2020儿科学病例分析试题及答案3
2020年四川省《儿科学》测试卷(第142套)
2020年四川省《儿科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.长期羊乳喂养的婴儿易出现( )。
A.维生素D缺乏性佝偻病B.维生素K缺乏，引起出血C.维生素A缺乏，引起夜育症D.叶酸缺乏，引起巨幼红细胞性贫血E.缺铁性贫血2.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止( )。
A.呼吸困难伴三四征B.肝脏进行性增大C.肺部哕音密集D.动脉血二氧化碳分压>70mmHgE.动脉血氧分压<85%3.( )又称为蠕形住肠线虫。
B.钩虫C.蛔虫D.弓形虫E.血吸虫4.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是( )。
A.生后2—3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C.呕吐物为黄绿色胆汁D.右上腹橄榄状肿块E.可伴黄疸5.麻疹的初种时间是( )。
A.5月B.6月C.7月D.8月E.9月6.流行性乙型脑炎的传染源，传播媒介，高峰季节和流行特点分别为( )。
A.猪是主要传染源，蚊子是传播媒介， 2、3、4月发病高峰，集体机构发病较多B.猪是主要传染源，蚊子是传播媒介， 7、8、9月发病高峰，发病高度分散C.带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介， 7、8、9月发病高峰，发病高度分散D.患儿是主要传染源，蚊子是传播媒介， 7、8.9月发病高峰，发病高度分散E.患儿是主要传染源，蚊子是传播媒介， 2、3.4月发病高峰，发病有聚集性7.对能量的需要，基础代谢占比例最高的阶段是( )。
A.婴儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期8.隐球菌病晚期的基本病理变化为( )。
2020年全科主治医师资格笔试专业实践能力模拟题及答案解析11：儿科疾病
2020年第十一单元儿科疾病一、A3/A41、6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。
查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。
血常规：白细胞4.6×109/L，N 44% ；胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。
<1> 、诊断最可能的是A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、支气管哮喘D、哮喘性支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎<2> 、若测血pH 7. 00，PaO270 mmHg， PaCO2 70 mmHg，HCO3-26 mmol/L。
诊断该患儿合并A、代谢性酸中毒B、混合性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒<3> 、下一步治疗应为A、1.4%碳酸氢钠3 ml/kg静脉点滴B、洛贝林肌注C、改善通气D、1.87%乳酸钠3 ml/kg静脉点滴E、0.9%氯化钠3 ml/kg静脉点滴2、1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。
发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。
查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。
右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。
血白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。
<1> 、据病史最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎<2> 、据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为A、双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清B、两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大疱形成C、两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿D、两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶E、右下肺大叶性均匀实变<3> 、患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与A、病毒唑B、干扰素C、聚肌细胞注射液D、左旋咪唑E、人血丙种球蛋白3、6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。
