经皮肝穿刺胆管引流术健康宣教
PTCD护理
并发症的观察与处理
胆道出血
--处理： 绝对卧床休息，观察血压、脉搏、呼吸、面色及意识状态 变化情况．观察胆汁引漉的颜色，量、性质的变化。遵医 嘱静脉输注止血药物，用0．9钠注射液100 mL加入去甲肾 上腺索8 mg行低压胆道每日2次．并夹管保留10 min，3 d 后出血逐渐停止。
并发症的观察与处理
并发症的观察与处理
电解质紊乱
-观察病人胆汁引流量，定期抽血检查电解质，及时调整补 液。
并发症的观察与处理
电解质紊乱
--处理： 若引流液达1500ml以上，可造成严重水电解质失衡，对此 类病人应记录出入量，以指导补液。
出院宣教
避免过度活动 或提重物 翻身或移动时， 请勿压迫到导管
伤口应保持干燥 观察引流液量、 颜色等
外科手术前暂时引流，以 改善肝功能及全身情况， 降低手术风险，为手术做 准备，使因肝功差不能手 术者也能达到手术治疗的 目的
先天性胆道狭窄
术后、局部放疗后 胆道狭窄
PTCD禁忌证
与PTC相同，对碘过敏，有 严重凝血机能障碍。 严重心、肝 、肾机能衰竭和 大量腹水者。 肝内 胆管被肿瘤分隔成多腔， 不能引流整个胆管系统者。 肝功能衰竭
出院宣教翻身或移动时请勿压迫到导管避免过度活动或提重物伤口应保持干燥观察引流液量颜色等下床活动时请随时提拿著引流袋须固定于同侧上身衣服饮食起居合理搭配膳食多食高热量高蛋白多维生素易消化的饮食多饮水合理搭配三餐种类多样化注意休息积极乐观均衡摄入富含营养饮食起居出院宣教黃疸灰色便黃疸灰色便黃疸灰色便血液流出胆汁粘稠血液流出胆汁粘稠血液流出胆汁粘稠及管內含凝血块及管內含凝血块及管內含凝血块分泌物或胆汁有恶分泌物或胆汁有恶分泌物或胆汁有恶臭味及化脓物或引臭味及化脓物或引臭味及化脓物或引流超過1000ml1000ml
PTCD后护理课件PPT
PTCD手术适应症
总结词
PTCD手术适用于多种胆道梗阻疾病。
详细描述
PTCD手术适用于治疗各种原因引起的胆道梗阻，如胆总管结石、胆管癌、胰头 癌等。该手术能够迅速降低黄疸、缓解疼痛，改善患者的肝功能和生存质量。
PTCD手术过程
总结词
PTCD手术过程包括定位、穿刺、扩张、置管和固定等步骤。
详细描述
通过定期随访，可以及时发现异常情 况，如肝功能异常、肿瘤复发等，以 便及时采取治疗措施。
评估治疗效果
随访可以评估手术及后续治疗的效果 ，为后续治疗方案提供依据。
提高患者依从性
通过随访，可以提醒患者按时进行检 查，提高患者依从性及对疾病的重视 程度。
随访方式
包括电话随访、短信提醒、邮件通知 等，同时也可以通过线上医疗咨询平 台进行线上随访。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，以减轻患者痛苦。
饮食指导
根据患者的病情和手术情 况，指导患者合理进食， 保证营养摄入。
引流管的护理
1 2
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
观察引流液的颜色、量和性状
注意观察引流液的颜色、量和性状，如有异常应 及时报告医生。
良好的心理状态有助于患者积极面对疾病， 提高康复效果。
详细描述
医护人员应对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、抑郁等不良情绪。向患者介绍疾病相关 知识，提高其对疾病的认知水平，增强治疗 信心。同时，指导患者进行康复训练，如呼 吸功能锻炼、肌肉力量训练等，以促进身体 的全面恢复。在康复过程中，鼓励患者保持
PTCD手术的局限性
无法根治疾病
可能引起感染
经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）及经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）【适应证】1．梗阻性黄疸。
2．高位梗阻性黄疸、重症胆管炎和不能切除的胆道系统癌肿。
【禁忌证】1．对碘剂过敏者。
2．有出血倾向者。
【术前准备】1．检查出、凝血时间、凝血酶原时间。
2．碘过敏试验。
3．有胆道感染的病人，应先予抗生素治疗，症状消失后再作PTC。
4．消除病人的恐惧心理，取得病人合作。
5．检查前30分钟给予镇静剂和硫酸阿托品0.5mg。
【穿刺用具和药品】1．PTC、PTCD专用穿刺针、导丝、扩张用导管、聚乙烯引流管。
2．注射器。
3．造影剂：常用泛影葡胺，一般稀释至25％浓度左右。
4．局部麻醉药物。
5．皮肤消毒用具，消毒手套、纱布、消毒巾、胶布等。
【方法】1．PTC:（1）体位：仰卧于Ｘ线台上，取右手抱头姿势。
