7～8天黄体发育达最高峰Ｄ．卵子受精后，黄体继续发育成为妊娠黄体Ｅ．排卵后初级卵母细胞完成第一次成熟分裂11、关于月经，下述哪项是正确的（A ）Ａ．月经周期的长短，主要与卵泡期有关Ｂ．月经血可凝固,多伴有小血块Ｃ．月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床( ）Ｄ．月经时子宫内膜从基底部剥脱Ｅ．正常月经量约100ml12、关于月经的长短下列哪项是正确的（D ）A．有排卵才有月经B．排卵发生在两次月经之间C．月经期基础体温是升高的D．排卵发生在下次月经来潮前14天E．排卵发生在月经来潮后14天13、胎儿附属物不包括（C ）Ａ．胎盘Ｂ．胎膜Ｃ．胎脂Ｄ．脐带Ｅ．羊水14、关于羊水功能错误的是(D )Ａ．保证胎儿在宫腔内有一定限度的活动Ｂ．供给胎儿一定营养Ｃ．保持胎儿在宫腔内的恒温Ｄ．气体交换功能Ｅ．保护胎儿免受外来的撞击15、受精卵着床必需具备的条件，哪项是错误的（E ）A．透明带必须消失B．滋养层分化出合体滋养层C．受精卵发育至囊胚期D．囊胚与子宫内膜同步发育E．必须有足够的雌激素16、孕妇开始自觉胎动的时间是（B）Ａ．妊娠12～16周Ｂ．妊娠18～20周Ｃ．妊娠22～24周Ｄ．妊娠25~26周Ｅ．妊娠27周以上17、关于胎心音正确的是（A )Ａ．妊娠18～20周用一般听筒可经孕妇腹壁听到Ｂ．为单音响吹风样杂音Ｃ．妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚Ｄ．多伴有杂音Ｅ．胎心率与孕妇心率近似18、头先露中最常见的是（A ）Ａ．枕先露Ｂ．前囟先露Ｃ．额先露Ｄ．面先露Ｅ．复合先露19、关于崩漏的论述错误的是（A ）Ａ．指行经期间阴道大量出血或持续淋漓不断Ｂ．是月经周期、经期、经量严重失常的急重病证Ｃ．崩为漏之甚，漏为崩之渐Ｄ．崩漏可以相互转化Ｅ．采用塞流、澄源、复旧三法分步进行治疗20、功能失调性子宫出血血瘀证首选方是（B）Ａ．少腹逐瘀汤Ｂ．桃红四物汤合失笑散Ｃ．逍遥散Ｄ．清肝止淋汤Ｅ．活络效灵丹21、最常见的功血为（E ）Ａ．黄体功能不全Ｂ．子宫内膜脱落不全Ｃ．排卵期出血Ｄ．排卵型月经过多Ｅ．无排卵型功血22、闭经气滞血瘀证首选方是（B ）Ａ．少腹逐瘀汤Ｂ．血府逐瘀汤Ｃ．膈下逐瘀汤Ｄ．通窍活血汤Ｅ．失笑散23、肝肾不足型闭经,下列方剂欠妥（E )A．归肾丸B．左归饮C．调肝汤D．左归丸E．保阴煎24、痛经的治疗原则主要是（A ）A．调理气机B．温经散寒C．理气活血D．调理肝肾E．益气养血25、围绝经期综合征肾阴阳两虚证的首选方是( C）Ａ．左归饮Ｂ．右归饮Ｃ．二仙汤合二至丸Ｄ．六味地黄丸合黄连阿胶汤Ｅ．丹枝逍遥散26、习惯性流产脾肾两虚证的首选方是（C ）Ａ．寿胎丸Ｂ．泰山磐石散Ｃ．补肾固冲丸Ｄ．大补元煎Ｅ．两地汤27、流产是指（B ）Ａ．妊娠〈37周，胎儿体重<2500克而终止者Ｂ．妊娠〈28周，胎儿体重<1000克而终止者Ｃ．妊娠〈24周，胎儿体重<1500克而终止者Ｄ．妊娠<24周，胎儿体重〈1000克而终止者Ｅ．妊娠〈20周,胎儿体重〈500克而终止者28、关于难免流产哪项是错误的（C ）A．阴道流血增加B．下腹痛加剧C．有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出。
