益肾逐瘀止血汤联合缩宫素防治药物流产后出血的临床观察
益宫颗粒预防药物流产后出血的临床观察
益宫颗粒预防药物流产后出血的临床观察
任秀聪;刘俊霞
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2010(2)23
【摘要】目的：观察益宫颗粒在预防药物流产后出血的作用。
方法：选择110例药物流产者，随机分为实验组和对照组各55例，采用常规药物流产同时实验组口服益宫颗粒，对照组口服产复康颗粒，每日三次，每次10g，共7天，观察药物流产情况和出血量。
结果：①完全流产率：试验组和对照组完全流产率分别为89．7％（49例）和87．3％（48例）；②流产后出血量：与平时月经量相似，试验组为87．8％（40／493例），对照组为77．1％（37／48例）；出血量比平时多（≤1倍）的，实验组为10．2％（5例），对照给为18．8％（9例），两组有统计学差异（P〈0．05）；③均出血天数和出血量用评分法计算以及月经恢复情况，两组相似。
结论：药物流产加服益宫颗粒可减少流产后出血量。
【总页数】2页(P61-62)
【关键词】药物流产;流产后出血;益宫颗粒
【作者】任秀聪;刘俊霞
【作者单位】石家庄市第一医院,河北石家庄050011
【正文语种】中文
【中图分类】R719.3
【相关文献】
1.宫血宁在预防药物流产后出血的多中心临床效果观察 [J], 乌毓明;范光升;吴明辉;南秀牌;杨秀兰;庄留琪
2.宫血宁预防药物流产后出血的临床观察 [J], 崔鑫娟;刘冬青
3.宫血宁预防药物流产后出血的临床观察 [J], 邓立;杨金霞;易雪花;向声杰
4.宫血宁预防药物流产后出血120例临床效果观察 [J], 朱国秋
5.葆宫止血颗粒联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血临床观察 [J], 沈冬菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察
益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察发表时间：2013-07-31T16:10:16.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：谭电英庞小芬谭芳利[导读] 产后出血是分娩期严重并发症，占我国产妇死亡原因的首位。
而子宫收缩乏力性出血是产后出血的主要原因谭电英庞小芬谭芳利 (广西柳江县妇幼保健院妇产科广西柳江 545100)【摘要】目的探讨益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的疗效。
方法将在我院经阴道自然分娩产妇400例，随机平均分为两组，对照组产后仅给缩宫素。
研究组给予益母草注射液+缩宫素，分别观察产后出血量、子宫复旧、用药前后血压变化并进行比较。
结果研究组产后出血量明显少于对照组(P＜0.05)，研究组子宫复旧程度明显优于对照组(P＜0.05)。
研究组用药前后血压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论益母草与催产素联合应用，能很好地预防产后出血，且用药方便、安全。
【关键词】益母草注射液产后出血子宫复旧安全性产后出血是分娩期严重并发症，占我国产妇死亡原因的首位。
而子宫收缩乏力性出血是产后出血的主要原因[1]。
为寻找一种安全、简单、有效的方法，笔者在胎儿娩出后，将益母草注射液与缩宫素联合应用，增强子宫收缩，预防产后出血，与对照组进行随机对照研究，经临床观察，效果显著。
1 对象与方法1.1临床资料本院住院的产妇产程中预防产后出血，抽取单胎、头位、足月妊娠、经阴道分娩者400例，其中200例给予缩宫素为对照组，200例用益母草联合缩宫素为研究组，两组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠并发症、合并症等条件基本一致，比较两组差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2方法1.2.1药物益母草注射液：1ml(20mg)，缩宫素注射液：10u。
1.2.2给药方法益母草联合缩宫素组：胎儿前肩娩出后立即经臀部肌肉注射益母草注射液40mg，同时肌肉注射缩宫素注射液20u。
缩宫素合生化汤丸用于药物流产的临床观察参考模板
缩宫素合生化汤丸用于药物流产的临床观察【关键词】药物流产缩宫素生化汤丸我院对260例确诊为宫内妊娠患者，采用缩宫素配合生化汤丸治疗药物流产后出血，取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料选择2008年1月～2008年12月来我院自愿要求药物流产的健康妇女260例，年龄18～40岁，孕龄35～49天。
经尿妊娠试验、妇科检查和B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证，无烟酒嗜好，近3个月来未应用任何甾体类及糖皮质激素类药物。
260例随机分为观察组与对照组，各130例。