2020年儿科主治医师考试题库 章节题库(儿科学专业实践能力(2))【圣才出品】
儿科学专业实践能力（2）案例分析题试卷大题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。
（注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改。
）1．【案例】患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，父母抱其来院就诊。
系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。
双胎之大生后2个月因肺炎夭折。
体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（＋＋），双侧巴氏征阳性。
俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
(1)．患儿的运动水平相当于几个月的婴儿？（）A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．5个月F．6个月【答案】A【解析】小儿1个月时，俯卧位时尝试着要抬起头来；2个月时，垂直位时能抬起头来。
故患儿的运动水平相当于1个月的婴儿。
(2)．目前应安排以下哪些检查项目？（）（提示：患儿奶奶补充，近1周患儿时有肢体“抖动”，有加重趋势，体检中发现患儿出现阵发性点头、屈肘、弯腰，可见成串发作。
）A．肌酶谱B．肌电图C．脑电图D．头颅CTE．肝肾功能F．神经运动功能评定【答案】CDEF【解析】CDF三项，患儿神经发育迟滞、智力低下、肢体抖动，需进行神经系统的相应检查。
E项，需查患儿的肝肾功能，以便合理用药。
(3)．请提出患儿可能的诊断（）。
（提示：脑电图示高峰失律，头颅CT示侧脑室室管膜下高密度结节影，神经运动功能评价相当于1个月婴儿。
）A．婴儿脊肌萎缩症B．脑性瘫痪C．先天性重症肌无力D．婴儿痉挛症E．结节性硬化症F．神经纤维瘤病【答案】BDE(4)．目前应首先考虑做何处理？（）A．躯体训练B．技能训练C．高压氧治疗D．水疗E．抗癫痫治疗F．外科手术切除室管膜下结节【答案】E【解析】患儿考虑婴儿痉挛症的可能，患儿应首先进行抗癫痫药物治疗。
中医儿科学(中级333)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2024年)
2024年卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题案例内容：一名5岁男童，因咳嗽、发热一周就诊。
家长述患儿咳嗽夜间加重，伴有喘息声，发热时体温达39℃。
查体显示患儿呼吸急促，肺部可闻及湿啰音。
血常规检查结果提示白细胞计数正常，初步诊断为小儿肺炎。
给予患者抗病毒、抗生素治疗和呼吸管理等支持治疗。
后续详细治疗方案待进一步完善。
以下是针对该患儿病情提出的几个问题。
问题：1.根据患儿的临床表现及体征，最可能的病原体是什么？（1）腺病毒肺炎感染（2）金黄色葡萄球菌感染（3）肺炎链球菌感染（4）支原体肺炎感染2.对于小儿肺炎患者，下列哪项不属于常用的抗病毒治疗方法？（提示：本题考查小儿肺炎的抗病毒治疗方法）（1）使用抗病毒药物如利巴韦林（2）使用免疫调节剂如丙种球蛋白（3）吸氧支持治疗（4）激素治疗如氢化可的松3.在治疗过程中，下列哪项是监测治疗效果的关键指标？（提示：本题考查小儿肺炎治疗效果的监测指标）（1）白细胞计数变化（2）体温变化（3）肺部啰音变化（4）心率变化第二题一、病例资料患儿，男，5岁，因发热、咳嗽3天，伴喘息半天入院。
患儿自幼体弱，经常感冒。
查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸急促（30次/分），血压80/50mmHg。
神志清楚，急性病容，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，咽红充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，咽拭子检查见流感病毒阳性。
双肺闻及中、细湿啰音，心率增快，心音低钝，肝肋下2cm，剑突下4cm，质软，边尖无震颤，叩诊呈浊音，听诊可闻及心音低钝，心律不齐。
辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高，C反应蛋白明显升高。
胸部X线片示两肺纹理增粗，可见小片状阴影，肺气肿。
二、考试题（一）中医诊断和辨证论治1.中医诊断：患儿主症为发热、咳嗽、喘息，结合舌脉及病史，中医诊断应为：A. 风寒咳嗽B. 风热咳嗽C. 痰热咳嗽D. 毒热闭肺2.辨证论治：患儿舌质红，苔薄黄，脉浮数，伴有喘息，辨证为痰热闭肺证。
2020年儿科学(中级)模拟试题[代码：332]
