最新腔镜下甲状腺手术
腔镜甲状腺手术通用课件
术后注意事项
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等，发现异常及
时处理。
避免剧烈运动
术后避免剧烈运动，以免影响伤口愈 合和颈部功能恢复。
观察并发症
注意观察患者是否出现术后并发症， 如出血、呼吸困难、声音嘶哑等，如 有异常及时报告医生。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药、定期回 诊复查，以便及时调整治疗方案。
腔镜甲状腺手术通 用课件
目录
• 腔镜甲状腺手术简介 • 腔镜甲状腺手术过程 • 腔镜甲状腺手术的优势与风险 • 腔镜甲状腺手术的术后护理与康复 • 腔镜甲状腺手术的典型案例分享 • 腔镜甲状腺手术的未来展望
01
腔镜甲状腺手术简介
手术定义与目的
手术定义
腔镜甲状腺手术是一种通过腔镜 技术完成的甲状腺手术，具有创 伤小、恢复快的特点。
康复指导
颈部功能锻炼
指导患者进行颈部功能锻炼，逐渐增加活动 范围，促进颈部恢复。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导 和支持，帮助患者保持良好的心态。
定期复查
指导患者定期到医院进行复查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、规律作息等，有助于术后康复。
手术目的
通过切除病变的甲状腺组织，达 到治疗甲状腺疾病的目的，同时 减少手术创伤，提高患者术后生 活质量。
手术发展历程
01
02
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初始阶段
20世纪90年代初，腔镜甲 状腺手术开始出现，主要 用于治疗良性甲状腺肿瘤 。
发展阶段
随着技术的不断进步，腔 镜甲状腺手术逐渐普及， 并开始应用于治疗恶性肿 瘤。
经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术
用于提供手术视野，使医生能够清晰 地观察到手术区域。
用于协助医生进行组织分离、牵引等 操作。
超声刀
用于切割和止血，具有精确、止血效 果好的优点。
手术步骤
显露甲状腺
通过腔镜系统观察，逐步显露 甲状腺，并进行必要的组织分 离。
止血与缝合
对手术部位进行止血，然后进 行缝合，关闭手术通道。
建立手术通道
在乳晕部位建立手术通道，以 便插入腔镜和手术器械。
1.2cm，未发现淋巴结转移。
手术过程
采用经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺 手术，手术时间约2.5小时，术中 出血量少，未出现并发症。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术 后第一天即可下床活动，术后10天 出院，术后病理证实为乳头状癌。
成功案例三
患者情况
患者男性，52岁，因甲状腺肿物在常规体检时发现，超声 检查显示肿物位于甲状腺左侧叶，直径约2.0cm，考虑为 良性病变。
约1.5cm，考虑为良性病变。
手术过程
采用经乳晕入路行单孔腔镜甲状 腺手术，手术时间约2小时，术 中出血量少，未出现并发症。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微， 术后第一天即可下床活动，术后 7天出院，术后病理证实为良性
结节。
成功案例二
患者情况
患者女性，48岁，因甲状腺癌在 常规体检时发现，超声检查显示 癌灶位于甲状腺右侧叶，直径约
甲状腺功能减退
手术切除甲状腺组织过多可能 导致甲状腺功能减退，需长期 服用甲状腺素进行替代治疗。
感染
任何手术都存在感染的风险， 经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺
手术也不例外。
风险预防与控制
严格掌握适应症和禁忌症
在手术前应对患者进行全面评估，严格掌握 手术适应症和禁忌症，降低手术风险。
腔镜下甲状腺切除术【手术室】 ppt课件
3 20ml注射器连接9号针头备好
4 浸湿一块碘伏纱布，留做擦拭镜头
5 正确传递用物，注意保护镜子
6 密切配合手术
7 手术结束后及时去除连接线，保护好镜 头
