血吸虫病鉴别诊断
简介日本血吸虫病
• 日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引 起的疾病。
• 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与
结肠由虫卵引起的肉芽肿。 • 急性期病人有发热、肝肿大与压痛，腹泻或脓血便， 血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为 主，可发展为门静脉高压症，巨脾与腹水。
血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所导致 的疾病，能寄生于人的血吸虫主要有五种， 即曼氏血吸虫、埃及血吸虫、日本血吸虫、 间插血吸虫与湄公血吸虫。
慢性血吸虫病
在流行区占绝大多数。在急性症状消退而未经 治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者， 病程经过半年以上，称慢性血吸虫病。临床表现 以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫行结肠炎为主。 1、无症状型 轻度感染者大多为症状，仅粪 便检查中发现虫卵，或体检时发现肝大，B超检 查可呈网络样改变。 2、有症状型 主要表现为血吸虫性肉芽肿肝 病和结肠炎。两者可同时出现在一患者身上，亦 可仅以一种表现为主。最常见症状为慢性腹泻， 脓血粘液便，这些症状时轻时重，时发时愈，病 程长者可出现肠梗阻贫血，消瘦，体力下降等。
晚期血吸虫病
反复或大量感染血吸虫尾蚴后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝较 重，发展成肝硬化，有门静脉高压，脾显著肿大和临床并发症。病程 多在5～15年以上。儿童长有生长发育障碍。根据患者受累脏器官病 变程度的不同，又可分为以下4型。同一患者可具有二、三个型的主 要表现。 1、巨脾型 是晚期血吸虫病肝硬化门脉高压的主要表现，约占70%。 脾进行性肿大，下缘可达盆腔，表面光滑，质地硬，可有压痛，经常 伴有脾功能亢进征。 2、腹水型 是严重肝硬化的重要标志，约占25%。腹水可长期停留 在中等量以下，但大都进行性加剧，以致腹部极度膨胀，下肢高度浮 肿，难以进食，腹壁静脉曲张，脐疝和巨脾。每因上消化道出血，促 使肝衰竭，肝昏迷或感染败血症死亡。 3、结肠肉芽肿型 以结肠病变为突出表现。病程3～6年以上，亦可 有10年者。患者经常腹痛、腹泻、便秘或二者交替出现，有时水样便、 血便、粘液脓血便，有时出现腹胀、肠梗阻。 4、侏儒型 极少见。为幼年慢性反复感染引起体内各内分泌腺出现 不同程度的萎缩，功能减退，以垂体前叶和性腺功能不全最常见。
肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断
肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，它是由于肝脏内部的液体充满的囊肿形成而导致的。
与其他肝脏疾病相比，肝囊肿的鉴别诊断是非常重要的，以便及时采取适当的治疗措施。
本文将探讨肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断方法和注意事项。
首先，肝囊肿与肝血管瘤的鉴别诊断是非常关键的。
肝血管瘤是一种由血管组织形成的肿块，它通常是良性的。
在鉴别诊断方面，肝血管瘤通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为均匀的强化或低密度区域，而肝囊肿则呈现为液体充满的囊肿。
此外，肝血管瘤可以通过肝动脉造影来进一步确认其血供来源，而肝囊肿则无需进行此类检查。
