循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用

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论述循证护理在骨科护理质量管理中的应用

论述循证护理在骨科护理质量管理中的应用摘要】目的：对骨科护理质量管理中询证护理的临床应用效果进行研究分析。

方法：随机选取我院2018年8月收治的200例患者为研究对象，并分为观察组和对照组各100例，给对照组患者采取常规护理方式，给观察组的患者采取循证护理。

利用自制的调查量表，对两组患者在住院期间护理人员的服务态度、沟通能力和操作水平等进行科学的分析比较。

结果：通过分析，在住院期间负责观察组患者的护理人员的服务态度、沟通能力和操作水平等都比对照组高出许多（P＜0.05）。

结论：对骨科人员进行护理时采用循证护理可以使其整体护理质量得到有效的提升。

【关键词】循证护理；骨科护理；质量管理；有效应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0020-01近些年医学护理中循证护理模式的运用越来越受青睐，具体指的是通过对已经证实的研究证据进行合理的利用，并根据患者病情的实际情况，加上对护理人员临床和个人经验和技能有效的结合而制定的使医患关系更加和谐，使患者满意度得到一定程度提升的一种护理方案。

它通过对科学证据进行充分的利用，使当前临床护理问题得到相应的解决，进而使患者享受到的护理服务更加满意。

因为骨科患者的恢复需要经历缓慢的过程，并且容易对肢体功能造成一定的影响，因此对于骨科患者来说，采取高质量有效的护理干预可对患者预后起到重要的促进作用。

为了对骨科护理中有效的应用循证护理进行深入研究，本文选取了我院骨科200例患者为研究对象，对在骨科护理中应用循证护理干预模式提升其护理质量进行了总结和分析，具体报道为：1.资料与方法1.1一般资料本文随机选取我院骨科2018年8月收治的200例患者为研究对象，并利用随机数字法分为观察组和对照组各100例，其中对照组包括57例男性患者，43例女性患者，年龄为19～72岁，平均年龄为（36.5±5.3）岁，发生骨折的部位主要包括38例上肢，35例下肢，18例骨盆，9例脊柱；观察组包括78例男性患者，22例女性患者，年龄为20～73岁，平均年龄为（36.4±4.6）岁，发生骨折的部位主要包括37例上肢，36例下肢，15例骨盆，12例脊柱。

骨科护理质量管理中循证护理的运用

骨科护理质量管理中循证护理的运用骨科护理质量管理中循证护理的运用范文摘要：目的研究分析循证护理在骨科护理质量管理中的临床应用。

方法2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，随机数字表法将其分为对照组（n=46）与试验组（n=46），其中对照组患者给予常规骨科护理，而试验组则采取循证护理干预。

自制调查量表，比较两组患者对住院期间护理人员操作水平、服务态度以及沟通能力等项目的评分。

结果试验组患者对住院期间护理人员操作水平、服务态度以及沟通能力评分均优于对照组（P＜0.05）。

结论循证护理有助于提高骨科护理人员整体护理质量。

关键词：骨科；循证护理；护理质量循证护理是近年来在临床应用较为广泛的一种护理模式，其利用已经证实的研究证据，根据患者实际情况，结合护理人员的临床经验和个人技能，制订并实施的护理方案[1]。

其以科学证据为指导，有利于解决目前临床遇到的`问题，为患者提供满意的护理服务。

骨科患者恢复较慢，且易遗留肢体功能障碍，高质量的护理干预有助于改善患者预后[2]。

本文即对循证护理干预模式在提高骨科护理质量的临床应用价值进行总结报道。

1资料与方法1.1临床资料2014年8月～2015年12月收住我院骨科的患者92例，随机数字表法将其分为对照组（n=46）与试验组（n=46），其中对照组患者男性27例，女性19例；年龄18～72岁，平均（36.4±5.2）岁；骨折部位：上肢18例，下肢15例，骨盆8例，脊柱5例。

试验组男性28例，女性18例；年龄21～71岁，平均（36.2±4.7）岁；骨折部位：上肢17例，下肢16例，骨盆7例，脊柱6例。

两组患者基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准（1）体格及影像学检查确诊骨折；（2）患者自愿参与本项研究；（3）具有基本的阅读及理解能力。