D．宫颈口开E．宫体与孕周相符或小于孕周29、下列哪一项属于妊娠剧吐的发病机理(B )A．脾气素虚，肝气偏旺B．胃失和降，冲气上逆C．肝失条达，气机郁滞D．痰湿内停,阻滞胃脘E．重伤津液，胃阴不足30、宫外孕已破损不稳定型首选方是（A)Ａ．宫外孕Ⅰ号方Ｂ．宫外孕Ⅱ号方Ｃ．参附汤Ｄ．生脉散Ｅ．独参汤31、输卵管妊娠最不可能出现的症状是（B )Ａ．腹痛Ｂ．阴道大量出血Ｃ．阴道淋漓出血Ｄ．晕厥Ｅ．休克32、子痫病人静脉滴注硫酸镁期间,停止继续滴注的条件错误的是( D）Ａ．呼吸少于16次/分Ｂ．膝腱反射减弱或消失Ｃ．尿量少于25ml/小时Ｄ．心率小于100次/分Ｅ．血清镁离子超过3mmol/L33、妊高征最基本的病理生理变化是( B ）A．前列腺素/血栓素A平衡失调B．全身小动脉痉挛C．过度水钠潴留D．血液浓缩E．高凝状态、慢性DIC状态34、关于初乳,下列哪项不正确（A )A．呈淡黄色，含有丰富的脂肪B．含蛋白质多C．含乳糖较少D．含β胡萝卜素多E．含大量免疫抗体，如分泌型IgA35、下列哪项不能说明患者有产褥感染（D ）A．产后3天，会阴伤口红肿，有脓性分泌物B．产后5天，持续低热，恶露增多有臭味，下腹疼痛有压痛C．产后7天，宫底脐下2指D．产后1天,宫缩痛,哺乳时疼痛明显E．产后9天，出现弛张热，下肢持续性疼痛，伴水肿，皮肤发白36、葡萄胎术后随访中哪项指标是提示正常的主要指标(A ）A．清宫后HCG值持续下降至12周内转阴B．基础体温测定呈不典型双项C．阴道涂片呈高雌激素水平D．阴道不规则出血仍时有出现E．黄素囊肿有缩小趋势37、滴虫性阴道炎湿热下注证的首选方是（C ）Ａ．萆解渗湿汤Ｂ．五苓散Ｃ．龙胆泻肝汤Ｄ．普济消毒饮Ｅ．五皮饮38、念珠菌性感染治疗中，错误的是（B )Ａ．内裤、盆及毛巾应开水烫洗Ｂ．用0.5％醋酸液阴道灌洗Ｃ．用抗真菌药全身或局部用药Ｄ．常与糖尿病并发,应同时治疗糖尿病Ｅ．合并妊娠时应行局部治疗39、细菌性阴道炎湿热带下证的首选方是（B ）Ａ．仙方活命饮Ｂ．龙胆泻肝汤Ｃ．保阴煎Ｄ．知柏地黄汤Ｅ．五味消毒饮40、下述何项不是慢性宫颈炎的病理变化（D )A．宫颈息肉B．宫颈腺囊肿C．宫颈颗粒型重度糜烂D．宫颈鳞状上皮化生E．宫颈管炎（宫颈粘膜炎）41、急性盆腔炎的病理变化不包括（C ）Ａ．子宫内膜炎及子宫肌炎Ｂ．输卵管炎，输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿Ｃ．输卵管积水,输卵管卵巢囊肿Ｄ．盆腔结缔组织炎Ｅ．盆腔腹膜炎42、关于子宫肌瘤，正确的是( D）Ａ．粘膜下的较浆膜下的多Ｂ．宫颈一般不发生肌瘤Ｃ．肌瘤组织中雌、孕激素受体含量较低Ｄ．肌瘤肉瘤变性发生率很低Ｅ．均需手术治疗43、关于子宫肌瘤，哪项是错误的( E ）Ａ．粘膜下子宫肌瘤较常发生月经过多和不规则出血Ｂ．浆膜下肌瘤较少出现月经过多Ｃ．膀胱充盈时，较大肌瘤可由腹部触到Ｄ．较大的浆膜下肌瘤可发生蒂扭转Ｅ．浆膜下肌瘤易引起不孕44、下列何项是宫颈原位癌的诊断标准（A ）A．病变限于上皮内，基底膜未穿透,基质无浸润B．宫颈上皮细胞已发生癌变,异形细胞侵犯上皮下2/3C．病变侵犯达血管和淋巴D．异形细胞侵犯宫颈腺体,侵犯腺体基底膜E．细胞异常程度达Ⅱ级以上45、子宫内膜癌最主要的临床表现是(C ）A．贫血、消瘦、恶异质B．下腹及腰胝部疼痛C．不规则阴道流血D．白带稍多伴阴道瘙痒E．下腹部可触及肿块46、使用性激素治疗子宫内膜异位症最有效的是（E ）Ａ．雌激素Ｂ．雄激素Ｃ．高效孕激素Ｄ．口服避孕药Ｅ．丹那唑47、子宫内膜异位症痰郁互结证的首选方是( C )Ａ．膈下逐瘀汤Ｂ．少腹逐瘀汤Ｃ．化痰逐瘀汤Ｄ．理冲汤Ｅ．桃红四物汤48、不孕肝郁证的首选方是（A )Ａ．开郁种玉汤Ｂ．养精种玉汤Ｃ．当归芍药散Ｄ．柴胡疏肝散Ｅ．一贯煎49、不孕肾气证的首选方是（E )Ａ．归肾丸合五子衍宗丸Ｂ．毓麟汤温胞饮Ｄ．养精种玉汤Ｄ．四物汤合二仙汤Ｅ．启宫丸或加味补中益气丸50、女,30岁，婚后5年未孕，夫妇双方生殖器形态检查未及异常，为监测有无排卵下列何项不宜采用（E ）A.基础体温测定B。