其次，肝囊肿与肝癌的鉴别诊断也是非常重要的。
肝癌是一种恶性肿瘤，其治疗和预后与肝囊肿完全不同。
在鉴别诊断方面，肝囊肿通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为光滑的囊肿，而肝癌则呈现为不规则的肿块。
此外，肝囊肿一般不会引起肝功能异常，而肝癌可能导致肝功能异常，如肝功能酶的升高等。
如果存在疑问，可以通过肝穿刺活检来进一步确定诊断。
此外，肝囊肿与肝脓肿的鉴别诊断也需要特别关注。
肝脓肿是一种感染性疾病，通常由细菌感染引起。
在鉴别诊断方面，肝脓肿通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为囊肿周围的炎症浸润和坏死区域，而肝囊肿则呈现为光滑的囊肿。
此外，肝脓肿常伴有发热、腹痛等症状，而肝囊肿一般不会引起明显的症状。
如果存在疑问，可以通过脓液培养来进一步确认诊断。
最后，肝囊肿与肝血吸虫病的鉴别诊断也需要特别注意。
肝血吸虫病是一种寄生虫感染引起的疾病，其治疗方法与肝囊肿截然不同。
在鉴别诊断方面，肝血吸虫病通常具有以下特点：在超声或CT扫描中，它呈现为肝内多个大小不一的结节状病灶，而肝囊肿则呈现为单个或少数的囊肿。
此外，肝血吸虫病常伴有发热、腹痛、嗜睡等症状，而肝囊肿一般不会引起这些症状。
如果存在疑问，可以通过血清学检测或粪便检查来进一步确认诊断。
综上所述，肝囊肿与其他肝脏疾病的鉴别诊断是非常重要的。
血吸虫病
（4）直肠粘膜活体组织检查：慢性及晚期血吸虫病人
2.检疫方法
（1）皮内试验：一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率
为90%左右，但可出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫 病可产生较高的交叉反应；并且病人治愈后多年仍可为阳 性反应。 igm、igg、ige等，可采用环卵沉淀试验、间接红细胞凝 集试验等方法检测。 等。
1.急性吸血虫病症状： 大多见于初次感染者，以夏秋季为多起病较急，以发 热等全身症状为主。 （1）发热：患者均有发热，在38~40℃之间热型以 间歇热、弛张热为多见，其次为不规则热。热度下午或晚 上较高，可达40℃，伴畏寒，清晨汗出热退，发热可持续 数日至3 ～4个月不等。重者常有神志淡漠，听力减退， 甚至谵妄、昏迷。较久者常有消瘦、贫血及营养不良性水 肿等。 （2）过敏反应：以荨麻疹为常见，多见于发热期， 广泛分布或仅局限于四肢， 性粒细胞显著增多。
2.流行病学 （1）人群易感性 以农民为多，种植水稻地区人群比种植 干旱性农作物人群易感，低纬度低海拔地区人群比高纬度 高海拔地区人群易感；男女无差别，妇女在河中洗衣，儿 童在水中游泳均易感染。 （2）传染源 病人是本病的传染源。狒狒与猩猩虽有自 然感染，但对本病传染不起作用。 （3）传播途径 患者尿液与粪便中虫卵污染合流、池塘 等水源，螺蛳感染后释出尾蚴，后者大多由皮肤或（与） 粘膜侵入。
总的来说，全国的血吸虫疫情已得到有效的控制，但部 分地区呈现出血吸虫病疫情蔓延扩散，表现为：
（1）老疫区血吸虫病患者增加 （2）钉螺扩散明显、新钉螺区出现、感染性钉 螺分布范围扩大 （3）部分已达血吸虫病传播控制和传播阻断的 地区出现疫情回升，各地输入性血吸虫病病例增 加
四、临床症状
根据初病期，感染度，虫卵沉积部位以及人体免疫应答 的不同，临床上分为： 1.急性（Acute） 2.慢性（Chronic） 3.晚期（Advanced Stage） 4.异位损害（Ectopic lesion）
血吸虫
3. 免疫学诊断
• 皮试（IDT） • 环卵沉淀试验（COPT） • 尾蚴膜反应（CHR） • 间接血凝（IHA）
