填充式无张力疝修补术治疗42例腹股沟疝的疗效评价
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会发表时间：2015-10-16T11:15:07.767Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：杜春雷吴海松[导读] 四川省渠县静边镇中心卫生院老年患者由于自身免疫力相对较差，在手术过程中人工材料又非常容易对其造成影响，术后切口易感染。
杜春雷吴海松（四川省渠县静边镇中心卫生院四川渠县 635226）【摘要】目的：探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。
方法：选择我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，50例老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，回顾分析患者术后的临床疗效与并发症情况。
结果：所有患者均成功完成手术治疗，所有患者的平均手术时间大约为（66.5±25）min，平均术后下床活动时间大约为（5±1）h，术后发生并发症几率为20%（10/50）。
结论：由本次临床研究结果可知，老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，并且具有非常满意的临床治疗效果，术后发生并发症的几率也相对较低，因此临床推广与应用价值较高。
【关键词】无张力疝修补术；老年；腹股沟疝【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0151-02 引言：腹外疝在外科是多发病与常见病，主要是指腹内脏器或组织与其外的腹膜壁经腹壁或者盆腔壁等位置的薄弱点及缺损等部位向体表突出［1］。
腹外疝根据疝的不同解剖位置分成股疝、腹股沟疝、切口疝等等，发病率高［2］，手术治疗方法有传统修补术、无张力修补术等等。
我院外科自2013年5月-2014年7月将50例老年腹股沟疝患者，入院后对患者进行手术治疗，深入观察并分析无张力修补术的临床疗效与应用价值，具体情况如下。
1.临床资料病例选取我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，其中男性54例，女性5例，年龄27～78岁，平均59.4±4.9岁，病程在2个月～12年，平均4.7±1.2年，包括直疝15例，斜疝35例，滑动性疝2例，单侧38例，双侧7例。
腹股沟区嵌顿疝治疗体会
２２ 本组 ８ ． ８例无死亡病例 ， 手术时间 ５ ０～１０ｍｉ， ３ ｎ 平均７ ｉ， ５ｒｎ ａ
最 短 住 院 时 间 ３ｄ平 均 时 间 １周 。 本 组 术 后 切 口感 染 ３例 ， ， ２例
者， 即使疝环较小 ， 仍应疝环填充式无张力修补术 。 本术式具有安全 、 创伤小 、 恢复 快 、 发症少 、 发率低 等特 并 复 点 ， 于老年人和／ 对 或伴有其 他合并症 无法耐受 传统 张力性 疝修 补术或麻醉者 ， 可采用本术式 。疝环充填式无 张力疝修 补术是治
疗 腹 股 沟 嵌 顿 疝 的一 种 安 全 、 效 的 方 法 。 有 参 考文 献
切 口疼痛 ， 尿潴 留 １ ， ０例 阴囊血 肿 ８例 ， 口硬结 ６例 。随访时 伤 间 ６个月 ～ ３年 ， 随访患者 ７ ６例 ， １ 复发 。见表 ２ 无 例 。
表 ２ 术 后 并 发 症 的发 病 率 ｎ％） （
发 了腹 膜 炎 的患 者 。
结肠 ， 小肠多见完全梗阻 ，６例合并肠坏死 ， ｌ ３例合并腹膜炎。
１２ 治疗 方法 ． 均采用持续 硬膜外麻 醉 ， 有患 者手术 前均 预 所 防性应 用抗 生素 ， 常规腹 股沟 疝切 口 ４ｃ 切 开皮 肤 、 取 ｍ， 皮下 组
织及 腹 外斜 肌腱 膜 ， 找 确 认 疝 囊 后 高 位 游 离 疝 囊 至 内环 口 ， 寻 探 查 疝 内 容物 ， 被 嵌 顿 的 小 肠 未 发 生 绞 窄 ， 将 其 还 纳 腹 腔 ， 理 若 则 处
患者行疝环充填式无张力疝修补术 ， 效果满 意， 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
痛明显 ， 休息时间长 ， 并发症多 ， 疝环充填式无 张力疝修 补术 是 由
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用
