双眼视觉
为什么两只眼睛可以观察同一个事物
为什么两只眼睛可以观察同一个事物？
两只眼睛可以观察同一个事物，是因为人类具有立体视觉能力，也称为双眼视觉。
双眼视觉是指两只眼睛同时观察同一个物体或场景，并将两个略有不同的视觉图像传送到大脑。
大脑会将这两个视觉图像进行比较和融合，从而产生立体感和深度感。
双眼视觉的原理是基于视差的概念。
视差是指当两只眼睛看向不同位置时，同一个物体在两只眼睛的视网膜上形成的视觉图像之间的差异。
这种差异可以提供有关物体距离和空间位置的信息。
当我们用两只眼睛观察同一个事物时，每只眼睛会捕捉到稍微不同的视觉图像，这些图像会传送到大脑的视觉中枢进行处理。
大脑会将这
两个图像进行比较，并结合其他视觉信息，如光线的方向和强度，来计算物体的深度和距离。
通过双眼视觉，我们可以感知到物体的立体形状、大小和距离，使我们能够更准确地感知和理解周围的环境。
这对于深度感知、空间导航和手眼协调等活动都非常重要。
双眼视与斜弱视大题
双眼视觉分三级（worth 1921）同时视(simultaneous perception)：各眼能同时感知物像； 平面融合(flat fusion)：两眼物像融合为一，但不具深径觉； 立体视觉(stereopsis)：产生三维空间的深径觉。
当斜视发生于幼儿和成人时，对双眼视觉有何影响？ 幼儿会出现一过性的视混淆，而成人则会出现持久的复视。
幼儿会通过形成抑制或异常视网膜对应来避免双眼视觉混淆，但是会导致立体视力丧失或严重下降。
复视和视混淆的区别？ 复视 视混淆 时间 持久性 一过性 对象 成人斜视 幼儿后天斜视 正常的视网膜对应点 已经形成且稳定 有，但尚未稳定 表现 一个物体被看成两个 两个不同物体被看成在一个视觉方向视知觉的代偿机制 视觉抑制 抑制或异常视网膜对应调节和聚散的分类。
调节的分类 聚散的分类 张力性调节 集合性调节 感知性调节 模糊性调节 张力性聚散 调节性聚散 近感知性聚散 融像性聚散调节需求和聚散需求的区别？1=调节需求眼镜平面到外物距离（m ）=瞳距（cm ）聚散需求外物距离（m ）调节需求和聚散需求的终止点相差2.7cm 。
（见书p59图4-1）调节性AC/A ：调节性集合量与调节量之比，正常为2~6，平均为4。
计算性AC/A 的公式：()/AC A -=近距集合需求远距隐斜+近距隐斜近物调节需求AC/A=瞳距（cm ）＋近测距（m ）×（近隐斜－远隐斜） 其中近距集合需求=近距离（D ）×瞳距（cm ）。
内隐为正，外隐为负。
患者的瞳距为60cmDLP 为4 exoNLP 为6 eso (40cm)AC/A= [15 - (-6-4)]/2.5D= 25/2.5D= 10/1梯度性AC/A=（隐斜#1－隐斜#2）/（调节刺激#1－调节刺激#2）梯度性AC/A=（近距隐斜－加+1.00D的近距隐斜）/（+1.00D）图形分析法的优缺点。
优点：1容易评价调节和聚散的相互关系。
正常双眼视形成的条件
正常双眼视形成的条件视觉是人类感知世界的一种重要方式，而正常的双眼视觉是由多个条件共同作用所形成的。
以下将从眼球结构、视觉传导通路以及大脑皮层处理等方面，分别介绍正常双眼视形成的条件。
一、眼球结构的正常发育眼球是视觉的物理载体，它的正常发育对于双眼视形成至关重要。
首先是眼球的大小和形状要符合正常的解剖特征，保证光线能够准确地聚焦在视网膜上。
眼球的角膜和晶状体也需要保持透明度，以确保光线能够透过它们到达视网膜。
此外，眼球的各个部分还需要协调运动，以便双眼能够同时对准同一个目标。
二、视觉传导通路的畅通无阻视觉传导通路是指从眼睛到大脑皮层的神经通路，其中包括视网膜、视神经、视交叉、外侧膝状体等结构。
这些结构需要正常发育并保持畅通无阻，才能够将光信号准确地传递给大脑。
例如，视觉信息在经过视网膜后，需要通过视神经传输到大脑。
如果视神经发生损伤或病变，就会影响到视觉信息的传递，导致双眼视形成异常。
三、大脑皮层的正常处理大脑皮层是负责处理视觉信息的区域，它接收来自视觉传导通路的信号，并进行分析、整合和解读。
大脑皮层的正常处理是双眼视形成的关键条件之一。