• 酶联免疫吸附试验（ELISA）
4. B超
90年WHO颁布标准化草案 92年正式试行方法 96年我国卫生部试行 关键是：严格放臵探头， 在限定切面中测量
5. 综合查病
六、流行
1. 地理分布：东亚
管粪、管水 保护易感人群
防护剂、青蒿素、疫苗等
思考题：
为什么人们普遍认为血吸虫病为一 种免疫性疾病？
为什么血吸虫病不易被消灭？
请同学们根据所学的寄生虫学及流行病 学知识，设计一个完整的实验来证实日本 血吸虫的生活史（包括宿主、各发育阶段 及其寄生环境、寄生部位)。
谢 谢！
据1975年湖北江陵凤凰山出土的西汉 古尸中检获的血吸虫卵证实，血吸虫 病在我省流行至少有2160多年历史。
水
中间宿主
子胞蚴
(钉螺）
毛蚴
母胞蚴
1.成虫寄生、产卵
2.虫卵发育和排出
发育：初产期、空泡期 、胚胎期、
成熟期 沉积：主要在肠壁、肝内门静脉分支 排出：沉积在肠壁中的虫卵可落入 肠腔，随粪便排出体外
虫卵排出机理 ：
卵内毛蚴分泌溶组织酶 破坏血管壁和肠壁
肠粘膜炎性坏死、破溃
• 血管内压（挤） • 腹内压（压） • 肠蠕动（推）
• 晚期：90mg/kg， 6天分服。
控制和消灭易感地带 钉螺: 因地制宜
综合防制
• 杀虫丁 • 氯硝柳胺 • 烟酰苯胺
有计划地硬化排灌水系渠道，大面积减 少钉螺孳生地，灭一块巩固一块。
硬化排灌水系渠道
针对垸内外水网密布、钉螺易漂移扩散的难题，大力推 广应用“江河水系灌溉系统防螺扩散技术”、“压力水道无 螺取水技术”等防螺扩散新技术，投资兴建或改造防螺涵闸， 有效地减少钉螺飘移和扩散。
血吸虫病PPT演示课件PPT30页
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病理解剖
▪ 结肠病变
▪ 主要在直肠、乙状结肠与降结肠。右侧结肠及阑尾也常累 及。
▪ 急性期病变为黏膜充血、水肿、黏膜下层有堆积的虫卵结节， 溃破后形成浅表溃疡，排出脓血便；
▪ 慢性期由于纤维组织增生，肠壁增厚，可引起息肉样增 生与结肠狭窄、肠系膜增厚与缩短、大网膜缠结成团等 病变。
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▪ 对症治疗
治疗
▪ 急性血吸虫病：高营养，易消化软食，补充维生素，适 当补液， 高热、中毒症状重，可用下剂量肾上腺皮质激 素。
▪ 晚期血吸虫病：按肝硬化治疗。巨脾型患者可作脾切除 加大网膜腹膜后固定术。对食道静脉曲张并发上消化道 大出血患者可采用硬化剂注射疗法或静脉断流术。腹水 型患者应给予高蛋白饮食、间歇应用利尿剂等治疗。对 顽固性腹水可用腹水浓缩回输术。
临床表现
▪ 血吸虫病的临床表现复杂且多样性。
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临床表现
▪ 急性血吸虫病
▪ 发生于夏秋季，男性青壮年与儿童居多。
▪ 患者有明确疫水接触史。 ▪ 约50%患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮损，2~3天
自行消退。 ▪ 潜伏期长短不一（30~60天），但以1个月左右居多。起病
较急。
▪ 虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素，由含有毛蚴的虫卵， 通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原，使T淋巴细胞致敏，释
放各种淋巴因子，吸引大量大单核细胞，嗜酸性粒细胞等，形成虫 卵性肉芽肿。
▪ 血吸虫病引起肝纤维化是在肉芽肿基础上产生的。
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病理解剖
