神经科定位诊断试题

神经科定位诊断试题

一、A1型题

1．以下关于视野缺损不正确的病变定位是：

A．一侧视神经病变引起单眼全盲

B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲

C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避

D．颞叶后部病变引起双眼同向上象限偏盲

E．顶叶病变引起双眼同向下象限盲

（参考答案：B）

2．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：A．同侧视神经

B．对侧视神经

C．同侧动眼神经

D．对侧动眼神经

E．视交叉

（参考答案：A）

3．下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：

A．上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

B．眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视

C．眼球向外或外下方斜视

D．瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

E．瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

（参考答案 D）

4．滑车神经受损时：

A．眼球向外上方运动障碍

B．眼球向外下方运动障碍

C．眼球向内上方运动障碍

D．眼球向内下方运动障碍

E．以上均不是

（参考答案 B）

5．以下不正确的表述是：

A．眩晕可以分为系统性眩晕和非系统性眩晕

B．系统性眩晕又可分为周围性眩晕和中枢性眩晕

C．位置性眩晕是周围性眩晕

D．听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏

E．高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音经路病变（参考答案：C）

6．根性感觉障碍表现的错误表达是：

A．感觉障碍呈节段型分布

B．可出现分离型感觉障碍

C．可出现根性痛

D．症状出现于病变同侧

E．可见于髓外占位性病变

（参考答案：B）

7．C5 ~ T2 脊髓前联合受损可出现：

A．双上肢深浅感觉均减退或缺失

B．双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留

C．双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失

D．双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失，但触觉及深感觉保留

E．双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留

（参考答案：B）

8．脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致：A．前庭脊髓束

B．红核脊髓束

C．脊髓小脑束

D．脊髓丘脑束

E．薄束与楔束

（参考答案：E）

9．脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：

A．形状不规则的条块状感觉障碍

B．受损平面以下双侧深浅感觉缺失

C．受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛

D．受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E．受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留

（参考答案：B）

10．一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：

A．中脑被盖部

B．桥脑被盖部

C．桥脑基底部

D．延髓背外侧部

E．延髓基底部

（参考答案：D）

11．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在：A．顶叶感觉皮层

B．内囊或基底核区

C．丘脑

D．中脑

E．桥脑

（参考答案：C）

12．锥体束损害最具特征性的体征是：

A．瘫痪

B．肌萎缩

C．腱反射亢进

D．Babinski征（+）

E．肌张力增高

（参考答案：D）

13．锥体系统是指：

A．上运动神经元

B．下运动神经元

C．上、下运动神经元

D．脑皮层运动区大锥体细胞

E．脊髓后角细胞

（参考答案：A）

14．下列哪项不是脊髓病变引起的瘫痪：

A．四肢上运动神经元性瘫痪

B．双下肢上运动神经元性瘫痪

C．双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D．一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪

E．一侧上肢上运动神经元性瘫痪

（参考答案：E）

15．右侧胸髓损伤的主要表现是：

A．右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍

B．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

C．右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍

D．右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征（-）

E．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

（参考答案：C）

16．半侧脊髓损害最常见于：

A．髓外硬膜内肿瘤

B．脊髓炎

C．髓内肿瘤

D．脊髓蛛网膜炎

E．脊髓空洞征

（参考答案：A）

17．下列哪项符合锥体束损害的反射异常：

A．深、浅反射均亢进

B．深、浅反射均减弱或消失

C．深反射亢进，浅反射减弱或消失

D．深反射亢进，浅反射正常

E．深反射减弱或消失，浅反射正常

（参考答案：C）

18．鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是：

A．瘫痪程度分级

B．有无肌萎缩

C．肌张力增高或减低

D．腱反射亢进或消失

E．有无病理反射

（参考答案：E）

19．踝反射的中枢在：

A．L 3 ~ 4

B．L 4 ~ 5

C．L 5 ~S 1

D．S 1 ~ 2

E．S 2 ~ 4

（参考答案：C）

20．下列哪项体征为锥体束征：

A．Kernig征

B．Lasegue征

C．Romberg征

D．Brudzinski征

E．Babinski征

（参考答案：E）

21．下列哪项不符合延髓麻痹概念的表述：

A．真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹

B．假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致

C．真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍

D．假性延髓麻痹时咽反射消失

E．真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动

（参考答案：D）

22．右侧周围性舌下神经麻痹表现为

A．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩

B．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩

C．伸舌时舌尖偏向右侧，无舌肌萎缩

D．伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动

E．伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动

（参考答案：E）

23．患者走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：A．小脑半球

B．小脑蚓部

C．锥体外系

D．上运动神经元

E．下运动神经元

（参考答案：C）

24．闭目难立Romberg征阳性提示：

A．前庭性共济失调

B．感觉性共济失调

C．小脑性共济失调

D．额叶性共济失调

E．基底核病变

（参考答案：B）

25．下列哪项不应列为病理反射：

A．Babinski征

B．Rossolimo征

C．Chaddock征

D．Oppenheim征

E．Gordon征

（参考答案：B）

二、A2型题

1．男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：

A．颈髓前角

B．颈髓后角

C．颈髓侧角

D．灰质前联合

E．脊髓动眼神经核

（参考答案：C）

2．患者右下肢无力、左下半身麻木3个月，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski 征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：