2 方法对照组采用常规药物流产方法，上午9时口服米非司酮50mg，晚上20时口服米非司酮25mg，连服2天，第3天上午8时服米索前列醇0.6mg;观察组服用米非司酮及米索前列醇的方法同对照组，并于服米非司酮的第1天开始加服生化汤丸1次6g，1天3次，共服5天，并于胚囊排出后立即肌肉注射缩宫素10u，1天1次，连续3天。
3 结果3.1 疗效标准完全流产：用药后2周内胚囊自行完整排出，出血逐渐自行停止，B超复查显示未见胎囊及残留组织，子宫大小正常。
不全流产：用药后2周内有胚胎组织排出但不完整，B超复查显示有胚胎组织残留，需行清宫术。
无效：用药后2周内无胚囊排出，阴道反复出血，淋漓不断，B超复查显示宫腔有胎囊，需采用负压吸宫术终止妊娠。
3.2 流产率对照组完全流产115例(88.5%)，不全流产14例(10.8%)，无效1例(0.8%);观察组完全流产124例(95.4%)，不全流产6例(4.6%)。
观察组完全流产率优于对照组(P<0.05)。
3.3 两组阴道出血时间与出血量见表1。
表1 两组阴道出血时间、出血量比较例与对照组比较，△P<0.05 4 讨论米非司酮配伍米索前列醇已被广泛应用于终止49天内早期妊娠，效果较好，但流产不全、失败时需要再行刮宫术，增加了受术者的痛苦与损伤。
同时流产后出血量多、时间长等副作用影响药物流产的可接受性和安全性，从而限制了药物流产在终止早期妊娠上更广泛应用。
益气化瘀汤用于药物流产后阴道流血的临床效果分析
益气化瘀汤用于药物流产后阴道流血的临床效果分析【摘要】：目的：本文主要对益气化瘀汤用于药物流产后阴道流血的临床效果展开探讨，并作简要分析。
方法：选取2021年10月-2022年10月入我院检测为早孕且自愿要求用药物完成流产的健康孕妇作为本次探讨的主要研究对象，根据随机数字选取法将60例孕妇进行分组，根据药物使用方式不同共计分为2组，每组各30例，其中对照组孕妇采用常规药物进行流产，观察组孕妇在常规药物方式的基础之上在给予孕妇益气化瘀汤辅助进行流产，通过对比两组孕妇药物流产后阴道流血时间、流血量、月经恢复时间及流产成功率情况，最终完成益气化瘀汤用于药物流产后阴道流血的临床效果探讨分析。
结果：由数据可知，观察组孕妇阴道流血时间、流血量、月经恢复时间明显低于对照组孕妇阴道流血时间、流血量、月经恢复时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇总成功率明显高于对照组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：综上所述，在常规药物流产治疗中结合益气化瘀汤，可以大大降低孕妇阴道出血率，降低流产后出血时间及出血量，缩短月经周期恢复时间，除此之外，还可有效止血，进一步抑制炎症因子释放，可大大推广并应用至临床医学中【1】。
【关键词】益气化瘀汤常规药物阴道流血流产成功率在现代医学上，对早孕孕妇行常规药物流产，主要目的是为了让早期妊娠的女性结束妊娠，我们也称知为人工流产，随着医疗事业不断进步与发展，药物流产方式被大多数想要终止妊娠的女性所选择，在使用药物后，会有红褐色排泄物通过阴道排出，除此之外，在使用药物流产后的15天内均会出现不同程度的流血情况，若在超出15天后依旧存在出血情况，并需要及时去医院就医，甚至还应采取刮宫术完成清宫，因此，为了尽可能避免出现阴道流血情况，部分医生会推荐使用益气化瘀汤配合治疗，基于此，本文对益气化瘀汤用于药物流产后阴道流血的临床效果展开分析，现做如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取2021年10月-2022年10月入我院检测为早孕且自愿要求用药物完成流产的健康孕妇作为本次探讨的主要研究对象，根据随机数字选取法将60例孕妇进行分组，根据药物使用方式不同共计分为2组，每组各30例，其中对照组孕妇采用常规药物进行流产，观察组孕妇在常规药物方式的基础之上在给予孕妇益气化瘀汤辅助进行流产，其中观察组年龄19-36岁，平均年龄（26.47±4.27）岁，妊娠时间为39-42天，平均（40.14±5.21）岁；对照组年龄20-37岁，平均年龄（26.45±4.15）岁，妊娠时间为38-40天，平均（39.16±5.15）岁。
益母草注射液联合缩宫素预防产后出血疗效观察
从 而避 免 患 者 用 药 过 程 中 出 现 严 重 不 良反 应 ， 造 成 身 体 损 伤 甚至死 亡现象。米索前列 醇临床 药物 禁忌证 包括 哮喘 、 青 光
产术 分 娩 的高 危 产 妇 实 际 情 况 ， 选 用 合 适 的 米 索 前 列 醇 药 物 给药 方 式 ， 从 而达到更为有效的治疗效果 ， 保 障 患 者 生 活 质 量
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 连俊红 ， 宋成文 ， 陈枝岚 ， 等 ．米 索 前 列 醇 预 防 Ａ Ｇ Ｔ基 因 多 态 性 产 ： 妇， 后 出 血的 临 床 研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国 妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ２ ０） ：
３ ０ ７ ３—３ ０ ７ ５
・
５ ｌ Ｏ・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ３ （ ５ ）