▪ 基本的病理改变：虫卵肉芽肿反应 ▪ 但每个发育阶段均可造成人体损害 ▪ 病变部位：以肝脏和结肠最显著
肉牛血吸虫病的临床症状、实验室检测、鉴别和防治
肉牛血吸虫病的临床症状、实验室检测、鉴别和防治作者：刘丰河来源：《现代畜牧科技》 2018年第5期摘要：肉牛血吸虫病是由于感染日本血吸虫而发生的一种体内寄生虫疾病，主要症状是发热、生长发育缓慢、贫血以及母牛流产等。
通常在夏秋季节发生，且犊牛感染后的症状相比于成年牛更加明显，往往呈现地方性流行。
如果发病后没有及时进行治疗，会导致大量病牛发生死亡，现概述该病的防治措施。
关键词：肉牛；血吸虫病；临床症状；剖检变化；检测方法；类症鉴别；药物治疗；饲养管理中图分类号：S858. 23文献标识码：B文章编号：2095-9737(2018)05-0100-011 I临床症状发病初期，患病牛体温都会明显升高，往往可超过40℃，并呈现出无规律的间歇性高热，且精神沉郁，食欲不振，行动缓慢，往往呆立不动，经过2周就会发生腹泻，开始时排出粥样稀便，之后排出水样稀便，且其中混杂很多黏液和血液。
随后病牛日渐消瘦，出现贫血，且会严重影响犊牛和育成牛的生长发育，饲料报酬降低。
个别犊牛会由于严重脱水、衰竭而发生死亡。
2 剖检变化剖检病死犊牛，可见机体消瘦，贫血，皮下脂肪明显萎缩甚至完全消失，肝脏发生肿大，被膜呈灰白色，且有所增厚，表面有不同大小的黄色或者灰白色的沙粒状结节，腹腔中含有大量积液，血液变得稀薄，凝固不良，肠璧有所增厚，浆膜面变得粗糙，且有大量黄豆状的淡黄色结节，其中病变最明显的是直肠，其肠黏膜上出现很多乳头状结节、瘢痕组织以及小溃疡面，切开结节可见内部含有很多虫卵。
肠系膜淋巴结发生肿大，门静脉血管壁增厚，且能够在内肠系膜静脉中发现虫体。
另外，有时在肾脏和心脏等器官也存在虫卵结节。
3 常用检测方法病原学检查。
粪孵法是最常用的病原学检查方法，也就是虫卵毛蚴孵化法。
这是由于在条件适宜的情况下含有毛蚴的虫卵经过较短时间就可孵出，且具有向光、向清、向上的特性，因此会在水中以特殊的姿态游动。
另外，也可采取沉淀法，即取病牛粪便转入孔径比虫卵小的尼龙绢袋内，接着进行冲洗过，虫卵在该过程中不会漏在袋外，而是都在袋上集中起来。
肝癌和其它肿瘤的鉴别诊断
肝癌和其它肿瘤的鉴别诊断肝癌是一种常见的肿瘤，也是全球范围内导致死亡的主要肿瘤之一。
在进行肝癌的鉴别诊断时，我们需要考虑与其他肿瘤的区别。
本文将介绍肝癌与其他常见肿瘤的鉴别诊断方法和特点。
一、肝癌与肝血管瘤的鉴别诊断肝血管瘤是常见的良性肿瘤，与肝癌在影像学上有一些相似之处，因此需要进行鉴别诊断。
在CT或MRI影像学检查中，肝血管瘤通常呈现为均匀强化的结节，而肝癌则呈现为不均匀强化的结节。
此外，肝血管瘤的边缘清晰，而肝癌的边缘常常模糊不清。
在动脉期和门静脉期的强化程度也有助于鉴别诊断，肝血管瘤在门静脉期的强化程度较低，而肝癌则相对较高。
二、肝癌与肝转移瘤的鉴别诊断肝转移瘤是其他恶性肿瘤在肝脏内的转移，与原发性肝癌在临床上有时难以鉴别。
然而，在影像学检查中，肝转移瘤通常表现为多发性结节状病灶，而肝癌则常常呈现为单发性或少量结节。
此外，肝转移瘤的边缘也常常清晰，而肝癌的边缘模糊。
对于疑似肝转移瘤的患者，我们需要进行全身检查以确定原发肿瘤的存在。
三、肝癌与肝血吸虫病的鉴别诊断肝血吸虫病是一种寄生虫感染引起的慢性疾病，其肝脏病变与肝癌在影像学上有时相似。
在CT或MRI影像学检查中，肝血吸虫病可表现为肝内钙化灶、肝内胆管扩张和肝内蜂窝状改变，而肝癌则表现为肝内肿块。
此外，血吸虫病患者常伴有明显的临床症状，如腹痛、腹泻和黄疸等，而肝癌则可能无明显症状。
因此，在鉴别诊断时，需要结合临床症状和影像学表现进行综合判断。
总结起来，肝癌与其他肿瘤的鉴别诊断主要依靠影像学检查和临床症状综合分析。
