罗永佳教授治疗咳嗽的中医诊疗方案（二）（续）
中医治疗干咳医案81例
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袁某，男，20岁。
初诊：1983年1月27日。
主诉及病史：1982年12月26日为庆祝生日而聚餐，后发热，继而 腹泻、呕吐，经治疗后约五天吐泻停止，转为午后或傍晚发热， 体温高至39～40℃，伴面红目赤，约持续一小时体温略有下降， 至晚上11～12时汗出热退。 曾在门诊用抗生素、抗病毒、解热等药及配合输液治疗效果不 显。 近一周来全天发热，体温仍以午后为甚，伴轻微干咳，门诊 以“发热待查”收入中医科治疗。
诊查：呼吸短促，眠食不佳，口苦而干，喜冷饮，小便深黄，大 便十燥，脉滑数。
辨证：乃风热犯肺，热毒瘀结，酿脓成痈。
治法：处以千金苇茎汤配合喻氏清燥救肺汤加减予之。
处方：桑白皮10g麦冬10g枇杷叶10g苦杏仁10g桔梗10g银花15g鱼 腥草15g冬瓜仁15g红藤20g桃仁7g薏仁30g另生茅根300g，苇茎 60g，生石膏60g，糙米20g，水5大碗先煎开20分钟，去渣将汤分 2次煎上药，每日服1剂。 加用福建漳州出产“片仔癀”每次服2分，早晚各服1次，开水送 下。 服药3剂，诸症悉减，热退身凉，咳轻，痰不带血，腥臭之味已 愈，唯觉全身无力，胃纳欠佳，咳嗽减轻。 正气未复，继用养阴健脾，以善其后。
蜜炙麻黄3克 射干6克 川贝母2.4克，研末分冲 杭白芍9克 粉甘草 4.5克 五味子3克 浮小麦12克 桑白皮12克麦门冬9克
朱男。 以咳为主症，痰作白沫，量少而不易咳出，多是气管有炎症。 兼见咽干作痛，音为之嗄，则炎症之由来，系风燥之侵袭。
前胡9克 桔梗4.5克 牛蒡子9克 薄荷3克，后下 浙贝9克
辨证：寒热郁于少阳，肺气不畅。
治法：和解少阳为主，佐以宣畅肺气。
处方：柴胡24g黄芩10g法半夏10g太子参30g甘草3g大枣6枚桔梗 8g杏仁10g橘络3g
咳嗽的中医疗法-寒痰阻肺型咳嗽
寒痰阻肺型咳嗽
治疗方法：透罗丹。
病因病机：寒实。
（注）寒实。
证候表现：痰清。
（注）痰盛涎清，皆能令人咳嗽。
嗽时痰涎顿壅，气闭难出。
处方：透罗丹。
（注）透罗丹，即巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共为末，蒸饼为小丸，量服，方出《丹溪心法·附余》。
出处：《杂病心法要诀》·卷四十一（卷）·咳嗽总括（篇）原文：寒实痰清透罗丹，咳时涎壅气出难，巴杏大牵皂半饼，热实痰稠泻肺丸。
（注）寒实痰盛涎清，热实痰盛稠粘，皆能令人咳嗽。
嗽时痰涎顿壅，气闭难出。
寒实者用透罗丹，即巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共为末，蒸饼为小丸，量服，方出《丹溪心法·附余》。
疏肝宁肺治顽咳
疏肝宁肺治顽咳关键词顽固性咳嗽疏肝宁肺法中医药疗法顽固性咳嗽多见于成年人的慢性咳嗽，与“久咳”类似，以咳嗽长期不愈，迁延日久，常规治疗难以奏效为特点。
成人慢性咳嗽是临床上较常见的呼吸道病症之一。
咳嗽持续在8周以上，常规X线检查阴性，肺通气功能测定正常，无吸烟史。
因其病程较长，病因病机也较复杂。
中医临床常见的症状有：阵发性咳嗽，或持续性咳嗽，干咳无痰，或略有粘痰不易咯出，遇油烟等刺激性气味、或气候骤变、粉尘等咳嗽往往加剧，或有咽干喉痒、鼻塞流涕，或有胸闷，甚至气窒，或咳引胸胁疼痛，烦躁不宁，舌边尖红、苔薄黄或薄黄微腻，脉弦、或弦数、或弦滑、或弦细。
