妊娠合并糖尿病诊治指南

妊娠合并糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠

期间发生的一种特殊类型的糖尿病。它是指妊娠期间出现的血糖升高，通常是由于妊娠引起胰岛素抵抗所致。妊娠合并糖尿病是一种相对常

见的妊娠并发症，可能会对孕妇和胎儿健康产生一系列负面影响。因此，准确的诊断和科学的治疗是至关重要的。

一、妊娠合并糖尿病的诊断标准

根据世界卫生组织（WHO）和中国医学会妇产科学分会关于妊娠

合并糖尿病的诊断标准，妊娠期空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血

糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L可诊断为妊娠合并糖尿病。除了血糖指标，还有其他辅助诊断指标，如糖化血红蛋白

（HbA1c）和口服糖耐量试验（OGTT）。

二、妊娠合并糖尿病的影响

妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿都有一定的危害。对于孕妇而言，妊

娠合并糖尿病可增加子宫内胎儿死亡、高血压、产后出血等风险；同时，由于胰岛素抵抗导致的高血糖状态，也会增加妊娠期感染和难产

的风险。对于胎儿而言，妊娠合并糖尿病可导致胚胎畸形、巨大儿、

低血糖、低钙血症等并发症。

三、妊娠合并糖尿病的治疗原则

目前妊娠合并糖尿病的治疗主要包括饮食控制、体育锻炼以及合理

使用胰岛素等药物。饮食控制是妊娠合并糖尿病治疗的基础，通过合

理的膳食组合和饮食计划，调整血糖水平。体育锻炼对妊娠合并糖尿

病的治疗也起着积极的作用，可以提高胰岛素敏感性，降低血糖浓度。对于一些血糖控制不佳的孕妇，合理使用胰岛素进行胰岛素治疗也是

必要的。

四、妊娠合并糖尿病的监测和随访

对于已经被诊断为妊娠合并糖尿病的孕妇，在接受治疗的同时，还

需要定期检测血糖水平，了解疾病的进展情况。孕期的随访是非常重

要的，包括身体指标的监测、胎儿的监测以及配偶或家人的支持。定

期的产前检查和产后随访都是必不可少的。

五、妊娠合并糖尿病的预防

对于孕妇而言，预防妊娠合并糖尿病非常重要。首先，孕前的身体

健康状况应该得到充分重视，尽量保持正常的体重，增加代谢的稳定性。其次，在孕期应该遵循合理的饮食习惯，适量锻炼，避免不良的

生活习惯和环境因素的影响。

六、结语

妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿健康有一

定的风险。准确的诊断和科学的治疗是非常重要的。通过饮食控制、

体育锻炼以及合理使用胰岛素等药物，可以有效控制血糖水平。此外，孕妇应该接受定期的产前检查和产后随访，以及正确的预防措施，减

少妊娠合并糖尿病的发生。通过以上的努力，可以保障孕妇和胎儿的

健康，促进顺利的分娩。

妇产科笔记总结：妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病一、临床分类孕前糖尿病PGDM 妊娠期糖尿病GDM Ø 90%以上为妊娠期糖尿病（GDM）二、发病原因妊娠早中期-降：• 胎儿需求增多• 孕妇尿中排糖量增加• 雌孕激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠中晚期-升：• 抗胰岛素样物质增多• 胰岛素需求增多• 妊娠期不能代偿三、母婴影响对妊娠结局的影响对母婴的近期影响：• 胚胎发育异常、死亡• 妊娠期高血压疾病• 羊水过多• 感染• 糖尿病酮症酸中毒 • 巨大胎儿• 胎儿生长受限（FGR）• 流产和早产• 胎儿窘迫胎儿畸形对母婴的远期影响：• 再次妊娠复发率高• 2型糖尿病发病率显著增加• 产后代谢综合征风险增加 • 糖耐量异常及糖尿病发生率升高• 肥胖风险• 代谢综合征风险增加四、临床诊断孕前糖尿病（PGDM） 1.诊断符合以下两项中任意一项者，可确诊PGDM： 1>妊娠前已确诊为DM的患者 2>未查血糖，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产检血糖升高到达以下任意一项： -空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/l -75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT ) 服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l，孕早期不常规推荐 -有高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/l -糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%,不推荐常规用于筛查 2.高危因素孕妇因素：• 年龄≥35岁• 孕前超重、肥胖• 糖耐量异常史• PCOS • 糖尿病家族史本次妊娠因素：• 孕早期反复尿糖阳性• 胎儿大于孕周• 羊水过多• 复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC) 妊娠分娩史：• 不明原因的死胎、死产、流产史• 巨大儿分娩史• 胎儿畸形史• 羊水过多史• GDM史妊娠期糖尿病（GDM） 1.诊断妊娠24-28周及28周后首次就诊查75克OGTT达到以下任意一条：空腹血糖≥5.1mmol/l 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/l 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/ 中国特色的两步法：医疗资源匮乏地区，妊娠24-28周查空腹血糖（FPG） ≥5.1mmol/l，直接诊断 ≥ 4.4且＜5.1mmol/l，尽早行OGTT