例如，大脑皮层的V1区域负责接收来自视觉传导通路的初级视觉信息，然后将其传递给其他视觉皮层进行高级处理。
这些高级处理包括深度感知、颜色识别、物体识别等，是双眼视觉的重要组成部分。
四、视觉注意力的调控和集中视觉注意力是指人们对于视觉信息的有意识的选择和集中。
正常的双眼视形成需要借助于视觉注意力的调控和集中。
例如，在看书的过程中，我们需要将视觉注意力集中在文字上，以便能够理解和记忆所读内容。
而当我们观赏一幅画时，我们需要将视觉注意力集中在画面的各个细节上，以便欣赏和领会画作的意境。
因此，视觉注意力的调控和集中对于双眼视形成起到了至关重要的作用。
正常双眼视形成的条件包括眼球结构的正常发育、视觉传导通路的畅通无阻、大脑皮层的正常处理以及视觉注意力的调控和集中。
只有这些条件共同作用，我们才能够拥有清晰、立体的双眼视觉，从而更好地感知和理解世界。
双眼视觉的临床处理
精彩摘录
在视觉科学领域，双眼视觉是一个至关重要的概念。当我们在生活中观察、 感知和理解世界时，双眼扮演着至关重要的角色。然而，双眼视觉并不总是完美 的，这也为眼科医生和视觉科学家提供了挑战和机会。最近，我读了一本名为 《双眼视觉的临床处理》的书籍，从中获得了很多收获。
这本书是由一位知名的眼科医生撰写，专门针对双眼视觉问题。书中详细介 绍了各种可能影响双眼视觉的疾病、症状和治疗方法。同时，作者还提供了许多 实际案例，让读者更好地理解双眼视觉问题的复杂性和处理方法。
双眼视觉的临床处理
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
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内容摘要
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《双眼视觉的临床处理》是一本全面介绍双眼视觉问题的专业书籍。本书旨在为读者提供关于双 眼视觉问题的深入理解，以及在临床实践中进行有效处理的实用指南。 双眼视觉是指人类通过双眼获取并处理图像的能力。我们的大脑能够将来自两个不同的图像，通 过特定的机制，融合成一个单一的立体视觉感知。这种能力使得我们能够感知深度、距离和形状， 从而更好地理解和互动周围的世界。 然而，这种自然的视觉过程可能受到各种因素的影响，包括眼部疾病、神经问题、创伤等。这些 问题可能导致视力受损、眩晕、头痛、恶心等不适症状，甚至影响一个人的日常生活和工作能力。 《双眼视觉的临床处理》这本书详细介绍了各种处理双眼视觉问题的方法和策略。这些方法包括 眼部检查、诊断、治疗以及康复训练。
同视机在双眼视功能检查的应用
双眼视觉是指外界物体像分别落在两眼视网膜对应点，大脑高级中枢把来自双眼的视觉信息分析综合成一个完整且具有立体感的视觉图像。
为了获得良好的双眼视觉，需具备感觉性融像和运动性融像。
感觉性融像负责将双眼感觉信号合二为一、形成单一像的能力，运动性融像使双眼能保持一致的能力。
在二者共同的作用下，维持良好的双眼视觉三级功能即同时视、融合和立体视。
同时视是三级视功能中的初级功能，它是指两眼对物像有同时接受的能力。
融合指大脑可以将来自两眼的像在知觉水平上综合形成一个完整的像的能力。
立体视，也被称为深度觉，是感知三维空间的双眼视觉能力，是建立在双眼同时知觉和融合基础上的高级视觉功能。
本文重点介绍使用同视机进行双眼视功能检查。
1 同视机概述同视机也称斜视镜或大型弱视镜，通常用来诊断患者的双眼视觉异常、眼球运动生理及双眼视觉矫正。
1.1 同视机的光学原理同视机的两个镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度（图1）。
镜筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7个屈光度的球镜，使画片置于球镜的焦点上。
患者经目镜看到的画好像来自无限远，其光线是平行的。
光源发出光线照亮画片，经过可变光阑投射到反光镜上，反光镜折射把画片内容投射到检查眼中（图2）。
在检查和治疗中，通过改变不同的画片、放入海丁格式刷、漫反射玻璃等做不同的用途。
