消化道造影的x线表现(138页)
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胃肠道X线诊断
力引起，始于主动脉弓水平。 第三收缩波：见于老年人或贲门失驰缓症患者
食道下段局限性不规则环状肌收 缩，锯齿状或波浪状，突然出现， 迅速消失。
消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
⑴局部浸润型：局限性环形狭窄、分界清 晰 呈沙钟胃。 ⑵弥漫性浸润型：胃腔缩小、蠕动消失、 排空快呈皮革胃或管形胃。 ⑶增生型：胃腔不规则狭窄。
胃癌：X线表现
• 4. 龛影：溃疡型胃癌可出现扁平形腔 内龛影，边缘由于癌组织生长形成不 规则宽窄不一透亮带称之为环堤，其 上有尖角征、指压迹、裂隙征统称为 半月综合征。
基本病变
• （三）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢
性炎症肉芽肿及异物。 由于胃肠腔内局限性肿
块，使得局部胃肠腔未 被钡剂充盈的影像
基本病变
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失 、 代 之 以 杂 乱 不 规 则 的钡斑，破坏 粘膜与正常分界清晰即形成中断， 多见于恶性肿瘤。
2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱 襞 条 纹 影不明显，严重时可完全消失，见 于：
斜行为主，左半结肠以纵行粘膜为主。 • 排空：24-48小时排空。
基本病变
一、轮廓：
（一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破 溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠道 轮廓之外的含钡影像——又称为壁龛 。
切线位：突出于胃轮廓之外。
轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑 。
( 二 )憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外 局限性膨出。但可以收缩和排空，粘 膜可以进入且达底部。
食道下段局限性不规则环状肌收 缩，锯齿状或波浪状，突然出现， 迅速消失。
消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方
A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡
B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门
C．幽门：长约5mm短管
⑴局部浸润型：局限性环形狭窄、分界清 晰 呈沙钟胃。 ⑵弥漫性浸润型：胃腔缩小、蠕动消失、 排空快呈皮革胃或管形胃。 ⑶增生型：胃腔不规则狭窄。
胃癌：X线表现
• 4. 龛影：溃疡型胃癌可出现扁平形腔 内龛影，边缘由于癌组织生长形成不 规则宽窄不一透亮带称之为环堤，其 上有尖角征、指压迹、裂隙征统称为 半月综合征。
基本病变
• （三）充盈缺损： 多见于胃肠道肿瘤、慢
性炎症肉芽肿及异物。 由于胃肠腔内局限性肿
块，使得局部胃肠腔未 被钡剂充盈的影像
基本病变
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失 、 代 之 以 杂 乱 不 规 则 的钡斑，破坏 粘膜与正常分界清晰即形成中断， 多见于恶性肿瘤。
2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱 襞 条 纹 影不明显，严重时可完全消失，见 于：
斜行为主，左半结肠以纵行粘膜为主。 • 排空：24-48小时排空。
基本病变
一、轮廓：
（一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破 溃缺损后钡剂填充形成的位于胃肠道 轮廓之外的含钡影像——又称为壁龛 。
切线位：突出于胃轮廓之外。
轴位：与胃肠道重叠，加压时可见钡斑 。
( 二 )憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外 局限性膨出。但可以收缩和排空，粘 膜可以进入且达底部。
胃肠道疾病X线表现讲解
• 3、胃肠道扩张：张力减低如无力型胃 • 梗阻病变：以肠梗阻、幽门梗阻等。 • 二、轮廓改变 • 1、向腔外突出病变：为溃疡、憩室 • 2、向腔内伸入病变：多半是肿瘤或炎症组织所形