宫颈评分C.超声波检查D.经前诊断刮宫E。
腹腔镜检查51、患者,32岁，不规则阴道出血4个月，妇科检查：子宫如孕4个月大小，左侧可及头大小囊性肿物，为尽快明确诊断，首先应做哪项检查（D ）Ａ．盆腔CT检查Ｂ．血hCGＣ．尿hCGＤ．Ｂ超检查Ｅ．多普勒超声检查52、患者,38岁,结婚10年不孕，月经一直不规律，临床考虑为“无排卵型功血”.采取何种治疗方法可达到迅速止血目的（A ）Ａ．全面诊断性刮宫术Ｂ．药物刮宫术Ｃ．雌激素Ｄ．雌、孕激素序贯疗法Ｅ．大量止血药物53、患者，39岁，G3P1，自然流产后出现月经不规律，8～10/26＋天，基础体温双相,月经第5天刮宫内膜活检可见部分分泌期子宫内膜，应诊断为（C ）Ａ．无排卵型功血Ｂ．黄体功能不全Ｃ．子宫内膜脱落不全Ｄ．正常月经Ｅ．不全流产54、患者，26岁女，结婚2年未孕，月经周期规律，现停经40天，近一周觉乳房胀痛，尿妊娠试验（±），基础体温曲线示高温相已达26天，最可能的诊断是（B ）Ａ．月经前期Ｂ．早期妊娠Ｃ．子宫性闭经Ｄ．卵巢早衰Ｅ．垂体性闭经55、患者，28岁，停经2月,阴道出血2天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭,为确诊下列哪项检查最有意义（D )Ａ．尿妊娠试验Ｂ．Ａ型超声Ｃ．诊断性刮宫Ｄ．Ｂ型超声Ｅ．基础体温测定56、患者,停经11周，阴道大量流血3小时,血压80/50mmHg,妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫口，予宫如孕8周大小，可能的诊断是（D )Ａ．过期流产Ｂ．先兆流产Ｃ．难免流产Ｄ．不全流产Ｅ．宫颈息肉57、孕38周初产妇，首次发现血压升高（已二天)，尿蛋白（±），下肢水肿（+），眼底检查发现小动脉痉挛,应首选何种药物治疗（B )A．冬眠1号B．硫酸镁C．毛花苷C（西地兰）D．肼屈嗪E．硝苯地平58、女,28岁，产后大便干燥,或数日不解,一般腹部无胀痛,饮食正常,面色萎黄，皮肤不润，头晕心悸，舌淡红，苔薄白,脉细弱此病例中医证候属(A ）A．血虚津亏B．气虚失运C．阳明腑实D．阴虚火旺E．阳盛血热59、女，30岁，已婚未孕，因患滴虫性阴道炎治疗不当而反复发作，现妊娠2月前来就诊，下列措施中哪项是错误的（E ）A．全身与局部同时用药易获根治B．夫妇双方同时治疗C．滴虫转阴后仍在每次经后复查折带找滴虫三次均阴性方可D．滴虫阴性后继续一疗程以巩固疗效E．妊娠早期不宜局部用药可采取口服甲硝唑60、女28岁,婚后三年未孕，普查发现子宫肌瘤,无任何不适,妇检子宫后壁峡部突出一约8cm 大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小，附件区未及肿块.下列哪项处理最为恰当（D ）A．肌瘤有恶变之可能一旦确诊宜尽快手术B．只能作全子宫切除可保留双附件C．作肌瘤挖出术保留子宫及双附件D．暂不手术治疗宜门诊随访，待生育后再手术E．作子宫次全切除术保留双侧附件61、患者，39岁，经期腹疼进行性加重5年，G2P1，5年前人工流产后未避孕。