局部麻醉 。手术方式 ： 游离疝囊至颈部 ， 大疝囊经疝囊成 型使 其成为至少 能容纳～ 个疝 环充填物 的小疝囊 ， 小疝 囊经 内环
口翻人腹腔内， 充填物充填于疝环内 ， 与腹横筋膜或周围组织
缝合 固定。将成型补片置人精 索后 腹股 沟管后壁 ， 四周 缝合
固定 ， 补片与耻骨交叠 １ 彻 ， 固定 在尺 骨结 节处腱膜 组 ～２ 并
型充填物和成型补片 ， 它是一种聚丙烯 单丝编织 的不 可吸收
隐藏， 故具有 良好 的抗感染能力 。本组无 ｌ 例发生 切 口感染 。 通过 网孔 ， 织与网片在数 分钟 内粘合 固定 ， 组 并促成大量成纤
维细胞进入 网片内 ， 从而加强 了局部组织 的强度 。可 以认为 ，
无张力疝修补术 是从生 物 力学和生 理学 角度来 解决外 科 问 题， 更加强调功能的恢复 ， 更加符合机体 的生理。
术式是非常重要 的。 参 考 文 献
流术还是断流术 ［ ． １ 实用外科杂志 ，９４ ４ ２ ：７ ） １８ ， （ ）５． ３ 裘法祖 ． 再论断流术治疗门脉 高压症并发上消化道大出血［］ 胃 Ｊ． 肠病学和肝病学杂志，９ ０ １ （）５ ． １９ ， ０ ４ ： ５
４ 戴植本 ， ．贲门周 围血 管离断术 临床 １ 回顾［］ 等 Ｏ年 Ｊ．腹部外科 ，
１１ 一般 资料 ．
本组 ４ 例病人 ， 性 ４ 例 ， 性 ｌ例， ２ 男 １ 女 年龄
２ ￣８ 岁 ， ５ ２ 平均 ６． １ ， Ｏ ２ Ｏ３ 岁 ＞６ 岁 ５例占 ５． ２ 。其 中原发 ５ ９ 性腹股沟斜疝 ３ 例 ， ５ 直疝 ３例， 复发性腹 股沟疝 ４例 ， 杂慢 夹 性呼吸系统疾病 ， 前列腺增生症或糖尿病 ｌ 。 ８例 １２ 材料 采用美国 Ｂ ｒ 公司或者强生公司的产品 ， ． ａｄ 一套锥
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析 魏茂武
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析 魏茂武发表时间：2016-04-20T15:42:10.090Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿 作者： 魏茂武[导读] 山东省阳谷县安乐镇中心卫生院外科 252325 在医学上可分为两类，一类是腹股沟斜疝，另一类是直疝[2]，区别两者的主要依据为疝环与腹壁下动脉之间的关系。
魏茂武 山东省阳谷县安乐镇中心卫生院外科 252325 【摘要】目的：研讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：随机抽取腹股沟疝病例共计90例，并把该90例患者随机分成两组，每组45例，分别是对照组和观察组。对照组的腹股沟疝患者接受无张力疝修补术进行治疗；观察组的腹股沟疝患者接受常规修补术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组的腹股沟疝患者的临床效果优于对照组。经过统计学的分析比较，可以得出P<0.05，差异具有统计学意义。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，且复发率与并发症率均较低，值得临床推广。 【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；治疗效果 腹股沟疝是一种普外科疾病[1]，在医学上可分为两类，一类是腹股沟斜疝，另一类是直疝[2]，区别两者的主要依据为疝环与腹壁下动脉之间的关系。腹股沟斜疝是一种常见于年老体弱者，其疝囊突出于腹股沟管内环，并经由外环突出体表；直疝是一种常见于儿童及中年人的疾病，其疝囊直接由后向前突出[3]。临床数据显示，腹股沟斜疝的患病率远远高于直疝。目前，治疗腹股沟疝的常见方法为手术缝合法，但过大的缝合张力、手术部位的疼痛及缓慢的愈合能力形成了此种方法的弊端，因此，本文特研究了采用无张力疝修补术对腹股沟疝进行治疗，并取得了较好的临床疗效，现将研究结果进行如下报告。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2012年1月-2014年4月的腹股沟疝的患者共计90例，其中男患者58例，女患者32例。90例腹股沟疝患者被随机分为两组——对照组和观察组，每组45例，对照组的患者采用常规修补术进行治疗，有男患者30例，女患者15例，年龄33-70岁，平均年龄为（52.21 4.28）岁，病程为2-26个月，平均16.3个月；观察组的患者采用无张力疝修补术进行治疗，其中男患者28例，女患者17例，年龄在31-72岁，平均年龄为（52.38 5.06）岁，病程为半年到15年，平均16.6个月。