图1 同视机镜筒外形图图2 同视机光路图1.2 同视机的检查原理同视机的主要结构是两个镜筒。
检查原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物像投射到两眼视网膜的一定位置，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。
如果有双眼视觉，可以将分别来自双眼的物像合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助同视机面板的刻度了解患者的斜视度，对其他资料进行分析。
2 同时视检查2.1 定义双眼同时视是指双眼能同时见到两个不同画面的图像，被大脑综合形成一个物像。
双眼视觉4双眼视分析图表的绘制
双眼视觉分析的法则
一、Sheard’s法则
二、1：1法则 三、Percival法则
Sheard’s 法则：
融合储备应该至少为需求的两倍。 所需棱镜的量可以用公式P=2/3D-1/3R求得，D代表 需求，R代表储备 所需的球镜量用公式S=P/A，A代表AC/A值，这里 D，R总是正值，如果计算出的P值为0或负值，说明 不用棱镜即符合法则，P为正值，则说明需要棱镜， 外隐斜用BI，S为负值；内隐斜用BO，S值为正值， 视觉训练则需将储备量增至需求量的2倍，Sheard’s 法则对于外隐斜更有效。Saladin推荐了1：1法则用 于内隐斜。
图表的介绍
调节广度：在图标左侧的调节刺激等于调节
广度的对应值上画一水平线 正相对调节：找到相应的检测距离所对应的 需求线上的点，然后下移所对应的调节度值， （图中每一格代表1D） 负相对调节：同正相对调节，但是要上移所 对应的调节度值。
图表的介绍
隐斜视值：找到相应的检测距离所对应的需
病例分析
1. 请问下表中的病人是否在远距，近距符合
Sheard’s 法则， Percival 法则， 1 ： 1 法则， 如果不符和，你将如何处理？
隐斜
6mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
40cm
BI
X/8/2
BO
12/22/8 24/32/1 4
NRA
PRA
4内隐斜 6内隐斜 1内隐斜
6/14/3
+2.25
-1.00
40cm+1. 00D
病例分析
1．Sheard’s法则
6m 时融合需求为4△，储备为 12△，因此R≥2D ，符 合Sheard’s法则。 40cm融合需求为6△，储备为6△，R≤2D，不符和法 则。 处理： a. 加棱镜 P=2/3D-1/3R=2/3*6-1/3*6=2△，因为是 内隐斜基底方向为BO。 b.球镜改变 AC/A=6-1/1=5，S=2/5=+0.40D c.视觉训练 训练使融合储备（BI）6△上升至需求值 的2倍,即12△
双眼视觉异常分析
双眼视觉分析的法则
一、Sheard’s法则 二、1: 1法则 三、Percival法则
Sheard’s 法则:
融合储备应该至少为需求的两倍。R≥2D
所需棱镜的量可以用公式P=2/3D-1/3R求得，D代表 需求，R代表储备
所需的球镜量用公式S=P/A，A代表AC/A值，这里D， R总是正值，如果计算出的P值为0或负值，说明不 用棱镜即符合法则，P为正值，则说明需要棱镜， 外隐斜用BI，S为负值；内隐斜用BO，S值为正值， 视觉训练则需将储备量增至需求量的2倍， Sheard’s法则对于外隐斜更有效。Saladin推荐了1: 1法则用于内隐斜。
视力疲劳 治疗: 通过视觉训练改进正融像集合功能: 成功率
很高 棱镜（近距离工作棱镜处方）
集合过度
特征：远距正常，近距内隐斜，AC/A高 NRC低是集合过度的典型指征 PRA低 症状：短时间阅读后出现眼部不适和头疼、
视力模糊、复像 治疗首选：远距离使用病人的验光处方，
近距离正镜附加。为什么？ 视觉训练
Percival法则:
在特定的测试距离所要求的集合值（不考虑隐斜） 应该位于患者正负相对集合线段的中三分之一。
所需棱镜的量可以用公式P=1/3G-2/3L求得, G代表 正负相对集合中较大的一侧, L代表较小的一侧