临床观察 ［ Ｊ ］ ．吉 林 医学 ， ２ ０ １ ２， ７ （ ２ １ ） ： ４ ５ ３ ７— ４ ５ ３ ８ ［ ５］ 朱 建 ．米索 前 列 醇 联 合催 产 素 对 产 妇 产 后 出 血 减 少 的 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 药 指 南 ， ２ ０ １ ２， １ ４ （ ２ ３ ） ： ４ ４ ９— ４ ５ ０
为 ２组 ， 对照组单独给 予缩宫素 ， 治 疗组 患 者 采 用 益 母 草 注 射 液联 合 缩 宫 素 进 行 预 防 治 疗 ， 比较 ２组 产 妇 的 出血 量 及 出血率 、 宫 缩持 续 时 间 、 恶 露持 续 时 间 等 ， 并观 察 ２组 患 者 的 子 宫 复 旧情 况 及 不 良 反 应 发 生 率 。 结 果 治 疗 组 患 者 产
缩宫素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的临床观察 王青英
缩宫素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的临床观察王青英摘要：目的分析宫缩素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的临床效果。
方法选取2016年8月—2017年8月期间来我院就诊的行人工流产术产妇80例。
采用随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各有产妇40例。
其中对照组采用宫缩素肌肉注射治疗，而产妇组产妇行宫缩素联合益母草口服液治疗，比较两组产妇产后出血量以及并发症等临床指标。
结果经宫缩素与益母草联合治疗后，观察组产妇的术后结束2d、术后结束4d、术后结束6d的出血量分别为（9.35±2.64）、（9.18±1.24）、（0.72±0.21），而平均出血量为（4.23±0.85），出血量较对照组相比有所改善，组间数据比较统计学意义存在（P<0.05）；观察组产妇中病情得到有效治疗的人数为26例，显效12例，临床总有效率为38例（95%）；而对照组中产妇治疗有效的例数为22例，显效8例，其临床治疗有效率为75%，观察组与对照组进行相比，对照组较观察组有所减少，两组间数据比较，具有统计学意义（P<0.05），结论采用不同的治疗手段都对人工流产产妇术后出血都有所改善，但联合宫缩素与益母草口服液治疗效果更为显著，有效降低产妇术后发生并发症的概率，提高临床效率，具有较高的安全性，可值得临床中进行推广。
关键词：宫缩素；益母草口服液；术后出血；人工流产术人工流产术是产科中终止妊娠较为常见的一种手术方式，因其快速、方便的操作形式成为多数女性妊娠患者在孕周10周内终止妊娠的首先方案。
但产妇因自身情况、心理状态等因素影响[1]，产妇预后效果并不理想，经常出现术后出血的情况。
目前临床中针对产妇经常给予缩宫素治疗，来达到减少产妇术后出血的情况，但预后效果不显著。
本文以一年内来我院就诊的80例行人工流产术产妇为调查对象，对在治疗和预防产后出血过程中行不同治疗方式的临床效果进行探究，现将研究结果报道如下。
益母缩宫颗粒防治早孕患者药流后异常出血的效果分析
益母缩宫颗粒防治早孕患者药流后异常出血的效果分析刘燕;陈艳【摘要】Objective To observe the effects of Yimu Suogong Granules in prevention and treatment of abnor-mal bleeding in patients with early pregnancy after medical abortion. Methods A total of 84 women with early pregnan-cy, who underwent medical abortion in our hospital from March 2013 to February 2016, were divided into the control group and the observation group by the random number table method, with 42 cases in each group. Both groups under-went medical abortion with mifepristone and misoprostol. The control group was treated with intramuscular injection of oxytocin and oral administration of norfloxacin for preventing infection at 2 h after sac discharge;the observation group was additionally treated with Yimu Suogong Granules based on the treatment of the control group. Changes of estradiol (E2), progesterone (P) and human chorionic gonadotropin (HCG) levels before and after medical abortion of the two groups were compared, and abortion outcomes in two groups were observed. The time of vaginal bleeding, menstruation recovery time and vaginal bleeding volume were recorded. Results One week after medical abortion, the levels of P and HCG in the observation group were respectively (6.11 ± 1.22)μg/L and (425.22 ± 221.23) IU/L, wh ich were signifi-cantly lower than corresponding (7.87 ± 1.01)μg/L and (745.36 ± 201.76) IU/L in the control group (P<0.05). The com-plete abortion rate of the observation group was 78.57%, which was significantly higher than54.76% of the control group (P<0.05);while the failure rate of abortion and clearance rate of uterus in the observation were respectively 7.14%and9.52%, which were significantly lower than corresponding 23.81%and26.19%in the control group (P<0.05). The time of vaginal bleeding time, menstrual recovery time and menstrual duration of the observation group were respective-ly (9.31 ± 4.26) d, (29.85 ± 5.23) d, (5.48 ± 1.26) d, which were significantly shorter than corresponding (13.15 ± 5.17) d, (36.67±7.44) d, (6.23±1.11) d of the contro l group (P<0.05). The proportion of massive vaginal bleeding in the observa-tion group was 7.14%, which was significantly lower than 23.81%in the control group (P<0.05). Conclusion The ap-plication of Yimu Suogong Granules in prevention and treatmentof abnormal bleeding in patients with early pregnancy after medical abortion can down-regulate the expression of progesterone, shorten the time of vaginal bleeding, reduce bleeding volume, and promote the recovery of patients with menstruation.%目的观察益母缩宫颗粒防治早孕患者药流后异常出血的效果.方法选择2013年3月至2016年2月于我院进行药流的84例早孕女性,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,两组均采用米非司酮、米索前列醇药物流产,对照组在孕囊排出2h后予肌注缩宫素+口服诺氟沙星预防感染,观察组在对照组基础上加用益母缩宫颗粒,比较两组药流前后雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的变化,观察两组流产结局,记录两组阴道出血、月经恢复时间和阴道出血量.结果药流1周,观察组患者的P、HCG下降水平高于对照组[(6.11±1.22)μg/L、(425.22±221.23)IU/L vs(7.87±1.01)μg/L、(745.36±201.76)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者完全流产率为78.57%,高于对照组的54.76%,流产失败率及清宫率分别为7.14%、9.52%,均低于对照组的23.81%、26.19%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阴道出血时间、月经恢复时间及经期持续时间均短于对照组[(9.31±4.26)d、(29.85±5.23)d、(5.48±1.26)d vs(13.15±5.17)d、(36.67±7.44)d、(6.23±1.11)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血量大所占比例为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论在早孕药流后阴道异常出血的防治中,采用益母缩宫颗粒可下调孕激素表达,缩短阴道流血时间,减少出血量,促进患者月经恢复.