凝血系统在流动的血液中被激活的条件
凝血机制讲解
正常止血和凝血机制
一、止血机制
（1）血管因素 （2）血小板因素 （3）凝血因素
二、凝血机制
凝血系统
1. 凝血因子:
凝血酶
I (纤维蛋白原)
纤维蛋白A、B肽
纤维蛋白聚合体
Ca2+、 XIIIa
纤维蛋白单体
II （凝血酶原）依赖V-k
Xa
凝血酶原 凝血酶
AT-III
肽段F 1+2
蛋白C
蛋白S
5、凝血酶时间（thrombin time，TT）
在受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测 定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。
主要反映共同途径是否存在异常的抗凝现象。
正常人为16-18s
较正常对照组延长3s以上有诊断意义。TT延长 见于血循环中FDP增多、血浆中肝素或类肝素 物质含量增高、纤维蛋白原含量减少等。若TT 延长能被鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正者提示血浆 中类肝素物质增多
纤溶系统
将沉积在血管内外的纤维蛋白溶解，以保证受 损血管再通
纤溶系统
t-PA(组织纤溶酶原激活物）
纤溶酶原
纤溶酶
纤维蛋白多聚体 碎片
多肽 A、B、C
XY DD
E D-二聚体
早期FDP
实验室监测
由于机体的止血／凝血机制十分复杂，参与 止血／凝血反应的因子极多，所以反映止血 ／凝血功能的监测项目也很多。
2、活化部分凝血活酶时间（ activated partial thromboplastin，APTT）
在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试 剂和Ga2+后，观察血浆凝血所需的时间。
是内源凝血系统较敏感的。筛选试验
正常值：35～45s。
APTT较正常对照延长10s以上有诊断意义，其 临床意义与ACT相同
凝血功能相关理解
凝血功能相关理解xx年xx月xx日•凝血系统简介•凝血因子种类及功能•凝血过程与调节•临床常见的凝血相关疾病目•凝血功能检测及临床应用录01凝血系统简介内皮细胞和基底膜构成，可分泌组织因子和血管性血友病因子。
凝血系统的组成细胞碎片，可粘附、聚集、释放反应物质、形成血小板止血栓。
共13种，包括F1（凝血酶原）、F2（纤维蛋白原）、F3（组织因子）、F4（Ca2+）、F5（血友病A因子）、F6（血友病B因子）、F7（F8因子）、F9（F10因子）、F11（F12因子）、F12（激肽释放酶原）、F13（精氨酸酶原）、F14（组织蛋白酶原）。
血管壁血小板凝血因子血管损伤后，暴露出组织因子，后者与FⅦa结合启动凝血过程，形成血小板止血栓。
止血血液在血管内流动，正常情况下不会形成血栓；当血管损伤或血液成分发生变化时，可发生血栓形成。
维持血流通畅凝血系统的生理作用血栓形成可导致心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞等。
出血倾向可导致遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、血友病等。
凝血系统的病理状态血栓形成与动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死等密切相关。
出血倾向与遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、血友病等密切相关。
凝血系统与疾病的关系02凝血因子种类及功能凝血因子的种类•F1：凝血酶原•F2：纤维蛋白原•F3：组织因子•F4：凝血因子IV•F5：蛋白C•F6：蛋白S•F7：TFPI•F8：抗凝血酶•F9： FIX•F10：F11：F12：激肽释放酶原F1：凝血酶原在凝血途径中起触发性作用，其可被凝血酶激活为凝血酶，后者将纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，进而形成纤维蛋白聚合物，从而形成血液凝块。