该90例腹股沟疝患者入院时的症状均相似，临床辅助检查与腹股沟疝患者的患病症状可以断定均符合腹股沟疝的诊断标准。综上所述，对照组和观察组的年龄、性别、病程等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组实施常规修补术进行治疗；观察组实施无张力疝修补术进行治疗，其治疗方法为：（1）麻醉与切口：使患者保持仰卧位的姿势，为其进行麻醉，麻醉方式可采用局部浸润式或者椎管内式。切口选择常规疝，疝囊位置在精索内前方，找到后观察疝囊的大小，如若疝囊较小，则不切开疝囊；如若疝囊较大，则切断疝囊于耻骨结节处，较远一端进行止血处理，并将其留在阴囊中，较近一端进行缝合，并保证能够容纳一个填充物，最后将其放回腹腔。（2）充填网塞与定型补片：在内环口填充网塞，使其尖端位于其中，腹膜外间隙填充展开的网塞外瓣，该填充位置位于腹横筋膜后方，缝合网塞瓣片与疝环边缘腹横筋膜，缝合针数为4-6针。（3）补片的缝合：在精索或子宫圆韧带后方放置成型补片，于腹横筋膜表面处，将其进行缝合，缝合间隙为一指尖，最后缝合补片四周、联合肌腱、腹股沟韧带及耻骨结节上腱膜组织，使其固定。（4）外环的重建：对腹外斜肌腱膜进行缝合，并对外环进行重建，使外环的大小保持在可放置食指尖的宽度即可，修补完成后，对皮下组织及皮肤切口进行缝合。 1.3观察指标 观察比较两组患者的痊愈率、手术中的出血量、手术时间及住院时间；比较两组患者治疗后的并发症情况，并在一段时间后进行随访，记录其复发情况。 1.4 统计学分析 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（X(—)+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
《李金斯坦术和疝环充填无张力修补术在治疗腹股沟疝中对比研究》
《李金斯坦术和疝环充填无张力修补术在治疗腹股沟疝中对比研究》李金斯坦术与疝环充填无张力修补术在治疗腹股沟疝中对比研究的高质量范文一、引言腹股沟疝是一种常见的外科疾病，其治疗方法多种多样。
近年来，随着医疗技术的不断进步，李金斯坦术和疝环充填无张力修补术成为治疗腹股沟疝的两种主要手术方式。
本文将对这两种手术方法进行对比研究，分析其优劣，为临床医生提供参考。
二、李金斯坦术简介李金斯坦术是一种传统的腹股沟疝修补术，其基本原理是通过修复腹股沟管后壁，加强腹股沟区域的肌肉和筋膜，从而达到治疗腹股沟疝的目的。
该手术方法具有操作简便、手术时间短等优点，但同时也存在术后疼痛、恢复时间较长等缺点。
三、疝环充填无张力修补术简介疝环充填无张力修补术是一种新型的腹股沟疝治疗方法，其基本原理是通过使用一种特殊的网片对疝环进行充填和固定，从而实现对腹股沟疝的修复。
该手术方法具有术后疼痛轻、恢复时间短等优点，同时还能有效降低术后复发率。
四、两种手术方法的对比研究4.1 手术效果在手术效果方面，疝环充填无张力修补术相比李金斯坦术具有更高的治愈率。
由于该手术方法采用特殊的网片对疝环进行充填和固定，能够更有效地修复腹股沟管后壁的缺损，从而降低术后复发的风险。
4.2 术后恢复在术后恢复方面，疝环充填无张力修补术相比李金斯坦术具有更快的恢复速度和更轻的术后疼痛。
这主要是因为该手术方法采用了无张力的修复方式，减轻了患者术后的不适感。
此外，由于该手术方法的操作简便，术后患者可以更早地进行日常生活和运动。
4.3 手术时间与并发症在手术时间和并发症方面，两种手术方法各有优劣。
李金斯坦术由于操作简便，手术时间相对较短。
然而，由于手术过程中对周围组织的损伤较大，术后感染、血肿等并发症的风险相对较高。
而疝环充填无张力修补术虽然手术时间稍长，但通过精细的手术操作和特殊的网片固定技术，可以有效降低术后并发症的发生率。
五、结论综上所述，李金斯坦术和疝环充填无张力修补术在治疗腹股沟疝方面各有优劣。
疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会
疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会【关键词】疝：腹股沟；无张力疝修补术；网片疝环填充式无张力疝修补术（以下简称为无张力疝修补术）被誉为疝手术的里程碑［1］，我院自2006年6月～2008年3月采用美国bard公司生产的bard mesh,perfix plug共修补30例腹股沟疝，取得显著的效果，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组30例，共 32例次，全部为男性，年龄为17～80岁，平均 61岁。
