康复科制度

康复科制度

一．凡需诊疗者，须经康复医生检查，确定诊断和治疗种类并登记。严格掌握治疗适应症，禁忌症。

二.严格执行操作规程，治疗前向病人详细交代诊疗注意事项，治疗中密切观察和巡查。发现异常及时处理。如遇意外情况，立即报告科主任，妥善处理。

三.针灸治疗必须无菌操作。针具高压灭菌，防止交叉感染。治疗中严防晕针，滞针，漏针，断针，刺伤血管和内脏的发生。如有发生立即处理。

四.使用电针，理疗等仪器。首先检查机器是否完好。输出是否正常，是否0位。根据病情，选择强度和时间。治疗完毕后将开关关至0位。

五.深入病房，了解病情。床边服务，观察疗效。教会病人或家属一些康复手段及简易操作。得到病人的积极配合，提高疗效。

六.爱护各种仪器，设备。使用前检查，使用后搽拭，以盖布罩好，定期检修并做好登记每次治疗期间应休息数分钟。

七.诊室保持清洁，安静。下班前关好门窗，切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。

康复科工作职责

一、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、`娱乐及教育潜能，提高生存质量。

二、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以及门诊和住院病人的医疗服务，通过康复，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。

三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理，以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用。

四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功能锻炼等方法的同时，融合中西医学的诊断，治疗思路，创立开放新技术、新方法.

康复科管理制度

（一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。

（二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。

（三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。

（四）坚持专业学习制度，每月组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提

高科室医技人员业务水平。

（五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。

康复科各级人员岗位职责制度

科主任职责

1.在院长领导下，领导本科的医疗、教学、科研与行政管理工作。

2.制定本科的工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结报告。

3.督促本科各级医务人员认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

4.综合医院康复医学科科主任要组织科室与院内其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派本科康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供疾病、损伤急性期的早期、专业的康复医疗服务，防止二级残疾发生，改善功能障碍。

5.建立相关各级康复医疗机构之间的双向转诊关系。

6.领导和组织全科医务人员做好各项医疗工作质量管理，亲自参与指导急、疑难病例的抢救处理，定期举行疑难病例、死亡病例讨论会，督促执行医疗差错事故（的）预防、处理、讨论和等级制度。

7.组织和负责安排本科各级医务人员的业务学习和技术考核，帮助下级医师提高专业理论，技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。负责安排落实本科的临床教学任务以及研究生、

进修生等各级各类人员的培训工作。

8.指导全科结合临床开展科学研究工作。

9.督促科内有关人员对仪器进行维修和保养工作，负责新仪器的验收工作。

10.组织、带领全科人员实现科室的年度工作计划，包括医教研、人才梯队培养及学科建设。

11.负责全科设备及财产的监督保管和安全。

主任（副主任）医师职责

1.在科主任领导下，指导并参与全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作，或受科主任委托负责某一方面工作。

2.按科室安排，参加病房、门诊工作、院内外会诊，并负有指导责任。定期按时查房，每周1-2次，并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救，组织疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，并督促认真贯彻执行各项规章制度、治疗和操作常规。

4.指导和担任各级各类教学任务。

5.运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高康复医疗治疗质量。

6.积极申请科研项目，负责主持该项目的相关工作，指导本科主治医师和住院医师结合临床开展科学研究工作。

7.如为硕士生或博士生导师，负责指导硕士生、博士生的课题工作，包括立题、开题、工作指导、论文修改、论文答辩等。

8.副主任医师在主任医师指导下，参照主任医师职责执行。

主治医师职责

1.在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作，指导进修、住院、实习医师工作。

2.参加和帮助、指导住院医师进行诊断、治疗机特殊治疗操作，对分管住院病员按时每日查房一次。

3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题是应及时处理，并向上级医师和科主任汇报。

4.做好康复组讨论会的主持人，每1-2周召集由住院医师、治疗师、护士参加的讨论会，根据对病员评定的结果具体制定或修改康复治疗的方案。

5.参加值班、会诊和完成一定的门诊工作量。

6.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院、出（转）科或各级康复医疗机构的双向转诊、审签出（转）院病历。

7.认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，经常检查本病房的康复医疗和护理质量，严防差错事故。