![2020年儿科学(中级)模拟试题[代码：332]](https://img.taocdn.com/s3/m/d7c6ea3b011ca300a7c3904d.png)
2020年儿科学(中级)模拟试题［代码：332］[材料题]1、A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.新生儿溶血病[配伍选择题]1.黄疸持续1～3个月，生长发育正常参考答案：C[配伍选择题]2.黄疸生后24小时内出现，并迅速进展参考答案：E[配伍选择题]3.黄疸生后2～3天出现，5～7天达高峰，2周内消退参考答案：A•参考解析：生理性黄疸生后2～3天出现，5～7天达高峰，2周内消退。
新生儿溶血病黄疸出现早而且进展迅速。
母乳性黄疸可于生后3～8天出现，并可持续1～3个月，婴儿一般情况好，不影响生长发育。
•[单项选择题]2、血行尿路感染的好发年龄是A.儿童各时期B.幼儿C.学龄儿童D.新生儿及婴儿E.年长儿参考答案：D[单项选择题]3、动脉导管未闭的特征性体征是A.脉压增宽B.股动脉枪击声C.左心室大D.肺动脉瓣区第二音亢进E.以上都不是参考答案：E参考解析：动脉导管未闭的特征体征是胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能减弱或消失。
[单项选择题]4、疱疹性咽峡炎表现为A.咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有疱疹B.舌尖、颊黏膜处有疱疹C.咽部充血，双眼滤泡性结膜炎D.咽部充血，双扁桃体有脓性分泌物E.咽部充血，咽后壁滤泡参考答案：A小儿麻疹最常见的并发症为( )A.喉炎B.肺炎C.脑炎D.结膜炎E.心肌炎参考答案：B[材料题]6、A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.双峰热E.波浪热[配伍选择题]1.变应性亚败血症发热类型为参考答案：B[配伍选择题]2.布鲁菌病发热类型为参考答案：E[配伍选择题]3.脊髓灰质炎发热类型为参考答案：D以下哪项符合原发性血小板减少性紫癜的检查结果A.出血时间正常B.凝血酶原时间延长C.血块退缩不良D.骨髓巨核细胞增多E.凝血酶原消耗不良参考答案：D参考解析：原发性血小板减少性紫癜出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。
2020年河北省《儿科学》测试卷(第251套)
2020年河北省《儿科学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.风湿热最常见的皮肤损害是( )。
A.圆形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.蝶状红斑E.环形红斑2.关于先天性梅毒，青霉素的用法是( )。
A.每次5万U/kg， im， q12h，共7天；后改为每次5万U/kg， im， q8h，共10—14天B.每次10万U/kg， im， q12h，共7天；后改为每次10万U/kg， im， q8h，共10—14天C.每次5万U/kg， ivgt， gh，共7天；后改为每次5万U/kg， ivgit， q12h，共10—4天D.每次10万U/kg， irgt， q12h，共7天；后改为每次10万U/kg， ivgt， gh，共10～3.呼气末正压通气的作用有( )。
A.使肺泡扩张,减少肺泡气压伤B.增加肺内分流，提高动脉氧分压C.增加肺泡通气量，增加肺泡气—动脉血氧分压差D.提高肺顺应性，增加功能残气量E.降低呼吸作功，增加心排血量4.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的( )。
A.2个月时开始接和口服脊髓灰质炎病毒活疫苗B.2个月后接种卡介苗C.4—5个月时接种麻疹疫苗D.6—8个月时接种乙型脑炎疫苗E.1岁后开始接种吸附百日咳、白喉、破伤风联合疫苗5.临床最常见的先天性肾上腺皮质增生症缺陷的酶是( )。
A.3B—羟类固醇脱氢酶B.11B-羟化酶C.21-羟化酶D.17-羟化酶E.18—羟化酶6.需要定期注射人体球蛋白的疾病是( )A.DiGeorge综合征B.IgA缺乏症C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.X连锁无丙种球蛋门血症E.白血病7.关于髓外造血的描述，哪项是错误的( )。
2020年四川省《儿科学》测试卷(第750套)
D. 30:1 (单人)或15:2 (双人)
E.30:2 (单人)或15:2 (双人)
3.小儿受结核菌感染多长时间后作结核菌素（OT）试验即呈现阳性反应( )。
A.2—4周
B.8～10周
C.4—8周
D.10~12周
E.12—14 周
4.咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）株，建议使用何种抗生素比较有效( )。
姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.对可疑糖尿病最有价值的诊断检查是( )。..