其中 30例次斜疝（右侧15例次，左侧 13例次），2例次直疝；2例是双侧腹股沟斜疝。
1.2手术方法30例全部在连续硬膜外麻醉下手术，其中 1例因硬膜外麻醉失败改为局麻，选择相对内环处顺皮纹切口长约3～5cm，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索，显露疝囊等步骤与传统的疝修补术相同。
疝囊较小者仅做高位分离，不切开疝囊或结扎。
疝囊较大者，可切开横断后再分离至高位，闭锁近端疝囊，但不高位结扎，使其成为小疝囊。
将高位分离的疝囊充分回纳入腹腔，然后将伞状疝环填充物(perfix plug)从疝环口顶入腹腔，填充物叶瓣四周与内环周围腹横筋膜固定4～ 5针，最后在游离的精索后方把修补网片（ bard mesh)平整地覆盖在腹横筋膜表面，网片预留孔穴刚好让精索通过，无需缝合固定，精索前缝合腹外斜肌腱膜和皮肤。
1.3结果30例患者全部痊愈，无切口感染，至今无复发，手术历时40±5分钟，平均住院 1周，最短4天。
术后创口疼痛轻微，无牵扯感，术后6～12小时内即可下床活动，局麻病例术后即可自由活动，日常生活无受限。
1例术后发生尿潴留，留置导尿管1天，次日拔除。
2讨论无张力疝修补术操作简单，仅需疝囊充分高位分离，不求高位结扎，将填充物塞入内环，四周确实固定在腹横筋膜上即可，无需对腹股沟结构做精细解剖和高张力修补，从而避免了像传统张力修补方法损伤髂腹下、髂腹股沟神经及腹股沟大血管可能。
传统的疝修补术是以疝囊高位结扎与张力性内环重建和加强腹股沟管后壁的方法来完成的，术后切口疼痛难以忍受和牵扯感，恢复慢。
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值摘要：目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值。
方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，所有患者均接受疝环充填式无张力疝修补术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。
结果：患者平均手术治疗时间为（45.5±4.3）min，术后平均住院时间为（6.5±2.1）d，患者均未发生严重的术后并发症，1例患者术后由于前列腺增生而发生了尿潴留，随访结果显示患者均未复发。
结论：本次临床实验结果表明，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝，具有较为理想的临床应用效果，且材料相容性较为理想，手术操作简单，安全性和有效性更高，具有较高的临床应用价值。
关键词：疝环充填式无张力疝修补术腹股沟斜疝【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0122-02腹股沟斜疝是临床上较为常见的一种腹壁疝类型，老年人是该疾病的主要发病人群，疝修补术是临床上较为常用的一种腹股沟斜疝临床治疗方法，包括halasted、mc vay和bassini等几种类型。
但这一治疗方法会损坏患者正常的生理解剖结构，且手术操作时间较长，因而其临床应用范围受到了一定的限制。
本次临床实验对疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料。
本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，男性45例，女性5例，患者年龄范围在50岁至80岁之间，平均年龄为（65.4±5.3）岁。
其中，合并肺功能障碍2例，心功能障碍1例，前列腺增生5例，高血压症3例，糖尿病9例。
嵌顿性疝4例，可复性疝46例。
患者腹壁和疝分型结果为：ⅳ型6例，ⅲ型35例，ⅱ型9例。
1.2 方法。
患者均行椎管联合阻滞麻醉或局部麻醉，手术使用美国bard公司生产的聚丙烯网片和网塞，选择与传统疝修补术相同的手术入路，无需切开小疝囊，向疝囊颈处分离，经内环口直接翻入腹腔。
无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比 张何权