成的肿块，因在腔内形成占位性病变，X线术语称 为“充盈缺损”，为良恶性肿瘤的表现。
• 三、粘膜的改变：虽然胃肠道粘膜具有可塑性，
巨 十 二 指 肠
巨 十 二 指 肠
结肠憩室
肠套叠
同上
肠 套 叠ຫໍສະໝຸດ 肠结核同上乙状结肠肿瘤
乙状 结肠 扭转
胆囊阴性结石
平片
服造影剂后12小时
13小时
服脂餐后1小时
气钡双对比
肠梗阻
穿孔
小 肠 蛔 虫
腹 膜 后 肉 瘤
同 上
同上
The end bye bye
• 同上
十二指肠球部溃疡
十二指肠 球部溃疡
同 上
十 二 指 肠 球 部 溃 疡
同上
同上
胃恶性溃疡 （环堤征，裂 隙征）
胃 恶 性 溃 疡
同 上
同 上
同 上
胃 癌
胃癌
胃癌
胃 窦 癌
胃窦 癌
同 上
胃 窦 癌
胃扭转
巨 十 二 指 肠
巨 十 二 指 肠
巨 十 二 指 肠
• X线平片纵隔增宽，囊
圆形，边缘光整，萝 卜根样。
食道憩室
｛• 蒂 状－牵引性 • 囊袋状－内压性
食 道 憩 室
食 道 憩 室
食道下段憩室
食道静脉曲张
• 六脉高压肝硬变所致肝
内阻塞，导致胃冠状静 脉、胃底食道静脉曲张， 表现食管粘膜下静脉及 周围静脉扩张迂曲延长。
• X线：或串珠状充盈缺
下消化道低张双重造影结肠的X线诊断
～
硬。 结肠癌 ： 可分 为增 生 型 、 润 型 、 疡 浸 溃 型 ， 生 型 癌 表 现 为 明 显 的 充 盈 缺 损 轮 增 廓， 多不 规则 ， 膜 褶 壁 破 坏 消 失 ； 部 可 黏 局
巨结肠 ： 乙状结 肠与直肠 连接段肠 壁 肌层 内神经丛 的神 经细胞 先天 性缺如 成 不足为 臣结 肠症 政病 的重要 因素 。钡 剂 灌肠表现为在 直肠 充盈段 以上 有一段 结 肠舒 张不 良， 当钡剂通过后 与扩大 的近段 结肠形成 明显 的狭窄部 。 结 肠 憩 室 ： 于结 肠 的 系 膜侧 发 现 突 常 于肠腔外 的圆形或 烧瓶 状 阴影 轮廓 光 滑 ， 时与肠 腔有 细颈 相连 常多发 ， 室 有 憩 多位于结肠袋 的顶部大小不一 ， 大者可达 ２～３ｍ； ｃ 轴位或 正位 观时 ， 较大 的憩室呈 双杯状 。 结 肠 息 肉 ： 单发 也 可多 发在 气 钡 双 可 重造 影中显示 轮廓光 滑 的圆形充盈 缺损 在气体衬托下正面可见 “ 线征 ” 环 切线位 基底 宽且能上下左右移动 ， 钡剂返流入末 端回肠后 ， 有时 可发现类似 的小充盈缺 氧 损范围广 ， 数量多 ， 此为家族型息 肉病 ， 较 大的息肉易发生癌变 ， 也可 自行脱落检查 时应 与肠 腔内小气泡细小粪块相鉴别 。 综上所述 ， 通过 以上病例 的分析熟练 掌握 低张双重造影的程序 ， 认真做好检查 前的各种 准备 工作 ， 对下消化道疾病 的检 查 确 诊 有 着 不 可 忽 视 的 作 用 ” Ｊ 。
早 期 胆 囊癌 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３ １８ ０． ５
摘 要 目的： 探讨 螺旋 Ｃ Ｔ及 超 声在 早 期胆 囊癌诊 断中的应 用价 值。方法 ：０ １ ２ ０
硬。 结肠癌 ： 可分 为增 生 型 、 润 型 、 疡 浸 溃 型 ， 生 型 癌 表 现 为 明 显 的 充 盈 缺 损 轮 增 廓， 多不 规则 ， 膜 褶 壁 破 坏 消 失 ； 部 可 黏 局
巨结肠 ： 乙状结 肠与直肠 连接段肠 壁 肌层 内神经丛 的神 经细胞 先天 性缺如 成 不足为 臣结 肠症 政病 的重要 因素 。钡 剂 灌肠表现为在 直肠 充盈段 以上 有一段 结 肠舒 张不 良， 当钡剂通过后 与扩大 的近段 结肠形成 明显 的狭窄部 。 结 肠 憩 室 ： 于结 肠 的 系 膜侧 发 现 突 常 于肠腔外 的圆形或 烧瓶 状 阴影 轮廓 光 滑 ， 时与肠 腔有 细颈 相连 常多发 ， 室 有 憩 多位于结肠袋 的顶部大小不一 ， 大者可达 ２～３ｍ； ｃ 轴位或 正位 观时 ， 较大 的憩室呈 双杯状 。 结 肠 息 肉 ： 单发 也 可多 发在 气 钡 双 可 重造 影中显示 轮廓光 滑 的圆形充盈 缺损 在气体衬托下正面可见 “ 线征 ” 环 切线位 基底 宽且能上下左右移动 ， 钡剂返流入末 端回肠后 ， 有时 可发现类似 的小充盈缺 氧 损范围广 ， 数量多 ， 此为家族型息 肉病 ， 较 大的息肉易发生癌变 ， 也可 自行脱落检查 时应 与肠 腔内小气泡细小粪块相鉴别 。 综上所述 ， 通过 以上病例 的分析熟练 掌握 低张双重造影的程序 ， 认真做好检查 前的各种 准备 工作 ， 对下消化道疾病 的检 查 确 诊 有 着 不 可 忽 视 的 作 用 ” Ｊ 。