1 病理机制认识顽固性咳嗽责其根本在于肺气失于宣降，肺气不利之故，刘完素在《素问病机气宜保命集·咳嗽论》中指出，咳是“伤于肺气”；而沈金鳌又在《杂病源流犀浊·咳嗽哮喘源流》中指出：“盖肺气不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚。
”笔者临床实践中发现成人慢性顽固性咳嗽，仅从肺论治，或从脾论治，或从肾论治，效果不甚理想，究其原因是肝失疏泄，肝木失于条达是成人慢性顽固性咳嗽的一个至关重要环节，但又不完全等同于古人所云的“肝咳”。
肝主疏泄，肝气郁结或升动太过，影响肺气的宣发肃降，伤及肺气；而肺气已伤，又会使肝气升动太过，以至木叩金鸣。
同样肝失疏泄，可致脾胃失和，气机升降不利；而脾胃已伤，又可致使木乘土壅。
肝郁日久，阴水暗耗，累及肾水，水不济火，以至火邪郁于肺中而不能发散，终致咳嗽经久难愈。
2 辨证论治探讨由于现代人们的生活、工作节奏加快，压力增大，情志不遂时有发生，成人慢性咳嗽病程长，简单服用抗生素或一些止咳类药物又罔效，以致于来中医就诊的患者中十有七八有肝气郁结的表现，且肝气郁结贯穿于病程的始终。
所以笔者以为在治疗上应采取疏肝解郁之法，方能使肺宁、脾健、水火相济。
临证常以自拟疏肝宁肺汤加减治疗，药用：柴胡、绿萼梅、焦山栀各6g，赤芍、三叶青、玄参、茯苓各12g，薄荷(后下)3g，丹皮、黄芩、桔梗各10g，木蝴蝶5g，浙贝、海蛤壳、枳壳各9g，生甘草4g。
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验罗铨教授是一位在医学界享有盛誉的专家，其擅长治疗胃食管反流性咳嗽。
胃食管反流性咳嗽是一种常见的疾病，患者会因为食物和胃酸回流导致咳嗽，甚至呼吸困难等症状。
虽然这种疾病对患者的生活质量影响很大，但是通过罗铨教授的治疗经验，患者可以获得有效的治疗和缓解。
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽的经验主要包括以下几个方面：1. 确诊疾病：针对胃食管反流性咳嗽的患者，首先需要明确确诊，因为这种疾病的症状和其他呼吸道疾病很相似，比如哮喘、慢性支气管炎等。
罗铨教授会通过详细的病史询问和相关检查来确诊患者的病情，确保准确的诊断是治疗的第一步。
2. 个性化治疗方案：每个患者的病情都有差异，所以罗铨教授的治疗方案都是个性化的。
根据患者的病情严重程度、症状特点、年龄和身体状况等因素，罗铨教授会制定相应的治疗方案，并根据病情的变化做出及时的调整。
3. 健康饮食和生活习惯：胃食管反流性咳嗽的症状往往会受到饮食和生活习惯的影响。
罗铨教授会对患者进行相关的健康饮食和生活习惯的指导，比如建议患者在饮食上减少辛辣、油腻食物的摄入，避免过度进食和饱餐，保持合理的饮食结构和作息规律等。
4. 药物治疗：对于一些症状较轻的患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
罗铨教授会根据患者的病情开具合适的药物，比如抗酸药物可以减少胃酸分泌，减轻胃食管反流的程度；抗生素可以清除胃内的幽门螺杆菌等。
5. 微创手术治疗：对于一些症状严重，对药物治疗无效的患者，罗铨教授会推荐微创手术治疗，比如胃食管括约肌成形术、胃食管连接成形术等，这些手术可以改善胃食管括约肌功能，减轻胃食管反流性咳嗽的症状。
在治疗过程中，罗铨教授也非常重视患者的生活质量和心理健康，他会通过患者的情绪波动和生活习惯的改变来帮助患者调整心态，增强康复信心，提高治疗效果。