（2）穿刺部位和方向：自右侧腋中线第7～8肋间进针，进针时病人暂停呼吸，针与Ｘ线台平行，至距第12胸椎右缘 1cm处停止；边缓慢退针边注入造影剂；证实造影剂进入肝胆管后，固定穿刺针位置，继续注入适量造影剂直至肝管、胆总管充盈满意为止，并摄片。
2．PTCD:在电视监视下按PTC方向送入粗套管针，证实套管针进入肝胆管，将针芯拔出，顺套管插入Ｊ型导丝，然后套管顺导丝逐步深入，尽可能使套管插入胆总管，或进入十二指肠内，妥善固定导管，防止术后脱出。
如需长期引流者应隔日冲洗导管，更换敷料。
【术后处理】1．术后卧床24小时。
2．禁食，监测血压、脉搏12小时。
3．注意观察腹部情况。
4．如术后出现腹腔内大出血、休克或严重的胆汁性腹膜炎，应及时手术探查。
PTCD经皮肝穿刺胆道引流手术前后护理PPT课件
六、引流的基本方法
引流方法
◆ 行PTCD前需做经皮肝穿 刺胆管造影（PTC），确 定胆管梗阻的部位、程度、 范围及性质。
引流管外、内/外引流 内支架置入内引流
14
六、引流的基本方法
1.通过PTC的穿刺针引入导丝，而后拔出穿 刺外地，沿导丝送进末段有多个侧孔的导 管，导管在梗阻段上方的胆管内，其内口 亦在该处，胆汁经导管外口连续引流，视 为外引流。
内引流插管用。 4.另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上
戳一小口。嘱病人暂停呼吸，在电视监视下将粗针迅速刺 入预先选好的胆管，有进入胆管的突破感后，拔出针芯， 待胆汁顺利流出后插入导丝，不断旋转和变换方向，使导 丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠，退出穿 刺针，用扩张管扩张通道后，将多侧孔导管随导丝通过梗 阻端或狭窄段，使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、 下方，固定导管，胆汁从导管内顺利流出后，注入造影剂 拍片。 5.引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。
2.若导管通过梗阻区，留置于梗阻远端的胆 管内或进入十二指肠，胆汁则沿导管侧孔 流入梗阻下方的胆管或十二指肠，视为内 引流。
3.两者兼有，则视为内/外引流。 15
外引流的方法
1.穿刺肝内胆管
2.将穿刺针放入导丝至狭窄近端
3.经导丝放入有侧孔的导管
4.拔出导丝即行外引流
16
内/外引流
17
七、PTCD术前护理
此PPT下载后可自行编辑修改
经皮肝穿刺胆道引流手术前后护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、定义
PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)即经皮肝穿刺胆道引流术, 是在X线或B超引导下，利用特制 穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将 造影剂直接注入胆道而使肝内外 胆管迅速显影(PTC)，同时通过造 影管行胆道引流。
PTCD引流管术后护理
观察腹部体征
密切观察患者腹部体征，如出现腹痛、腹胀 等症状，应及时通知医生处理。
采取合适体位
术后患者应采取半卧位或斜坡卧位，以利于 胆汁引流和防止胆漏的发生。
导管堵塞预防与处理
1 2
定期冲洗引流管
使用生理盐水定期冲洗引流管，防止堵塞。
避免打折或扭曲引流管
确保引流管固定良好，避免打折或扭曲，以保持 引流通畅。
指导患者进行日常活动
活动时保持引流管固定
01
在进行日常活动时，应注意保持引流管固定，避免牵拉和脱落
。
避免剧烈运动
02
术后早期应避免剧烈运动，以免影响引流管位置和引流效果。
逐步恢复正常生活
03
随着病情好转，患者可逐步恢复正常生活和工作，但仍需注意
引流管保护。
提供心理支持和安慰
解释手术和引流重要性
向患者解释手术和放置引流管的目的和意义，以减轻其焦虑和恐 惧心理。
促进康复
良好的术后护理有助于减轻患者的痛苦和不 适，提高患者的生活质量，促进患者的康复 。
确保引流效果
术后护理包括定期冲洗引流管、观察引流液 性状和量等，这些措施有助于确保引流管的 通畅和引流效果，从而达到治疗目的。
02
PTCD引流管基本知识
PTCD引流管定义及作用
定义
PTCD引流管是一种经过皮肤穿刺放置的胆道引流管， 用于引流胆汁，减轻胆道压力。
，减少感染机会。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁穿刺点周围皮肤，保 持皮肤干燥，防止细菌滋生。
定期更换敷料
定期更换穿刺点敷料
保持穿刺点干燥、清洁，防止 感染。