早 期 胆 囊癌 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３ １８ ０． ５
摘 要 目的： 探讨 螺旋 Ｃ Ｔ及 超 声在 早 期胆 囊癌诊 断中的应 用价 值。方法 ：０ １ ２ ０
胃肠道造影检查技术及诊断
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠。
结肠X线表现的主要特征：
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
二、检查技术
•食道造影 (咽部--贲门) •上消化道造影（食道、胃、十二指肠） •全消化道造影（上消+小肠） •结肠造影 •小肠造影 •排便造影
位相技术
体位变换时气、钡总是向相反的方向运动，必然同时存在 双对比区和非双对比区，因此使造影器官分阶段、分区域 的显示是双对比造影的一项重要原则，在一次检查中应使 被检器官的每一重要部分都分段显示。
⑹检查时间：一般上胃肠道和结肠的双对比造影检查应控 制在15min内完成。
钡剂调制
• 器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
一、消化道的正常造影表现
（一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现
（一）食管
牛角型胃：
位置与张力均高，呈横位， 上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃：
位置与张力中等，胃角明显 ，胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃：
又名无力型胃，位置与张力均 较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
瀑布型胃：
胃底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小, 张力高，钡先进入 后倾的胃底，充满后再溢入胃体 ，犹如瀑布。
结肠X线表现的主要特征：
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出， 为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
二、检查技术
•食道造影 (咽部--贲门) •上消化道造影（食道、胃、十二指肠） •全消化道造影（上消+小肠） •结肠造影 •小肠造影 •排便造影
位相技术
体位变换时气、钡总是向相反的方向运动，必然同时存在 双对比区和非双对比区，因此使造影器官分阶段、分区域 的显示是双对比造影的一项重要原则，在一次检查中应使 被检器官的每一重要部分都分段显示。
⑹检查时间：一般上胃肠道和结肠的双对比造影检查应控 制在15min内完成。
钡剂调制
• 器官的各个部位，就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片，称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻，有特殊价值
一、消化道的正常造影表现
（一）.食管的正常表现 （二）.胃的正常表现 （三）.十二指肠的正常表现 （四）.小肠的正常表现 （五）.结肠的正常表现
（一）食管
牛角型胃：
位置与张力均高，呈横位， 上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃：
位置与张力中等，胃角明显 ，胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃：
又名无力型胃，位置与张力均 较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
瀑布型胃：
胃底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小, 张力高，钡先进入 后倾的胃底，充满后再溢入胃体 ，犹如瀑布。
消化系统 正常影像学表现 消化系统 医学影像诊断课件
十二指肠正常X线解剖
十二指肠
• 全程呈‘C’型 • 包绕胰头 • 分球部、降部、
水平部、升部
空回肠
• 检查技术 • 口服钡剂造影：是常用方法 • 小肠灌肠双重对比造影：是检查小肠病变
最敏感的方法 • CT：可直接显示肠壁有无异常增厚、小肠