通过以上方面的治疗经验，罗铨教授已经成功治愈了大量的胃食管反流性咳嗽患者，这些患者在接受治疗后，症状得到了显著改善，生活质量得到了提高。
久咳中药偏方
久咳不愈有很多种原因。
普通感冒引起的一般是急性咳嗽，最多咳3周，3周-8周的是亚急性咳嗽，8周以上是慢性咳嗽。
一般咳嗽超过3周就要小心了。
引起长期咳嗽常见的有6种原因——1.呼吸道里面有炎症，比如说支气管炎和肺炎等；2.病毒感染，目前有一种“和同”病毒就能导致长期咳嗽；3.咳嗽变异型的哮喘，这种哮喘只咳不喘，或者慢慢过渡到喘；4.过敏性的咳嗽，有人对冷空气、烟雾过敏，一吸到这种气体，喉咙就有气道高反应性，剧烈咳嗽；5.反复感冒造成长期感染，引起感冒后咳嗽。
6.久咳嗽不愈，大多会伤及肺阴；治疗时应用中药重药治疗。
以下处方适用于大多数久咳嗽不愈的患者，效果特好，凡服药5剂-7剂天不见效的患者，请另到医院确诊治疗，本人临床用此方药，屡用屡效，基本都在7天内痊愈，今将处方公布如下：重度咳嗽19味：（白鲜皮15克，罗汉果1只，沙参15克，麦门冬15克，丹皮15克，浙贝15克，桔梗15克，栀子15克，知母15克，百部15克，茯苓15克，鱼腥草60克，白茅根15克，紫苏梗15克，桑白皮15克，百合60克，野菊花15克，板蓝根15克，甘草15克。
）轻微咳嗽可缩短为9味：（罗汉果1个，鱼腥草50克，白茅根15克，紫苏梗15克，桑白皮15克，百合50克，野菊花15克，板蓝根15克，甘草15克。
）5剂水煎服大多数病人3-5天好转或治愈。
每剂药水煎2-3次口服，每日服2-3次。
熬中药是这样的，三碗水熬成一碗水，有一种是用电的，用电的一般是自动的，比较方便。
如果是用煤气来烧的，则刚开始的时候用猛火，水开了转小火，自己控制时间就好了，不知道可以倒出来看看是不是剩下差不多一碗水就可以了，如果水多继续煮。
希望更多患者早日康复。
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验1. 引言1.1 罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验概述胃食管反流性咳嗽是一种常见的病症，给患者带来不适和困扰。
罗铨教授作为专业的内科医生，多年来致力于研究和治疗胃食管反流性咳嗽，积累了丰富的经验。
他通过深入的病因分析和综合治疗方案，已经成功帮助了众多患者摆脱胃食管反流性咳嗽的困扰。
罗铨教授采用个性化的治疗方案，结合中西医结合的方法，不仅有效缓解了患者的咳嗽症状，还提高了患者的生活质量。
患者们对罗铨教授的治疗都给予了高度评价，认为他是一位具有丰富经验和高水平医术的医生。
在未来，罗铨教授将继续致力于胃食管反流性咳嗽的治疗研究，为更多的患者带来健康和福祉。
2. 正文2.1 罗铨教授对胃食管反流性咳嗽的认识胃食管反流性咳嗽是一种常见的疾病，主要表现为胃酸和胃内容物逆流至食管，刺激喉部引起咳嗽。
罗铨教授在多年的临床实践中发现，胃食管反流性咳嗽的症状并不总是明显的。
有些患者可能只是感觉不适或喉咙干痒，而并不明显咳嗽。
对于这种病症，罗铨教授强调及早诊断和治疗的重要性。
在对胃食管反流性咳嗽的认识上，罗铨教授还指出了一些常见的诱因，比如饮食不当、过度饮酒、吸烟等。
一些生活习惯和情绪因素也可能会加重症状，如压力过大、睡眠不足等。
对于患有胃食管反流性咳嗽的患者，罗铨教授建议通过调整饮食、保持良好的生活习惯和情绪等方式来改善症状。
罗铨教授对胃食管反流性咳嗽有着深刻的认识，提倡早期诊治，注重患者的生活习惯和情绪因素对病情的影响，以期能够更好地帮助患者缓解症状，提高生活质量。