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)012【总页数】3页(P2031-2033)【关键词】早孕;药物流产;益母缩宫颗粒;阴道出血【作者】刘燕;陈艳【作者单位】十堰市妇幼保健院西院区妇科,湖北十堰 442000;十堰市妇幼保健院西院区妇科,湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R714.21药物流产是目前用于无创终止早孕的有效方式，其操作简单、安全，且无需进行宫腔操作，临床应用广泛。
益母草联合缩宫素预防产后出血临床观察
益母草联合缩宫素预防产后出血临床观察张艳丽【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探讨益母草联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。
方法：2013年8月-2014年1月收治分娩产妇800例，随机分成观察组和对照组，各400例。
对照组剖宫产产妇在胎儿娩出后，于子宫肌壁注射缩宫素20U，以后静滴20U，1次/日，连续治疗3天。
经阴分娩的产妇于胎儿娩出后宫底注射缩宫素20U，以后肌注10U，2次/日，连续治疗3天。
观察组在对照组的基础上在分娩前后均加用益母草注射液2ml，连续治疗3天。
结果：观察组产后2小时平均出血量(199.8±39.6)ml，24小时平均出血量(249.6±40.5)ml；对照组产后2小时平均出血量(305.3±61.2)ml，24小时平均出血量(346.9±58.8)ml。
两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
观察组400例产妇发生产后出血4例，出血发生率1.0%，其中顺产产妇2例，剖宫产2例；对照组400例产妇发生产后出血14例，出血发生率3.5%，其中顺产产妇10例，剖宫产4例，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：益母草联合缩宫素可以有效预防产后出血，值得临床推广。
【总页数】2页(P95-95,97)【作者】张艳丽【作者单位】663100云南省文山州砚山县中医医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察 [J], 黄丽娟2.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察 [J], 刘丽娥3.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察 [J], 岳阳;高媛4.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察 [J], 陈瑞浦5.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血临床观察 [J], 李红红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察
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文章 编 号 ：２ ０ ９ ５ —１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ９
随着人们起居 方式 和生活观念 的变化 ， 选择 剖宫产 的
分为实验组 （ ３ ０例 ） 及对 照组 （ ３ Ｏ例） 。相关资料及数 据差
异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
用药 后１ ｄ 症状 消失而 达治愈 ６ ７例 ， 显效率 ２ １ ％； ２ ｄ
治愈 ２ ４ ８例 ， 显 效率 ７ ８ ％； ３ ｄ 治愈达 ３ ０ ８例 ， 治 愈 率达
９ ７ ％； ５ ｄ 治愈率达 ９ ８ ％ 以上。慢性 菌 痢患 者服 药达 一周
至１ Ｏ ｄ 。 在服 药过 程 中 ， 有 一 定 的 胃肠 道 反 应 ， 表 现为恶心 、 呕吐 ， 改 为饭 后 服 用 或 分 次 口服 后 好 转 。所 有 病 例 均 未 发
时段 阴道 出血及 子宫收缩情况。结果 ： 出血和子 宫收缩情 况对比发现观 察组均 显着优 于对照组 。结论 ： 益母 草
注射 液联 合 缩 宫 素 能预 防 产后 出血 的病 发 率 。
关键 词 益母 草 ； 缩 宫素 ； 剖 宫产； 出血 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
其他抗生素所无 法相 比的。清 晨一 次性 给药 可使血 药浓