A.24小时尿糖定量
B.空腹血糖
C.餐后2小时尿糖
D.HbAle
E.口服葡萄糖耐量试验
2.·婴儿和儿童按压/通气比( )。
A.30:2 (单人)或15:1 (双人)
B. 30:2 (双人)或15:2 (单人)
15.下列哪项不是引起肺炎的常见病原体( )
A.立克次体
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.金黄色葡萄球菌
16.麻疹的初种时间是( )。
A.5月
B.6月
C.7月
D.8月
E.9月
17.急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是( )。
A.硝普钠
B.卡托普利
C.利血平
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
18.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征( )
2020年四川省《儿科学》测试卷
考试须知：
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儿科学腹泻病例分析
病理改变：侵袭性腹泻(EIEC)¯进入肠道¯侵入肠粘膜¯充血.水肿.渗出.溃疡¯炎性腹泻（发热，里急后重，有白C ）课本：可直接侵入小肠粘膜引起炎症反应，也可粘附和侵入结肠粘膜，导致肠上皮细胞炎症和坏死，引起痢疾样腹泻。
该病与志贺菌相似，两者O抗原有交叉反应。
临床表现：主要包括：胃肠道症状、全身症状、脱水及电解质紊乱。
按病情：轻型 ( 单纯性消化不良 )--胃肠道症状重型 ( 中毒性肠炎 )---胃肠道症状重、全身中毒症状、水电紊乱重型肠道内感染数十次/日量多，有WBC 有1-2周一、主要症状1.大便性状改变：稀便、水样便、粘液便、脓血便，酸味多泡沫等。
2.大便次数增多（1）脱水：包括低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水（2）代谢性酸中毒（3）低钾血症（4）低钙血症（5）低镁血症伴随症状：腹泻红臀、腹胀、恶心、呕吐、腹痛诊断依据：一、症状 1.大便性状改变2.大便次数增多（必须判定有无脱水、电解质紊乱、酸碱平衡）二、体征脱水征、肠鸣音等等三、辅助检查1.末梢血检查：白细胞总数、中性粒细胞2.大便检查：白细胞、粘液、红细胞3.大便培养：病原鉴定4.血清血检测：轮状病毒抗体鉴别诊断：1.大便无白细胞者1）生理性腹泻：<6个月，渗出性体质 (外观虚胖，湿疹)，无其他症状，大便化验正常，添加辅食后好转2）消化吸收障碍性疾病：发病早，病程长，一般治疗无效，饮食疗法好转2.大便较多白细胞者a. 坏死性肠炎o明显腹痛、腹胀o呕吐频繁o高热及明显中毒症状o大便早期潜血试验阳性，渐出现赤豆汤样血便o X线腹平片可见小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽及肠壁积气等b.细菌性痢疾发热，高热，急性中毒症状脓血便里急后重大便镜检较多脓细胞、红细胞、吞噬细胞大便培养见痢疾杆菌生长处理原则：调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症，液体疗法治疗方案：另见液体治疗。
（书上其他治疗大概了解，不用背）。
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病例分析一：1．病史患儿，男，8岁，因“眼脸水肿伴浓茶样小便天”入院治疗。
患儿入院前2周患有急性扇桃体炎，头孢克洛口服与利巴韦林喷喉治疗后好转。
入院前2天前无明显诱因出现眼睑水肿，晨起尤为明显，小便呈浓茶样，尿量较前略减少，胃纳欠佳，无头痛呕吐。
无气促青紫，无发热，四肢及阴囊无明显水肿，大便正常。
入院当天门诊查尿常规：尿蛋白＋＋，RBC在高倍镜下呈满视野WEBC 3～5个／HP，血常规：WEC12．1×10 9／L，N70％，RBC4．5×10 12／L，Hb 116 g/L, PLT 300 X 10 9/L, CRP 12 mg/L。
患儿为G1P1，孕40周，顺产，BW3680g。
否认孕期感染或服药史，否认围产期窒息缺氧病史，否认家族性肾脏疾病和其他遗传病史。
2．体格检查T36．5℃，P100次／min，R 26次／min，BP110／70mmHg，Wt25kg，Ht126cm。
神志清楚，反应可，全身皮肤无皮疹，无淋巴结肿大，无颈静脉怒张，双侧眼睑水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽红，双侧扁桃腺无明显肿大，两肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心律齐，心音有力，未闻及心杂音，腹部平软，无明显肝脾大，外生殖器无水肿、无畸形，四肢肌力肌张力正常，神经系统检查正常。
3．实验室检查（1）血常规：WBC13．1×109／L，N75％，RBC4.2×10 12/L,Hb 110g/L,PLT 310×109/L,CRP 15 mg/L。