无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对比 张何权发表时间：2018-08-27T13:05:49.213Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期 作者： 张何权[导读] 采取无张力疝气修补术治疗疗腹股沟疝，可以减少患者的住院时间、下床活动时间，促进预后，可以临床推广使用。
（云南省大理州云龙县漕涧中心卫生院 云南 大理 672711） 【摘要】目的：研究探讨无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床治疗效果。方法：选择2014年1月至2018年3月本院腹股沟疝患者90例进行讨论，把所有患者随机分为两组各45例，对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采取无张力疝气修补术治疗，观察两组患者的住院时间、下床活动时间。结果：观察组采取无张力疝气修补术治疗后，患者的住院时间、下床活动时间少于对照组，观察组发生并发症的发生率为2.22%，对照组为13.3%，两组比较，P＜0.05。结论：采取无张力疝气修补术治疗疗腹股沟疝，可以减少患者的住院时间、下床活动时间，促进预后，可以临床推广使用。【关键词】无张力疝气修补术；传统疝修补术；腹股沟疝【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0086-01
腹股沟疝是现在临床上比较多发的一种疾病，主要是指体内脏器突出形成疝，可以分为直疝和斜疝，患病后轻者疝块可回纳，重者发生疝块嵌顿或绞窄性疝[1]。主要的表现有腹部疼痛，严重的会有休克症状出现，影响患者的身心健康，降低了生活质量，现临床上对于该疾病的治疗主要是采取无张力疝气修补术[2]。为此本次实验选择我院患者进行，结果如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
选择2014年1月至2018年3月本院腹股沟疝患者90例进行讨论，把所有患者随机分为两组各45例，对照组男性45例，年龄50～80岁；观察组男性45例，年龄50～81岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。 1.2 治疗方法
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是指腹腔内脏器穿过腹壁解剖薄弱处的一种常见疾病，特点是在活动时疼痛明显，有时伴有肿块，给患者带来不适和痛苦。
目前常见的治疗方法主要包括经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术（TEP）。
本文将对这两种手术在治疗成人腹股沟疝方面的效果进行对比，以期为临床治疗提供参考。
TAPP是一种较为常见的腹股沟疝修补手术，其理念是将腹腔镜插入腹腔内，经腹膜前隙进入腹股沟区域进行修补。
该手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快的优点，已成为目前治疗腹股沟疝的主要方法之一。
而TEP则是一种无张力的腹股沟疝修补手术，其特点是在不张开腹壁肌肉的情况下，通过腹腔镜镜下进行腹股沟疝修补。
相对于传统的手术方式，TEP术式减少了对腹肌组织的拉伤和切割，大大减轻了患者的术后疼痛和康复时间。
在TAPP和TEP两种手术中，哪种手术效果更好呢？这需要我们进行一些对比分析，以便更好地指导临床治疗。
从手术的安全性来看，TAPP与TEP相比有着更高的安全性。
因为TAPP手术可以非常清晰地显示腹股沟区域，医生可以更准确地进行修补，而TEP手术在操作过程中由于不张开腹壁肌肉，容易出现操作视野不佳，导致手术风险增加。
从安全性的角度来看，TAPP手术更胜一筹。
在手术的创伤和术后康复方面，TEP手术相对于TAPP手术有着更大的优势。
因为TEP 手术不需要张开腹壁肌肉，患者术后疼痛较轻，术后恢复也较快。
而TAPP手术需要穿刺腹腔，对肌肉组织有一定的拉伤，因此术后疼痛和康复时间相对较长。
从术后康复的角度来看，TEP手术更具优势。
在手术效果方面，TAPP与TEP两者并无明显差别。
两种手术方式都可以有效地修复腹股沟疝，术后效果良好。
从手术效果的角度来看，TAPP和TEP并无明显区别。
TAPP与TEP两者在治疗成人腹股沟疝的效果对比中，各有优势。
TAPP手术在安全性方面更占优势，而TEP手术在创伤和术后康复方面更具优势。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析 沈立寿