8 清洗器械 总结，使用腔镜器械要小心加细心，尤 其是镜头，在镜头打开和结束使用时， 都应该检查镜头的完好性
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巡回护士的配合： 1 术前一日访视病人，告知术前准备，评估病人的
5.切除肿块，留取标本
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组织胶水使用方法
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6.止血、冲洗、放置引流
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• 洗手护士的配合:
1 提前洗手拿好腔镜器械，与巡回护士清 点用物
2 配好肾上腺素（150ml盐水+0.5ml肾上腺 素）
7 护送病人回病房，正确交接班
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•甲状腺腔镜手术是对传统手术的一种革 新, 具有传统手术无法比拟的优点, 如伤 小, 恢复快, 住院时间短, 颈部无疤痕, 无 颈前皮肤感觉异常或消失, 无吞咽不适及颈 前皮肤紧缩感等。
虽然腔定,但在临床应用上也有一定的限制。如何改进现
腔镜下甲状腺切除术
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甲状腺的相关知识 麻醉及手术体位 用物准备 手术主要步骤
洗手护士和巡回护士的配合
小结
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甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜 为甲状腺固有膜、很薄，与甲状腺 紧密相连，外层被膜又称甲状腺外 科被膜，较厚，与内层被膜借疏松 的纤维组织联接。两层被膜间的间 隙甚狭，在此间隙内有动脉、静脉 及甲状旁腺。手术分离甲状腺时， 应在此两层被膜之间进行。甲状腺 借外层被膜固定于气管和环状软骨 上；又借左、右两叶上极内侧的悬 韧带悬吊于环状软骨上。
腔镜下甲状腺切除风险应急预案及流程
腔镜下甲状腺切除风险应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腔镜甲状腺手术体会
xx年xx月xx日
contents
目录
• 腔镜甲状腺手术背景和意义 • 腔镜甲状腺手术技术和方法 • 腔镜甲状腺手术的临床应用和效果 • 腔镜甲状腺手术的并发症及其处理 • 腔镜甲状腺手术的未来展望和发展
01
腔镜甲状腺手术背景和意义
甲状腺疾病的概述
甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要功能是合成和分泌甲 状腺激素，调节机体代谢和生长发育。
精细操作，避免损伤喉返神经、喉 上神经和颈动脉、颈静脉等重要血 管。
预防气胸
术中保持低气压，避免皮下气肿和 气胸的发生。
腔镜甲状腺手术并发症的转归和康复
神经损伤一般可逐渐恢复，大部分在半年内恢复正常 。
气胸一般可自行吸收，部分需要胸腔闭式引流治疗。
血管损伤引起的出血、血肿等需及时处理，多数可完 全康复。
恢复效果
腔镜甲状腺手术对患者的创伤较小，术后恢复较快，患者一般术后2-3天即可出院。
并发症
虽然腔镜甲状腺手术的并发症较少，但仍有可能出现如出血、喉返神经损伤等并发症，需 注意预防。
腔镜甲状腺手术对患者的长期影响
甲状腺功能
腔镜甲状腺手术可能会影响患者的甲状腺功能， 但对于大多数患者而言，影响较小。
复发率
腔镜甲状腺手术通过在腋窝或乳晕等隐蔽部位 做小切口，达到美容效果，提高患者生活质量 。
安全性高
腔镜甲状腺手术在腔镜辅助下进行，可以更加 清晰地显露手术视野，减少出血和损伤周围组 织的风险。
恢复快
由于腔镜甲状腺手术创伤小，术后恢复较快， 一般术后1-2天即可出院。
02
腔镜甲状腺手术技术和方法
腔镜甲状腺手术的技术流程
麻醉与体位
选择全身麻醉，患者取 仰卧位，两肩垫高，头 后仰，充分暴露颈部。
腔镜甲状腺手术配合
腔镜甲状腺手术
一、物品准备：
1、仪器：腹腔镜机组一套、二氧化碳气、超声刀、电刀、吸引器。