（2）尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞在高倍镜下呈满视野，白细胞3～5个／HP．大便常规：正常。
肝肾功能十电解质：正常。
（3）ESR（血沉）30mm／h；ASO220IU／ml（4）兔疫球蛋白均正常，补体C3 0．14g/L，补体C4 0．26g／L自身抗体（一）：ANCA：过氧化物酶（－），蛋白酶3（－），核周ANCA（－），胞质ANCA（－）。
（5）24h尿蛋白0．4g（6）胸片检查：未见异常。
问题：（1）初步诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎（2）治疗原则：a，卧床休息，b，低盐优质蛋白饮食，c，抗感染：有感染灶时青霉素10-14天，d，对症治疗：利尿、降血压。
问答题：（1）急性肾小球肾炎的常见并发症以及处理措施有哪些？1.严重循环充血：可出现呼吸急促和肺部湿罗音，严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。
治疗可予呋塞米纠正水钠潴留，表现肺水肿者可予硝普钠应用，难治病例可采用血液净化或者透析治疗。
2高血压脑病：常发生在疾病早期，血压可达156-160mmHg/100-110mmHg以上。
年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或者一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。
治疗：有惊厥者及时止痉。
选用降血压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。
3.急性肾功能不全：多在疾病早期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3-5日，不超过10天。
治疗仍以控制水钠摄入、纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱、保守失败者予透析治疗。
病例分析二：1．病史患儿，女，1个月，因“高热、抽搐、精神差3天”就诊。
患儿于3天前晚上无明显诱因下出现发热，体温最高达40℃，不规则热型，伴抽搐，表现为意识丧失，呼之不应，双眼凝视，双手握拳，四肢抽动，约5min后自行缓解，精神差，吃奶差。
遂前往某当地医院住院治疗，予头孢曲松抗感染、地塞米松抗炎、甘露醇降颅压及吸氧对症治疗，治疗1天后，患儿体温消退，未再发抽摘，但精神差，为进一步诊治要求转入我院治疗。
整个病程中患儿无畏寒、寒战，无咳嗽、呕吐、腹泻等不适。
二便正常。
患儿系G1P1，孕38周，因“臀位、胎膜早破”行剖宫产娩出。
BW3300g。
否认孕期感染或服药史，否认围产期空息缺氧病史。
否认家族性遗传病、代谢病史。
2．体格检查T38．7℃，P140次／min，R46次／min，无三凹征，BP82mmHg／45mmHg，Wt4．7kg，头围38cm，前囟膨隆紧张，精神差，目光无神，嗜睡，面色苍白。
全身皮肤苍白，无擦点、斑或皮疹。
咽充血，双肺未及明显干湿啰音。
HR140次／min，律齐，心音有力，各膜区未闻及明显杂音。
腹部平软，肝脏肋下1．5cm，质地软。
牌肋下未触及。
四肢肌张力较低活动少。
生理反射存在，病理反射未引出，原始反射可引出。
3．实验室检查1）血液检查（1）血常规：WBC14．4×10／L，N61．2％，1LY27．3％，MO11．3％，PILT551×10°／L，CRP93ng/L. PCT 33. 11 ng/ml。
(2)肝功能: ALT 41 IU/L. AST 69 IU/L. ALP 193 IU/L Y-GT 45 IU/L, TB 2.6 mol/L. DB1. I pmol/L, TP 60 g/L, ALB 35.3g/L, GL. 21 7g/L. A/G 1. 43.（3）ANA抗体：阴性。
（4）血沉：18mm／h（5）外院痰培养：无乳链球菌生长。
2）脑脊液检查（1）脑脊液常规：无色、混浊，WBC 6200×10 6／L．多个核细胞95％，单核细胞5％。
（2）脑脊液生化：蛋白定量2380mg／L，葡萄糖1．79mmol／L，LDH971U／L（3）脑脊液培养及鉴定（含真菌）：无细菌生长。
3）影像学检查（1）头顾CT平扫：两侧脑室稍大，脑池脑沟增宽，硬膜下积液（2）头颜MRI检查：左额顶部部分脑膜强化，结合临床符合化脓性脑膜炎表现，脑菱缩，左侧额顶商外间隙及大脑镰异常信号。
问题：（1）初步诊断：化脓性脑膜炎并硬膜下积液。
（2）化脓性脑膜炎的抗生素如何选择？常见并发症有哪些？用药原则:化脓性脑膜炎预后较差，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。
急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。
2.病原菌明确前的抗生素选择：对于脑脊液检查已经完成，而细菌尚未确定的临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿，包括院外不规则治疗者。