2.2 罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽的方法在药物治疗方面，罗铨教授会根据患者的具体症状和病情开具相应的药物，包括胃酸抑制剂、抗反流药物、消炎药等。
这些药物可以有效地减少胃酸的分泌，缓解食管黏膜的炎症，从而减轻咳嗽症状。
生活习惯调整也是治疗的重要方面。
罗铨教授会建议患者避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等；避免大餐、过饱、平躺等可导致胃酸反流的行为；保持良好的饮食习惯和作息规律等。
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验罗铨教授是我国著名的胃肠疾病专家，他在治疗胃食管反流性咳嗽方面有着丰富的临床经验。
胃食管反流性咳嗽是一种常见的临床症状，患者常常出现由于胃酸和胃内容物回流到食管和喉部引起的咳嗽，严重影响患者的生活质量。
罗铨教授在治疗胃食管反流性咳嗽方面积累了丰富的治疗经验，采用中西医结合的方法，取得了显著的疗效。
下面我们就来看看罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽的经验。
罗铨教授在治疗胃食管反流性咳嗽时，首先会进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情发展历程、症状表现以及相关的疾病因素。
这有助于科学地制定治疗方案，个性化治疗，提高治疗效果。
经过详细的病史询问和体格检查后，根据患者的病情特点和病理生理过程，罗铨教授会采用中西医结合的方法进行治疗。
在中医方面，罗铨教授会根据患者的具体病情选择相应的中药进行治疗。
中药治疗胃食管反流性咳嗽的关键是调理胃肠功能，清热解毒，舒肝理气等。
罗铨教授根据患者的具体病情，选择合适的中药进行治疗，以达到调理胃肠功能，减轻胃酸回流的症状。
除了中西医结合的药物治疗外，罗铨教授还会结合其他辅助治疗方法进行综合治疗。
比如针灸、推拿、气功等中医疗法，以及吸入疗法、物理理疗等西医疗法。
这些辅助治疗方法可以在一定程度上缓解患者的症状，提高治疗效果。
在日常生活中，罗铨教授还会对患者进行相关的健康宣教。
指导患者在饮食、作息、运动、情绪调节等方面进行合理的调节，改善生活方式，有助于减轻胃食管反流的症状，提高患者的生活质量。
通过罗铨教授的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，生活质量得到了显著的提高。
而且罗铨教授的治疗方法无论在治疗效果还是治疗过程中对患者的关怀和指导，都得到了患者的高度认可。
罗铨教授在治疗胃食管反流性咳嗽方面拥有丰富的临床经验，受到了广大患者的好评。
在接受罗铨教授的治疗后，患者除了症状得到了明显的缓解，还会得到一系列的患者教育。
这些教育内容包括：疾病的相关知识、饮食调理、生活方式调整等方方面面。
顽固性咳嗽的中医治疗
顽固性咳嗽的中医治疗作者：刘金生来源：《家庭百事通·健康一点通》2014年第12期我从事中医临床及科研工作40余年。
在长期临床实践中，我深深感到中医学蕴藏着极为丰富的内容，中医与西医，有着截然不同的思维方法，中医在治疗许多常见病、疑难病方面有鲜明的特色和无与伦比的优势。
以咳嗽为例，中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，人的一生中或多或少都会罹患外感咳嗽或内伤咳嗽，大部分咳嗽经治疗很容易痊愈，但极少数病人迭经中西医治疗，效果不明显，迁延成顽固性咳嗽。