在实际工作中，医生需要综合运用多种影像学技术，如CT、MRI和超声等，结合患者的临床表现，进行准确的鉴别诊断。
此外，对于疑难病例，还可以考虑进行组织学检查，如穿刺活检或手术切除，以进一步明确诊断。
血吸虫病与肝胆疾病有哪些症状？
血吸虫病与肝胆疾病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍血吸虫病与肝胆疾病症状，尤其是血吸虫病与肝胆疾病的早期症状，血吸虫病与肝胆疾病有什么表现？得了血吸虫病与肝胆疾病会怎样？以及血吸虫病与肝胆疾病有哪些并发病症，血吸虫病与肝胆疾病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*血吸虫病与肝胆疾病常见症状：发烧、肝脾肿大、腹痛、淋巴结肿大*一、症状病史疫区经历和疫水接触史。
2.临床表现急性期有间歇或弛张型发热，尾蚴性皮炎、荨麻疹、肝脾肿大、腹痛、腹泻，全身淋巴结肿大;慢性期多无明显症状，少数患者出现不明原因腹痛、腹泻、肝脾肿大。
若并发肝胆损害，可出现肝硬化，门脉高压、胆囊炎和(或)胆管炎症状与体征。
*二、诊断血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件，应仔细询问。
结合临床表现和体征及寄生虫学与免疫学检查，据此诊断多可确定。
*以上是对于血吸虫病与肝胆疾病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下血吸虫病与肝胆疾病并发症，血吸虫病与肝胆疾病还会引起哪些疾病呢？*血吸虫病与肝胆疾病常见并发症：病毒性肝炎、伤寒、腹膜炎、阑尾炎*一、并发病症1、上消化道出血为晚期病人重要并发症，发生率10%左右。
出血部位多为食管下端和胃底冠状静脉。
多由机械损伤、用力过度等而诱发。
表现为呕血和黑大便，出血量一般较大。
2、肝性脑病晚期病人并发肝性脑病多为腹水型。
多由于大出血、大量放腹水、过度利尿等诱发。
3、感染由于患者免疫功能减退、低蛋白血症、门脉高压等，极易并发感染，如病毒性肝炎、伤寒、腹膜炎、沙门菌感染、阑尾炎等。
4、肠道并发症血吸虫病引起严重结肠病变所致肠腔狭窄，可并发不完全性肠梗阻，以乙状结肠与直肠为多。
血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发结肠癌。
大多为腺癌，恶性程度较低。
*温馨提示：以上就是对于血吸虫病与肝胆疾病症状，血吸虫病与肝胆疾病并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“血吸虫病与肝胆疾病”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
血吸虫病基本知识
• 4、毛蚴感染钉螺 • 毛蚴在水中遇到钉螺，能主动钻入其体内，在水 温5～37℃条件下均可使钉螺感染，但温度低感染率 也低，温度高感染率也高。被毛蚴感染了的钉螺，称 为感染性钉螺，也称“阳性钉螺”。感染性钉螺多分 布在家畜放牧区和船只停靠的地方，以及居民点附近 的沟港等处。 • 5、感染性钉螺在水中逸放尾蚴 • 毛蚴感染钉螺后大约经过两个月时间便发育成尾 蚴，从钉螺体中逸出。被毛蚴感染的钉螺，可以终生 逸放尾蚴。在5～40℃的水温下，尾蚴都可以逸放出 来，钉螺还可爬上草叶，在露水中放出尾蚴。4～10 月期间，或水温20～30℃时逸放的尾蚴数量较多， 尤其是春季第一次涨水初次淹没钉螺区时，水中尾蚴 最多。
• 5、我省血吸虫病流行状况 • 我省是血吸虫病流行严重的“湖区五省” 之一。血吸虫病疫区主要分布于长江两岸和 皖南山区，涉及9个省辖市、49个县（市、区） 和4个省属农场的400个乡镇，共2681个行政 村，流行村人口640万。钉螺主要分布于长江 两岸和沿江水系、湖泊的江、洲、湖滩地区， 以及以河、沟、田、水系灌区为主的山丘内 陆型地区。