所需的球镜量用公式S=P/A, A代表AC/A值, 如果计 算出的P值为0或负值, 说明不用棱镜即符合法则, P 为正值, 则说明需要棱镜, 棱镜的基底方向朝向正负 相对集合中较大的一侧, 如最后棱镜为BI, S为负值； 棱镜为BO, S值为正值
/2=1△
b.球镜改变，S=P/A=1/5=0.20D c.视觉训练: 上升BI恢复值为4△ 40cm内隐斜为6△，BI恢复值为3△，不符和法则 处理 a.加棱镜BO=（内隐斜-BI恢复值）/2=（6-3）
双眼视功能训练方法
双眼视功能训练方法双眼视功能训练是一种通过特定的眼球运动和视觉刺激来增强眼睛协调性和视觉能力的训练方法。
下面是一些常见的双眼视功能训练方法：1. 手指追踪：将手指伸直并保持与眼平行的位置，然后缓慢移动手指，同时用眼睛追踪手指的移动，直到手臂伸直。
然后慢慢地把手指移回到原来的位置。
这个练习有助于锻炼眼球的灵活性和协调性。
2. 双眼聚焦：坐在一个舒适的位置，盯着离你最近的物体看几秒钟，然后将目光迅速转移到离你最远的物体上看几秒钟。
接着再次将目光转移到离你最近的物体上看几秒钟。
重复这个过程几次，可以增强眼球调节的能力。
3. 远近对照：用手指和其它物体进行远近对照练习。
先用手指放在离眼睛近的位置，然后再放在离眼睛远的位置，反复几次。
这个训练方法可以锻炼眼睛的对焦能力。
4. 眼球转动：以某个物体为中心，用眼球上下左右地转动。
可以先顺时针转动，然后再逆时针转动。
这个方法可以增强眼球的灵活性和协调性。
5. 阅读训练：选择一篇适合自己阅读的文章，放在适当的位置，用适当的距离将其拉远或推近，然后开始阅读。
保持正确的姿势，同时注重文章的内容和眼睛的协调动作。
每天进行一段时间的阅读训练，可以提升眼睛的视觉能力和注意力。
6. 眼球按摩：用手指轻按眼周围的穴位，顺时针和逆时针按摩，可以促进眼部血液循环和放松眼部肌肉。
双眼视功能训练方法需要持之以恒地进行，每天坚持一定时间的训练，才能取得良好的效果。
同时，注意保持正确的姿势，避免长时间用眼和过度疲劳。
如果有任何不适或视觉问题，请及时咨询专业医生。
最重要的是，保持积极的心态和坚定的信念，相信自己能够取得进步，并为此付诸行动。
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第一章 正常双眼视觉 一、双眼视觉的特点 双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉。 二、视野 双眼视野：人的单眼视野在水平位上颞侧约90°，鼻侧约60°，总共约为150°，双眼视野约为180°，中间120°为双眼所共有，是可拥有双眼视觉功能的区域。颞侧30°为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月。 三、双眼叠加作用 1、定义：双眼叠加作用是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。 2、双眼叠加作用的分类（重点） ①双眼相辅相成作用，即双眼功能优于两 眼各自功能的总和； ②双眼完全或线性叠加作用，即双眼功能 等于两眼功能的总和； ③双眼部分叠加作用，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和； ④双眼无叠加作用，即双眼功能等于两眼的任一眼； ⑤双眼抑制作用，即双眼功能低于两眼的任一眼。 四、视网膜对应点 1、特点：有相同的视觉方向 2、哪些为视网膜对应点？ 双眼黄斑中心凹；与黄斑中心凹同方向、等距离的点 五、单视圆 1、定义：在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。 2、特点：单视圆上的物体在视网膜对应点成像，形成双眼单一视。 六、Panum区 1、定义：是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。 2、特点：非对应点成像，Panum区范围，仍感知双眼单一视觉。 七、融像 1、双眼融像的定义：将各眼的像融合成单一物像的过程。 