1.3排除标准（1）精神障碍；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）合并其他脏器严重疾病。

循证护理对下肢骨折后并发症的干预效果分析

循证护理对下肢骨折后并发症的干预效果分析摘要：目的分析循证护理对下肢骨折后并发症的干预效果。

方法选取2020年09月至2022年09月我院收治的下肢骨折患者60例，随机分为常规组和研究组，各30例。

比较两组并发症发生率、住院治疗时间及护理满意度。

结果观察组并发症发生率为11.4%，低于对照组的34.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在下肢骨折患者的护理中，采取循证护理干预，利于提升患者下肢血液循环，可改善下肢凝血指标，利于降低下肢静脉血栓等并发症发生风险。

关键词：循证护理；下肢骨折；并发症；干预效果；1资料与方法1.1一般资料选取2020年09月至2022年09月我院收治的下肢骨折患者60例，随机分为常规组和研究组，各30例。

研究组男15例，女15例；年龄16～60岁，平均（45.3±10.2）岁；10例股骨干骨折，9例髌骨骨折，5例股骨粗隆间骨折，6例其他。

常规组男14例，女16例；年龄15-59岁，平均（45.6±11.32）岁；11例股骨干骨折，6例髌骨骨折，7例股骨粗隆间骨折，6例其他。

入组标准：59周岁以上老年人并择期完成手术治疗；通过影像学技术检查诊断，证实为下肢骨折；无认知障碍，意识清晰，能够有效沟通。

排除标准：其他部位骨折；心肝肾功能严重障碍不全；心脑血管疾病；精神病史明确；聋哑或认知异常、智力低下而不能正常交谈。

本研究符合医学伦理要求，征得当事人同意下收集其临床资料并完整签署研究知情书。

两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

1.2方法1.2.1对照组实施常规护理按照标准操作流程，做好术前准备，监护患者生命体征，做好手术治疗配合。

进行术后病情监护，指导患者进行主动、被动活动，做好下肢按摩及足部抬高指导。

鼓励患者尽早下床运动，促使骨折部位尽早愈合等。

1.2.2观察组实施循证护理干预（1）提出护理问题。

主要集中在下肢骨折围术期下肢静脉血栓发生原因及高危因素及针对病因及高危因素制订有效的预防护理措施。

中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中应用效果

中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中应用效果【摘要】本研究旨在探讨中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中的应用效果。

骨折便秘是骨折患者常见的并发症之一，严重影响患者恢复和生活质量。

中医临床路径护理干预以“防病为主”、“调理为辅”为原则，通过中药治疗、饮食调理、穴位按摩等手段，调整患者体内阴阳失衡，促进肠道蠕动，改善便秘症状。

本研究将采用观察研究方法，对骨折便秘患者进行中医临床路径护理干预，观察其疗效并进行统计学分析。

预计中医临床路径护理干预能有效改善骨折便秘患者的症状，提高生活质量，具有重要的临床应用价值。

未来的研究可深入探讨中医临床路径护理在不同疾病中的应用，并进一步完善路径护理干预措施，为临床实践提供有效指导。

【关键词】关键词：中医临床路径护理干预、骨折便秘、发病原因、理论基础、具体应用、研究方法、研究结果、应用价值、未来研究、结论总结。

1. 引言1.1 背景介绍骨折是一种常见的意外伤害，近年来骨折患者中出现便秘的情况也越来越多。

便秘不仅会给患者带来身体不适，还会影响骨折的愈合。

针对这一问题，中医临床路径护理干预应运而生。

中医临床路径护理干预是一种结合了中医传统理论和现代护理技术的综合护理模式，通过针对不同病情的路径指导和干预措施，有效提高治疗效果和提高患者生活质量。

在骨折便秘患者中应用中医临床路径护理干预，能够有效缓解患者的症状，促进肠道蠕动，改善便秘情况，加快康复进程。

目前对于中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中的应用效果还缺乏系统性研究和总结。

本研究旨在通过系统性的研究，探讨中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中的应用效果，为临床实践提供可靠的依据和指导。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中的应用效果，旨在评估该干预措施对骨折便秘患者的缓解程度及临床症状改善情况。

具体目的包括：1. 确定中医临床路径护理干预对骨折便秘患者便秘症状的改善效果；2. 分析中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中的具体作用机制；3. 探讨中医临床路径护理干预对骨折便秘患者长期康复的促进作用；4. 提出相关建议，为临床实践提供科学依据，进一步推广和应用中医临床路径护理干预在骨折便秘患者中的有效性和可行性。