妊娠期高血糖诊治指南(2022)

妊娠期高血糖诊治指南(2022 ) 中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会及中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会在原有两版指南的基础上，结合最新发表的国内外相关文献、指南及专家共识，系统梳理了本领域若干临床问题，并采用推荐意见分级的评估、制订和评价(GRADE )方法进行证据质量和推荐强度分级，在2014版指南的基础上进行更新，以期为更好地规范和提升我国妊娠期高血糖的诊治水平提供指导。推荐等级：本指南对于有良好和一致的科学证据支持(有随机对照研究支持)的证据推荐等级为A级，对于有限的或不一致的文献支持(缺乏随机对照研究支持)的证据推荐等级为B级，主要根据专家观点的证据推荐等级为C级。一、妊娠期高血糖的分类及诊断标准本指南将2014版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus z PGDM )、糖尿病前期和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus , GDM ) o 不同类型的妊娠期高血糖分类如下： 1 . PGDM根据其糖尿病类型分别诊断为1型糖尿病type 1 diabetes mellitus JI DM 恰并妊娠或 2 型糖尿病type 2 diabeets mellitus z T2DM ) 合并妊娠。 2 .糖尿病前期：包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose z IFG )

和糖耐量受损(impaired glucose tolerance , IGT ) o 3. GDM :包括Al型和A2型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM ;需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。【推荐及共识】 1-1推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖（fasting plasma glucose , FPG ）筛蛰（推荐等级：B级）。建议所有孕妇在首次产前检查时进行FPG筛查以除外孕前漏诊的糖尿病，FPG≥5.6 mmol/L可诊断为〃妊娠合并IFG〃，明确诊断后应进行饮食指导，妊娠期可不行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test z OGTT）检查。 1-2有糖尿病高危因素的孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理（推荐等级：B级）。首次产前检查需要排查糖尿病的高危因素，包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患有T2DM、冠心病史、慢性高血压、高密度脂蛋白＜1 mmol/L和（或）三酰甘油＞2.8 mmol/L、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄＞45岁。 1-3不推荐妊娠期常规用糖化血红蛋白（hemoglobin Ale f HbAlc ）进行糖尿病筛直。妊娠早期HbAlc处于 5.7%~6.4%时，进展为GDM的风险高（推荐等级：C级）。 1-4早孕期FPG在5.1-5.6 mmol/L范围内，不作为GDM的诊断依

2022妊娠合并糖尿病诊治指南主要内容

2022妊娠合并糖尿病诊治指南主要内容 2021 年12 月，美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA ) 基于最新的循证医学证据更新了〃糖尿病诊治指南〃，并发表在Diabetes Care杂志上。本文针对其中妊娠合并糖尿病的内容介绍如下［1-2］,以期为临床实践提供参考依据。与2021年ADA指南相比，此次指南对孕前咨询和管理、妊娠期糖尿病(gestatio∩aldiabetes mellitus z GDM )的管理、妊娠合并糖尿病［孕前1型糖尿病:type 1 diabetes mellitus z TlDM ) 和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM )］的管理相关内容进行了更新，关于孕期血糖控制目标、小剂量阿司匹林预防子痫前期、孕期药物使用及产后保健等方面,2022年与2021年指南基本保持一致。一、孕前咨询和管理 2022年ADA指南推荐，对所有患有糖尿病且计划妊娠的育龄期女性常规进行糖尿病相关的孕前咨询(证据等级A级)；应做到有计划妊娠，在做好妊娠准备以及血糖未控制达标前注意有效避孕(证据等级A级)；强调应尽可能将孕前糖化血红蛋白(haemoglobin Alc z HbAlc )水平控制在6.5%以下再怀孕，以降低先天畸形、子痫前期、巨大儿、早产及其他并发症的发生风险(证据等级A级工与2021年指南相比，2022年指南将n HbAlc水平控制在6.5%以下再怀孕〃的证据等级由B级提升至A级。由于胎儿器官形成主要发生在妊娠5~8周,多项研究表明HbAlc水平控制在6.5%以下先天畸形的发生风险最低。针对孕前患有糖尿病的女性孕

2024妊娠期糖尿病的诊疗指南

2024妊娠期糖尿病的诊疗指南 2024妊娠期糖尿病的诊疗指南——为母婴健康保驾护航妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康构成潜在威胁。本文将详细介绍2024年妊娠期糖尿病的诊疗指南，帮助医生和孕妇更好地应对这一疾病，保障母婴健康。一、深入理解妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。孕妇在怀孕期间体内激素水平发生变化，从而导致胰岛素敏感性下降，血糖水平升高。高血糖状态对孕妇和胎儿都有潜在危害，如感染、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。二、掌握妊娠期糖尿病的发病机理妊娠期糖尿病的发病机理复杂，与胰岛素分泌、血糖代谢等多个方面有关。在诊断和治疗过程中，需要充分了解这些病理生理特点，以制定合适的治疗方案。三、先进的诊断方法除了传统的空腹血糖、糖化血红蛋白等检测方法，近年来还出现了一些新的诊断方法，如羊水穿刺、无创DNA等。这些方法具有更高的准确性和更小的风险，为早期诊断和治疗提供了有力支持。