• 四、血吸虫病的感染
• 1、血吸虫病的感染方式 • 血吸虫病的感染方式及途径取决于生产生 活方式的不同。在易感环境从事插秧、田间管 理、割运湖草、抢收早熟作物、捕鱼捉虾等生 产活动均可引起感染；另外，抗洪抢险时由于 人体接触疫水的面积大、次数多、时间长，也 易引起感染，甚至成批急性感染。从事洗衣、 淘米洗菜、游泳、嬉水等生活活动同样可导致 血吸虫感染。
1、血吸虫与血吸虫病 血吸虫是一种寄生虫，因其成虫期寄生于哺 乳动物血管中而得名。可以感染人体的血吸虫有 18种之多，最主要的有日本血吸虫、曼氏血吸虫 和埃及血吸虫等。血吸虫病是指人和哺乳动物感 染了血吸虫后而引起的疾病。在我国只流行日本 血吸虫病，简称血吸虫病。血吸虫病到了晚期， 病人产生肝硬化腹水，腹大如鼓，所以人们又把 血吸虫病叫做“大肚子病”等。
寄生虫实验指导简答题
寄生虫实验指导简答题1. 肝吸虫的病原学诊断方法有哪些？哪种检出率高1）诊断方法：①直接涂片法②集卵法③十二指肠引流胆汁检查2）用十二指肠引流法检出率高但少用，集卵法检出率较高。
2.血吸虫病的病原诊断方法有哪些？慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么1）诊断方法：①粪便直接涂片法②集卵法③毛蚴孵化法④透明法⑤直肠粘膜活组织检查2）慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查。
3）原因：由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长,结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化,使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少,因此粪便检查难以检出虫卵。
3.肺吸虫的·病原学诊断方法有哪些？各有什么优缺点1）病原学检查：粪便或痰中查到虫卵，摘除的皮下包块中查到虫体即可确诊。
2）免疫学检查：①皮内实验：常用于普查，阳性符合率可达95%以上，但常有假阳性和假阴性。
②检测抗体：可用于检测患者血清中的抗卫氏并殖吸虫抗体③检测循环抗原：可进行早期诊断，并用于疗效考核。
4.寄生虫学检验的目的是什么寄生虫学检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史、致病特点、流行规律和免疫遗传特征等，对寄生虫感染进行病理诊断和辅助诊断，为临床诊断提供可靠的依据。
5.日本血吸虫的致病虫期有哪几个？致病因素是什么？引起哪些临床表现1）日本血吸虫的致病虫期有：尾蚴、童虫、成虫、虫卵四个时期。
2）致病因素是：尾蚴、童虫、成虫、虫卵不仅对宿主造成机械性损伤，而且不同虫期释放的抗原均能诱发宿主的免疫应答。
3）临床表现：尾蚴：尾蚴性皮炎。
童虫：血管炎，毛细血管栓塞、破裂，局部炎性细胞浸润和点状出血，以肺部最明显，重者可出现出血性肺炎。
成虫：可引起静脉内膜炎或静脉周围炎，并可能形成血栓，其代谢产物等可引起复合型超敏反应。
虫卵：形成虫卵肉芽肿。
6.哪些寄生虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到虫卵？为什么1）华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫均不寄生在人体肠道,但可在粪便中查到它们的虫卵。
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血吸虫病鉴别诊断
D.1急性血吸虫病的鉴别诊断