基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用

基于循证的V T E护理预防方案在骨科手术病人中的应用王梦诗,陈秋琴万宁市人民医院,海南571500A p p l i c a t i o no f e v i d e n c e-b a s e dV T En u r s i n gp r e v e n t i o n p r o g r a mi n p a t i e n t sw i t ho r t h o p e d i c s u r g e r y W A N G M e n g s h i,C H E N Q i u q i nP e o p l e'sH o s p i t a l o fW a n n i n g,H a i n a n571500C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r W A N G M e n g s h i,E-m a i l:739877130@q q.c o mK e y w o r d s e v i d e n c e-b a s e d t h e o r y;v e n o u s t h r o m b o e m b o l i s m;n u r s i n gp r e v e n t i o n p r o g r a m;o r t h o p e d i c s;h e a l t hk n o w l e d g e;s a t i s f a c t i o n摘要目的:探讨基于循证的静脉血栓栓塞(V T E)护理预防方案在骨科手术病人中的应用㊂方法:2020年7月 2022年6月选取我院骨科手术病人240例为研究对象,根据病人入院时间分为对照组和观察组,各120例,对照组行常规护理,观察组实施基于循证的V T E护理预防方案,比较两组病人V T E健康知识知晓率㊁V T E预防依从率㊁V T E评估及时率㊁V T E风险评估准确率㊁V T E发生率及病人满意率㊂结果:观察组V T E相关健康知识知晓率㊁V T E预防依从率㊁V T E评估及时率㊁V T E风险评估准确率及病人满意率均高于对照组(P<0.05),观察组术后7d内V T E发生率低于对照组(P<0.05)㊂结论:基于循证的V T E护理预防方案能有效提高骨科手术病人V T E健康知识及V T E预防依从性,并能有效提高V T E风险评估准确性,降低V T E发生率,提高病人护理满意度㊂关键词循证理论;静脉血栓栓塞;护理预防方案;骨科;健康知识;满意度d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.19.010静脉血栓栓塞(v e n o u s t h r o m b o e m b o l i s m,V T E)是由于静脉血流减慢导致静脉腔内形成血栓,阻塞静脉腔,引起血流障碍继而引发一系列生理病理学改变,具有潜在致死风险疾病[1]㊂骨科手术病人术后由于需要长时间卧床制动,导致病人静脉血流减慢,因此骨科手术病人属于V T E高发人群[2]㊂V T E不仅增加病人痛苦,延长病人住院时间,加重病人医疗负担,而且可增加病人死亡风险[3]㊂研究指出,围术期对骨科手术病人实施有效的预防措施,可将V T E发生风险降低50%~60%[4]㊂基于循证理念准确评估V T E高危人群,并尽早对该类病人实施针对性护理干预,可有效降低V T E的发生[5]㊂本研究为了能更好预防骨科手术病人V T E的发生,基于循证理念构建V T E护理预防方案,重点突出骨科病人V T E风险评估,并从基础护理㊁物理预防和药物预防等方面对病人实施预防性护理干预,并获得较理想的效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1临床资料作者简介王梦诗,副主任护师,本科,E-m a i l:739877130@q q.c o m 引用信息王梦诗,陈秋琴.基于循证的V T E护理预防方案在骨科手术病人中的应用[J].循证护理,2023,9(19):3482-3485.2020年7月 2022年6月选取我院骨科手术病人240例为研究对象㊂纳入标准:1)脊柱或骨科关节大手术病人;2)术前经B超显示下肢静脉通畅,无血栓;3)病人术后意识清楚,能配合完成相关操作;4)病人对研究内容知情,愿意配合㊂排除标准:1)合并心肝肾等脏器功能异常;2)术后有出血风险;3)对抗血栓药物过敏㊂根据病人入院时间分为对照组(2020年7月 2021年6月,120例)和观察组(2021年7月 2022年6月,120例)㊂对照组:男65例,女55例;年龄18~75(42.12ʃ3.45)岁;脊柱手术22例,髋关节置换手术65例,肢体骨折内固定手术28例,其余5例;术中出血量80~150(122.52ʃ24.25)m L;手术时间60~120(105ʃ4.8)m i n;初中及以下48例,高中及中专42例,专科及以上30例㊂观察组:男63例,女57例;年龄18~75(42.56ʃ3.68)岁;脊柱手术20例,髋关节置换手术66例,肢体骨折内固定手术34例,其余5例;术中出血量80~150(122.52ʃ24.25)m L;手术时间60~120(105ʃ4.8)m i n;初中及以下48例,高中及中专42例,专科及以上30例㊂两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1对照组行V