应该先采用覆盖最可能病原菌的经验性抗生素治疗。
在生后2-3周的早期新生儿，推荐氨苄西林加头孢噻肟，对于晚期新生儿，推荐万古霉素加头孢噻肟或头孢他啶，对于生后1个月以上的患儿，推荐万古霉素加一种三代头孢霉素为初始治疗方案。
3.病原菌明确后的抗生素：如有药物敏感性试验结果，应该优先根据此结果选择抗生素。
并发症：硬膜下积液、脑室管膜炎、抗利尿激素异常分泌综合征、脑积水、各种神经功能障碍。
1．病史患儿，男，6岁，因“反复咳嗽、喘息2年，加重10天”就诊。
患儿就诊前2年开始出现反复咳嗽、喘息每年发作4～5次，发作时不伴有发热。
每次发作初表现为咳嗽、流涕、喷嚏等“感冒”症状，2～3天后加重出现喘息，有时伴有呼吸困难、胸闷；夜间及晨起症状明显，症状多在季节变换出现或加重，外院多次诊断为“喘息性支气管炎”，予“抗生素、止咳平药物及糖皮质激素雾化吸入”等治疗，治疗后患儿咳嗽等症状多能明显好转。
10d前患儿参加春游后频繁出现阵发性连声咳，夜间加剧伴息，同时有流涕、鼻塞、喷嚏，无发热、咯痰等伴随症状，为进一步治疗于来我科就诊。
足月顺产，生后无窒息史。
新生儿期无机械通气史或吸氧史。
无药物过敏史，花粉过敏（＋）。
湿疹史（＋）。
无重症肺炎史、异物吸入史、结核等传染病接触史。
无反酸、恶心、胸骨后烧灼感、体重减轻等。
患儿母亲为”过敏性鼻炎”患者。
2．体格检查T36．4℃，R27次／min，HR99次／min，BP 92mmHg／64mmHg，Wt28kg。
营养发育正常，神志清楚，精神反应可，能平躺，讲话成句，无奇脉。
口唇红润，无发绀，咽轻度充血，扁桃体无渗出，气管居中，三凹征（＋），胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺闻及散在哮鸣音，呼气相延长。
心界大小正常，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹部、四肢、神经系统查体未见异常，无杵状指趾。
3．实验室检查血常规：WBC8．31×10°／L，N55％，LY38％，E8％；常见呼吸道病毒抗原及痰细菌培养阴性，PPD试验阴性；过敏原检测提示花粉（＋十＋），螨虫（十＋）；血IgE504IU／ml，胸X 线片检查提示两肺纹理增多，肺不均匀充气过度；肺功能提示存在轻度阻塞性通气功能障碍（FEV1％为77．1％），小气道阻塞；支气管舒张试验阳性。
问题：1初步诊断：支气管哮喘急性发作。
2支气管哮喘的诊断标准？（1）.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度等有关，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
（2）.发作时在双肺可闻及散在及弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
（4）.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
（5）.临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：A证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性，抗炎治疗后肺通气功能改善，B：支气管激发试验阳性，C：PEF日间变异率大于等于13%。
符合第1-4条或第4、5条者，可诊断哮喘。
3.支气管哮喘急性发作治疗措施有哪些？（1）.吸入型β2受体激动剂（2）全身型糖皮质激素：不主张长期使用全身糖皮质激素（3）抗胆碱能药物：多与吸入型β2受体激动剂联合使用。
（4）口服短效β2受体激动剂（5）短效茶碱等，最好检测茶碱血药浓度。
1.病史患儿，男，10月龄，因“脸色渐苍白4月”就诊。
患儿4月前开始脸色渐苍白，无发热，无抽搐，无吐泻，无便血，无晕厥，无咳嗽、咯血。
足月儿，37+6周，BW2800g，Apgar 评分9-9-9，无窒息缺氧史。
生后母乳喂养至今，6月龄起逐渐添加米汤、粥、水果作为辅食，偶进食少量蛋黄，未添加猪肉、猪肝等食物。
目前能翻身、独坐，可手膝爬行，逗引时笑出声，可无意识地发“mama”。
发病以来胃纳欠佳，睡眠尚可，大便2～3天一次，黄糊状，小便正常。
6月龄至10月龄期间呼吸道感染2次，均表现为咳嗽、咳痰、食欲缺乏，于儿科医院就诊，分别给予头孢呋辛、头孢克洛、乙酰半胱氨酸(易咳静)、鲜竹沥颗粒、培菲康等治疗后好转。
否认慢性腹泻、便血、咳嗽、咯血、发热等病史。
按时按序预防接种，目前已接种乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹疫苗。
无特殊食物药物过敏。
母孕期有轻度贫血史，无黄疸史，父亲无贫血史。
父母均为安徽人。
2.体格检查Wt8.65kg，Ht73.9cm，头围45.4cm。
神志清，反应可，囪门3.0cm×3.0cm，平软、贫血貌、睑结膜苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点。