四、个性化的治疗方案根据患者的病情和个体差异，制定适合自己的治疗方案。饮食控制和体育锻炼是治疗妊娠期糖尿病的基础，必要时还需采取药物治疗。此外，医生还需根据具体情况制定个性化的监测计划，确保疾病得到有效控制。五、重视预防措施尽管糖尿病可以预防，但在日常生活中，仍需注意饮食结构和生活习惯，以降低患病风险。合理的饮食和适当的运动对预防妊娠期糖尿病具有重要意义。此外，定期进行产检和筛查也是及早发现疾病的关键。六、总结妊娠期糖尿病的诊疗指南对于保障母婴健康具有重要意义。医生和孕妇都需要充分了解疾病的知识，以便早期发现和治疗。在未来的妊娠期糖尿病管理中，我们需要更加重视个性化治疗和预防措施，以降低母婴并发症的风险。为了更好地应对妊娠期糖尿病，医生和孕妇需密切合作，共同制定和实施有效的诊疗方案。通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗，同时定期进行监测和筛查，我们能够有效地控制血糖水平，减少母婴并发症，确保母婴健康。最后，我们呼吁所有孕妇及其家人，在孕期密切关注自身身体状况，

妊娠期高血糖诊治指南

妊娠期高血糖诊治指南很多女性都在妊娠期间患上了糖尿病，据统计，我国约有17.5%的孕妇会发生高血糖。妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，不仅会导致巨大儿、早产、子痫前期等不良妊娠发生风险增加，新生儿发生低血糖、高胆红素血症及新生儿呼吸窘迫综合征的风险也会增加。《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》就是在《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》的基础上，对妊娠期高血糖的定义、孕前筛查、诊断和治疗等方面进行了更新。注：本指南对于有良好和一致的科学证据支持（有随机对照研究支持）的证据推荐等级为A级，对于有限的或不一致的文献支持（缺乏随机对照研究支持）的证据推荐等级为B级，主要根据专家观点的证据推荐等级为C 级。 1、概念更新指南将妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。

2、孕前筛查首次产前检查需要排查糖尿病的高危因素： •肥胖（尤其是重度肥胖） •一级亲属患有T2DM •冠心病史 •慢性高血压 •高密度脂蛋白<1mmol/L和（或）三酰甘油>2.8mmol/L •GDM史或巨大儿分娩史 •多囊卵巢综合征史 •早孕期空腹尿糖反复阳性 •年龄>45岁 • 3、诊断标准指南推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖（FPG）筛查（推荐等级：B级）。 FPG≥5.6mmol/L可诊断为“妊娠合并IFG”，诊断后应进行饮食指导，妊娠期可不行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。

早孕期FPG在5.1~5.6mmol/L范围内，不作为GDM的诊断依据，建议此类孕妇在妊娠24~28周直接行OGTT检查，也可以复查FPG，FPG≥5.1 mmol/L可诊断为GDM；FPG<5.1mmol/L时则行75g OGTT检查（推荐等级：B级）。推荐妊娠24~28周行75g OGTT检查作为GDM的诊断方法：空腹、口服葡萄糖后1h、2h的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM（推荐等级：A级）。不推荐妊娠期常规用糖化血红蛋白（HbA1c）进行糖尿病筛查。妊娠早期HbA1c处于5.7%~6.4%时，进展为GDM的风险高。妊娠前及妊娠早期HbA1c升高与多种胎儿畸形相关，因此推荐糖尿病妇女妊娠前应尽量将bA1c控制在6.5%以内，以降低胎儿先天性畸形的发生风险（推荐等级：B级）。孕前未确诊、孕期发现血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM： •FPG≥7.0mmol/L（空腹8h以上但不适宜空腹过久）； •伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L；•HbA1c≥6.5%［采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）/糖尿病控制与并发症试验（DCCT）标化的方法］。

妊娠期常见疾病诊疗指南

妊娠期常见疾病诊疗指南妊娠期是女性生命中一个特殊的阶段，伴随着新生命的成长，母体也面临着各种身体上的变化和可能出现的健康问题。在妊娠期间，一些常见的疾病可能会给孕妇和胎儿带来一定的风险。因此，正确诊断和及时的治疗非常重要。本文将为大家介绍一些常见的妊娠期疾病，并提供诊疗指南以帮助孕妇保持健康。一、孕期高血压疾病孕期高血压疾病是妊娠期常见的临床问题之一。该疾病包括妊娠期高血压症（PIH）、妊娠期蛋白尿（preeclampsia）和子痫前期（eclampsia）。这些疾病往往伴随着高血压、水肿、蛋白尿等症状。对于孕期高血压疾病的诊断，一般医生会通过血压监测、蛋白尿检测以及其他相关检查来确定。治疗方面，孕妇需注意遵医嘱进行控制血压的药物治疗。此外，定期进行产前检查和监测胎盘功能，以及密切监测孕妇和胎儿的健康状况也是至关重要的。对于严重的妊娠高血压疾病，可能需要考虑妊娠终止。二、妊娠期贫血贫血是妊娠期常见的问题，其症状包括疲劳、气短、心悸等。贫血可能会影响孕妇的身体健康和胎儿的发育。因此，诊断和治疗贫血很重要。