2、器械：腔镜包、腹腔镜特殊器械包、钝性分离棒、超声刀头。
3、敷料及一次性物品：普外敷料包、大孔单、手术衣、大纱布、小纱布、一次性吸引器管、、1#、丝线、11#刀片、6×6美敷、电镜套、手套。
二、体位：甲状腺体位，双上肢外展60°。
三、麻醉方式：气管插管全麻。
四、手术步骤配合：
1、常规消毒、铺巾。
2、手术入路：胸骨前入路
采用三孔法：先在双乳头连线中点切一约7mm的切口，建立置管通道及部分空间，此孔为观察孔；置入直径5mm的30o腔镜，注入CO2气体，压力维持在6mmHg；肿瘤侧乳晕上缘切一5mm切口为辅助操作孔，对侧乳晕上缘切一5cm切口，为主操作孔。
3、显露甲状腺：超声刀分离至甲状腺上缘平面，切开颈白线和病变侧颈前肌层，再切开甲状腺外层被膜。
4、切除甲状腺肿块：用抓钳提起肿瘤下极，用超声刀
切开甲状腺包膜自下而上进行钝、锐性分离，将瘤体及周围部分腺体组织完全游离，完整切除肿块，保存标本。
5、清点物品，逐层缝合切口。
精彩手术视频：胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术（附技术要点详解）
精彩手术视频：胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术（附技术要点详解）基本信息：女，34 岁，因「发现颈部肿物一周」入院。
B 超：增强 CT：手术规划：腔镜下甲状腺癌根治术。
手术视频点击下方图片观看视频手术步骤详解•切口选择选择胸乳入路，建立 3 个操作套管（直径 5-10 mm）穿刺点。
若能克服腔镜操作所产生的「筷子效应」，也可选择性进行全乳晕入路。
•建立胸前壁皮下操作空间首先在患者两乳头连线中点处做一 1 cm 切口，直视下分离深、浅筋膜间隙，用一根直径 10 mm 带钝圆头的金属棒通过该切口钝性分离胸前壁区域皮下腔隙。
随后置入 10 mmTrocar，注入 CO2气体（压力预设为 7 mmHg）建立操作空间。
•建立颈阔肌下操作空间首先用超声刀沿锁骨小头分离进入胸锁乳突肌被膜表面，该被膜与颈阔肌形成一「红白相交」的界面，然后沿此层面由外向内锐性分离胸骨上凹处致密组织至颈前中央区，进入一「黄白相交」的界面。
上至甲状软骨结节，两侧界线为胸锁乳突肌外侧缘。
•暴露手术野用超声刀纵向切开颈前正中线直达甲状腺包膜。
用无损伤抓钳提起肿瘤侧胸骨甲状肌，切开甲状腺假性被膜，钝、锐性分离显露肿瘤侧甲状腺叶。
若肿瘤位于甲状腺内侧，且位置较浅，可直接显露肿瘤；若肿瘤位于甲状腺外侧，或位置较深，或瘤体直径＞3 cm，可用缝线或甲状腺拉钩辅助牵拉甲状腺前肌群辅助显露。
•甲状腺癌根治术目前内镜甲状腺癌根治术的淋巴结清扫范围多限于颈部中央区，故内镜甲状腺癌根治手术适应症为术前未发现颈侧区淋巴结转移的早期甲状腺癌患者。
1）甲状腺腺叶切除术：首先用超声刀切开病灶侧甲状腺腺叶与峡部间的腺体组织至 Berry 韧带平面，该步骤有助于将腺体下部自外下向内上方牵起；然后术者用两把分离钳钝性分离腺体下部与胸骨甲状肌间的疏松组织，显露腺体中、下部侧后方的三角形解剖平面，甲状腺中静脉和甲状腺下动脉分别位于该平面的上、下两侧。
用超声刀紧贴腺体包膜离断甲状腺下动脉的分支可显露深面的下甲状旁腺，将下甲状旁腺自甲状腺包膜上剥离后可寻找其深面的喉返神经。
腔镜甲状腺手术
相对禁忌症
有区域性淋巴结肿大的甲状腺癌 甲状腺肿瘤直径大于5cm Ⅲ度甲亢 既往颈部手术史或放疗史 合并甲状腺炎
禁忌症
巨大胸骨后甲状腺肿 凝血机制障碍 不能耐受全麻 需要行颈淋巴结清扫的甲状腺癌
随着技术熟练和经验的不断积累,腔镜甲状 腺手术的适应证也在逐步拓宽。
肿瘤大小：国外报道最大为8cm（Am J Surg, 2007, 193 : 114-118）。我院最大者的5cm。但目前普遍 认为大于6cm的甲状腺实性结节在腔镜下切除 很困难。 再次手术
最适合人群
无手术禁忌的：
领导干部，公共人物 白领丽人 学生（特别是未毕业者）——面临分配 及工作 其他爱美人群
手术入路
胸乳入路 全乳晕入路 腋乳入路
胸乳入路
腋乳入路
全乳晕入路
全乳晕入路
全乳晕入路
手术演示
术前健康宣教
美容又微创； 切瘤不留痕； 技术成熟； 费用可接受
腔镜甲状腺手术--切瘤不留痕
南华大学附一医院肿瘤外科 欧阳军