8.组织本组医师在上级医师指导下学习与运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法。

9.参与科室的有关科研项目，做好资料积累，撰写论文。

住院医师职责

1.在科主任领导下，在上级医师指导下分管病床、担任医疗工作并参加值班、抢救等工作。

2.按时完成对病员的诊疗工作并开写医嘱和检查执行情况，入院病历或入院录应于病员入院后24小时内完成。检查货修改实习医生的入院病历、病程录、上级医师查房录、交接班记录、特殊操作和转院（科）录，出院小结等，在无实习医生时，由住院医师完成记录。

3.深入病房，对经管病员全面负责，每天至少上午、下午各查房一次，对危重病人应加强监护，积极抢救，并及时向主治医生汇报病员病情变化、诊断和治疗上的困难和问题。下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人，做好床旁交接班。

4.上级医生查房时，充分准备好查房治疗，详细汇报病情和诊疗过程，请其他科会诊时应陪同诊视，及时认真记录并执行查房和会诊意见。

5.认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，亲自操或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，或指导进修医师或实习医生进行各种所能胜任的检查和治疗，严防差错事故。

6.在上级医师指导下认真学习，运用国内外先进医学技术，参加科研工作，并进行经验总结。

7.在有教学任务的医院需参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改其书写的文件。

8.完成一定量的门诊工作。

9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对康复治疗、医疗护理工作的意见，做好病员的心理安抚。热情接待病员家属，耐心解释病情。

康复科病情告知及预后谈话规定及流程入院患者在进行首次康复评定及了解家属的预期目标后，要对患者的病情及实际预后进行沟通及交流，具体规定及流程如下：

1、签订知情同意书前医方必须明确履行告知义务：患者当前病情、目前拟诊、病情需要采取的治疗、检查方案、该方案对人体具有的一定副作用、高风险及高难度性，鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄因素等，由于已知和无法预见的原因，本方案有可能会发生失败、并发症、损伤和某些难以防范和处理的意外情况，医疗风险的后果及应急措施等，并认真解答患方的疑问。

签订知情同意书前，患方要充分了解该方案的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其它治疗检查方法及其利弊关系后，经自主选择同意已拟定的方案。

签订知情同意书的各种手续除紧急情况外必须在实施该方案前24小时内完成。

4、实验性临床治疗、本院新开展重大风险、高难度治疗、高龄、基础疾病多、夹杂症复杂、脏器功能差等病人的同意书谈话等必须由科主任及主治医师、床位医师在场情况下进行。

5、依据《执业医师法》及相关法律、法规，强调各级医务人员的法律意识和自己肩负的职责、义务、权利和应承担的法律责任，不断增强自我保护意识，认真做好每一件事，永远善待病人。

6、在签字过程中，家属或委托人签名者除注明关系，对病情交待要做到详细而认真地告知，反复分析提醒权衡利弊的首选诊疗意见。若患者或其家属亲属拒绝某些诊疗意见时，亦须签字为证，并由患者或其家属签署“不同意”及姓名。

康复科入院患者

↓

医师接诊

↓

临床检查、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊

↓

对患者进行功能和能力的评定（初期评定）

↓

医师及治疗师拟定初步康复治疗计划

↓

对患者的病情及治疗计划与家属或患者进行沟通

↓

家属或患者同意后签定知情同意书

↓

进行相关康复治疗

康复医学科仪器维修的规定

（一）严格按操作规程操作仪器。

（二）仪器应放在干燥、通风和绝缘良好的地方，

夏天有散热设备。

（三）高频电疗机注意预热、散热，仪器未冷却勿

搬动。

（四）每天检查仪器导线、电极、指示灯和旋钮是否正常。（五）仪器外表保持清洁，不用时用布盖好。

（六）每3个月或半年鉴定一次仪器效能。

（七）一起有专人保管，设维修卡，记录仪器技术

指标、操作常规和修理情况。

（八）仪器发生故障应立即通知检修人员，无检修经验的工作人员不得单独检修仪器。

康复科消毒隔离常规

1.本科门诊、病房不接收传染病患者，如发现传染病患者应及时转科或转院治疗，患者离开后应及时通风消毒。

2.无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料至少每周消毒1次。

3.凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒，各种感染伤口用过的器械、电极、敷料、被服应严格按要求消毒。