D.1.1疟疾大多数病人有寒战；间歇型发热可每日发作，但多为隔日发作；肝脏肿大不明显；白细胞计数往往正常或减少，嗜酸粒细胞百分比不增高；血液检查可找到疟原虫。
D.1.2伤寒、副伤寒持续高热，表情淡漠，相对缓脉。
起病第二周胸腹壁出现少量斑丘疹（玫瑰疹）。
白细胞计数减少及嗜酸粒细胞百分比减低甚至降至零；早期血细菌培养、后期尿及粪培养可获伤寒杆菌。
肥达反应在急性血吸虫病病人中亦可出现阳性，如病程中凝集价持续增高，则伤寒的可能性较大。
D.1.3肝脓肿病人常有肝区疼痛，压痛极为明显，且较局限。
X 线透视下，常见到右侧横膈抬高，表面不整齐以及运动障碍等现象。
B型超声检查肝脓肿病人肝区探查可见蜂窝状结构，回声较低，液化处出现无回声区，如行肝穿刺获得典型的脓液。
D.1.4败血症弛张热、畏寒、出汗、全身关节酸痛、毒血症和白细胞总数及中性粒细胞增高等为其特征。
皮肤粘膜常有出血点。
多伴有皮下脓肿、肺炎、胸膜炎、胆道及泌尿道感染等感染性疾病。
血细菌培养常可出现阳性。
D.1.5粟粒型肺结核发热多为弛张热，白细胞总数近正常，中性粒细胞有时偏高。
肺部X线摄片可协助诊断。
D.1.6钩端螺旋体病潜伏期较短，一般为8d〜12d，病程亦短，
般为1周〜2周；临床表现多为流感伤寒型”，病人先有寒战，继
而发热，并有头痛、眼结膜充血、怕光及全身肌肉疼痛等；肌肉疼痛尤以腰、颈及腓肠肌痛为明显；白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，占0.80〜0.90。
在发病第1周的血液和第2周的尿内，可找到钩端螺旋体，血培养可分离出病原体。
发病2周以后，病人血清中出现抗体，凝集试验或补体结合试验可呈阳性。
D.2慢性血吸虫病的鉴别诊断
慢性痢疾、慢性结肠炎、肠结核以及慢性病毒性肝炎等疾病的症状有时与慢性血吸虫病相似，应注意鉴别。
慢性痢疾或肠炎粪便培养可获致病菌或阿米巴原虫。
肠结核多继发于肺或其他部位的结核病，常伴有发热等毒性症状，胃肠道钡餐或内镜检查均有助于明确诊断。
慢性病毒性肝炎病人大多有食欲减退、肝区胀痛、腹胀、乏力等表现，转氨酶常反复增高。
乙型肝炎抗原、抗体检测有助于鉴别。
D.3晚期血吸虫病的鉴别诊断
D.3.1结节性肝硬化多由病毒性肝炎引起。
肝细胞损害较明显，临床上乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、蜘蛛痣、肝掌及男性乳房肿大等较为多见。
肝脏表面有时可扪及较粗大的结节，后期肝脏常萎缩而难以触及。
脾脏肿大不明显。
肝功能损害显著，血清丙氨酸转氨酶常增高。
乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）及核心抗体（抗HBc）测定可呈阳性，病程进展快，预后较差。
但应注意晚期血吸虫病可并存乙型肝炎病毒（HBV ）感染，表现为以肝炎后肝硬化为主的混合性肝硬化。
D.3.2原发性肝癌病程进展迅速，常有发热、体重显著减轻，肝区持续疼痛，肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凸凹不平，可出现迅速加深的
黄疸和急剧增加的腹水，腹水呈草黄色或学性。
血清碱性磷酸酶增高，甲胎蛋白（AFP）阳性。
肝脏B超检查、放射性核素扫描和电子计算机X线体层摄影（CT）显示占位性病变。
D.3.3疟疾一些疟疾病人脾脏可明显肿大，但疟疾病人有反复发作的疟疾病史，血涂片检查可找到疟原虫，抗疟疾治疗效果好。
D.3.4结核性腹膜炎无门脉高压症，常有发热及肺部原发结核病灶，腹水量少或中等，为渗出液，少数呈血性。
D.3.5慢性粒细胞性白血病脾脏明显肿大，可达巨脾程度，常伴有低热，血液检查周围血液中白细胞数显著增多，并有幼稚白细胞，骨髓检查有助诊断。