T E常规预防措施,病人入院后由责任护士向其发放‘V T E预防宣教手册“,手册内容包括V T E 危害㊁V T E发病机制㊁V T E预防措施等,由责任护士以口头宣教的形式逐条向病人讲解㊂1.2.2观察组在对照组的基础上实施基于循证的V T E护理预防方案,具体措施如下㊂1)成立循证干预小组:小组成员包括骨科主治医生1名,骨科主管护士1名,骨科责任护士3名,小组成员以 6S 模型行文献检索,文献检索范围包括苏格兰校际指南网络㊁英国国家健康与照顾卓越研究院㊁美国国立指南库㊁中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库等,并以 v e n o u s t h r o m b o e m b o l i s m l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s t h r o m b o s i s t h r o m b o t i c d i s e a s e 为英文关键词,以静脉血栓栓塞症下肢静脉血栓血栓性疾病为中文关键词,检索时限从建库至2021年6月㊂文献纳入标准:语言为英文或中文,涉及V T E预防内容,应用人群为骨科手术病人㊂2)基于循证V T E护理预防方案构建:主要有住院评估㊁入院教育㊁预防措施㊁出院前教育㊁护理文书记录等,总计48条最佳证据,其中40条证据属于强推荐,8条证据属于弱推荐㊂因间歇充气加压设备(I P C),其数量在科室内受限,不能满足实际需求,因此,本次研究中,针对物理预防措施,以弹性袜来实施㊂初检总计文献2410篇,最终纳入指南15篇,其中循证性指南8篇,共识性指南7篇㊂其中推荐意见围绕以下问题而展开:入院评估㊁入院教育㊁预防措施等㊂在此前提下,提取其中关键证据,构建V T E护理预防方案,证据按照质量分级㊂构建方案中,按照评价体系,筛选得分最高指南,采用证据级别划分㊂3)专家论证:循证护理㊁护理管理专家各2人,骨科专家3人,年龄为(41.2ʃ8.4)岁,专业领域从业时间为(15.6ʃ2.8)年,硕士以上学位8人,副高级以上职称8人,专家权威系数0.96㊂4)构建V T E护理方案:总计5大主题,共38项,将入选证据,使其转化成V T E护理预防方案,见表1㊂表1基于循证理论的骨科手术病人V T E护理预防方案主题方案内容入院评估1)入院24h内,以血栓风险评估,C a p r i n i血栓风险评估模型,评估血栓风险,当危险因素变化,再进行评估㊂2)假设V T E相应症状,D-二聚体检测,阴性,排除急性V T E,必要时,行超声或是静脉造影检查㊂3)血栓风险低危(C a p r i n i 评分1分或2分),给予机械预防;中危(C a p r i n i评分3分或4分)给予药物预防,或是药物预防(无出血风险时),联合机械预防,干预时间为7~10d;血栓高风险病人(C a p r i n i评分>4分),术后抗凝药物(无出血风险时),治疗时间为28~35d入院教育1)V T E干预前,向病人及其家属,行口头或书面形式教育,通过健康教育让病人充分了解V T E评估方法及出血风险后,向其讲解V T E预防措施相关内容㊂2)为病人举办知识讲座,让病人重视V T E预防㊂3)在科室宣传栏上张贴V T E相关知识海报,让病人知晓V T E临床症状㊁检测指标及确诊标准等内容,提高病人对V T E的认识预防措施基础预防1)术后为病人开展早期活动,进行腿部锻炼㊂2)指导家属每天为病人双腿进行按摩,每天按摩2次或3次,每次按摩15~20m i n物理预防1)对病人开展物理预防时,应排除禁忌证,在符合病人意愿,同时存在硬件设备情况下开展㊂出现物理预防引发的并发症,协助其脱去弹性袜,或去除I P C,通知医生记录㊂2)无禁忌证情况下,务必在术后,运用便携式I P C(充气压力,35~40mmH g),如若病人下地活动,即可停止3)双腿实施I P C,腿套长度,即为大腿型,或膝下型,每天使用18 h,除非因其他操作需移除㊂4)使用I P C,需要注意的是,腿套上充气管,务必要在腿套外表面,避免皮肤损坏;注意保暖,病人在行走前,告知护士,务必要及时移除装置,防止绊倒或跌倒;用后,务必要及时消毒,避免交叉感染㊂5)正确使用I P C,评估是否正确,假设使用不当,应该给予协助,提供再教育;使用I P C后,对其进行评估,判断有无潜在禁忌证,例如:腿套过敏㊁下肢有开放性伤口㊁深静脉血栓㊁心力衰竭等㊂6)筛选合适弹性袜,按照说明书测量病人腿围㊂7)穿着弹性袜前,专业医护人员演示穿脱方法,及时评估,判断其是否有脱去能力㊂8)鼓励病人,要求病人白天及晚夜间,都穿着弹性袜,直到其活动量不再明显减少㊂9)穿着弹性袜期间,每天检查皮肤,保持腿部卫生;对于特殊病人,每天检查皮肤2次或3次,假设穿着弹性袜后,出现腿部肿胀,排除V T E后,需重新测量;弹性袜绝不能下卷,如出现皮损停止使用,并且做好记录,及时告知医师㊂10)教会病人或家属掌握弹性袜脱去㊁清洗等方法药物预防1)在使用前,对病人肾功能㊁肝功能进行评估,对于无用药禁忌证病人给予抗血栓治疗㊂2)使用低分子肝素钠抗凝时,建议应从术前或术后12h开始㊂3)使用抗凝药物时需对药物及时评估,查看是否存在出血㊁血肿㊁血小板减少等并发症,定期开展血液检查,对于异常情况应及时告知医生㊂4)使用低分子肝素或华法林抗凝时,及时评估病人肝肾功能情况(续表)主题方案内容出院前教育1)告知病人V T E及其相关不良事件临床症状,以降低V