F3：组织因子是F3的主要功能因子，其可与F7结合，形成TF-F7复合物，激活F8和F9，参与凝血过程。
F4、F5、F6、F7、F8、F9、F10等凝血因子均参与血液凝固过程，其通过一系列的化学反应和级联激活，最终形成纤维蛋白聚合物，促进血液凝固。
机体血液在血管不凝固的原因
机体血液在血管不凝固的原因
机体血液在血管中保持不凝固状态的原因主要有以下几点：
1. 血管内膜光滑完整，血流速度快，不存在凝血因子与血管壁接触而激活凝血系统的条件，血小板也不容易在血管壁粘附和凝集。
2. 血液中存在一些生理性抗凝物质，如抗凝血酶、肝素等。
这些物质能增强抗凝血酶的作用，抑制凝血酶原激活物的形成，并使血液中的少量凝血因子保持无活性状态。
3. 血液中存在纤维蛋白溶解系统，能随时将血管中形成的少量纤维蛋白溶解掉，从而有效地阻碍血液的凝固。
4. 血液中存在大量的血小板，它们在凝血过程中起到重要作用。
当血管壁受到损伤时，血小板会在受损部位迅速聚集形成血栓，以阻止血液流失。
同时，血小板还能释放出生长因子等化学物质，促进受损血管的修复。
5. 体内存在抗凝物质和纤溶系统，它们能抑制血液凝固和血栓形成。
这些系统保持平衡状态，使血液在血管中保持流体状态。
总之，机体血液在血管中保持不凝固状态是多因素共同作用的结果。
如果出现血液凝固的情况，可能会导致血栓形成、心肌梗死、脑梗死等严重疾病。
因此，保持血液流动性和防止血栓形成对于维持身体健康至关重要。
血液凝固、抗凝系统和纤维蛋白溶解之间的关系
Q：试分析血液凝固、抗凝系统和纤维蛋白溶解之间的关系？答：血液自血管流出后，由流动的溶胶状态变为不流动的胶冻状态的过程称为血液凝固。
凝血的整个过程可分为三个阶段：1、凝血酶原激活物的形成，即因子X被激活成因子Xa；2、凝血酶原在Xa、Ca2+、V因子的作用下被激活成凝血酶；3、纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。
人体内的抗凝系统包括体液抗凝系统和细胞抗凝系统。
体液抗凝系统包括丝氨酸蛋白抑制物如抗凝血酶Ⅲ、组织因子途径抑制物即小血管内皮细胞释放的一种糖蛋白、蛋白质C系统以及肝素。
细胞抗凝系统即网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。
除此之外，正常血管的光滑的内皮和不断流动的血液以及血液中的纤维溶解系统也辅助构成了抗凝系统。
血凝过程中生成的不溶性纤维蛋白，可在一系列水解酶的作用下，发生溶解，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。
这种纤维蛋白被解液化的过程，称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。
纤溶系统包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物和纤溶抑制物。
纤溶过程可分为两个阶段，即：1、纤溶酶原在其激活物的作用下，激活形成纤溶酶；2、纤维蛋白在纤溶酶的作用下发生降解。
血液凝固、抗凝系统、纤溶系统三者相互对立而统一，共同为机体维持一个相对稳定的平衡状态。
生理状态下，有少量纤维蛋白形成并覆盖于血管内膜上，参与维持血管的正常通透性，同时抗凝系统使其不易造成凝血和形成血栓，纤溶系统又将其水解，使凝血与纤溶处于动态平衡中，机体既不易出血，又无血栓形成。
当血管受损，一方面要求迅速凝血形成止血栓，以避免血液的流失；另一方面抗凝系统要使凝血反应局限在损伤部位，以保证全身血管内的液体状态。
当组织损伤所形成的止血栓在完成使命之后，将由纤溶系统逐步溶解，以恢复血管的畅通，也有利于受损组织的再生和修复。
若纤溶系统活动亢进，可因止血栓的提前溶解而有新的出血的倾向；如果纤溶系统活动低下，则不利于血管的再通，并可加重血栓。
凝血系统的构造和功能
凝血系统的构造和功能凝血系统是人体内一组重要的机制，其功能是在血管破裂或者其他损伤的情况下，通过一系列复杂的生物化学反应，使得损伤部位得到抗菌和闭合的保护。
凝血系统的构造和功能对于整个人体的健康和生命都有非常重要的影响。