在诊断贫血时，医生通常会进行血液检查以确定血红蛋白水平和红细胞计数。根据检查结果，可以选择补充铁剂、维生素B12和叶酸等营养物质来纠正贫血。三、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现或首次发现的糖尿病。它会增加孕妇发生产后糖尿病和胎儿出现出生缺陷的风险。因此，早期发现和控制是至关重要的。对于高危人群，医生可能会建议进行糖耐量试验来诊断妊娠期糖尿病。治疗方面，饮食控制和体育锻炼是首要选择。对于无法控制血糖的孕妇，可能需要考虑胰岛素治疗。四、甲状腺功能异常妊娠期间，一些孕妇可能会出现甲状腺功能异常，如甲减（低甲状腺功能）或甲亢（高甲状腺功能）。这些异常可能会对母婴健康产生重要影响。诊断方面，医生往往会通过血液检查来测量TSH、T4和T3等指标。对于孕妇来说，维持甲状腺功能正常对孕妇和胎儿的健康非常关键。根据检查结果，医生可能会调整甲状腺激素的剂量。五、孕期呕吐孕期呕吐是许多孕妇经历的常见问题，尤其是早孕期。虽然大多数孕期呕吐是正常范围内的，但对于严重的呕吐，可能需要进行治疗。

妊娠合并糖尿病诊治指南()

妊娠合并糖尿病诊治指南什么是妊娠合并糖尿病？妊娠合并糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖情况。妊娠期间由于孕激素和其他荷尔蒙的影响，身体对胰岛素的需求量增加，而胰岛素分泌不足或无法有效使用时，就会出现高血糖的情况。通常情况下，这种情况会在分娩后消失，但是GDM可能会增加孕妇和胎儿的风险。因此，对于有GDM的孕妇来说，良好的诊治和管理是非常重要的。如何诊断妊娠合并糖尿病？妊娠期间，需要进行定期血糖检测以判断是否有高血糖发生。如果糖化血红蛋白超过6.5%，或者在75g口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖超过5.1mmol/L，1 小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，则可诊断为GDM。 GDM的治疗方案 GDM的治疗目标是控制血糖水平，防止产生胎儿和孕妇的副作用。治疗方案包括以下几个方面：饮食和运动管理饮食和运动是控制GDM的重要方面。建议患者遵循均衡的饮食计划，避免高糖食物和饮料，适当控制碳水化合物的摄入。此外，适量的运动也可以帮助控制血糖水平。建议每天进行至少30分钟的有氧运动。药物治疗如果饮食和运动控制血糖水平不能达到预期效果，医生可以考虑药物治疗。对于GDM的治疗，胰岛素是最常见的药物。口服药物的使用是不推荐的。产前护理对于GDM的治疗，产前护理非常重要。定期检查胎儿生长发育情况和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。在生产前，需要仔细评估胎儿大小，并考虑可能的分娩方式。妊娠结束后通常情况下，产后2-6周，机体的胰岛素敏感性会恢复到正常水平，GDM患者的血糖水平也会回归正常。需要继续定期检查血糖水平，以预防发展成为糖尿病。同时，建议恢复健康的饮食和运动习惯，以维持健康。

糖尿病合并妊娠诊断标准

糖尿病合并妊娠诊断标准糖尿病合并妊娠（GDM）是一种比正常妊娠更复杂的病毒病状，它的诊断标准在国内外医学界一直存在争议。因此，为更好地对糖尿病合并妊娠进行诊断，让患者及早得到良好的治疗，本文就梳理下国内外医学界关于糖尿病合并妊娠诊断标准的相关法规，以供临床医生在诊断糖尿病合并妊娠时参考。一、糖尿病合并妊娠的国际诊断标准糖尿病合并妊娠的国际诊断标准是由国际糖尿病联盟（IDF）27国联合研究出来的，据此，糖尿病合并妊娠的诊断标准为： 1.空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L； 2.随机血糖：2小时75g葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值≥ 7.8mmol/L； 3.妊娠三抗血糖试验：血糖值≥5.6mmol/L，无论空腹血糖水平是否在正常范围内； 4.妊娠糖尿病的家族史：母亲或其他家庭成员患有糖尿病。二、国内糖尿病合并妊娠诊断标准根据国家卫生健康委员会和世界卫生组织联合发布的《中国妊娠糖尿病检测与诊断指南（第三版）》，糖尿病合并妊娠的诊断标准为： 1.空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L； 2.妊娠三抗血糖试验：血糖值≥7.0mmol/L。三、糖尿病合并妊娠的诊断 1.初筛