冬瘟咳嗽久治不愈案某集团老总发热、咽喉红肿疼痛、咳嗽、肢体酸楚、怕冷，经多家医院给予抗生素等治疗，病人发热、咽喉红肿疼痛等症状消退，但咳嗽月余不愈且有加剧之势，并出现胸疼、气粗、咳声不扬、咯痰不爽、夜不能寐，胸片等检查无阳性发现，转求中医治疗。
中医接诊后，根据当时暖冬无雪，冬时应寒而反温，非其时而有其气，人体外感疫疬之邪，诊为冬瘟咳嗽。
冬瘟咳嗽有别于风寒咳嗽与风热咳嗽。
瘟邪为阳邪，故冬瘟咳嗽有一派热象，但毕竟冬季以寒邪主令，形成外寒内热症状，即寒包火证。
治疗应以疏风散寒、清热化痰、宣肺止咳为主。
我以麻杏石甘合银翘散加减开方。
病人服3剂咳止，又3剂病愈。
病人感慨地说：“没想到中医这么神奇，树皮草根竟然比输液打针的效果好得多。
刘教授你能告诉我为什么吗？”我回答说：“中医、西医是两个不同的理论体系。
西医在看病时，通过一系列检查，首先是弄清引起感冒等疾病的病原体是细菌还是病毒。
然后有针对性地将病毒、细菌杀灭，感冒病人发烧、咳嗽等症状也就消失了。
”中医认为，人与自然界是一个统一的整体。
中医提出“天人相应”的理论，即天有所变人有所应。
自然界的种种变化，都会影响人体的生命活动。
中医重视季节、气候对人体的影响，以此判定邪气的性质。
春温夏热、秋凉冬寒为气之常，时应寒而反温，非其时而有其气，寒热异常，温凉失节，岁时不和，是“冬瘟”的主要病因。
“冬瘟”之邪先入肺卫，因此，临床多表现为一系列呼吸道症状。
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罗永佳教授治疗咳嗽的中医诊疗方案（二）（续）
二、慢性咳嗽。#咳嗽#一周以上，西医以支气管炎
为主，或慢支炎见慢性咳嗽者。属寒热夹杂证。
1.寒热夹杂：咳嗽超过两周，咳嗽缠绵难愈，顽固性剧烈咳嗽，
夜间加重，咽痒，咳嗽气急，咯痰，痰不多，白痰中夹黄痰，舌尖红，
苔白黄，脉滑。
治法：温肺、清肺止咳
处方：炙麻黄、杏仁、甘草、细辛、桑白皮、鱼腥草、青天葵、
地龙、黄芩、桔梗、鹿衔草。
2.寒热夹杂、肺脾肾虚：慢性咳嗽症状，伴见恶寒、面色恍白、
夜尿多、气促、纳差等。
治法：温肺、清肺止咳，补肺脾肾
处方：炙麻黄、杏仁、甘草、细辛、桑白皮、鱼腥草、青天葵、
地龙、黄芩、桔梗、菟丝子、补骨脂、茯苓、山药、杜仲。
三、痰壅咳嗽：外感咳嗽以咯痰为主，或慢支炎见痰多者。
1.痰湿蕴肺：咳嗽、痰多，色白，或泡沫痰，苔薄黄白或腻，脉
滑。
治法：健脾化痰、止咳
处方：陈皮15、法半夏15、茯苓25、甘草6、桔梗15、砂仁15、
细辛6、炙麻黄6，冬瓜子15，瓜蒌15
2.痰热蕴肺：咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，
或夹血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，舌质红，苔薄
黄或腻，脉滑数。
治法：清热化痰，宣肺止咳
处方：鱼腥草15、桑白皮15、青天葵15、橘红15、桔梗15、
杏仁10、甘草6、地骨皮25、桃仁15、冬瓜子15、苇茎15。
3.寒热夹杂：咳嗽、痰多，色黄、白，苔薄黄白或腻，脉滑。
治法：宣肺泄热，祛风散寒，平喘止咳
处方：炙麻黄6、细辛10、杏仁10、甘草6、桑白皮15、鱼腥草
15、青天葵15、地龙10、黄芩15、桔梗15、紫菀15、百合15、橘
红15。
出现咽痒不适，日间予酮替芬片1.38mg qd，夜间予孟鲁司特钠
片10mg qn。
（完）
温馨提示： #疫情#期间，咳嗽一定记得要戴好口罩哦