甲状腺疾病多发生于女性 . 传统的甲状腺手术会在颈部留下一条长 约5～10cm的手术疤痕 极大地影响了颈部的外观，使患者难以 接受这种手术
传统的甲状腺手术颈部疤痕
问题1：
是否有办法既能保持颈部的完整性， 又能顺利完成甲状腺切除手术。
国外：Pubmed检索—相关论文 504 篇 国内：CNKI 检索 —相关论文200余篇，手 术2000多例，集中于腹腔镜技术开展较好 的地区。 我科自2011年12月开始行“腔镜甲状腺手 术”，迄今为止共完成60余例。
(医学课件)腔镜甲状腺手术体会
手术适应症与禁忌症
适应症
甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进等。
禁忌症
甲状腺癌、淋巴结转移、严重心肺疾病等。
02
腔镜甲状腺手术技术
经胸乳入路腔镜甲状腺手术
手术切口小
经胸乳入路腔镜甲状腺手术的 手术切口较小，一般长度为23厘米，术后恢复较快，疤痕
影响较小。
术中视野清晰
腔镜技术可以放大手术视野，使 得手术操作更为精细，能够发现 并处理微小的病变。
经口腔镜甲状腺手术案例
总结词
该案例证明了经口腔镜甲状腺手术的可行 性和创新性，术后患者恢复良好，无不良 并发症。
VS
详细描述
某医院首次成功实施经口腔镜甲状腺手术 。该患者为中年男性，因甲状腺肿瘤就诊 。手术通过口腔镜进行，术后恢复良好， 无不良并发症。患者对手术效果表示满意 。
经腋窝入路腔镜甲状腺手术案例
甲状腺功能减退
部分患者术后会出现甲状腺功能减退，需要长期 服用甲状腺素片。
术后并发症
术后疼痛
腔镜甲状腺手术后，患者可能会出现颈部疼痛，尤其在 颈部活动时较为明显。一般疼痛可忍受，无需特殊处理 。
术后感染
术后感染是任何外科手术都可能出现的并发症。腔镜甲 状腺手术也不例外，但发生率较低。如出现感染症状， 需及时就医并按医生建议进行治疗。
腔镜甲状腺手术体会
2023-11-05
目 录
• 引言 • 腔镜甲状腺手术技术 • 手术效果及并发症 • 临床案例分享 • 体会与展望 • 参考文献
01
引言
目的和背景
目的
探讨腔镜甲状腺手术的安全性、可行性和美学效果。
背景
甲状腺疾病是常见病，传统手术方式可能导致颈部疤痕，影响患者生活质量 。随着微创技术的发展，腔镜甲状腺手术成为了一种新的治疗选择。
腔镜下甲状腺手术的新进展
腔镜下甲状腺手术的新进展摘要】随着医疗事业的不断发展以及先进技术的不断应用，腔镜技术作为一门新发展起来的微创手术方式，已被广泛应用于各个医学学科领域中，尤其是在甲状腺外科手术中。
腔镜技术的应用已弥补了过去甲状腺外科手术创伤较大、美容效果较差的缺陷，以及其具有的其他各种优势，使腔镜手术受到了来自医生以及患者的青睐，尤其是成为了年轻人和爱美人士的首选。
在此，本文将对腔镜手术治疗甲状腺手术的新进展做一综述，以帮助大家加深了解，并合理选择手术方式。
【关键词】腔镜技术；甲状腺手术；进展传统的甲状腺切除手术，通常需要在颈部切开皮肤组织，手术后会留下6-10厘米的疤痕，不仅影响术后美观，而且人体的颈部分布着各种重要的血管和神经结构，容易误伤到正常的血管、组织和神经，因此，在进行甲状腺切除手术时，对手术的技能和手术的仪器要求较高。
同时，手术切口可能会在术后引发并发症，容易造成颈部肿胀、麻木，整体恢复较为缓慢[1]。
随着社会的进步，人们对于疾病的要求并不仅仅局限于恢复到正常即可，而对手术的安全性、术后的风险、美观性提出了新的要求。
腔镜技术在甲状腺手术中逐步受到青睐，腔镜技术在甲状腺切除手术中的应用，相对于在其他外科手术中的运用和更新，起步和发展相对落后。
但随着社会的快速发展，医疗资源得到充分整合利用，医疗器械的更新换代逐步能够满足各种手术的要求，尤其是超声刀的应用，它利用了超声波的生物特点，能够在不损伤治疗位置以外的正常组织的前提下，完全杀灭病毒组织，让腔镜技术在颈部的各类外科手术中得到迅猛的发展。
当前，腔镜下甲状腺手术主要有前胸路径、腋下路径、乳晕路径、口腔路径等，在临床切除手术中，前胸路径和乳晕路径应用较多。
一腔镜下甲状腺手术腔镜下甲状腺手术，是传统的外科手术技术与现代高科技的完美融合，与传统甲状腺手术不同的是，腔镜甲状腺切除手术是通过远离颈部重要区域的小口，在颈部甲状腺的部位搭建一个可手术操作的空间，运用腔镜器械进行远距离的操作，最终完成甲状腺的切除手术。