糖尿病合并妊娠的诊断首先应做初筛，以确定诊断的可能性，空腹血糖和妊娠三抗血糖试验是糖尿病合并妊娠的两种常用诊断方法。 2.确诊如果初筛可疑患者，应进一步行2小时75g葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊糖尿病合并妊娠。 3.定期监测在诊断糖尿病合并妊娠后，医生应定期对患者进行血糖监测，以确保患者的血糖水平处于正常范围；此外，医生还应定期检查胎儿的生长发育情况，以早期发现胎儿的异常情况，并能妥善处理。四、糖尿病合并妊娠的治疗 1.保守治疗妊娠期糖尿病的治疗方式一般以保守管理为主，如改变饮食结构，增加运动量，控制体重增加等。 2.药物治疗在更改饮食和运动后，如果血糖水平仍在不正常范围，则可以考虑口服降糖药物或胰岛素治疗，以降低血糖。 3.新生儿护理糖尿病合并妊娠患者生产后，新生儿也应及时接受血糖测定，病情严重者需要行胰岛素治疗，以防止新生儿低血糖的发生。本文介绍了糖尿病合并妊娠的诊断标准，包括国际标准和国内标准，并对糖尿病合并妊娠的诊断、治疗进行了简单描述。糖尿病合并妊娠是一种复杂的病毒病状，临床医生在诊断时应仔细观察病史，并

2023年糖尿病防治指南

2023年糖尿病防治指南 2023年糖尿病防治指南主要包括以下内容： 1. 糖尿病筛查和诊断：对于所有计划妊娠的育龄期女性，在备孕期进行高危因素筛查和糖尿病筛查。对于孕15周前的高危人群，应进行糖尿病筛查。孕早期糖代谢异常的筛查标准为空腹血糖 6.1 mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）5.9%～6.4%。 2. 妊娠合并糖尿病的诊治：对于未确诊糖尿病的女性或孕早期筛查糖代谢异常的高危孕妇，在妊娠24~28周进行妊娠期糖尿病（GDM）筛查。孕前咨询对所有患有糖尿病且计划妊娠的育龄期女性常规进行糖尿病相关的孕前咨询。 3. 糖尿病患者的饮食管理：根据《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，糖尿病患者的饮食应遵循食物多样、合理搭配的原则，控制能量摄入，保持健康体重。主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入。 4. 糖尿病患者的运动管理：适当增加运动量，提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。推荐进行有氧运动和力量锻炼，如快走、游泳、瑜伽等。 5. 糖尿病患者的药物治疗：根据患者的病情和并发症，选择合适的降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等。新型降糖药GLP-1受体激动剂能抑制食欲，有助于降低体重。

6. 糖尿病患者的并发症管理：定期检查眼底、肾脏、心血管等器官，及时发现并治疗糖尿病并发症。 7. 糖尿病患者的心理干预：糖尿病患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，需要给予心理支持和干预，提高生活质量。 8. 糖尿病患者的自我管理：糖尿病患者要学会自我监测血糖、合理饮食、规律运动、按时服药等，提高糖尿病管理水平，降低并发症风险。总之，以上是2023年糖尿病防治指南的主要内容，旨在为糖尿病患者提供全面、科学的防治建议，提高生活质量，降低并发症风险。

2022妊娠期高血糖诊治指南(全文)

2022妊娠期高血糖诊治指南（全文）六、孕妇糖脂代谢等指标的监测（一）妊娠期血糖监测的方法【推荐及共识】 6-1 建议妊娠期高血糖孕妇使用微量血糖仪进行自我血糖监测空腹和餐后血糖水平；孕前糖尿病合并妊娠（pregestational diabetes mellitus，PGDM）、使用胰岛素泵或基础胰岛素注射的孕妇还应监测餐前血糖水平（推荐等级：B级）。 6-2 持续动态血糖监测有助于糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）水平达标，降低1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）孕妇巨大儿和新生儿低血糖的发生风险（推荐等级：B级），但持续动态血糖监测不能代替自我血糖监测以实现最佳的餐前和餐后血糖控制目标（推荐等级：C级）。 6-3 鼓励并逐渐规范微创、无创、远程等血糖监测新技术在妊娠期的应用（推荐等级：C级）。血糖监测方法及技术的使用应根据疾病的不同程度和不同阶段合理选择。微量血糖仪使用方便，是应用时间最长、最基础的自我血糖监测

方法，但其准确性取决于仪器的正确使用，定期对孕妇自我血糖监测的数据进行分析、解读，可以提高自我血糖监测的有效性和及时性。临床上最常用的监测糖尿病患者血糖水平的途径是通过检测空腹和餐后的末梢血糖水平。空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）可以了解患者糖代谢的基础状态，并可指导基础胰岛素的使用，且FPG 与糖尿病孕妇的子代体脂含量、子代肥胖和糖尿病发病相关。因此，FPG是糖尿病孕妇管理中必不可少的重要监测指标。餐后血糖水平有助于了解患者的胰岛功能以及胰岛素抵抗的程度，同时也可指导餐前胰岛素的使用，除此之外糖尿病孕妇餐后血糖的监测有助于达到更好的血糖控制目标。监测餐后1 h血糖水平可协助血糖控制，且降低因大于胎龄儿和头盆不称导致的剖宫产率。目前尚缺乏证据明确自我血糖监测的频率和区分餐后1 h或是2 h血糖监测的优劣，通常推荐每天监测4次，即空腹及三餐后血糖，同时根据血糖的监测情况调整用药。由于餐后血糖峰值在餐后90 min左右，因此，餐后血糖的监测时间为餐后1 h或2 h均可，当血糖控制稳定后，监测频率可根据孕周及妊娠情况再行调整。应用持续动态血糖监测后，T1DM孕妇的HbA1c水平轻度改善且未增加低血糖的发生，同时，新生儿结局得到明显改善，大于胎龄儿和新生儿低血糖的发生风险降低，住院时间缩短，证实了持续动态血糖监测在T1DM孕妇中的应用价值。