在这篇文章中，我们将会讨论凝血系统的构造和功能的相关内容。
一、凝血系统的构造凝血系统的构造包括了几个关键的组成部分，如下所示：1. 血小板血小板是一种负责进行止血反应的重要细胞。
它们通常比其他血细胞小，可被看作是血液的主要凝血成分。
一旦血管发生破裂，血小板就会在短时间内粘附在血管壁上，并采取措施帮助血管慢慢膜上。
血小板的形成是骨髓干细胞的一种重要分化行为。
2. 凝血蛋白质凝血蛋白质是一组特殊的蛋白质，它们的任务是增强血小板与血管壁之间的相互作用，从而加速血小板粘附和聚集的速度。
这些凝血蛋白质是由肝脏细胞合成的，然后通过血液流入体内的其他部位。
3. 凝血酶凝血酶是一种由凝血因子与凝血蛋白质相互作用形成的酶。
一旦被激活，凝血酶就会开始加速反应，形成与血小板相组合的块状聚集物，从而在破裂部位形成堵塞物。
凝血酶的形成是一种在数十分钟内进行的序列生化反应的产物。
4. 抗凝剂为了防止凝血系统过度活跃，凝血系统还包含了一些抗凝剂。
例如，蛋白C和蛋白S，它们可以限制汇视凝血因子并抑制凝血酶的活性。
这些抗凝剂的存在，使得凝血过程可以在保持界限的范围内进行。
二、凝血系统的功能凝血系统的功能可以在以下几个方面进行简单的分类。
1. 止血其实前文中已经提到过这一点，当血管发生破裂，凝血系统就会进行抵抗血液流失的工作。
这通常是由血小板的负离子聚集和血管内的凝血开始的，并随之产生一个固定的血管栓塞物。
一旦这个血管栓塞物完全形成，血流就可以逐渐恢复至正常水平。
2. 保护免疫细胞凝血系统的组分甚至可以保护我们的免疫细胞，从而使得我们不容易受到病原体的攻击。
在分子水平上，凝血系统的凝血酶和凝血因子，也可增强噬菌作用和裂解菌体膜，因而起着抗菌的作用。
正常机体血管内血液抗凝机理
正常机体血管内血液抗凝机理1.引言1.1 概述血管内的正常机体血液抗凝，是指机体在血管内部维持适当的血液凝固平衡状态，以防止异常血栓形成和血管堵塞的现象发生。
血液凝固是人体为了防止出血而采取的自然反应，但当血凝块形成过多或形成于血管内部时，就会对血液循环系统造成威胁。
人体的血液凝固机制由多种因素参与，主要包括血小板的黏附、凝血因子的激活和纤维蛋白聚合等过程。
血小板是血液中起关键作用的细胞成分，它们会在出血部位黏附并聚集，形成血小板血栓。
同时，凝血因子则会在血栓形成的过程中通过级联反应的方式逐渐激活，最终生成纤维蛋白聚合物，进一步稳定血栓。
然而，机体为了避免血栓的过度形成，同时也存在一系列的抗凝机理。
这些机理主要通过抑制凝血因子的活性、破坏血小板的聚集以及增强纤维蛋白溶解等方式来实现。
例如，血液中存在着一系列的抗凝蛋白，如抗凝血酶、组织型纤溶酶原激活剂和血管壁上的组织型纤溶酶原激活抑制剂等，它们能够抑制凝血物质的生成和活化过程，保持血管内血液的流动性。
此外，血管内部的血流动力学特性也对抗凝起到重要的影响。
正常的血流动力学状态可以帮助防止血液在血管壁上过度凝聚，使血流保持正常的流动性。
同时，血管内的内皮细胞会产生一系列的抗凝和抗血栓物质，如血管内皮细胞抗凝物质、细胞间隙内溶酶体和一氧化氮等，从而降低了血栓形成的风险。
总之，正常机体血管内的血液抗凝机理是一个复杂而精密的系统，它通过多种方式维持血液的凝聚平衡，防止血栓的异常形成。
对于深入理解这些机理，有助于我们进一步认识血液循环系统的健康与疾病，从而指导相关的临床治疗与疾病预防。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的组织和安排进行介绍，指导读者了解文章的布局和主题的展开。
在本篇长文中，文章结构主要分为三个部分：引言、正文和结论。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的。
1.1概述部分可以简要介绍血液凝固和抗凝的重要性以及对人体健康的影响，引起读者对主题的兴趣。
凝血机制讲解
二0一六.六.二九
生理性止血
生理情况下,血液在循环系统中流动,一方面必 须保持流体状态下不发生凝固；另一方面,一 旦发生创伤,即可通过正常止血机制达到止血 目的.
正常止血机制包括：血管收缩与血小板反应、 凝血与抗凝系统、纤溶系统.