T E发生风险㊂2)告知病人V T E预防的重要性㊁预防遇到的问题及获取帮助方法的重要性㊂3)告知病人早期下床活动对预防V T E极为关键㊂4)确保接受抗凝药物治疗或物理预防治疗的V T E的病人能正确运用有效预防措施,同时给予病人照顾者支持及指导㊂5)评估病人用药期间是否存在药物预防不良情况护理文书记录1)记录预防药物,包括名称㊁剂量㊁时间㊂2)针对V T E风险,记录其因素㊁物理及药物预防禁忌,采取相关措施㊂3)针对I P C和弹性袜,记录其类型和尺寸,物理预防㊁药物预防,防止不良情况发生,采取应对措施㊂4)记录V T E预防规范化治疗过程中存在的问题,记录病人V T E健康宣教内容㊂5)记录物理预防措施实施过程中遇到的问题㊁移除物理相关设备的时间,并观察物理实施过程中皮肤状况1.3观察指标1)V T E健康知识知晓情况:应用自拟V T E健康知识调查问卷进行评价,问卷包括V T E评估㊁V T E基础护理㊁V T E饮食㊁物理预防㊁遵医用药情况等内容,病人回答正确为知晓 ,病人回答错误或放弃回答为不知晓㊂量表C r o n b a c h'sα系数为0.836,效度系数为0.872,提示量表信效度理想㊂2)V T E预防依从情况:应用自拟的V T E预防依从性调查问卷进行评价,问卷从饮食㊁物理防治措施㊁早期活动㊁遵医用药等4个维度评价病人依从性,采用L i k e r t3级评分,分别为完全依从部分依从不依从 ,由责任护士负责记录,依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数ˑ100%㊂3)V T E风险评估准确情况:V T E风险评估准确率=护士对血栓风险评估准确次数/护士对病人进行血栓评估总次数ˑ100%㊂4)V T E风险评估及时情况:V T E评估及时是责任护士在病人入院后24h 内完成V T E评估及术后6h内完成评估则为及时,评估及时率=护士对病人V T E评估及时次数/护士需对病人行血栓风险评估总次数ˑ100%㊂5)术后7d 内V T E发生情况:V T E发生率=V T E发生例数/总例数ˑ100%㊂6)病人满意度:采用自拟住院病人满意度调查问卷进行评价,问卷从护理服务㊁住院环境㊁健康宣教㊁护理效果等4个维度,10个条目,采用L i k e r t 4级评分,总评分为10~40分,>30分为满意㊂1.4统计学方法应用S P S S21.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,行t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组V T E健康知识知晓情况比较(见表2)表2两组V T E健康知识知晓情况比较单位:例(%)组别例数V T E评估V T E基础护理V T E饮食物理预防遵医用药观察组120117(97.50)118(98.33)116(96.67)118(98.33)117(97.50)对照组120102(85.00)103(85.83)105(87.50)102(85.00)104(86.67)χ2值11.74212.8606.91613.9649.659P<0.001<0.0010.008<0.0010.002 2.2两组V T E预防依从情况比较(见表3)表3两组V T E预防依从情况比较单位:例(%)组别例数饮食物理防治措施早期活动遵医用药观察组120118(98.33)117(97.50)118(98.33)119(99.17)对照组120106(88.33)105(87.50)106(88.33)108(90.00)χ2值9.6538.6489.6539.841P0.0020.0030.0020.0022.3两组V T E评估及时情况㊁V T E风险评估准确情况㊁术后7d内V T E发生情况及满意度比较(见表4)表4两组V T E评估及时㊁V T E风险评估准确㊁V T E发生及满意度比较单位:例(%)组别例数V T E评估及时V T E风险评估准确术后7d内V T E发生病人满意观察组120118(98.33)117(97.50)3(2.50)116(96.67)对照组120104(86.67)105(87.50)12(10.00)106(88.33)χ2值11.7728.6485.7606.006P<0.0010.0030.0160.0143讨论3.1基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E防护知识和依从性研究指出,大部分骨科手术病人由于对V T E缺乏认知,导致其在V T E防治依从性较低,增加病人术后V T E发生风险[6]㊂物理预防是目前V T E防治的首选方法,通过指导病人穿戴弹性袜或行踝泵训练可促进病人下肢血液循环,从而有效预防V T E发生[7]㊂然而,受病人认知水平㊁装置设备配置有限及责任护士健康宣教不到位等因素影响,导致物理预防措施难以有效落实[8]㊂本研究为了能提高骨科手术病人术后V T E防治知识及依从性,基于循证理念,查阅相关文献,根据强推荐证据整理出相关预防措施,结果显示,观察组病人V T E预防知识及V T E预防依从率高于对照组(P<0.05),说明基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E防护知识和依从性㊂这是因为基于循证的V T E护理预防方案注重对病人进行健康宣教,在病人入院时即对其开展V T E相关知识宣教,通过V