2023年糖尿病诊疗指南全文译文

2023年糖尿病诊疗指南全文译文引言和概述糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内患病率较高，对患者的健康和生活质量产生严重影响。本指南旨在为医务人员提供关于糖尿病的最新诊疗规范，以帮助患者获得更好的治疗效果和健康保障。本指南涵盖了糖尿病类型、风险评估、筛查与诊断、治疗策略、饮食与运动管理、药物治疗与管理、并发症预防与管理、心理健康与社会支持以及自我管理与监测等方面的内容。糖尿病类型和定义糖尿病主要有四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的，多发于青少年和青年人；2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的，多发于成年人，尤其是肥胖者；妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，多发于妊娠期妇女；特殊类型糖尿病是指由特定基因缺陷或环境因素导致的糖尿病，症状表现多样。糖尿病风险评估对于糖尿病的风险评估，本指南推荐使用以下方法： 1. 病史采集：询问患者的家族史、既往史、生活习惯等，以判断其患糖尿病的风险。 2. 体格检查：测量患者的身高、体重、腰围等指标，以评估其是否超重或肥胖。 3. 实验室检查：检测患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指

标，以评估其血糖控制情况。 4. 其他检查：如胰岛素分泌试验、基因检测等，以进一步评估患者的糖尿病风险。糖尿病筛查和诊断对于糖尿病的筛查和诊断，本指南推荐以下方法： 1. 空腹血糖检测：在禁食8-10小时后，检测静脉血糖，如血糖值≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。 2. 餐后2小时血糖检测：在餐后2小时检测静脉血糖，如血糖值≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 3. 糖化血红蛋白检测：可以反映患者近8-12周的血糖控制情况。正常值为4%-6%，若检测值≥6%，则提示患者血糖控制不佳。 4. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对于空腹血糖正常或轻度升高，但疑似有糖尿病的患者，可以进行OGTT检查以明确诊断。 5. 其他检查：如胰岛素分泌试验、C肽分泌试验等，可用于评估患者的胰岛功能。糖尿病治疗策略糖尿病的治疗策略包括以下几个方面： 1. 饮食治疗：根据患者的年龄、性别、身高、体重等制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。同时，应增加膳食纤维的摄入，以改善肠道菌群环境和降低血糖波动。

妊娠糖尿病临床诊治主要内容

妊娠糖尿病临床诊治主要内容 1. 妊娠期糖尿病管理的重要性目前我国GDM的患病率持续升高，另一方面，糖尿病的患病率也在不断升高，尤其，未被诊断出来的糖尿病其对母儿不良影响明显高于GDM，如何早诊断并进行及时血糖管理更是一个不容忽视的问题。如果不能对妊娠期间的高血糖进行及时控制，将会增加母、儿的近期并发症，如剖宫产、肩难产、子痫前期；远期不良结局如后代肥胖、代谢综合征等风险也会增加；并且，曾患妊娠期糖尿病女性将来发展成为2型糖尿病机会明显增加。目前已有多项随机对照研究表明，对妊娠期糖尿病的治疗能够显著减少母、儿的近期并发症。因此，加强妊娠期高血糖的管理对母婴的健康至关重要。然而在我国临床实际工作中，对妊娠期糖尿病的管理仍存在诸多困惑如：如何为糖尿病孕妇制定合理个体化饮食以及运动方案？适宜的孕期血糖控制目标以及对哪一点的血糖进行监测及治疗能更好获益；如何避免孕期低血糖的发生等。 2. 妊娠期高血糖的诊断卫生部全国医疗服务标准委员会在2011年公布的GDM诊断规范中强调，妊娠期首次检查应进行空腹血糖检测，将孕前漏诊的糖尿病患者及时诊断出来，由于我国尚未将HbA1c≥6.5%作为2型糖尿病诊断标准，所以，不建议孕期借助HbA1c≥6.5% 作为糖尿病诊断标准。有条件的医疗机构应在妊娠24～28周以及28周以后直接进行75gOGTT。基于我国地域广的特点，各地GDM的发病率存在着一定差异，对于资源落后的地