腔内外肿块、肠管狭窄或梗阻的情况及有 无转移。检查前半小时左右口服等渗甘露 醇溶液填充肠腔，使肠管充分扩张。
片，多喝开水，量不少于1500～2000ml，有便 及时排出
➢检查当日
➢晨开塞露塞肛，保留10’排出
• CT：结肠仿真内镜检查，对直径5mm以上 的突起性病变，其敏感性及准确性已接近 内镜检查
•
检查前要求与钡灌肠同样的清洁准备
• MRI：MRI仿真内镜也可用于结肠病变的检 查。
结肠影像学表现
• X线造影检查：大肠分为盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
• 胃窦部显示胃小区清楚，胃体部显示较差 ，胃底部则难以显示。
• 胃排空时间服钡后2~4小时。
胃小区
胃小区
• 蠕动
• 自胃体上部开始，有节律向幽门部推进 。2-3个蠕动波。
胃正常X线解剖
胃蠕动波
CT
• 空腹，降低胃肠道张力的辅助药物，口服 密度对比剂
• 胃： • 胃底食管连接处显示为增厚、团块，应注
• 末端回肠在右髂窝处与盲肠相连，称为回 盲部。
• 蜿蜒盘曲的肠管称为肠曲或肠袢。
• 服钡后2~6小时钡的先端可达盲肠，7~9小 时小肠排空。
• 小肠灌肠双重对比造影：
• 肠管粗细均匀，空肠可宽达4cm（充气 后为4.5cm）；回肠为3.5cm（充气后4cm ）。
• 由于肠管充分扩张，羽毛状粘膜皱襞被 展平而变得不明显，仅显示密集的环形皱 襞，呈1~2mm纤细光滑的弹簧状阴影。
消化道造影ppt课件
消化道造影结果的诊断价值
诊断准确性
消化道造影检查是一种有价值的 诊断方法，其准确性较高，能够 清晰地显示消化道结构和功能异
常。
指导治疗
消化道造影结果可以为治疗提供 指导，帮助医生制定合适的治疗 方案，如药物治疗、手术治疗等。
监测疗效
消化道造影可以监测治疗效果， 通过前后对比观察病情变化，评
估治疗效果。
05 消化道造影的临床应用与 意义
消化道疾病的诊断与鉴别诊断
01
02
03
04
诊断消化道炎症、溃疡、 狭窄、梗阻等病变部位 和程度。
鉴别诊断良恶性肿瘤、 憩室等消化道占位性病 变。
判断消化道出血的原因 和部位。
诊断胃食管反流病、贲 门失弛缓症等上消化道 动力性疾病。
消化道疾病的疗效评估与随访
评估药物治疗、内镜 下治疗和外科手术等 治疗方法的疗效。
上消化道造影通常使用硫酸钡作为造影剂，患者需空腹或饭后2小时进行检查。 该检查可以观察食管、胃和十二指肠的形态，发现溃疡、狭窄、肿瘤等病变， 并评估食管胃运动功能。
下消化道造影
总结词
下消化道造影是通过肛门引入造影剂，观察结肠、直肠和肛管的形态和功能的一 种检查方法。
详细描述
下消化道造影通常使用硫酸钡或气体作为造影剂，患者需在清洁肠道后进行检查 。该检查可以观察结肠、直肠和肛管的形态，发现息肉、肿瘤、炎症等病变，并 评估肠道运动功能。
诊断价值
正常消化道造影结果有助于排除消化 道器质性病变，为后续治疗提供依据 。
异常消化道造影结果
异常消化道造影结果
当消化道存在病变时，消化道造影检 查可显示出相应的异常表现，如管壁 僵硬、不连续，管腔狭窄或扩张，蠕 动异常等。
胃肠道正常X线表现
阑尾
结肠黏膜
正常结肠充盈
正常结肠充盈
正常结肠充盈
正常结肠粘膜
正常结肠粘膜
正常阑尾充盈
正常回盲部
正常结肠粘膜
正常结肠充盈
正常结肠粘膜
结肠气钡双重造影
正常结肠袋
正常结肠
结肠收缩前后形态变化
5 、小肠灌肠造影
方 法：
（1）插入十二指肠导管于十二指肠远端； （2）透视下注入钡剂，100ML／分，总量500—600ML （3）分次摄取各段肠管的造影片。
适应症：小肠出血、狭窄、疑有小肠肿瘤而常规
钡透阴性者。
6、钡剂灌肠
方法：
（1）检查前必须清洁灌肠，以免造成伪影； （2）一般使用稀钡1200—2000ML； （3）气钡双重造影，用钡300—400ML﹢气
分组：
第1组 、十二指肠，位于右上腹； 第2组 、空肠上段，位于左上腹； 第3组 、空肠下段，位于左中腹； 第4组 、回肠上段，位于右中腹； 第5组 、回肠中段，位于右中下腹； 第6组 、回肠下段，位于盆腔内。
粘膜：
（1）空肠呈横行条纹或羽毛状，蠕动活跃； （2）回肠粘膜分布较稀其末端常呈纵行走向，蠕动缓慢； （3）空、回肠之间无明显分界，而是逐渐移行。
第一节 食管与胃肠道
引言：食管、胃肠道及实质性脏器与邻近脏器密度相仿，
缺乏良好的自然对比。 造影检查 可显示其形态、内腔和粘膜皱襞的情况。 血管造影 可了解其血管的分布、结构。用于诊断
血管病变、肿瘤、出血等。 胃肠道造影 还可了解其柔软度、移动度，有无肿
块、压痛及功能情况。 CT、MRI、B超对胃肠道疾病诊断价值不大。
一检查技术
（一） 、普通检查
普通透视、平片检查：