T E知识宣教能有效提高病人V T E风险防护意识,提高病人V T E风险防护依从性[9]㊂3.2基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E评估准确性和及时性既往研究指出,骨科病人术后对其及时开展评估,有助于责任护士尽早识别骨科病人术后V T E高危病人,并对该类病人采取有效的预防措施,能有效降低V T E发生率[10]㊂本研究对骨科手术病人实施基于循证的V T E护理预防方案,结果显示,观察组V T E高危病人评估准确率及V T E评估及时性均高于对照组(P<0.05),说明基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E评估准确性与及时性㊂分析可能由于本研究中优化了V T E风险评估流程,由既往的管床医生对病人实施评估改为由医生与护士联合共同评估,让护士参与到V T E风险评估及防治过程中能有效缩短了V T E评估时间,提高了病人V T E评估时效性[11]㊂另外,医护共同协助评估V T E,加强了医生与护士的沟通与协作,从而提高了V T E评估准确率[12]㊂3.3基于循证的V T E护理预防方案能有效预防病人V T E发生,提高病人护理满意度既往研究指出,骨折病人或骨科手术病人,术后D V T发生率为5.0%~58.2%[13]㊂本研究中对照组病人术后7d内V T E发生率为10.00%,结果与既往文献一致,而观察组术后7dV T E发生率仅为2.50%,远低于对照组及既往文献[14]研究的发生率,说明基于循证的V T E护理预防方案能有效预防病人V T E发生率㊂这是因为术前V T E评估㊁对病人加强健康宣教㊁对病人进行物理治疗并提高病人物理治疗依从性㊁合理使用抗血栓药物等措施均能有效预防V T E发生[15]㊂另外,本研究中观察组病人满意率高于对照组(P<0.05),进一步表明通过规范化骨科手术病人V T E防治知识及行为,可有效预防V T E发生,有利于骨科病人术后康复及预后,有效降低V T E发生率,从而提高病人护理满意度㊂4小结基于循证的V T E护理预防方案能有效提高骨科手术病人V T E健康知识及V T E预防依从性,并能有效提高V T E风险评估准确性,有效降低V T E发生率,提高病人护理满意度㊂然而本研究为非同期对照研究,导致研究结果存在一定偏差,在日后需要扩大样本量行同期对照研究,确保研究结果更加科学㊁严谨㊂参考文献:[1]常芝晨,宋向阳.创伤骨科成人病人围术期静脉血栓管理的最佳证据总结[J].循证护理,2022,8(16):2161-2168.[2]闫伟.循证护理在预防骨科术后静脉血栓栓塞症的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(6):753-754.[3]陈婷,何燕,米元元,等.脊柱骨科术后患者深静脉血栓预防及管理证据应用审查及障碍分析[J].护士进修杂志,2019,34(24):2238-2243.[4]熊永乐,方茜,刘婧,等.基于循证的D V T链式护理预防策略在骨科大手术患者中的运用效果研究[J].贵州中医药大学学报,2020, 42(2):49-52.[5]陈慧娟,孔祥燕,王泠,等.骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建[J].中华护理杂志,2020,55(7):994-1001.[6]丁洁琼,廖力.基于循证的集束化护理对骨科大手术后深静脉血栓预防效果的研究[J].护理实践与研究,2020,17(20):66-69. [7]李海燕,植艳茹,王金萍,等.基于循证的静脉血栓栓塞症护理预防方案的构建[J].解放军护理杂志,2020,37(9):39-43. [8]李荣.循证护理干预对老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生的影响[J].现代中西医结合杂志,2019, 28(3):327-330.[9]米元元,陈婷,周英凤,等.脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2019,54(2):288-294. [10]晏蓉,李素云,陈婷,等.脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据应用[J].护理学杂志,2019,34(19):21-26. [11]肖小芳.循证护理联合早期干预在降低骨折患者深静脉血栓形成中的应用[J].当代护士,2019,26(11):43-45.[12]陈姿余,赵建华,罗小婷,等.以循证理念为指导的整体护理在足踝骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):61-64.[13]王桂梅,尹小兵,陈淑娟,等.围术期静脉血栓栓塞症预防及管理的证据总结[J].护士进修杂志,2022,37(3):248-253. [14]李洪艳,付秀荣,张彩虹,等.基于加速康复外科理念的手术室循证护理研究进展[J].护理研究,2022,36(2):275-279. [15]刘娜,马军霞.循证护理联合早期干预对降低骨折患者术后深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2022,28(3):512-513.(收稿日期:2022-09-27;修回日期:2023-07-18)(本文编辑薛佳)。