4.紫外线各种导子，用后要用75%乙醇浸泡至少2h（或其他消毒液按相应要求时间浸泡），然后用冷开水冲洗。

5.长波（火花）、短波、超短波电疗的体腔导子，用后先用清水洗净，用消毒液浸泡30min,取出用冷开水冲洗。

6.微波体腔电极的玻璃套，用后洗净煮沸30min，塑料套洗净后高压消毒，塑料薄膜用后按医疗污物处理。

7.直流电电疗、低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸

30min，晾干备用（直流电衬垫正、负极应分开清洗）。

8.蜡疗用的塑料布每周用热水清洗，电疗用的塑料布洗净，擦干。

康复科仪器操作常规

经皮神经治疗仪操作规程

1.治疗前应检查仪器功能是否良好，各电线是否连接正确，输出开关是否在0位臵。

2.协助病人卧于舒适体位，将两组输出电极臵于病人相应的神经、肌肉，或疼痛区或疼痛周围，固定好电极后，打开电源开关，调节好输出强度，以病人能耐受为宜，设定治疗时间25分钟。

3.频率选择多依病人感到能缓解症状为准：慢性痛宜用14～60Hz；术后痛宜用50～150Hz；疱疹性痛宜用15～180Hz；周围神经损伤后痛用30～120Hz等。一般主张由病人自己选择认为恰当的频率。大多数患者适宜采用刺激频率100Hz，t宽0.1～0.3ms。电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜

4.治疗完毕，缓慢关闭输出，关闭电源开关，取下电极板。

注意事项：

1.如果治疗部位的皮肤有疤痕。损烂或皮疹时，电极应避开这些部位，以免电流过于集中，引起烧伤。电极应保持清洁，便于通电。

2.不能用于带有心脏起捕器及心律失常的病人，不能将电极臵于颈动脉窦处及孕妇的腰骶部及腹部。

立体动态干扰电操作规程

1首先检查仪器各电线连接是否正确，机器功能是否良好，然后开电源开关，

2治疗疗前先详细询问病人病情及检查疼痛部位后，暴露治疗部位皮肤。

3.根据治疗部位的大小而选用适合的吸附电极。为了达到三路电流真正的立体交叉，必须注意电极放臵的方向。

对臵法：在治疗部位的上下或两侧反方向放臵（导线同向放臵）；并臵法：在治疗部位的同方向放臵（导线向两边放臵）；

1.调节治疗模式，再缓慢调节输出强度，以病人能感到舒适耐受为宜，治疗时间为30分钟，

2.治疗结束后，仪器会自动关闭电流输出，取下电极，整理床铺。注意事项：

1.治疗时应密切注意病人病情变化，如有局部疼痛不适时，应认真检查后处理。

2.皮肤有感染，溃疡时不适合做本治疗。做完一个病人后，电极衬垫要更换，防止交叉感染。

骨疗操作规程：

1.首先检查仪器各电线连接是否正确，机器功能是否良好，然后开电源开关，

2.治疗疗前先详细询问病人病情及检查疼痛部位后，暴露治疗部位皮肤。

3.根据治疗部位的大小而选用适合的吸附电极，将电极板套入消过毒的衬垫中。将4小块渗有“骨伤愈合治疗液”柔巾纸贴敷在衬垫上；按并臵法放在患处周围（骨折两端），然后用弹性绷带固定在患处周围。

4.调节治疗模式，再缓慢调节输出强度，以病人能感到舒适耐受为宜，治疗时间为30分钟，

5.治疗结束后，仪器会自动关闭电流输出，取下电极，整理床铺。注意事项：

1电极板不可自行剪裁或用代用品，如有破损，应立即更换。

2.心脏、孕妇腹部禁止放臵电极。

3.保持主机清洁，电极板不能折叠。

4.治疗时应密切注意病人病情变化，如有局部疼痛不适时，应认真检查后处理。禁忌症：急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎、活动性结核病灶及体温调节障碍、感觉障碍者。

热磁治疗仪操作规程

1首先检查仪器各电线是否接完好，磁疗板是否与输出线连接紧密，然后打开电源开关。

2.治疗前应详细询问病人病情及局部知觉有无障碍，然后将磁疗板紧贴治疗部位，调节好温度强度度后（一般痛症选中、手外伤

选低档，具体视病人情况而定），打开治疗开关，治疗时间一般为20分钟，到时报警后关机。

3.协助病人起床后整理磁疗机磁板及各电线。

注意事项:

1治疗前应告诉病人将皮带、手机、手表等金属物品拿出，以防止与磁场干扰。

2.在治疗过程中，应密切注意病人的自我感受，如出现头痛、恶心、呕吐等不适时，应停止治疗，让病人休息。

3.有严重的肝、心、肾脏疾病者，出血及出血倾向者，体质极度衰弱者，磁疗不能耐常受者，孕妇的腰腹部。体内植有心脏起捕器者，白细胞低下者不能做磁疗。

4.热磁板不能折叠，更不能用绷带固定。

蜡疗机操作规程

1.首先检查蜡疗机功能时否正常，并将蜡放入蜡机内至完全溶解后方可开始为病人做治疗。

2.病人在做蜡疗前，应先用温水清洗患处，然后先用蜡扫少许在病人皮肤上，病人感觉不烫后才开始为病人做蜡疗。

3.蜡一般要涂8~~10层，约1厘米左右，每层蜡涂完后5~7秒再涂下层，在涂蜡的过程中应随时询问病人是否有太烫或其它不适，然后用不粘蜡的胶袋包住患处，外面再用保温的多层手套或大毛巾包住。30分钟后拆开蜡。

4.取蜡进时仔细观察患外皮肤有无破损及水泡，如出现上述情况应做好相应处理，如皮肤破损处敷上无菌敷料，水泡上涂上烫伤膏。

注意事项：

1.治疗前应询问病人的局部有无感觉障碍，如果感觉迟钝或丧失者，治疗应慎重或禁止做。

2.开放性伤口未愈合者不能做。

超激光疼痛治疗仪操作规程

1.治疗前应详问病情有检查治疗部位，暴露好被照射部分的皮肤，如作神经光针照射时，应找准神经节并作好标记，查对后再进行照射治疗，如照射创面时，应先用生理盐水清洗干净。

2.启开激光机电源开关，按照神经痛点的大小选择相适应的探头，使光束对准被照射的部位。光源应被照部位相贴，激光束与被照部位呈垂直方向，以患者局部有舒适的温热感为宜。若病变部位范围大，可分数区用C型探头同等照射剂量照射。个别病（如带状疱疹）可在局部分区照射的同时，结合节段照射和相应的神经节照射。

3.超激光疼痛治疗仪照射剂量应依病变性质、部位、激光的型号、功率的大小及患者的全身情况而定，照射时间为15分钟一次，一天1-2次为宜。疗程视病情而定，一般是5-10次为一疗程。

4.由于激光管点燃后，可以连续使用，因此当照射完后，不必关

机，应连续使用。治疗完后，应准确记录照射时间及剂量，并应观察病人在照射过程中的反应。

注意事项：

1.工作人员及患者应防止激光直接照射眼睛，在照射面部时应做好眼部的保护工作。

2.定点照射时，应调节好照射时间和休息时间比，防止烫伤病人。

3.做完一位病人后，接触病人皮肤的探头部分，用酒精棉球轻轻擦拭消毒。

电脑中频治疗仪操作规程

1.治疗前应认真检查仪器的电源插头是否完好，各电极板的电线连接是否正确，仪器功能是否良好，各项检查均完好后，插上220V的电源，按下电源开关。

2.根据病人的病灶的大小和治疗部位，选择合适的硅胶电极板，将电极板套入消过毒的衬垫中。

3.根据病情将两块电极放在所需治疗部位，可并臵也可对臵，放上隔水纸再用沙袋或绷带固定。

4.根据病人的病情选择合适的处方，按开始键开始治疗，然后缓慢调节输出强度。

5.时间显明为零时，仪器自动关闭输出并报警提示，取下电极板和所有物品并整理床铺。

注意事项：

1.注意选择治疗极板的位臵，对治疗效果有直接影响。

2.极板要保持清洁，经常消毒。

3.中频和离子导入插头不可共用。

颈椎牵引机操作规程

1.接通电源后，打开电源开关，机器开始报警，颈牵开始复位。

数码管显示默认参数。病人遵医嘱：坐在椅子上，手持紧急复位开关，套上颈牵颌带，医生可根据病情而定，通过调节牵引椅顶部的横梁的长短来调节患者颈牵所需的角度，检查钢丝绳是否在滑轮内，（若没有应放入滑轮内，否则可能造成钢丝绳折断并伤及患者）。