度峰值远远超 过分 次给 药 ， 达到更 好 的疗效 。综 上所 述 ， Ｒ Ｆ Ｐ＋ Ｔ Ｍ Ｐ口服治疗菌痢 ， 具有非常好的疗效 ， 是急性菌痢 治疗 的最佳药 物组 合 。如此 老药 新用 ， 可减 轻细 菌耐 药 ， 同时防止 了抗生素滥用 ， 值得推广 。
人愈益增多 ， 产后 出血则是该 类产妇产 科病房术 前术后 的
益宫颗粒联合抗生素用于药流后出血临床效果观察
益宫颗粒联合抗生素用于药流后出血临床效果观察
武爱英;李丽丽
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2011(026)012
【摘要】目的探讨益宫颗粒联合抗生素治疗药流后阴道出血的临床效果.方法随机选择400例早孕行药流的健康女性进行对照试验,其中研究组(益官颗粒联合抗生素治疗)200例,对照组(单纯抗生素治疗)200例.1个疗程均为7天,观察流产后阴道流血止血时间以及第一次月经复潮时间等.结果两组阴道出血时间、出血量P＜0.05有显著性差异,第一次月经复潮时间P＜0.05有显著性差异,清官率P＞0.05无显著性差异.本研究中各组均未发生不良反应.结论益宫颗粒联合抗生素可以减少药流后出血时间,促进子宫复旧,药物安全性良好,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P2512-2513)
【作者】武爱英;李丽丽
【作者单位】山西省晋中市第一人民医院晋中030600;山西省晋中市第一人民医院晋中030600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.葆宫止血颗粒用于药流后阴道出血的临床疗效观察 [J], 连晓宁;潘洪茹;李滨
2.葆宫止血颗粒用于药流后阴道出血的临床疗效观察 [J], 谭梅珍;唐丽萍
3.屈螺酮炔雌醇片联合益宫颗粒及抗生素对人工流产术后女性月经恢复及子宫内膜厚度的影响 [J], 张菁华
4.益宫颗粒联合缩宫素对剖宫产产后出血的临床应用效果研究 [J], 高宁宁
5.益宫颗粒联合缩宫素对剖宫产产后出血的治疗效果分析 [J], 王晓梅
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p经验交流
益肾逐瘀止血汤联合缩宫素防治药物流产后出血的临床观察
刘 英 廖丽敏
(广西河池市中医院,河池市 547000)
=摘要> 目的 观察益肾逐瘀止血汤联合缩宫素防治药物流产后子宫出血的临床效果。方法 将92例
早孕自愿选择药物流产的健康妇女,按随机数字表法分为治疗组48例和对照组44例,两组均采用米非司酮配
伍米索前列醇行药物流产,于绒毛球排出后立即肌肉注射缩宫素20IU,连用3d;治疗组加服益肾逐瘀止血汤,
1袋/次,3次/d,连服5d。结果 药物流产后防治阴道流出血效果治疗组好于对照组(P<0.05);治疗组阴道
流血量少于对照组,阴道流血时间比对照组短(P<0.05)。治疗组清宫率为2.1%(1/48),低于对照组的
13.6%(6/44)(P<0.05)。结论 益肾逐瘀止血汤联合缩宫素可明显缩短药物流产后子宫出血时间及减少出
血量,降低清宫率。
=关键词> 早孕;药物流产;子宫出血;缩宫素;益肾逐瘀止血汤
=中图分类号> R169.42 =文献标识码> B =文章编号> 0253-4304(2011)04-0500-02
药物流产是用非手术终止早孕的一种方法。目
前临床应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕完全流产率达90%以上[1],大大减轻了早孕妇女的痛苦,已为广大育龄妇女所接受,在我国得到广泛运用。但迄今为止,药物流产所致的流产后出血时间长、出血量较多,尚未有很好的解决方法[2]。如何解决药物流产后子宫异常出血,国内外学者进行了很多尝试,目前,除手术清宫及抗感染治疗外,尚缺乏有效的非手术治疗方法。对此,笔者用自拟益肾逐瘀止血汤联合缩宫素观察减少流产后子宫出血量、缩短出血时间及降低清宫率等方面的效果,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择2010年1~12月我院妇科门诊确诊为早孕、自愿要求使用药物流产的健康妇女92例,停经天数[49d,年龄18~39岁,中位年龄29岁。纳入标准:(1)B超确诊为宫内妊娠,孕囊最大直径3.0cm,妊娠时间[49d,本人自愿,年龄<40岁的健康妇女。(2)尿hCG阳性。(3)患者心、肺、肝、肾功能正常,白带常规及血常规正常,无用药禁忌证。排除标准:(1)停经时间>49d;孕妇年龄\40岁者;(2)有使用米非司酮及前列腺素药物禁忌证者。(3)异位妊娠及可疑异位妊娠、带宫内节育器妊娠者。(4)有妇科器质性病变、贫血(血红蛋白<95g/L)、过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药物者。(5)不能及时就诊随访者。按随机数字表法分为治疗组48例和对照组44例,两组孕妇年龄、孕产次、停经天数及B超检测孕囊大小差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组药物流产方法相同,即第1天、第2
天早上7B30口服用米非司酮(北京紫竹药业有限公
司生产,25mg/片)50mg,8~12h后再服25mg;第