区没有条件对所有孕妇在24～28周都进行75gOGTT，可以考虑24周以后先进行空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）检查，如果FPG＞5.1mmol/L，直接诊断GDM，FPG＜4.4mmol/L，可暂不进行75gOGTT，仅需要对妊娠24周后FPG在4.4～5.1mmol/L 者进行75gOGTT。 3. 不断提高GDM 的规范化管理水平孕妇一旦被诊断为GDM 应立即接受医学营养治疗。由于我国GDM发病率明显上升，同时，缺乏围产期营养专业人员，针对此现状，北京大学第一医院于2011年在国内率先成立GDM一日门诊，并将此管理模式进行推广。通过对新诊断GDM 患者集中一天进行糖尿病教育、饮食和运动指导以及自我血糖监测等，使得GDM孕妇尽早得到血糖控制并学会自我血糖监测和合理饮食及运动管理。另外，在世界糖尿病基金（WDF）支持下，妊娠期糖尿病规范化诊治项目组自2011年至今，已经在全国近二十个城市进行了妊娠合并糖尿病规范化诊断治疗培训，提高广大医护工作者对妊娠期糖尿病的临床诊断和管理能力。 3.1 妊娠期高血糖的控制目标为：餐前血糖≤5.3mmol/L（95mg/dL）；餐后1小时血糖≤7.8mmol/L（140mg/dL）；餐后2小时血糖≤6.7mmol/L （120mg/dL）；对于孕前已患有1型或2型糖尿病的病人：餐前、睡前和夜间的血糖控制目标为3.3-5.4mmol/L(60-99mg/dL)；餐后血糖峰值控制在5.4-7.1mmol/L（100-129mg/dL）；HbA1c＜6.0%；并且要尽量避免低血糖的发生。Parretti等曾对正常孕妇妊娠28－38周的血糖变化进行了研究，结果表明正常孕妇的血糖在28周至38周餐后血糖峰值均低于6.0mmol/L。由此可见，目前推荐的妊娠期高血糖的控制目标合理并

12.糖尿病与妊娠-回顾指南，直面争议

12.糖尿病与妊娠-回顾指南，直面争议糖尿病与妊娠回顾指南，直面争议赣南医学院第一附属医院内分泌科吕维名PP-HU-CN-00992013年美国内分泌学会（ENDO）发布糖尿病与妊娠临床实践指南本指南涉及内容广泛，共有6大部分，55条建议让我们回顾其中关键性的几条建议/争议2014年8月：中国妊娠合并糖尿病诊治指南发布JClinEndocrinolMetab2013Nov;98(11):4227-49.病例1患者：女性，2 6岁1型糖尿病史15年轻度视网膜病变，高脂血症控制良好，轻度微量白蛋白尿降糖药：甘精胰岛素（来得时）和赖脯胰岛素（优泌乐）其他用药：ACE抑制剂（雷米普利）,他汀类（瑞舒伐他汀）HbA1c：8.5%期望尽快妊娠问题2问题1患者妊娠前的HbA1c水平应为多少？我们当如何与患者沟通？A.她可以立即尝试妊娠A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%B.她目前还不应该尝试妊娠B.她目前还不应该尝试妊娠D.在保证安全的前提下（不出现过度低血糖），尽可能降至接近正常D.在保证安全的前提下（不出现过度低血糖），尽可能降至接近正常ENDO指南推荐1.2.建议所有要求妊娠的糖尿病女性患者在安全、不导致血糖过低的情况下，尽可能是血糖和HbA1c水平接近正常(2│⊕⊕OO)(见推荐3.2a-d.)在妊娠最初周存在高血糖会增加胎儿畸形、自然流产和围生期死亡风险[14-18]。目前尚未最终确定理想的妊娠血糖水平[19]，也无法准确获知某一HbA1c水平下发生先天性异常的确切风险。据报告[16-18]，随着围孕期HbA1c水平升高，发生先天性异常的风险也逐渐升高，但即使HbA1c低于6.4%，该人群的风险也高于一般育龄人群[18]。JClinEndocrinolMetab2013Nov;98(11):4227-49.2

妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)

妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) 妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(PGDM) 和妊娠期糖尿病(GDM),PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。随着糖尿病发病率日益升高，以及GDM筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组曾于2007年制订了我国《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》在指导临床处理中发挥了重要作用。中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南（草案）进行了修改，制订了《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》（简称本指南），主要参考了我国现行的GDM 诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)、国际糖尿病联盟(IDF)以及英国、澳大利亚，和加拿大制订的妊娠合并糖尿病指南，并参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。本指南推荐的证据分级见表 1。

诊断多年来，针对GDM的诊断方法和标准一直存在争议。为此，2001年在美国国立卫生研究院(NIH)的支持下，进行了一项全球多中心的前瞻性研究，即“高血糖与不良妊娠结局(HAPO)”研究。根据这一研究结果，IADPSG在2010年提出了GDM诊断的新标准，美国糖尿病学会(ADA)在2011年对GDM的诊断标准进行了更新，WHO在2013年也制订出妊娠期高血糖的诊断标准。同时，研究表明，妊娠期轻度高血糖的严格管理可显著改善母儿结局（A级证据）。因此，本指南推荐采用国际和国内推荐的新GDM诊断标准。一、PGDM 符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。 1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。 (1) 空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。 (2)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。 (3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L(200 mg/dl)。 (4)糖化血红蛋白(HbAlc)≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目(NGSP)/糖尿病控制与并发症试验(DCCT)标化的方法]，但不推荐