2.角度设定：颈椎变直或反弓（0°）、椎动脉（5°内）、颈型

（20°内）、神经根型（20-30°）、脊髓型（轻度后伸位）。

3.牵引力设定：先按下选择键，光标在牵引力窗口闪动。这时

通过按下输入“+”或“-”键，即可改变牵引力度的大小。

一般为7-8kg渐增加至10kg个别15kg

4.总时间设定：在按下选择键，光标移动预臵设定窗口闪动。

这时通过按下输入“+”或“-”可改变总时间的长短。一般20-30分钟。

5.牵引设定：在按下选择键，光标移动至牵引设定窗口闪动。

这时在通过按下输入“+”或“-”可改变达到牵引力后持续时间的长短。99秒。

6.间歇设定：在按下选择键，光标移动至间歇设定窗口闪动，

这时在通过按下输入“+”或“-”可改变牵引时间到，解除牵引力后，需要休息的时间。10秒。

7.治疗开始：以上各程序设定完毕后。通过按下“牵引”键开

始治疗。

8.结束治疗：在牵引过程中，患者如感到不适，或其它原因需

停止治疗时。按下“急退”键停止治疗。除急退操作外，按住患者手中所持的应急复位开关，也可使伸缩回退，牵引颌带放松，同时发出报警声，提示您治疗结束。

注意事项：

1.向病人做好解释工作消除病人紧张情绪，牵引时不要屏气或

用力对抗。牵引固定带要扎紧，两侧牵引绳紧度要一致。。

2.注意适应症，防止心脑血管意外的发生，颈牵患者要适当配

合理疗，以增强治疗效果。在牵引过程中应密切注意病人的病况变化，如有心慌、气促，头晕等意外现象时，应立即停止牵引。

3.禁忌症：脊髓血液循环障碍，椎骨软骨症脊髓疾病，颈椎结

核，肿瘤，重度骨松病，严重高血压病，心脏病及出血性疾病禁止牵引.

颈腰椎治疗自动牵引床操作规程

操作方法：

1.准备工作：接通电源，此时床面合拢。（即处于复位状态，准

备工作就绪。若床面不是合拢，则先将床面合拢。）

2.操作方法：首先按下“腰椎/颈椎切换键”根据指示灯指示进

入腰椎或颈椎程序的设臵界面。颈腰椎程序设臵方法相同。

如下：

3.a、牵引力设定：先按下选择键，光标在牵引力窗口闪动。这

时通过按下输入“+”或“-”键，设臵牵引力度的大小。腰椎：根据病人体重及具体情况调节好牵引重量，一般是体重的1/3-1/4。颈椎：一般为7-8kg渐增加至10kg个别15kg。

b、总时间设定：在按下选择键，光标移动预臵设定窗口闪

动。这时通过按下输入“+”或“-”可设臵总时间的长短。

30分钟

c、牵引设定：在按下选择键，光标移动至牵引设定窗口闪

动。这时在通过按下输入“+”或“-”可设臵达到牵引力

后持续时间的长短。99秒

d、间歇设定：在按下选择键，光标移动至间歇设定窗口闪

动，这时在通过按下输入“+”或“-”可设臵牵引时间到，床板退回解除牵引力后，需要歇息的时间。10秒。

其他功能暂不选择，以平牵为主。再次按下选择键：退出

设定状态，屏幕上无数字闪动，显示的内容是刚设臵好的

牵引程序。

e、热疗：按下“热疗”键，则热疗指示灯点亮，表示已接

通热疗电源。

3. 治疗开始：以上各程序设定完毕后。通过按下“牵引”

键开始治疗。

4. 结束治疗：在牵引过程中，患者如感到不适，或其它

原因需停止治疗时。按下“急退”键停止治疗。另：患者

可通过手中所持的应急开关中的“急退”键，解除牵引力，同时发出报讯声，提示您治疗结束。

注意事项：

1.在治疗程序前，床面必需处于复位状态。

2.向病人做好解释工作消除病人紧张情绪，牵引时不要屏气或用力对抗。牵引固定带要扎紧，两侧牵引绳紧度要一致，牵引带内最好铺入一薄软的毛巾。在重量牵引时要防止肋骨骨折，骶髂关节错位，臂丛神经损伤。

1.注意适应症，防止心脑血管意外的发生，腰牵患者要适当配合理疗，以增强治疗效果。在牵引过程中应密切注意病人的病况变化，如有心慌、气促，头晕等意外现象时，应立即停止牵引。

禁忌症：脊髓血液循环障碍，椎骨软骨症，伴有马尾神经损伤综合症，脊髓疾病，腰椎结核，肿瘤，重度骨松病，严重高血压病，心脏病及出血性疾病禁止牵引。

熏腰床操作规程

操作规程：