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析 沈立寿发表时间：2017-11-14T15:33:15.297Z 来源：《健康世界》2017年18期 作者： 沈立寿[导读] 腹股沟疝是一种常见的外科疾病，并且这项疾病具有1%～5%的复发率。
云南省昆明市嵩明县杨林镇卫生院 云南昆明 651701 摘要：目的：通过对无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床的分析，探讨这一修补术的疗效和在临床中的应用价值。方法：选取我院2015年1月至2016年12月治疗腹股沟疝患者70例，并且将这70例患者进行随机分为病例组和参照组各自35例。其中35例患者采用传统的疝修补术，病例组采用无张力疝修补术，并且对这两组的手术治疗效果进行对比分析，同时对无张力疝修补术的临床治疗效果进行评价分析。结果：对照组和病例组分别运用不同的修补术，治疗效果病例组明显高于对照组，并且两者之间的差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹股沟疝患者治疗运用无张力疝修补术能够取得更好的治疗效果，具体表现在并发症较低、较低的复发率。可以就这项修补术进行临床推广。 关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗效果；临床分析 腹股沟疝是一种常见的外科疾病，并且这项疾病具有1%～5%的复发率。现目前，对这项疾病进行治疗主要是通过手术的方式，但是运用传统的手术方法对患者造成的创伤会比较大，并且在手术后还会伴随着较大的疼痛感，严重影响患者的预后效果。无张力疝修补术的应用，这些问题都得到很大的改善。在本文中对本院2015年1月至2016年12月治疗的70例腹股沟疝患者，其中作为病例组的35例患者运用无张力疝修补术进行治疗，取得了很好的效果。 1 .一般资料和方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月至2016年12月治疗腹股沟疝患者70例，其中男性43例，女性27例，年龄在38～65岁，平均年龄在（43.214.8）岁。患者中包含了直疝、斜疝和原发性疝。对这些患者进行随机分组，分为病例组35例和对照组35例，两组患者无论是在性别、年龄，还是临床症状表现上都不具有统计学意义（P<0.05）。 1.2方法 将70例腹股沟疝患者随机分为病例组和对照组，其中病例组的35例腹股沟疝患者运用无张力疝修补术进行治疗，对照组运用传统疝修补术，并且将两组患者最终的治疗效果进行对比分析，同时给于腹股沟修补术临床治疗给予有效的建议。 对腹股沟疝患者运用无张力疝修补术主要是运用聚丙烯材质的填充式材料，在手术中首先将打开患者的腹股沟，采用斜开口的方式，开口的长度一般情况是在5～6cm之间，然后对腹股沟管进行处理，游离精索和疝囊，高位接扎疝囊[1]。除此之外，在手术的过程中还需要人工对缺损的腹横筋膜进行清除，使之保持平整的状态，进而对腹股沟后壁进行修补。最后对皮下组织进行缝合，针对疝囊较大的情况，可以采用横断结扎的方式[2]。 1.3统计学分析 运用SPSS19.0软件对相关数据进行统计分析，其中计数资料运用进行检验，计量资料运用（）来表示，最终检验结果为P<0.05则表示这一研究具有统计学意义。 2. 结果 根据治疗结果显示，病例组治疗效果明显高于对照组，具体体现在对照组显效效果10例、有效效果10例、无效果15例，总有效率在55%。病例组显效效果18例、有效效果12例、无效果5例，总有效率在83%，并且对照组和病例组两者之间差距具有可比性，具有统计学意义（P<0.05）。经过治疗之后，对照组中18例患者伴有较为明显的疼痛，而病例组中没有患者出现这种情况，经过对患者进行及时治疗，疼痛症状明显改善。具体结果如下表所示： 3.讨论 腹股沟疝作为外科的一种常见疾病，患者患有这项疾病主要是因为患者的腹内压力升高和强度降低所引发的。现目前，对这项疾病进行治疗主要是依靠手术。针对腹股沟疝患者如果运用传统的疝手术，治疗之后会带来一些并发症，有的患者在手术之后还伴有较为明显的疼痛，与无张力疝修补术结果相比较，还具有较高的复发率。严重影响了患者的预后效果。同时患者这项疾病的多数是较高年纪的中老年患者，对这类患者运用传统的疝手术需要将腹内斜肌和横斜肌游离缘韧带进行缝合，导致在手术之后患者由于张力会产生较大的疼痛，患者需要较长时间伤口才能愈合，并且还具有较高的复发率[3]。 