循证护理在骨科护理质量管理中的应用

循证护理在骨科护理质量管理中的应用摘要：目的分析骨科护理质量管理实施循证护理的应用效果。

方法选择我院2017年3月-2018年3月收治的60例骨科患者，随机分成研究组（30例）和对照组（30例）。

对照组实施常规护理，研究组实施循证护理，比较两组护理效果。

结果研究组护理后护士沟通能力（4.72±0.58）分、服务态度（4.16±0.68）分、操作水平（4.58±0.33）分，均优于对照组（P＜0.05）；研究组满意度（93.17±4.51）分，优于对照组（P＜0.05）。

结论：循证护理可有效提升护士的操作水平、服务态度及沟通能力，患者满意度高。

关键词：循证护理；骨科；护理质量；应用骨科手术后极易出现创面感染，可致使病程延长，严重者可出现肢体功能障碍，导致手术失败；加上治疗费用较昂贵，病患护理较困难，会影响护理服务的顺利进行[1]。

因此，要想提高医院的整体水平，就需要提升护理质量，尽最大可能满足患者的需求，以促进其恢复。

本文旨在探究循证护理应用于骨科护理质量管理中的效果，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2017年3月至2018年3月我院接收的骨科患者60例，随机分为对照组及研究组，每组30例，对照组男18例，女12例，年龄19-63岁，平均（36.23±12.54）岁，骨折位置：下肢10例，上肢11例，脊柱3例，骨盆6例；研究组男17例，女13例，年龄19-64岁，平均（36.24±12.55）岁，骨折位置：11例下肢，9例上肢，3例脊柱，7例骨盆；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2方法对照组接受常规护理，包括术前指导、定时翻身、压疮护理、病情监测等，研究组实行循证护理，内容有：①创建循证护理小组，全部组员给予循证护理相关知识培训，使其掌握护理的流程，护理人员根据服务对象的检查结果、诊断结果、健康情况等提出问题，包括患者主诉并发症、风险事件、疼痛度等，组员根据问题查找相关资料、文献、网络搜索、以往病历经验等等，提出针对性的护理计划。