观察穿刺点情况
注意穿刺点有无红肿、渗血、 渗液等异常情况，及时处理。
PTCD介绍
什么情况下要做以皮肝穿刺胆道引 流术？
1 .因结石或肿瘤引起的胆道阻塞发炎， 会 导致肝细胞损伤，破坏肝脏的正常功能。 2 .外伤或手术引起的胆道挫伤及肝汁外 漏。
使用含碘造影剂的可能不良作用：
1 ．少数患者在注射含碘造影剂时会出现 身体发热、 恶心、 呕吐、 头晕或打喷嚏， 通常在短时间内会消失。 2 ．有过敏性体质的患者， 可能引起较严重 的反应，如全身性荨麻疹、寒颤或呼吸 困难等症状。 3 ．如果是特异性体质的患者， 可能会发生 极罕见的喉头水肿、气喘、血压降低、 心肺衰竭或休克猝死。 4 ．所有不良反应的发生率约为 3 . 1 % 至
经皮肝穿刺胆道引流术可能发生的 并发症
伤口疼痛、恶心、呕吐及发烧为较常见的 轻微并发症，发生率约为 2 0 3 0 % 。 其它的主要并发症约为 5 % （3 8 % ） ：败血 症约 2 4 % 、胆道出血 0 . 2 0 . 4 % 、 胆汁外漏 及胆汁性腹膜炎 1 2 . 5 % 、腹腔内出血及肝 脏挫伤 1 3 % 、死亡 0 . 1 1 % 。
检查步骤
1 ．请病人躺在检查台上。 2 ．医护人员会在手术部位消毒， 并盖上无 菌治疗巾。 3 ．术前医生会给穿刺局部注射止痛剂， 以 减轻疼痛。 4 ．在 X 光的透视下， 医生用穿刺针直接穿 刺肝脏， 再将引流管放入胆道内，将淤 积的胆汁引流出体外。 5 ．最后医生会用缝合线将引流管适当地 固定于身体，然后覆盖纱布。 6 、本科会安排人员将病人送回病房
经皮肝穿刺胆道引流术的优缺点优 点：
优点 1 ．容易操作。 2 ．可渐进的扩张瘘管， 取肝内结石或胆总 管内的结石。 3 ．对胃做过手术的患者比经鼻逆行性内 窥镜胆管引流术容易操作。
哪些患者不适合做经皮肝穿刺胆道 引流术？
PTCD临床专科护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
PTCD临床专科护理概述
PTCD临床专科护理要点
PTCD临床专科护理案例分析
PTCD临床专科护理发展趋势
PTCD的定义和原理
PTCD：经皮肝穿刺胆道引流术
原理：通过穿刺皮肤，将导管插入胆道，引流胆汁，减轻胆道压力，缓解症状。
适应症：胆道梗阻、胆道感染、胆道肿瘤等疾病。
06
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
饮食指导：建议患者清淡饮食，避免油腻食物
皮肤准备：保持皮肤清洁，避免感染
术前检查：完善各项检查，确保手术安全
术前用药：遵医嘱使用抗生素，预防感染
术中护理
术前准备：了解患者病情，做好心理护理
01
术中监测：密切观察患者生命体征，及时处理异常情况
02
术中配合：与医生密切配合，确保手术顺利进行
跨地域合作：与不同国家和地区的专家和机构合作，共同推动PTCD临床专科护理的国际交流与合作
汇报人：XXX
健康教育：向患者及家属讲解PTCD相关知识，提高自我护理能力
护理经验总结
01
案例分析：通过具体案例，分析护理要点和难点
03
护理效果：评估护理措施的效果，总结经验教训
02
护理措施：针对不同病情，制定相应的护理措施
04
护理建议：根据案例分析，提出改进护理工作的建议
技术进步
微创技术：提高手术安全性和成功率
1
影像技术：提高诊断准确性和手术效果
2
智能技术：提高护理效率和患者体验
3
远程医疗：实现跨地域、跨机构的医疗资源共享
4
3D打印技术：个性化定制手术模型和植入物
经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）
经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography，PTC):使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针，自右腋中线或前侧径路，在X线电视或B型超声仪监视引导下，穿刺入肝内胆管，再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管，可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。
主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）在ptc的基础上，将胆汁引流到体外经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)，经皮肝穿刺胆道引流是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。