2、分类：感觉融像、运动融像 3、感觉融像的定义：视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。 4、运动融像的目的：通过两眼的聚散运动，使外界的物体成像在视网膜对应部位，形成感觉融像。 八、双眼视差 1、定义：在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差，生理性视差。 2、分类：水平视差、垂直视差 3、特点：垂直视差不能引起深径觉，而水平视差则可以。 4、水平视差分类 水平视差分为交叉性视差和非交叉性视差。前者为物点位于单视圆之内，看起来近于注视点；后者为物点位于单视圆之外，看起来远于注视点。 九、生理性复视 1、原因：物像落在分开过大的视网膜非对应点上产生生理性复视。 2、分类：交叉性生理性复视和非交叉性生理性复视 。 3、交叉性生理性复视感知物体比注视点近；非交叉性生理性复视感知物体比注视点远。 十、立体视觉 1、生理基础 外界物体的像落在视网膜非对应点上，但仍在Panum区内—点对区的模糊对应 2、分类
3、立体视力定义： 立体视力是立体视觉的分辨率，是能察觉的最小深径差。立体视力以弧秒为单位。 十一、棱镜与立体视觉的关系 1、双眼前加入BO棱镜，感觉物像小而近 2、双眼前加入BI棱镜，感觉物像大而远 第二章 眼球运动 一、扫视运动 1、定义：扫视运动是骤发的急速的眼位转动，能使视线快速地对准目标。 2、分类：分为随意性扫视运动和反射性扫视运动。 二、跟随运动 1、定义：眼注视一个移动物体的运动过程。跟随运动使受注意的外界运动物体持续成像于黄斑中心凹，以维持清晰的物像。 三、注视性眼球运动 1、定义：眼球在注视时出现持续不断的运动，一般约为±5分角，可达±30分角。 2、分类：注视性眼球运动分为微动、缓慢漂移、微小扫视运动。 四、阅读时有3种重要的眼球运动：扫视运动注视和返回运动。 第三章 不等像 一、不等像的定义 不等像是指大脑皮层像的大小不等，它由两个基本因素决定：光学因素和神经因素。 视网膜像的大小和感受野密度之间的关系决定是否存在不等像。 二、视网膜像 1、视网膜像的大小由两个因素决定：眼轴长度和眼镜放大率。 2、眼镜放大率决定于矫正方法（框架眼镜、角膜接触镜）。 第四章 双眼视觉异常的概念和检查 一、调节基础知识 1、调节需求的计算 调节需求=1/调节距离 2、分类：张力性调节，集合性调节，近感知性调节，模糊性调节。 3、眼镜对调节需求的影响 由于眼镜平面与主点之间存在顶点距离，所以戴远用眼镜看近时眼的调节需求有改变，近视眼调节需求减小，远视眼调节需求增大。 二、聚散基础知识 1、定义：为调整两眼视线夹角对准外物，以达双眼单视，获得最佳立体视。 2、分类：张力性聚散，调节性聚散，融像性聚散，近感知性聚散。 3、聚散需求的计算 聚散需求=1/注视距离（单位：米角）， 聚散需求=瞳距（cm）/注视距离（单位：棱镜度） 4、眼镜对聚散需求的影响 改变注视距离时两眼视线不能通过眼镜的光学中心，产生棱镜效果。 三、调节和聚散的关系 1、调节和聚散相互联动 2、AC/A比率是指调节性集合与引起该集合的调节的比率。单位是Δ/D。 3、AC/A比率的计算方法 ①梯度法： AC/A=（隐斜1-隐斜2）/（调节刺激1-调节刺激2） ②隐斜法：AC/A=（近距离集合需求+近用眼位-远用眼位）/调节 注：计算时，内斜用“+”号，外斜用“-”号。 ③两种计算方法之间的差异 四、隐斜 1、隐斜定义：两眼处于无融像状态，即一眼遮盖或两眼分离时眼位偏离。 2、隐斜与融像的关系：运动融像（即眼的聚散运动）是维持双眼视觉的重要因素，融像性聚散用于补正隐斜。 3、检查方法：遮盖法、Von Graefe法 目的，注意事项 ①遮盖法检查时，为避免调节因素的影响，应使用可控制调节的视标，即最佳视力的上一行视标。调节不足会导致高估外斜，低估内斜。调节过量结果相反。 ② Von Graefe法出现调节时，被检查者常主诉分离的视标游移，可配合遮盖方法。