随着现代社会经济和科学技术不断的发展，医疗技术也在不断的发展和提高，一些在传统手术基础上经过创新和改良之后的手术方法进行运用，促使治疗效果的提高，针对腹股沟疝患者所运用的无张力疝修补术就是一种较为新颖的手术方法，可以有效解决传统疝手术后带来的疼痛、并发症等症状的发生，还能够降低腹股沟疝的复发率，在现代临床中得到更为广泛的应用[4]。 通过对照组和病例组之间治疗效果的对比分析，其中病例组的总有效率达到了83%，而对照组总有效率只在55%，病例组最终的治疗效果要明显高于对照组。同时两组经过治疗中后，对照组有18例患者出现明显的疼痛，而病例组没有发生这一情况，针对对照组出现的疼痛情况，运用相应物理治疗之后，得到恢复。这也在一定程度上说明了无张力疝修补术与传统疝手术相比较，具有更高的治疗效果，值得在临床中将这项手术方法进行推广，扩大应用范围。 综上所述，通过本文对无张力疝修补术与传统疝手术治疗的临床分析，无张力疝修补术具有更好的治疗效果。同时对腹股沟疝患者运用无张力疝修补术可以根据患者病情发生机制，可以最大限度的避免对患者造成的干扰，还能够降低患者术后疼痛、并发症和复发率，保障患者术后预后效果，可以将这项腹股沟疝手术方法更大范围的推广和应用[5]。 参考文献： [1]栗勤菊.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].山西医药杂志，2014，（1）：82-84. [2]景锁元.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].中国社区医师，2015，（9）：35-36. [3]吴川江，吴刚.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].医药前沿，2017，7（3）：129-130. [4]段李东.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].大家健康（上旬版），2016，（2）：81-82. [5]林茂.腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].现代养生B，2014，（8）：101-101.
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斜肌下缘 。 缝合外下缘与腹股 沟韧带下缘 。固定补片的 圆角在距
耻骨缘 １ ． ５ ｅ ｍ的耻骨面的腱膜组织上 ， 剪一缺 口在相当于内环处
该 院就诊 的腹股 沟疝患 者 ８ ４例 （ 男７ １ 例／ 女 １ ３例） ，年龄
３ ０ ～ ６ ８岁 ， 按随机数字表法分成观察组 和对照组两组。观察组 ４ ２ 例（ 男３ ６例 ， 女 ６例） ， 年龄（ ５ ０ ． ５ ＋ ６ ． ６ ） 岁， 其 中初发 ９ ５ ． ２ ４ ％（ ４ ０例／ ４ ２例 ） 、 复发 ４ ． ７ ６ ％（ ２例／ ４ ２例） ， 斜疝 ９ ０ ． ４ ８ ％（ ３ ８例／ ４ ２例） 、 直疝 ４ ． ７ ６ ％（ ２例 ， ４ ２例 ） 、 股疝 ４ ． ７ ６ ％（ ２例／ ４ ２例） 。对 照组 ４ ２例（ 男３ ５ 例／ 女 ７例） ， 年龄（ ５ １ ． ２ ￣ ６ ． ２ ） 岁， 其 中初发 ９ ２ ． ８ ６ ％（ ３ ９例 ， ４ ２例） 、 复 发７ ． １ ４ ％（ ３例／ ４２ 例） ， 斜疝 ８ ８ ． １ ０ ％（ ３ ７例／ ４２例） 、 直疝 ７ ． １ ４ ％（ ３例／ ４ ２例） 、 股疝 ４ ． ７ ６ ％（ ２例／ ４ ２例） 。
临床 医学
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 日固 — ■ — ■ 警 重 ‘ ■
填充 式无张力疝修补 术治疗 ４ ２ 例腹股沟疝 的 疗 效评价
余 海
贵阳市南 明区人 民医院外一科 ， 贵州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２
５ ． ４ ８ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
３ 讨论
腹壁 下动脉 的关 系 ，腹股 沟疝分为腹股沟斜疝 和腹股沟直疝丽 种１ ３ １ ， 引起腹股 沟疝 的原 因很多 ， 主要是腹 部强度 降低 ， 以及腹 内 压力增 高１ ４ １ 。腹股沟疝是普外科最 常见 的疾 病之一 ， 文献认为１ ５ １ ，
欧美 国家腹股沟疝 的发病 率为 ｌ ％ 一５ ‰， 而我 国区域性 的流行病