A．T4水平横贯性损害

B．右侧T4水平半侧损害

C．左侧T4水平半侧损害

D．右侧T4水平后索损害

E．左侧T4水平后索损害

（参考答案：B）

3．患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：

A．左侧颈髓后根

B．左侧颈膨大后角

C．右侧丘脑

D．右侧顶叶皮层下白质

E．右侧顶叶皮层

（参考答案：E）

4．男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：

A．三叉神经感觉主核上部

B．三叉神经感觉主核下部

C．三叉神经脊束核上部

D．三叉神经脊束核下部

E．三叉神经中脑核

（参考答案：C）

5．女性，40岁，右T 5以下皮肤痛温觉缺失，深感觉保留，病损在：

A．左T 5后根

B．右T 5后根

C．右薄束楔束

D．右脊髓丘脑侧束

E．左脊髓丘脑侧束

（参考答案：E）

6．男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体：双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉及深感觉存在。最可能的定位诊断是：

A．脊髓前角

B．脊髓前角，锥体束

C．脊髓后索

D．脊髓灰质前联合

E 脊髓半侧损害

（参考答案：D）

7．男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目（+）。最可能的定位诊断是：

A．脊髓前角

B．脊髓前角，锥体束

C．脊髓后索

D．脊髓灰质前联合

E 脊髓半侧损害

（参考答案：C）

8．男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在：

A．后角

B．灰质前联合

C．侧角

D．后索

E．脊髓丘脑束

（参考答案：A）

9．男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是：

A．桥脑

B．中脑

C．额上回后部

D．额中回后部

E．额下回后部

（参考答案：A）

10．女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征（+），右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在：A．内囊

B．中脑

C．桥脑

D．延髓

E．动眼神经

（参考答案：B）

11．男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在：

A．大脑皮层

B．内囊

C．中脑

D．桥脑

E．延髓

（参考答案：B）

12．男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：

A．桥脑

B．延髓

C．高位颈髓

D．颈膨大

E．胸髓

（参考答案：D）

13．男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。最有可能的定位诊断：

A．Wallenberg综合征

B．Jackson综合征

C．Weber综合征

D．Foville综合征

E．Millard-Gubler综合征

（参考答案：E）

14．男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射（—），无感觉障碍。最可能的定位诊断：

A．脊髓前角细胞

B．脊髓后角细胞

C．神经根

D．神经干

E．周围神经

（参考答案：A）

15．男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Babinski征（—）。

此病人可能是：

A．上运动神经元瘫

B．下运动神经元瘫

C．上、下运动神经元同时损害

D．锥体外系疾病

E．小脑病变

（参考答案：B）

16．患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在：

A．右侧颈膨大

B．左侧颈膨大

C．左C 2 ~ 4

D．右C 2 ~ 4

E．右侧延髓

（参考答案：D）

17．男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断：

A．壳核

B．内囊

C．尾状核

D．丘脑底核

E．黑质

（参考答案：E）

18．女性，34岁，近两个月头痛，头昏，不太不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大眼震，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。最可能的定位诊断：

A．小脑半球

B．小脑蚓部

C．锥体外系

D．上运动神经元

E．下运动神经元

（参考答案：B）

三、B1型题

A．左额下回后部Ｂ．左颞上回后部Ｃ．左颞中下回后部Ｄ．左角回Ｅ．左额中回后部

下列病人病变部位可能在：

１．男性，４９岁，突然头痛，右上肢无力，查体：言语不清，但能听懂检查者的命令，查体合作，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上肢中枢性轻瘫。

（参考答案：Ａ）

２．女性，２８岁，突然头右偏，双眼向右凝视，伴右侧肢体阵挛性抽搐，持续约２分钟后缓解，半小时后来诊检查未见阳性体征。

（参考答案：Ｅ）

Ａ．Horner综合征Ｂ．Weber综合征Ｃ．Millard－Gubler综合征Ｄ．Wallenberg综合征Ｅ．Gerstman 综合征

下列病人属于哪种综合征：

3．男性，５８岁，近半年咳嗽，咯痰，体检：神清，左眼裂较右侧小，左眼球内陷，左瞳孔教右侧略小，光反射存在，左面部无汗。

（参考答案：Ａ）

4．女性，６２岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，查体：神清，言语清晰，不能计算，分不清左右，不能识别手指，不能书写。

（参考答案：Ｅ）

Ａ．动眼神经Ｂ．面神经Ｃ．展神经Ｄ．三叉神经Ｅ．颈上交感神经径路

为以下临床表现选择最合适的病变部位：

5．闭眼困难，瞳孔大小正常

（参考答案：Ｂ）

6．眼睑下垂伴同侧瞳孔散大

（参考答案：Ａ）

7．眼裂变小半同侧瞳孔缩小

（参考答案：Ｅ）

Ａ．颞叶前部Ｂ．颞叶后部Ｃ．顶叶Ｄ．内囊Ｅ．枕叶