五、正负融像性聚散检测（重点） 1、直接检测方法 ①平滑聚散检测：使用综合验光仪的旋转棱镜的检查方法 模糊点：无调节改变时的融像性聚散 破裂点：全部聚散的总和 恢复点：复像发生后重获双眼单视的能力 ②阶梯聚散检测：使用棱镜排镜检测，用于不能配合使用综合验光仪的患者，如年龄小，不能表达的患者。此方法同时可以看到患者眼球运动状况。 ③聚散灵活度检测
2、正负融像性聚散的间接检查 ①集合近点：集合近点的检查是诊断集合不足的重要依据。检测时记录出现破裂点和恢复点的位置 ②正负相对调节 当进行NRA检查时，调节的放松需要正融像性聚散才能维持双眼单视；当进行PRA检查时，调节的紧张需要负融像性聚散才能维持双眼单视，因此相对调节的检查结果同时可评估调节和聚散两种功能。 在40cm检查距离，NRA的最大值应为+2.50D，即调节完全放松，若高于+2.50D，说明远距离验光时调节未完全放松，验光结果负值过大。 六、调节检测 1、调节幅度的检查 ①推进法：屈光矫正之后，测量调节近点，计算调节幅度的大小。此方法因视标所对的视角随距离而改变，所以会高估调节幅度。 ②负镜片法：利用负镜片刺激调节，检查调节幅度的大小，但随着负镜片的增加，视标像缩小，导致辨别困难。 2、调节灵活度（重点） ①双眼测量的目的：双眼调节灵活度不仅测量调节功能，同时测量调节和聚散的相互关系。如果单眼、双眼的调节灵活度均异常，表明调节异常，若单眼结果正常，双眼结果异常，说明双眼聚散异常。 ②双眼检查时，双眼前加入正镜片时，需放松调节以看清视标，同时调节性聚散下降使双眼外转，此时需正融像性聚散维持双眼单视；双眼前加入负镜片时，需加强调节以看清视标，同时调节性聚散增大使双眼内转，此时需负融像性聚散维持双眼单视。 ③调节灵活度与隐斜关系 3、调节反应 ①调节滞后，调节超前 ② 检查方法 MEM法：客观检查调节反应的大小40cm动态检影，映光逆动为调节超前，顺动为调节滞后。 融合交叉柱镜法 七、注视视差 1、注视视差的定义：双眼注视的物像并非精确成于两眼视网膜对应点，但仍然在Panum融像区域内，注视目标仍可被感知为单一的物像，这种情况称为注视视差。 2、注视视差曲线（FDC） 第五章 双眼视异常临床分析方法 一、图表结构 1、隐斜线与AC/A比率：隐斜线越平坦AC/A比率越高。 2、双眼单视清晰区（ZCSBV） ①BI模糊线、BO模糊线、调节幅度线和下X轴所围成的平行四边形为双眼单视清晰区（ZCSBV） ②理论上双眼视觉系统能满足这一区域里的任何调节需求与聚散需求，而维持清晰的双眼单视。 三、双眼视异常的症状（重点） 1、眨眼频繁 2、视疲劳与阅读或近距离工作有关 3、眼烧灼感和流泪 4、头痛与近距离工作有关 5、不能持久近距离工作和阅读 6、注意力不集中 7、间歇性复视 8、字看起来移动 9、对光敏感 10、近或远视力模糊 11、注视距离转换时发生模糊 12、缩短阅读和近距离工作时间 13、遮住或闭上一眼 14、迷失方向 15、阅读时跳行 16、阅读缓慢 17、阅读领悟差 18、头歪斜或脸转位 四、综合分析法数据分类（重点） 1、正融像聚散组 ①正融像检测结果 ②聚散灵活度检测BO部分 ③集合近点 ④负相对调节 ⑤双眼调节灵活度正透镜部分 ⑥MEM检测和融像交叉柱镜正值 2、负融像聚散组 ①负融像检测结果 ②聚散灵活度检测BI部分 ③正相对调节 ④双眼调节灵活度负透镜部分 ⑤MEM检测和融像交叉柱镜低正值 五、综合分析法 确定远、近隐斜及其性质—计算AC/A比率—分析相应数据—确定双眼视觉异常的种类。 例如：如何判断表现为内隐斜的患者属于何种非斜视性双眼视觉异常？（重点） 第六章 常见双眼视觉异常的临床分析（重点） 一、调节不足 1、检查结果： ①调节幅度低于相应年龄所具备的最小值 ②调节灵活度在负镜片一侧时速度减慢 ③负相对调节正常、正相对调节减低 ④可能继发集合不足 ⑤调节滞后高 2、处理目的：消除视疲劳，改进调节能力。 方法：正镜附加，调节功能训练 二、调节疲劳 1、表现：阅读初期视力正常，随时间的延长，视力下降，视物模糊。 2、检查结果 ①调节幅度和调节灵活度在开始测量结果正常，重复测量结果值减低 ②调节滞后开始正常，持续近距离工作后增高 ③正相对调节正常或偏低 3、处理方法：视觉训练或正镜附加