适应症状1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
[禁忌证]1.与PTC相同，对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。
2.肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。
3.超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。
手术步骤1.术前准备及穿刺方法及PTC。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮肝穿刺胆管引流术健康宣教
经皮肝穿刺胆管引流术是一项微创治疗技术。本文将为您介绍经
皮肝穿刺胆管引流术的相关内容。
一、什么是经皮肝穿刺胆管引流术？
经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），是指在X线或B超的引导下，
使用特制的穿刺针经皮插入肝脏进入胆管，再注射造影剂使胆管显
影。然后置入引流管，以便引流胆汁，迅速解除胆道梗阻；降低胆道
内高压；改善肝功，减少毒素吸收，达到“减黄”的目的，为进一步
手术创造条件。
二、手术前需要准备什么？
1、需要告知医生的情况
①告知医生您是否患有其他疾病（如高血压、心脏病等），是否
对麻醉药、造影剂过敏。
②告诉医生您现在使用的所有药物，包括西药（如阿司匹林、华
法林等）、中草药和保健品。医生可能会调整药物剂量，或者要求您
暂时停用可能会影响血液凝固的药物。
③如果您在手术前感觉不舒服，比如发热、咳嗽、皮疹、胸痛或
气短等，请联系医生。
2、术前常规检查
医生会安排您做一些检查，包括抽血检查（如血常规、血生化、
凝血功能和肝功能检查等）和心电图检查。目的是评估您的病情及身
体状况能否做这种手术。
3、充分休息
术前保证良好的睡眠，必要时可以寻求医生开具药物帮助睡眠。
或者也可以买一副耳塞，降低周围噪音对自己的影响。但是最重要的
还是别胡思乱想，别过度焦虑。
4、术前饮食
术前常规少量进食即可，以清淡、易消化的食物为宜，无需禁饮
禁食。
5、其他需要准备的内容
①进手术室前排空大小便。
②进入手术室前将金属饰品及贵重物品交于家属保管。
三、手术过程中如何配合医生？
通常需要您仰卧或左侧卧。医生会提前在穿刺点注射局麻药来减
轻疼痛，必要时会使用镇痛镇静药物。穿刺过程中，根据医生的要求
屏气，避免咳嗽及深呼吸。穿刺过程中有任何不适，可以示意医生，
但不要随意乱动。
四、手术后需要注意什么？
1、休息与活动
①术后平卧4-6小时即可，尽量床上活动。如需下床，动作轻柔，
避免剧烈运动。
②病情稳定后，经医生允许，可由平躺改为半坐卧位，以利于引
流。避免剧烈活动和剧烈咳嗽，咳嗽时可用手轻轻按住引流管部位，
以免导管脱出。
2、合理饮食
①术后观察2小时，若无腹胀、腹痛、恶心等不适即可常规进食。
先进食清淡低脂的流食（如米汤、藕粉等），再逐步过渡到清淡低脂
半流食（如鸡蛋羹、米粥等）及正常饮食，多饮水，以高蛋白、高热
量、低脂肪、丰富维生素和易消化的食物为主。
②戒烟戒酒。避免吃油腻、粗糙、辛辣刺激的食物。
3、引流管的护理
①保持伤口引流管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑
脱。
②从引流管侧上下床，翻身、活动时幅度不宜过大。始终确保引
流袋的位置低于伤口，防止胆汁逆行引起感染。
③注意观察胆汁引流的情况。如果发现引流液突然减少甚至无胆
汁引出或引流出大量血性液体，请及时联系医生。
④保持大便通畅。避免增加腹压的活动，如深呼吸、咳嗽、打喷
嚏等，以免引起引流管移位或脱落。
⑤若无腹痛、发热、眼白和皮肤发黄等异常，医生会视病情为您
拔出引流管，请不要自行拔管。
4、伤口护理
①保持衣物干燥、清洁，保持穿刺处伤口的纱布清洁干燥，以免
感染，请勿随意触摸伤口纱布。
②如果穿刺处伤口渗血、渗液较多，打湿纱布，请及时告知医护
人员。
③穿刺处伤口出现红、肿、热、痛，请及时联系医护人员。因为
这可能是感染的征象。
④术后穿刺处可能会有轻微疼痛，多可自行缓解，不用太过担心。
但如果穿刺处伤口疼痛影响到您休息，可以告知医生，医生会酌情开
具止痛药。
四、需要联系医生的情况
出现腹痛、高热、寒战、心慌、面色苍白等情况时，请及时告知
医护人员。
以上就是经皮肝穿刺胆管引流术的相关内容。希望能更好
地帮您了解这种治疗方法，缓解紧张情绪，以放松心态，积极配合医
生，顺利完成治疗。