正常情况下,凝血和抗凝系统保持动态平衡,平 衡失调即导致异常的出血或血栓形成.
正常止血和凝血机制
一、止血机制
[一]血管因素 [二]血小板因素 [三]凝血因素
二、凝血机制
凝血系统
一. 凝血因子:
凝血酶
I [纤维蛋白原]
纤维蛋白A、B肽
纤维蛋白聚合体
Ca二+、 XIIIa
纤维蛋白单体
II [凝血酶原]依赖V-k
Xa凝血酶原 凝血酶 NhomakorabeaAT-III
肽段F 一+二
蛋白C
蛋白S
一、活化凝血时间[activated coagulation time,ACT]
指离体静脉血发生凝固所需用的时间,主要反 映内源性凝血系统功能.
正常值五-一0分钟
凝血时间延长见于因子VIII、IX、XI缺乏症、 血管性血友病[VWD]、严重的因子II、V、X和 纤维蛋白原缺乏症、纤溶活性亢进、血循环中 有抗凝物质.凝血时间缩短见于高凝状态.
III[组织因子]
IV[钙离子]
V [不稳定因子] Xa的辅因子
VII [稳定因子] a. 决定PT[prothrombin time]值 b. V-k依赖, 肝功能 c. 输注新鲜血浆可纠正 VII VIII [抗血友病因子] IX [血小板复合因子II],依赖V-k X [stuart-prower因子],依赖V-k
六、纤维蛋白降解产物[fibrinogen degradation products,FDP]和D-二聚体检测[D-dimer,D-D] FDP正常值一～六mg／L.FDP≥二0mg／L有诊断 意义.FDP增高见于原发性或继发性纤溶、溶栓治 疗、尿毒症等.D-D是交联纤维蛋白降解产物之一, 是继发性纤溶的标志,正常为阴性,阳性是诊断DIC、 肺栓塞等的辅助条件.
血液凝固原理
血液是在心血管系统中流动的一种液体组织。
它在心脏推动下不断循环流动，担负着运输、防御、维持内环境相对稳定和实现体液调节等重要功能。
血液从可流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程，称血液凝固，简称凝血。
凝血是一个复杂的生化反应过程，其最终表现是纤维蛋白形成。
纤维蛋白在形成过程中交织成网，并把许多血细胞网罗其中，使原来液体状的血液逐渐变成血凝块，进而血块收缩挤出血清。
与血浆相比，血清中缺少了因子Ⅰ和一些参与凝血的物质，同时又增添了一些在凝血过程中产生的有活性物质。
凝血有两种途径：①内源性凝血；②外源性凝血。
血浆和组织中直接参与凝血的物质，统称凝血因子。
血液凝固1. 【凝血因子】2. 凝血过程和原理(1)凝血的基本步骤：【如图所示】①凝血酶原激活物形成；②因子Ⅱ转变为凝血酶；③因子Ⅰ转变为纤维蛋白。
其间接关系如下所示：凝血酶原激活物↓因子Ⅱ----------→凝血酶↓因子Ⅰ------------→纤维蛋白有关凝血的理论中，受到较多学者承认的是〖瀑布学说〗。
(2) 凝血两种途径：①【内源性凝血】②【外源性凝血】凝血因子血浆和组织中直接参与凝血的物质，统称凝血因子。
国际上按其被发现的先后次序，用罗马数字编排起来的计有12种[见表格]。
此外还有前激肽释放酶、高分子激肽原及来自血小板的磷脂物质PF3等。
(1) 上述因子中，除因子Ⅲ由损伤组织释放外，其他均存在血浆中。
(2) 就其性质而言: 因子Ⅳ为Ca2+，因子Ⅲ是一种脂蛋白，其余已知的凝血因子均属蛋白质，其中绝大多数在肝脏内合成。
有些因子在形成过程中需要维生素Ｋ参与，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，属于维生素Ｋ依赖因子。
(3) 凝血酶的活性①在血液中，因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ通常均以无活性的酶原形式存在。
②必须通过有限水解，在其肽链上一定部位切断或切下一片段，以暴露或形成活性中心时，才能成为有活性的酶，此过程称激活。
③习惯上酶的激活在该因子代号的右下角加“a”字表示。