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给患者创造一个轻松的环境和充足的排便空间。首先让探视人员暂时离开，用屏风或布窗遮挡患者排便，再开窗或开启换气扇，以消除患者的担忧心
素，为护理工作提供科学、有效的理论依据。
合理的手术体位是手术成功的重要因素，体位
摆放要求使患者舒适、全，并发症【在尽量不影安无 ” ，
响患者生理功能前提下，摆放充分暴露手术视野的
体位。试验组使用纱垫和手术巾封闭会阴部，消毒效
果与对照组比较有显著统计学意义（＜．１。会阴Ｐ０Ｏ）
考
文献
革，苏君．术室护理学［】２版，刘手Ｍ．第北京：军人民
医出版社，０５３￣４２０；３３
部皮肤皱褶明显，毒液流下不易擦净也不易发现，消试验组有效地减少了消毒液流下，减轻了病员术后不适，避免了灼伤皮肤等并发症的发生。且手术巾而可固定尿管防止尿管移位，尤其是男性患者生殖器
２００７年
第３Ｏ卷
第３期
ＪｕａｆＬｚｏｄｃｌＣＵｇＶｏ．０ｏｒｌｏｕｈｕＭｅｉａｏｅｅｎ１Ｎｏ３２０３．０７
２２环境护理．
与否和便秘的关系；了解此类患者易发生便秘的因
素及预防方法，从而确定与本病研究关系密切的要
２冯彩虹．．脊柱外科手术中俯卧位护理要点Ⅲ．津护理天
２０；３１：０５１（）９
得到充分保护，低了危险的发生。降
（０６２１收稿）２０—１— ３
｜ｌ
，源田
脊柱手术皮肤消毒要求严格，胸腰段离臀部很近，在臀裂上ｌ２ｍ处用纱垫加手术巾封闭臀裂，￣ｃ既可阻止消毒液流向肛周，又可避免相对不洁的会
阴部沾染术野闭而对照组在消毒过程中巡回护士不。
时用棉签或纱布在臀裂处擦拭，增加了护士的工作
（泸州医学院附属医院骨科，川泸州６６０）四４００
摘
要
目的：察循证护理在骨科患者便秘治疗中的作用。方法：生便秘的骨科患者８例。采用包括心理护理、境护观发２环
理、饮食护理、腹部按摩、缓泻药物的循证护理方法予以治疗。结果：ｄ内排便６２０例，ｄ内排便２例。结论：４２采用循证护理方法对并发便秘的骨科患者进行护理治疗，效果显著，可有效解除患者因便秘带来的痛苦，促进患者康复。
作者简介：申燕（９８）女，１６－，护师
患者的思想顾虑；指导、助患者卧床排便，其尽协使快适应床上排便，养成定时排便的习惯。并
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泸州医学院学报
２２５
１ｄ并伴有腹胀、０，纳差。
２骨科患者的循证护理
根据循证依据，结合临床经验和相关知识及患者的需求，制订护理措施。
２１心理护理．
向患者讲解发生便秘的原因及预防措施，消除
８２例便秘患者中，５男０例，３女２例，龄１￣年７
４讨论
量且效果并不佳。本组实验组术后仅ｌ例发生会阴部消毒液残留，系粘贴手术巾不牢所致，２时但４小后无肛周不适者，明显优于对照组，明本改进方法证行之有效，得推广。值参
Ｉ魏．
果，绍如下。介
１临床资料
７８岁，均４．＋８７岁。胸背部骨折９例，椎骨平５２．６脊折ｌ７例，盆骨折ｌ例，骨干骨折ｌ骨ｌ股６例，骨股颈、隆问骨折２。患者出现便秘时问为伤后３粗９例 —
关键词骨科患者；秘；证护理便循中图分类号Ｒ４．７３６文献标识码Ａ文章编号１０－６９２０）－２１０００２６（０７３０５－２
循证护理是护理人员运用所具有的技能和临床经验，结合患者的价值、望和实际情况，取实证，愿获作为临床护理决策的依据【 ” 。其核心是强调证据，在科学证据基础上制订护理方案，开展护理工作。科骨患者因长期卧床，易出现便秘，影响患者的身心康复。为此，０５年６月至２０２００６年１月对我科收治的８２例患者所并发的便秘进行循证护理，得较好效取
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２００７年
第３０卷
第３期
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ＪｕｎｆＬｚｏｄｃｌＣｌｇＶｏ．０ｏ３２０ｏｒａｏｕｈｕＭｅｉａｏｌｅｌｅ１Ｎ．０７３
附表实验组和对照组消毒结果的比较