腹股沟区是位于下腹壁 与大腿交 界的 三角 区 ，根据疝 环与
【 作者简 介】 余 海（ １ ９ ７ ０ ． ７ 一 ） ， 男， 本科 ， 主 治医师 ， 贵州 省贵阳市 南明 区人
学调 查显 示腹 股沟疝 的患 病率 大约在 ３ ％ ０ ～ ５ ％ 。 ， ６ ０ 岁 以上老年
所形 成的疝Ⅲ ， 是普外科 的常见病 、 多发病［ ２ １ 。为 了探讨 填充式无 张力疝修补术治疗腹股 沟疝 的临床疗 效 ， 该研 究中 ， 笔 者运用填 充式 无张力疝修补 术治疗 了该院 ２ ０ １ ０年 ７月一 ２ ０ １ ２年 ７月 ４ ２
例腹股 沟疝患者 ， 结果取得较好疗效 。现报道如下。
Ｉ 摘要】 目的 探讨填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效 。方法 将腹股沟疝患者 ８ ４例 ， 分成观察 组和对照组。对 照组行传统修补术 。 观察组行无张力腹股沟疝修补术 。 结果 观察组手术 时间 、 平均住院时间 、 平均 出血量及术后下地时间少
于对照组 ， 差异有统计学意义 ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 观察组并发症 发生率 ７ ． １ ４ ％少 于对照组 ２ ６ ． １ ９ ％， 差 异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 无 张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟 疝疗效可靠 ， 具有 良好 的安全性。 【 关键词】 填充式无张力疝修补 术 ； 腹股 沟疝； 传统修补 术
１ ． ４ 统 计 方 法
该组数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件进行分析处理 。 组间 比 较采用 ｘ 或ｔ 检验 。
２ 结 果
①对照组 ： 腹股沟疝患者行 传 统修补术 。②观察组 ： 腹股沟疝
患者行无张力腹股沟疝修 补术 把人 工补 片剪成较腹股沟管后壁 缺损稍 大 ０ ． ５ ｃ ｍ覆盖于腹横筋膜前 ． 缝合内上缘与腹横肌和腹内
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ６ ． ２ ＋ １
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） － ０ ０ ６ ９ － ０ ２
表１ 两组腹股 沟疝患者手术观察指标 的比较 蜘）
腹股 沟疝 是指腹腔 内脏器通过腹股 沟 区床 医 学
的． 疝疾病 唯一的治疗 方法是手术治疗 ， 并且传统 腹股沟疝修补 术． 如Ｂ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ 法、 Ｈａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｄ法 、Ｍ ｃ Ｖ ａ ｙ法等有较 多并发症 ， 方法较
１ ． ２ 方 法
将补片缝合在精索上方 ， 将剪开 的补片后缝合其他各层组织 。
１ ． ３ 疗 效 判 定
比较两组腹股沟疝患 者的手术时间 、 平均 出血量 、 平 均住 院 时间及 术后下地时间 。比较两组 腹股沟疝 患者术后 发生 切 口感
染、 疼痛 、 阴囊水肿 、 尿潴 留等并发症发生率 。
观察组手术 时间 、 平均住 院时间 、 平均 出血量及 术后 下地时 间优 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 见表 １ 。观察组并发
表 ２ 两组腹股 沟疝患者并发症发生 率的比较 ｎ （ ％）
症发 生率 ７ ． １ ４ ％（ ３ ／ ４ ２ ） 少于 对照组 ２ ６ ． １ ９ ％（ １ １ ／ ４ ２ ） ， 差异 显著 （ ） （ ２ ＝
人 的腹股 沟疝患病 率可 高达 １ ％一 ５ ％。文 献认 为嗣 ， 疝为不可 自愈
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ ＯＲ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ ＭＥ Ｎ Ｔ 中外医疗 ６ ９
民医院外一科 。
口囫
一 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ 删… … …