三天早8B00空腹到医院后口服米索前列醇(北京紫
竹药业有限公司生产,200Lg/片)600Lg,并留医院
观察6h。两组均在绒毛球排出后立即肌肉注射缩宫
素20IU,连用3d。治疗组在绒毛球排出后加服益
肾逐瘀止血汤,药物组成:鸡血藤20g、丹参10g、红
藤20g、败酱草20g、川杜仲10g、桑寄生15g、益母
草20g、山楂10g、仙鹤草10g、炮姜炭2g、荆芥炭
6g、炙甘草5g。中药备好后均由我院循环煎药包装
机统一煎煮,每剂药煎取400m,l密闭封装,200ml/袋。
1袋/次,2次/d,连服5d。对照组不加用其他药物。1
周后来院复诊。药物流产后每周随访1次,直至阴道
流血停止。
1.3 观察指标 (1)阴道流血量:绒毛球排出后使
用相同规格的卫生巾,估计出血量并与自身月经量比
较;(2)阴道流血持续时间:绒毛球排出至阴道流血
时间停止;(3)清宫率:阴道流血多于月经量2倍以
上或绒毛球排出后20d仍有出血,B超检查提示不
全流产行清宫术的比率。
1.4 统计学分析 采用PEMS3.1医学统计软件包
进行统计分析,计数资料采用V2检验,等级资料采用
秩和检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异
有统计学意义。
500GuangxiMedicalJournal,Apr.2011,Vol.33,No.4
2 结 果
2.1 两组防治阴道出血效果比较 治疗组阴道流血
量明显少于对照组(u=3.275,P=0.001),见表1。
表1 两组患者阴道流血量比较(n,%)
组别n少于月经量近似月经量多于月经量
治疗组4824(50.0)20(41.7)4(8.3)
对照组449(20.0)23(52.3)12(27.3)
2.2 两组阴道流血时间、清宫率比较 治疗组阴道流
血在15d内干净者45例占93.8%(45/48),对照组
15d内干净者21例占47.7%(21/44),两组比较有统
计学意义(V2=23.983,P=0.000)。阴道出血时间治
疗组为(8.61?3.25)d,对照组为(10.75?3.00)d,治
疗组时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.273,
P=0.002)。治疗组清宫率为2.1%(1/48)低于对照组的13.6%(6/44),两组比较差异有统计学意义(V2=4.359,P=0.037)。3 讨 论 现代医学认为,药物流产后子宫异常出血(出血时间长和出血量较多)的原因主要与绒毛和蜕膜的残留、子宫内膜修复延长及子宫内膜炎有关[3]。陈倩[4]报告认为,如果蜕膜或凝血块在宫腔内积存,短期内不能排出宫腔,易引起宫腔内感染而致阴道流血不止。故药物流产后尽早完全地排出残留的蜕膜和绒毛组织是减少阴道流血、缩短出血时间及减少宫内感染的关键。药物流产患者服用米索前列醇后诱发子宫节律性收缩,同时使子宫颈软化、扩张而致流产。因米索前列醇作用持续时间短,特别是在组织排出后作用基本消退。而缩宫素可选择性兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩,促进残留组织排出。因此,在组织排出后即应用缩宫素,可加强子宫收缩,促使残留绒毛和蜕膜排出,使子宫壁血管收缩而达到止血或减少出血。冲为血海,任主胞宫,药物流产后冲任损伤,虚损难复,既有术后阴血受损,又有瘀血内停,虚实夹杂,故恶露淋漓不绝[5]。由于肝脉络阴器,为冲任之所系,肾主蛰而为封藏之本,胞宫系于肾,故冲任损伤,可导致肝肾亏损,故治则应调理冲任,化瘀止血,补益肝肾为主。益肾逐瘀止血汤是由5国医大师班秀文学术经验集成6的/加味生化汤0及/鸡丹四物汤加减0,加红藤、败酱草组成。方中桑寄生、川断、川杜仲药性平和,补益肝肾,调理冲任;鸡血藤、丹参补血而不滞血;山楂化瘀止血;仙鹤草、炮姜炭、荆芥炭收敛止血;红藤、败酱草清热利湿,现代药理研究证实红藤、败酱草对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用,并有较好的抗炎镇痛功能[6]。甘草有一定的抑菌功能。益母草含有的生物活性碱,能兴奋子宫平滑肌,增加子宫收缩频率,促使药流后残存的绒毛组织、滋养细胞等脱离子宫壁,并使开放的子宫螺旋血管闭锁,起着机械性压迫止血的作用[7]。并且益母草可有效降低血液黏稠度,促进子宫内膜修复[7]。因此,方中重用益母草以增强活血化瘀作用,促进子宫收缩,改善子宫血流,促使蜕膜组织、残留的绒毛组织排出宫腔。全方诸药具有加强子宫收缩、促使残留绒
毛、蜕膜排出、收缩子宫壁血管及消炎、促进子宫内膜
修复的作用。
本研究结果显示,药物流产后治疗组防治阴道出
血效果好于对照组(P<0.05);阴道流血时间短于对
照组(P<0.05);清宫率低于对照组(P<0.05)。表
明益肾逐瘀止血汤联合缩宫素用于药物流产有加强
子宫收缩、止血等作用,可缩短药物流产后子宫出血
时间,减少出血量。
参 考 文 献
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(收稿日期:2011-02-15 修回日期:2011-03-17)
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广西医学 2011年4月第33卷第4期