妊娠期糖尿病诊治指南试题及答案

妊娠期糖尿病诊治指南试题一、选择题 1.下面关于GDM75gOGTT实验诊断正确的是:（）[单选题]* A服糖前、1小时血糖、2小时血糖分别高于5.3、8.5、10.0mmol/L B服糖前、1小时血糖、2小时血糖分别高于于5.3、10.0、8.5mmol/L C服糖前、1小时血糖、2小时血糖分别高于5.1、8.5、10.0mmol/L D服糖前、1小时血糖、2小时血糖分别高于5.1、10.0、8.5mmol/L√ 2.妊娠期血糖控制目标正确的是（）[单选题]* A餐前及FPG<5.3mmol/L、餐后1小时血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L√√ B.餐后1小时血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L、避免夜间血糖<2.1mmol/L C.餐前及FPG<5.0mmol/L、餐后1小时血糖<7.2mmol/L、餐后2小时血糖<6.0mmol/L D.餐前及FPG>5.3mmol/L、餐后1小时血糖<7.2mmol/L、餐后2小时血糖<6.0mmol/L E餐前及FPG<5.2mmol/L、餐后1小时血糖>7.8mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L 3.妊娠期糖尿病HbA1c应为:（）[单选题]* A<6.0% B<5.6% C<5.5%√ D<5.3% 4.妊娠期糖尿病发生低血糖值为:（）[单选题]* A3.0mmol/L

B3.3mmol/L√ C3.9mmol/L D4.4mmol/L 5.妊娠晚期每日摄入总能量应为:（）[单选题]* A不低于1500千卡 B不低于1600千卡 C不低于1700千卡 D不低于1800千卡√ 6.妊娠期碳水化合物推荐占总能量的:（）[单选题]* A45-55% B50-55% C55-60% D.50%-60%√ 7.妊娠期推荐蛋白质占总能量的:（）[单选题]* A15-20%√ B20-25% C25-30% D20-30% 8.妊娠期推荐脂肪占总能量的:（）[单选题]* A15-20% B20-25% C25-30%√

2021年昆士兰卫生组织：妊娠期糖尿病指南解读(全文)

2021年昆士兰卫生组织：妊娠期糖尿病指南解读（全文）妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发现的不同程度的糖代谢异常。糖尿病合并妊娠（diabetes inpregnancy，DIP）是指在妊娠期间首次发现的未经确诊的糖尿病，但一般在产后才能确诊。GDM尤其是DIP不仅增加围产儿不良结局（巨大儿、胎儿生长受限及死胎等），而且增加孕妇妊娠期高血压疾病、剖宫产、难产的发生风险［1］。鉴于规范GDM临床管理的重要性和必要性，昆士兰卫生组织（Queensland Health）于2021年2月对《妊娠期糖尿病指南（2015年版）》进行了更新，发布了《妊娠期糖尿病指南（2021年版）》。本文针对最新版指南的更新内容进行解读。 01、GDM筛查与诊断标准妊娠期糖尿病诊断标准一直存在争议，美国妇产科医师协会（ACOG）、澳大利亚GDM 协会（ADIPS）、国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）和世界卫生组织（WHO）等相应出台并及时更新GDM诊断标准。不可否认，严格的诊断标准可显著改善母儿结局。在昆士兰卫生组织发布的《妊娠期糖尿病指南（2015年版）》（简称旧版指南）中，根据孕妇是否存在高危因素建立筛查方案。新版指南中，沿用该筛查标准，但提出口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）不适用情况下的替代方案，优化新冠流行期间GDM 诊断流程，且新增减肥术后GDM诊断标准。

1.1 常规筛查试验当孕妇存在以下高危因素［如BMI＞30、年龄＞40 岁、种族（亚洲、土著、中东等）、糖尿病家族史、多胎、既往GDM 病史或巨大儿分娩史等］时，建议在早孕期行2 h 75g OGTT试验或糖化血红蛋白（GHbA1c）试验，若筛查结果正常，则在妊娠24～28周时重复检测。未存在以上危险因素的孕妇建议仅在24～28周行2 h 75g OGTT 试验即可。目前GDM筛查方法众多，尚未达成一致。如：（1）基于高危因素的筛选试验。（2）“一步法”，2 h 75 g OGTT诊断试验。（3）“两步法”，妊娠24～28 周先采用非禁食状态下1 h 50g葡萄糖负荷试验（GCT），若1 h血糖异常，再采用2 h75g OGTT试验等。新版指南指出与“两步法”相比，OGTT试验可改善大于孕龄儿（LGA）、新生儿NICU入住及新生儿低血糖等围产期结局［2］。 2h 75g OGTT筛查试验是未合并高危因素孕妇的首选检查，但对于以下特殊情形，OGTT作用有限，如：（1）2型糖尿病高风险人群。（2）孕妇不能耐受OGTT试验（妊娠剧吐）。（3）减肥术后且患有倾倒综合征的孕妇。（4）多囊卵巢综合征且口服二甲双胍的孕妇等。对于以上类型，新版指南推荐采用妊娠早期糖化血红蛋白及空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）筛查试验较为适宜。目前新型冠状病毒在全球大流行，为减少社区和医院人群暴露风